脛腓關節(jié)近端脫位的護理課件一、前言脛腓關節(jié)近端脫位是一種相對少見但較為復雜的關節(jié)損傷，它可能會對患者的下肢功能造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細致地了解這類疾病，為患者提供專業(yè)、有效的護理，幫助他們盡快康復。在本次護理查房中，我們將圍繞一位脛腓關節(jié)近端脫位的患者展開討論，深入剖析護理過程中的各個環(huán)節(jié)，希望能為大家提供一些有益的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因高處墜落致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。入院時查體：右下肢腫脹明顯，畸形，壓痛（+），可觸及骨擦感，右膝關節(jié)活動受限，足背動脈搏動可，感覺正常。X線及CT檢查提示：右脛腓關節(jié)近端脫位伴腓骨小頭骨折?；颊呒韧w健，無特殊病史。三、護理評估（一）一般情況評估患者入院后，我們首先對其一般情況進行了全面評估?；颊咭蛲话l(fā)意外受傷，情緒較為緊張、焦慮，對疾病的預后存在擔憂。生命體征方面，體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，目前生命體征平穩(wěn)。（二）局部評估1.肢體腫脹情況：右下肢自膝關節(jié)以下至足部腫脹明顯，皮膚張力較高，呈暗紅色，這是由于關節(jié)脫位及骨折導致局部血管破裂出血、組織滲出引起的。2.關節(jié)畸形：右脛腓關節(jié)近端明顯畸形，與對側(cè)對比差異顯著，這是脫位的典型表現(xiàn)。3.疼痛程度：患者自述右下肢疼痛劇烈，疼痛評分達8分（采用視覺模擬評分法VAS），疼痛嚴重影響了患者的休息和活動。4.活動受限：右膝關節(jié)主動及被動活動均明顯受限，無法正常屈伸，這對患者的日常生活造成了極大的不便。5.傷口情況：患者右下肢無開放性傷口，但存在潛在的皮膚破損風險，如腫脹進一步加重可能導致皮膚破潰。（三）心理社會評估患者對疾病的認知程度較低，對脛腓關節(jié)近端脫位及后續(xù)治療、康復過程了解甚少，擔心會遺留殘疾，影響今后的工作和生活?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況一般，此次受傷可能會給家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔。家屬對患者的病情較為關心，但缺乏相關的護理知識，需要我們給予指導和幫助。四、護理診斷（一）疼痛與脛腓關節(jié)近端脫位及骨折有關患者目前右下肢疼痛劇烈，嚴重影響了休息和康復進程，緩解疼痛是當務之急。（二）軀體活動障礙與關節(jié)脫位、骨折及疼痛有關患者右膝關節(jié)活動受限，無法正常行走和進行日?；顒樱枰覀儾扇〈胧┐龠M其肢體功能恢復。（三）焦慮與對疾病預后的擔憂有關患者因意外受傷及對疾病不了解，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，這不利于患者的身心康復，需要給予心理支持和疏導。（四）有皮膚完整性受損的危險與肢體腫脹、血液循環(huán)障礙有關右下肢腫脹明顯，皮膚張力高，存在皮膚破潰的風險，需要密切觀察并采取相應的護理措施。（五）知識缺乏缺乏脛腓關節(jié)近端脫位相關的治療、護理及康復知識患者及家屬對疾病相關知識了解不足，需要我們進行系統(tǒng)的健康教育，提高其自我護理能力。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，疼痛評分降至3分以下。2.患者肢體活動能力逐漸恢復，能夠進行適當?shù)年P節(jié)活動和功能鍛煉。3.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。4.患者皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生。5.患者及家屬掌握脛腓關節(jié)近端脫位相關的治療、護理及康復知識。（二）護理措施1.疼痛護理-體位護理：協(xié)助患者采取舒適的體位，抬高患肢，略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥效果及不良反應。-物理止痛：采用冷敷與熱敷交替的方法。受傷初期（24-48小時內(nèi)）給予冷敷，每次15-20分鐘，可減輕局部充血和疼痛；48小時后改為熱敷，溫度以40-50℃為宜，每次15-20分鐘，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-心理護理：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理安慰和支持，分散其注意力，如通過播放音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.軀體活動障礙護理-固定患肢：遵醫(yī)囑給予患肢石膏或支具固定，保持關節(jié)的穩(wěn)定性，促進骨折愈合。固定期間密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺及運動情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-功能鍛煉：在固定期間，指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，如足趾的屈伸活動、踝關節(jié)的背伸和跖屈活動等，每天3-4次，每次10-15分鐘，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者恢復情況，逐步增加患肢的被動活動和主動活動，如膝關節(jié)的屈伸練習等，但要注意活動強度和頻率，避免過度活動影響骨折愈合。3.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和恐懼，給予關心和安慰，讓患者感受到我們的支持和幫助。