陜西安康消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，50歲，反復上腹痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，可見散在小的糜爛灶。病理檢查：胃竇部黏膜慢性萎縮性胃炎伴腸化生。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃黏膜脫垂癥答案：D答案分析：患者胃鏡顯示胃竇部黏膜紅白相間以白為主、皺襞平坦、血管透見，病理為慢性萎縮性胃炎伴腸化生，符合慢性萎縮性胃炎表現。2.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.自發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，自發(fā)性腹膜炎不是其并發(fā)癥。3.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B答案分析：患者有上腹痛、嘔吐腹脹，血淀粉酶顯著升高，伴有低血壓休克表現，符合急性胰腺炎特點。4.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的機理是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質激素減少D.繼發(fā)性醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導致雌激素增多，出現肝掌、蜘蛛痣。5.治療消化性潰瘍應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.阿托品B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.前列腺素E2E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑為質子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，從而間接抑制胃蛋白酶分泌，作用強且持久。6.診斷急性胰腺炎的重要依據是A.上腹部疼痛B.腹脹，排氣、排便停止C.腸鳴音減弱D.血清淀粉酶超過正常值3倍E.腹部X線平片答案：D答案分析：血清淀粉酶超過正常值3倍對診斷急性胰腺炎有重要意義。7.肝硬化失代償期突出的臨床表現是A.食管、胃底靜脈曲張B.全血細胞減少C.腹腔內出現漏出液D.皮膚色澤變黑E.消瘦、乏力答案：C答案分析：肝硬化失代償期出現腹水（腹腔內漏出液）是突出表現。8.治療肝性腦病時，為減少腸內毒素生成和吸收，應使用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.左旋多巴E.腎上腺皮質激素答案：C答案分析：乳果糖可酸化腸道，減少氨的生成和吸收，用于治療肝性腦病。9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。10.患者，男，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10?/L，中性89%；電解質K?3.4mmol/L，Na?137mmol/L，Cl?98mmol/L，血氨為96μmol/L。該患者目前的并發(fā)癥不包括A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.水、電解質紊亂E.上消化道出血答案：E答案分析：患者有發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水征及血常規(guī)異常提示自發(fā)性腹膜炎；尿量減少可能有肝腎綜合征；煩躁多語、血氨高提示肝性腦病；電解質檢查顯示水、電解質紊亂，未提及上消化道出血表現。11.下列哪種藥物對根除幽門螺桿菌無效A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑E.硫糖鋁答案：E答案分析：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑是根除幽門螺桿菌常用抗生素，奧美拉唑可抑制胃酸利于抗生素發(fā)揮作用，硫糖鋁主要是保護胃黏膜，對根除幽門螺桿菌無效。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸及胰液分泌，從而減輕胰腺負擔。13.肝硬化患者腹水形成的最主要原因是A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門靜脈壓力增高是肝硬化腹水形成的最主要原因。14.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.低鉀性堿中毒E.多次灌腸或導瀉答案：E答案分析：多次灌腸或導瀉可減少腸道氨的吸收，是治療肝性腦病措施，不是誘因，其余選項均為常見誘因。15.男性，48歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇黏膜呈灰白色，皺襞變細，黏膜變薄，可見黏膜下血管紋。該患者的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃黏膜脫垂癥答案：D答案分析：胃鏡顯示胃竇黏膜灰白色、皺襞變細、黏膜變薄、血管紋可見，符合慢性萎縮性胃炎表現。16.消化性潰瘍的主要癥狀是A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.上腹疼痛D.厭食、消瘦E.噯氣、反酸答案：C答案分析：上腹疼痛是消化性潰瘍主要癥狀。17.急性胰腺炎患者，下列指標提示預后不良的是A.血鈣低于1.75mmol/LB.血淀粉酶明顯升高C.尿淀粉酶明顯升高D.血糖升高E.白細胞計數升高答案：A答案分析：血鈣低于1.75mmol/L提示急性胰腺炎病情嚴重，預后不良。18.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝性腦病是肝硬化最嚴重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因。19.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是A.質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素E.質子泵抑制劑+鉍劑答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。20.患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最可能的診斷是A.潰瘍病出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂出血E.膽道出血答案：A答案分析：患者有上腹部節(jié)律性疼痛，嘔血，考慮潰瘍病出血可能性大。21.下列哪種藥物可引起便秘A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.氫氧化鋁D.雷尼替丁E.奧美拉唑答案：C答案分析：氫氧化鋁可引起便秘。22.急性胰腺炎患者解痙止痛不宜應用A.嗎啡B.山莨菪堿C.阿托品D.哌替啶E.普魯本辛答案：A答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，不宜用于急性胰腺炎解痙止痛。