胸腔導(dǎo)管置管護理演講人：xxx20xx-11-04目錄CATALOGUE胸腔導(dǎo)管置管基本概念術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項術(shù)中操作技巧與配合要點術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)及護理措施并發(fā)癥識別與處理策略部署康復(fù)期患者教育指導(dǎo)內(nèi)容01胸腔導(dǎo)管置管基本概念PART定義胸腔導(dǎo)管置管是一種胸外科手術(shù)，別名包括胸廓造口術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、閉式胸腔引流術(shù)、胸腔閉鎖引流術(shù)、胸腔閉合引流術(shù)等。原理通過胸腔導(dǎo)管置管，將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流出來，以恢復(fù)胸腔內(nèi)的正常壓力，減輕肺部壓迫，促進肺復(fù)張和肺功能恢復(fù)。定義與原理適用于氣胸、血胸、膿胸等胸腔疾病的治療，以及開胸術(shù)后、胸腔穿刺術(shù)后等需要持續(xù)引流的情況。適應(yīng)癥患者存在嚴重的凝血功能障礙、嚴重的肺部疾病、胸壁感染等情況下，不宜進行胸腔導(dǎo)管置管。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)方法及步驟簡介手術(shù)步驟確定引流部位，消毒并鋪巾；ju部麻醉；做一小切口；插入引流管；連接閉式引流裝置；固定引流管；檢查引流是否通暢。手術(shù)方法ju部麻醉下，在胸壁做一小切口，將引流管插入胸腔，并連接閉式引流裝置。02術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項PART心理支持評估患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰，減輕患者焦慮和恐懼。評估患者病情了解患者病史、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以評估患者是否適合進行胸腔導(dǎo)管置管手術(shù)。術(shù)前教育向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程、可能的風(fēng)險及術(shù)后注意事項，取得患者及家屬的理解和配合?；颊咴u估與教育胸腔穿刺包、導(dǎo)管、引流袋、穿刺針、手術(shù)刀、鑷子、消毒棉球、注射器、縫合針等。器械準(zhǔn)備局麻藥（如利多卡因）、止血藥（如腎上腺素）、抗生素等。藥品準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀、氧氣、急救藥品和器械等。急救設(shè)備器械和藥品準(zhǔn)備清單010203保持手術(shù)室整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合無菌操作要求。手術(shù)室環(huán)境設(shè)備要求急救準(zhǔn)備備齊手術(shù)所需器械和藥品，檢查設(shè)備是否完好，如胸腔穿刺包、B超儀等。備齊急救藥品和器械，以便在手術(shù)過程中及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備要求03術(shù)中操作技巧與配合要點PART消毒范圍使用無菌巾單，先鋪蓋手術(shù)部位對側(cè)，再鋪蓋患側(cè)，最后鋪蓋頭架及器械臺。鋪巾方法暴露手術(shù)部位協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)部位，確保手術(shù)視野清晰。上至肩鎖關(guān)節(jié)上方，下至肋弓上緣，兩側(cè)至腋后線，包括患側(cè)肩背部。消毒鋪巾及暴露手術(shù)部位根據(jù)患者病情和手術(shù)需求選擇合適的導(dǎo)管。導(dǎo)管選擇導(dǎo)管應(yīng)置于胸腔內(nèi)合適位置，避免影響患者呼吸和損傷肺部zu織。置管位置使用縫線或固定器將導(dǎo)管固定在胸壁上，防止導(dǎo)管滑脫或移動。固定導(dǎo)管導(dǎo)管置入過程關(guān)鍵點把控并發(fā)癥預(yù)防和處理策略預(yù)防感染嚴格遵守?zé)o菌操作，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。出血處理如遇到出血，應(yīng)立即停止操作，進行壓迫止血，必要時使用止血藥。導(dǎo)管堵塞處理如導(dǎo)管堵塞，可使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。疼痛處理如患者疼痛明顯，可給予止痛藥緩解疼痛。04術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)及護理措施PART密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。呼吸頻率和節(jié)律定期監(jiān)測心率和血壓，保持其穩(wěn)定，防止低血壓或高血壓。心率和血壓定期測量體溫，觀察有無發(fā)熱現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測和記錄要求引流液性質(zhì)觀察和分析方法氣味分析正常引流液無異味，如有腥臭或其他異常氣味，應(yīng)警惕感染可能。量的記錄準(zhǔn)確記錄引流液的量，保持引流通暢，防止過多或過少的引流。顏色觀察正常引流液為淡紅色或血清樣，若引流液出現(xiàn)鮮紅色、渾濁或膿性，應(yīng)及時報告醫(yī)生。傷口換藥和導(dǎo)管維護技巧傷口清潔定期清潔傷口，更換無菌敷料，保持傷口干燥，預(yù)防感染。導(dǎo)管固定確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免滑脫或移位，影響引流效果。導(dǎo)管通暢定期擠壓導(dǎo)管，保持其通暢，防止堵塞或打折。拔管指征密切觀察拔管指征，如引流液減少、肺復(fù)張良好等，及時拔管，減輕患者痛苦。05并發(fā)癥識別與處理策略部署PART感染風(fēng)險防范措施嚴格無菌操作在置管、維護和拔管過程中，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，以降低感染風(fēng)險。定期更換敷料定期更換置管部位的敷料，保持ju部清潔干燥，防止細菌滋生。監(jiān)測感染跡象密切觀察置管部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，及時處理。如置管部位出血，應(yīng)立即壓迫止血，并調(diào)整置管位置。出血處理如發(fā)現(xiàn)置管處漏氣，應(yīng)及時調(diào)整引流管位置或重新固定引流管，防止氣體進入胸腔。漏氣處理出現(xiàn)任何異常情況，如出血、漏氣等，應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。異常情況報告出血、漏氣等異常情況應(yīng)對方案010203根據(jù)患者病情和引流情況，醫(yī)生會判斷拔管的最佳時機。拔管時機判斷拔管時機判斷及操作方法拔管前需關(guān)閉引流管，觀察患者有無呼吸困難等異常情況，確認無異常后方可拔管。拔管操作方法拔管后需用無菌敷料覆蓋傷口，并觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難等異常，應(yīng)及時處理。拔管后處理06康復(fù)期患者教育指導(dǎo)內(nèi)容PART術(shù)后早期活動在置管期間，避免劇烈運動或過度用力，以防止導(dǎo)管脫落或移位。避免劇烈運動逐漸增加活動量根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，以不感到疲勞和不適為度。鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)和肺功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥?；顒恿空{(diào)整建議保持充足水分多喝水，保持身體水分平衡，有利于痰液排出。高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)攝入，有助于傷口愈合和身體康復(fù)。忌辛辣、油膩食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免引起不適。飲食習(xí)慣改善方向定期檢查