新生兒腘窩留置針穿刺技術(shù)規(guī)范演講人：XXX日期:

123適應(yīng)癥與禁忌癥解剖結(jié)構(gòu)認知操作技術(shù)概述目錄

456護理維護要點并發(fā)癥防控策略標準化操作流程目錄01操作技術(shù)概述腘窩留置針定義與特性定義留置時間特性腘窩留置針又稱靜脈留置針，是一種用于新生兒靜脈采血、輸液或測量中心靜脈壓的醫(yī)療器械。腘窩留置針采用醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料制成，針頭鋒利、管壁光滑，能夠輕松穿透新生兒皮膚，減少血管損傷和痛苦。留置針可以在新生兒體內(nèi)留置數(shù)天至數(shù)周，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦和損傷。新生兒穿刺特殊要求應(yīng)選擇相對較大、較直、不易滑動的靜脈進行穿刺，如頭皮靜脈、四肢淺靜脈等。穿刺部位選擇穿刺前準備穿刺技巧穿刺前應(yīng)常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，選擇合適的留置針型號，檢查留置針是否完好無損，抽取生理鹽水沖洗留置針管。穿刺時應(yīng)保持新生兒安靜、肢體制動，采用無菌技術(shù)進行操作，穿刺后應(yīng)妥善固定留置針，避免移動或拔出。留置針可以減少反復(fù)穿刺帶來的疼痛和恐懼，提高新生兒的舒適度和安全感。留置針能夠長時間保留在血管內(nèi)，避免了反復(fù)穿刺的麻煩，提高了醫(yī)護人員的工作效率。留置針的使用可以減少醫(yī)療耗材的使用，降低醫(yī)療成本，同時減輕了新生兒家庭的經(jīng)濟負擔。在新生兒出現(xiàn)緊急情況時，留置針能夠迅速建立靜脈通道，為搶救贏得寶貴時間。臨床應(yīng)用價值分析減輕新生兒痛苦提高工作效率降低醫(yī)療成本便于緊急處理02解剖結(jié)構(gòu)認知腘窩血管分布特點動脈分布腘窩內(nèi)主要有腘動脈及其分支，腘動脈在腘窩中央位置較深，不易觸及，但分支較淺，易于穿刺。01靜脈分布腘窩內(nèi)靜脈血管較為豐富，包括腘靜脈及其屬支，靜脈壁相對較薄，彈性較差，易于穿刺和留置針。02神經(jīng)分布腘窩內(nèi)有脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)通過，穿刺時需注意避免損傷神經(jīng)。03新生兒血管發(fā)育特征新生兒血管相對細小，管壁薄，彈性差，穿刺時需注意力度和角度。血管細小新生兒血管壁較薄，易破裂，因此穿刺時要輕柔、準確。血管壁薄新生兒血管易受刺激而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致穿刺困難，需做好保暖和安撫工作。血管易痙攣穿刺定位標志識別手指按壓穿刺前可用手指輕輕按壓腘窩，使血管更加充盈，更易于穿刺。03可觸摸腘動脈搏動，確定其位置和走向，再尋找合適的穿刺點。02觸摸定位體表標志腘窩皮膚有明顯的皺褶和紋路，可作為穿刺的體表標志。0103適應(yīng)癥與禁忌癥適用臨床場景說明新生兒需要長期接受靜脈輸液或采血，且手背靜脈不易穿刺或已破壞。腘窩處靜脈清晰可見，易于穿刺。需要減少反復(fù)穿刺，降低患兒痛苦和醫(yī)護人員工作負擔。絕對與相對禁忌癥01絕對禁忌癥腘窩處皮膚感染、破損、嚴重水腫；患兒有嚴重凝血功能障礙。02相對禁忌癥患兒病情危重，需緊急搶救時；腘窩處解剖結(jié)構(gòu)異常，影響穿刺操作?；純荷w征平穩(wěn)，無嚴重心肺疾病?；純耗δ苷?，無出血傾向。腘窩處皮膚無感染、破損、瘢痕，且靜脈清晰可見。