PAGEPAGE5患者安全目標(biāo)制度一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施：1.急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；2.手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；3.產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度1.對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。2.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時(shí)辨識病人的一種必備的手段。二、提高用藥安全（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品的管理1.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2.臨床醫(yī)護(hù)人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。3.藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。（三）有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施九、鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件（一）積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報(bào)告不良事件。（二）建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例。（三）將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全（一）針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。（二）主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。（三）教育患者在就診時(shí)應(yīng)提