23.肝硬化患者出現撲翼樣震顫，提示A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病答案：B答案分析：撲翼樣震顫是肝性腦病昏迷前期特征性表現。24.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻，最突出的臨床表現是A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.心率加快D.代謝性堿中毒E.營養(yǎng)不良答案：B答案分析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻主要表現為嘔吐大量宿食。25.診斷早期肝硬化的可靠依據是A.臨床癥狀B.生化改變C.蛋白電泳D.免疫學檢查E.肝穿刺活檢答案：E答案分析：肝穿刺活檢發(fā)現假小葉形成可診斷早期肝硬化，是可靠依據。26.患者，女，38歲。因食欲不振、黃疸進行性加深半月入院。實驗室檢查：ALT400U/L，血清總膽紅素300μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.膽總管結石D.肝癌E.胰頭癌答案：C答案分析：患者黃疸進行性加深，ALT升高，同時ALP、GGT升高明顯，提示梗阻性黃疸，膽總管結石可能性大。27.下列哪種藥物可促進胃排空A.西咪替丁B.奧美拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進胃排空。28.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多少小時血清淀粉酶開始升高A.1～2小時B.3～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高。29.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.水腫E.出血傾向答案：C答案分析：脾大是門靜脈高壓表現，不是肝功能減退表現，其余選項為肝功能減退表現。30.治療肝性腦病時，可減少氨生成與吸收的藥物是A.精氨酸B.谷氨酸鉀C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.左旋多巴答案：C答案分析：乳果糖可酸化腸道，減少氨生成與吸收。31.男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃、十二指腸潰瘍穿孔表現。32.下列哪項不是消化性潰瘍的發(fā)病機制A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護作用減弱D.胃排空延遲E.遺傳因素答案：D答案分析：消化性潰瘍發(fā)病機制主要有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、遺傳因素等，胃排空延遲不是主要發(fā)病機制。33.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多少小時尿淀粉酶開始升高A.1～2小時B.3～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時尿淀粉酶開始升高。34.肝硬化患者出現頑固性腹水，最有效的治療方法是A.大量利尿B.自身腹水濃縮回輸C.反復放腹水D.聯(lián)合使用利尿劑E.肝移植答案：E答案分析：肝移植是治療肝硬化頑固性腹水最有效方法。35.消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進餐時與食物同服答案：B答案分析：制酸劑宜在飯后1小時服用，可中和胃酸。36.患者，男，55歲。有乙肝病史10年，近2個月右上腹脹痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質硬，表面不光滑，有結節(jié)感。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.繼發(fā)性肝癌D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：D答案分析：患者有乙肝病史，右上腹脹痛、消瘦，肝大質硬有結節(jié)，AFP顯著升高，考慮原發(fā)性肝癌。37.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.生長抑素答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。38.肝硬化患者出現腹水，其形成的最基本原因是A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成最基本原因。39.消化性潰瘍并發(fā)穿孔時，最主要的臨床表現是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹膜刺激征E.休克答案：D答案分析：消化性潰瘍并發(fā)穿孔時，腹膜刺激征是最主要臨床表現。40.患者，女，45歲。上腹部隱痛2年，近1個月加重，伴腹脹、食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶。病理檢查：胃竇部黏膜慢性淺表性胃炎。該患者的治療方案不包括A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.促進胃排空E.手術治療答案：E答案分析：慢性淺表性胃炎一般采用藥物治療，如根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜、促進胃排空等，無需手術治療。41.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.西咪替丁B.奧美拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁E.以上都是答案：E答案分析：西咪替丁為H?受體拮抗劑，奧美拉唑為質子泵抑制劑，可抑制胃酸；多潘立酮促進胃排空；硫糖鋁保護胃黏膜，均可用于治療胃食管反流病。42.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在發(fā)病后多長時間達高峰A.6～12小時B.12～24小時C.24～48小時D.48～72小時E.72小時后答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時達高峰。43.肝硬化患者出現肝性腦病，其最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者出現肝性腦病最常見誘因。44.消化性潰瘍患者，若上腹部疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，伴明顯消瘦，應警惕A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血E.急性胰腺炎答案：C答案分析：消化性潰瘍疼痛節(jié)律改變、持續(xù)疼痛伴消瘦，應警惕癌變。45.患者，男，60歲。有肝硬化病史10年，近2個月出現腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者腹水形成的最主要原因是A.門靜脈高壓