-病情告知：向患者詳細介紹疾病的治療方法、預后及康復過程，使患者對病情有全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者在家庭的溫暖中緩解焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行一些簡單的放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。4.皮膚完整性受損的預防護理-觀察病情：密切觀察患肢皮膚情況，包括顏色、溫度、有無水皰、破潰等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-皮膚護理：保持患肢皮膚清潔干燥，避免受壓，定時協(xié)助患者翻身，按摩骨突處皮膚，如足跟、踝關節(jié)等，以促進血液循環(huán)。-減輕腫脹：通過抬高患肢、合理使用消腫藥物等措施，減輕肢體腫脹，降低皮膚張力，預防皮膚破損。5.知識缺乏護理-健康教育：根據(jù)患者及家屬的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語言，向他們講解脛腓關節(jié)近端脫位的病因、治療方法、護理要點及康復注意事項等知識。-發(fā)放宣傳資料：為患者及家屬發(fā)放相關的健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便他們隨時查閱和學習。-康復指導：向患者及家屬示范康復訓練的方法和技巧，指導他們正確進行功能鍛煉，并強調(diào)康復訓練的重要性和持續(xù)性。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）深靜脈血栓形成1.觀察要點：密切觀察患肢有無腫脹、疼痛、壓痛、皮膚溫度變化等情況，注意雙側(cè)下肢周徑的對比。若發(fā)現(xiàn)患肢突然腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高，應警惕深靜脈血栓形成的可能。2.護理措施-預防措施：鼓勵患者早期進行床上活動，如主動屈伸足趾、踝關節(jié)等，促進血液循環(huán)。避免在患肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。必要時可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓形成。-一旦發(fā)生：若確診為深靜脈血栓形成，應立即囑患者絕對臥床休息，避免患肢活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。同時，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療，并密切觀察病情變化。（二）關節(jié)僵硬1.觀察要點：觀察患者關節(jié)活動度的變化，評估關節(jié)僵硬的程度。注意患者在進行功能鍛煉時的反應，是否存在疼痛加劇、活動受限等情況。2.護理措施-加強功能鍛煉：根據(jù)患者病情，制定個性化的功能鍛煉計劃，增加關節(jié)活動度的訓練。在鍛煉過程中，要循序漸進，避免過度用力，可配合物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進關節(jié)功能恢復。-康復指導：向患者及家屬強調(diào)關節(jié)功能鍛煉的重要性，指導他們正確的鍛煉方法，鼓勵患者堅持鍛煉，提高關節(jié)活動能力。（三）肌肉萎縮1.觀察要點：定期測量患肢肌肉的圍度，與健側(cè)進行對比，觀察肌肉萎縮的情況。同時，觀察患者肌肉力量的變化，評估肌肉功能。2.護理措施-功能鍛煉：指導患者進行適當?shù)募∪饬α坑柧?，如等長收縮、等張收縮等。在固定期間，可進行患肢肌肉的主動收縮練習，如股四頭肌的收縮、小腿肌肉的收縮等，每天多次，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。病情穩(wěn)定后，逐漸增加肌肉鍛煉的強度和難度。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、富含鈣磷的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進肌肉生長和修復。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解脛腓關節(jié)近端脫位的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識，消除恐懼和焦慮心理。（二）康復指導1.功能鍛煉：指導患者及家屬掌握正確的功能鍛煉方法，包括早期的關節(jié)活動度訓練和后期的肌肉力量訓練等。強調(diào)功能鍛煉要持之以恒，循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。2.日常生活注意事項：告知患者在康復期間要注意休息，避免長時間站立或行走，避免患肢負重。保持良好的姿勢，避免關節(jié)畸形。注意保暖，防止關節(jié)受寒。（三）飲食指導鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)、維生素、鈣等，以促進骨折愈合和身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（四）定期復查告知患者及家屬定期復查的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時到醫(yī)院復查，以便及時了解病情恢復情況，調(diào)整治療和康復方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對脛腓關節(jié)近端脫位患者的護理有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，注重并發(fā)癥的觀察及護理，并加強了健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，疼