醫(yī)護人員具備熟練的穿刺技術(shù)和相關(guān)經(jīng)驗，熟悉腘窩處解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)前評估關(guān)鍵指標04標準化操作流程術(shù)前準備事項清單6px6px6px評估新生兒凝血功能、局部皮膚情況、生命體征等。術(shù)前評估選擇腘窩處較為粗大、充盈的靜脈血管進行穿刺。穿刺部位選擇準備無菌留置針、消毒棉球、敷料、膠布、生理鹽水、注射器等。器械準備010302將新生兒置于平臥位或側(cè)臥位，使腘窩處靜脈充盈?；純后w位04穿刺角度與進針技巧穿刺角度進針速度針尖位置調(diào)整穿透靜脈壁以30-45度角進針，針尖朝向靜脈方向。緩慢進針，以免刺破靜脈壁，同時觀察回血情況。當針尖進入皮下后，沿靜脈走向輕輕調(diào)整針尖位置。感受到突破感后，確認回血良好，再輕輕推進少許。連接靜脈通路，確保輸液暢通無阻?；芈方⒂酶嗡佧}水正壓封管，防止血液凝固堵塞導(dǎo)管。肝素鹽水封管01020304用無菌敷料或膠布固定留置針，防止移動和脫落。導(dǎo)管固定用無菌敷料覆蓋穿刺點，防止感染。穿刺點保護導(dǎo)管固定與回路建立05并發(fā)癥防控策略常見并發(fā)癥分類局部血腫由于穿刺過程中損傷血管導(dǎo)致血液滲出，形成局部血腫。01動脈損傷誤穿動脈或損傷鄰近動脈，引起局部血腫、疼痛等癥狀。02神經(jīng)損傷由于穿刺過深或解剖結(jié)構(gòu)異常，損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺或運動功能障礙。03皮膚壞死由于藥液外滲、皮膚張力過高或感染等原因，導(dǎo)致局部皮膚壞死。04感染預(yù)防操作規(guī)范無菌操作定期更換敷料穿刺技巧密切觀察穿刺前嚴格進行皮膚消毒，佩戴無菌手套，確保穿刺過程無菌。熟練掌握穿刺技術(shù)，減少穿刺次數(shù)和損傷程度，降低感染風險。穿刺后定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止細菌滋生。穿刺后密切觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象，及時處理。滲出/血栓處理方案局部壓迫冷敷/熱敷藥物治療及時處理對于輕微滲出或血腫，可采用局部壓迫止血，同時抬高肢體促進血液回流。根據(jù)滲出或血腫情況，采用冷敷或熱敷，促進淤血吸收和消散。對于嚴重滲出或血腫，可遵醫(yī)囑給予藥物治療，如外敷藥物或口服藥物。若滲出或血腫持續(xù)加重或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)處理，防止病情惡化。06護理維護要點穿刺部位觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、滲血、硬結(jié)、局部感染等跡象。留置針狀況觀察留置針是否固定穩(wěn)妥，有無松動、脫出、打折、斷裂等情況?；純呵闆r觀察患兒生命體征、精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肢體活動等，及時發(fā)現(xiàn)異常。導(dǎo)管通暢性定期回抽血液，確認導(dǎo)管是否通暢，避免堵管或血栓形成。留置期間觀察項目導(dǎo)管維護操作標準皮膚消毒穿刺前需對穿刺部位進行常規(guī)皮膚消毒，確保無菌操作。01無菌操作進行穿刺、更換敷料等操作時，需嚴格遵循無菌操作規(guī)范。02敷料選擇選擇透氣性好的無菌敷料覆蓋穿刺點，保持局部清潔干燥。03固定與保護妥善固定留置針，避免患兒抓扯導(dǎo)致留置針脫落或損傷。04異常情況應(yīng)急處理6px6px6px可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等方法進行處理