懷孕280天你一定要知道的大小事：健康懷孕百科.txt19“明”可理解成兩個月亮坐在天空，相互關懷，相互照亮，缺一不可，那源源不斷的光芒是連接彼此的紐帶和橋梁！人間的長旅充滿了多少凄冷 孤苦，沒有朋友的人是生活的黑暗中的人，沒有朋友的人是真正的孤兒。 懷孕280天你一定要知道的大小事：健康懷孕百科作者：洪泰和出版社：中國婦女出版本書詳細介紹了懷孕280天你一定要知道的大小事，是一本從孕期須知到產(chǎn)后恢復與保養(yǎng)的實用書。全書共分六章，分別講述了如何能及時知道自己懷孕，產(chǎn)前檢查項目，孕期生病的應對方法，懷孕后的注意事項，懷孕280天的飲食營養(yǎng)，分娩的具體方法等內(nèi)容，是權威專家洪泰和給所有準媽媽的完美孕產(chǎn)指南。在門診的時候，我常發(fā)現(xiàn)孕婦從得知自己懷孕的那一刻起，心里除了興奮之外，往往還伴隨許多的焦慮與不安，比如說：會擔心寶寶能不能健康成長？自己可不可以順利生產(chǎn)？孕期營養(yǎng)要怎么補充？要不要做運動？許許多多的問題或身體的不適，在懷孕的過程中不斷出現(xiàn)，往往想問醫(yī)師，可是到了產(chǎn)檢門診，卻又忘了要問什么問題；或是門診里人滿為患，自己覺得不好意思占太多時間，所以只簡單問了幾個臨時想到的問題；甚至有時候還沒開口問，一下子就被護士請到診室外等候了。這種種現(xiàn)象觸發(fā)了我想要著手寫一本關于懷孕過程的書籍，幫助準媽媽安心地度過懷孕期間的念頭?！督】祽言邪倏啤愤@一本書主要是針對產(chǎn)檢項目內(nèi)容、孕期期間常見或偶發(fā)疾病、胎兒的生長以及生產(chǎn)的過程等主題進行說明。另外，還對懷孕期間常有的身體不適癥狀，提出改善或緩解的方法，希望幫助孕婦朋友們安心而舒服地度過懷胎十月。當然，這本書并不能取代婦產(chǎn)科醫(yī)師的專業(yè)咨詢與照顧，它的目的是提供一般性的懷孕知識，作為孕婦朋友們接受醫(yī)師產(chǎn)檢之余的參考數(shù)據(jù)。由于個人在醫(yī)學中心服務，同時也在醫(yī)學院授課，這樣的經(jīng)歷，促使我在這本書里加入一些實證醫(yī)學和長庚醫(yī)院經(jīng)驗的內(nèi)容。實證醫(yī)學是指醫(yī)師的醫(yī)療措施應該以設計良好的臨床研究所獲得的結果為依據(jù)，也就是根據(jù)客觀的證據(jù)來治療病患，這是近幾年來醫(yī)學教育極力推廣的一個觀念，我則是希望讓孕婦朋友們也能知道現(xiàn)今醫(yī)學在產(chǎn)科方面的新知。另外，我還注意到市面上關于懷孕的書籍多半引用國外的統(tǒng)計資料，來說明疾病的發(fā)生率或處理，這讓我在和孕婦討論時，難免有隔靴搔癢的感覺。長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科在圍產(chǎn)期醫(yī)學領域，無論是臨床服務、教學或研究，一向執(zhí)臺灣醫(yī)學界的牛耳，尤其是高危妊娠的護理、產(chǎn)前超聲波的診斷和胎盤學的研究，更是成績斐然。這本書因此引用了部分長庚醫(yī)院針對臺灣地區(qū)孕婦的研究成果和臨床經(jīng)驗，就是希望能減少這樣的遺憾。當然，加入實證醫(yī)學及長庚經(jīng)驗的內(nèi)容是一項新的嘗試，一定有內(nèi)容不足或不盡理想的地方，還請各位醫(yī)學界前輩或讀者不吝指教。我要感謝文字編輯黃麗煌小姐，以及臺灣廣廈出版社的林憶純與黃佳燕小姐，謝謝她們的耐心與協(xié)助，讓我的許多想法能具體實現(xiàn)，也感激她們對我近乎“吹毛求疵”的要求，予以包容與配合，這本書能付梓，她們實在是居功厥偉。我還要謝謝長庚醫(yī)院的許美雅營養(yǎng)師，她的專業(yè)指導讓這本書的內(nèi)容更加完整。還有，謝謝我的研究助理李孟真與葉怡伶小姐，謝謝她們在資料整理及文書工作方面的幫忙。最后我要謝謝曾經(jīng)接受我檢查的孕產(chǎn)婦朋友們，從她們身上，我見證到身為母親的辛苦與偉大，領略到新生命誕生的喜悅與光輝。同時要感謝寰宇教育基金會支持這本書的出版。長庚紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)生洪泰和洪泰和醫(yī)師自1996年到長庚紀念醫(yī)院臺北婦產(chǎn)科服務，迄今已滿11個年頭。這期間除了1999～003年他在英國劍橋大學修讀生物醫(yī)學博士外，我們一同共事了將近8年，因此對他有相當?shù)恼J識。這次洪醫(yī)師出版《健康懷孕百科》這本有關懷孕護理的書籍，身為他婦產(chǎn)科的資深同人，我很高興有這個榮幸為他寫推薦序，肯定他的才能與努力。洪醫(yī)師讓人印象最深刻的，應該是他在學術研究方面的表現(xiàn)。早期，他曾協(xié)助我進行胎盤體外灌流實驗，觀察藥物通透胎盤以及對胎盤功能的影響。那時候，我就發(fā)覺他對操作實驗有不屈不撓的執(zhí)著以及對問題有追根究底的精神。后來，我們一起分析臺北長庚醫(yī)院生產(chǎn)記錄計算機數(shù)據(jù)庫，研究妊娠合并癥以及異常胎盤發(fā)生的危險因子。我們發(fā)表了一系列的論文在國際著名的婦產(chǎn)科學期刊上，尤其是針對植入性胎盤的研究結果，更被產(chǎn)科學教科書《William\'sObstetrics》所引用。這不僅是臺北長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科團隊的成績，更是長庚醫(yī)院的驕傲。洪醫(yī)師并不以這樣的成就滿足，他是一個自我期許甚深、要求甚高的人。他認為臨床醫(yī)師如果想要擴展研究深度及廣度的話，就必須對基礎醫(yī)學的實驗方法和研究邏輯有所認識?；谶@樣的理念，他自己前往旁聽臺大謝豐舟教授開設的發(fā)育生物學，并且到長庚醫(yī)院電顯中心學習電子顯微鏡的基本操作以及胎盤樣本的制備與觀察。隨后，憑著優(yōu)異的表現(xiàn)，獲得英國劍橋大學提供的獎學金，前往修讀生物醫(yī)學博士，于2003年順利取得學位。他是我們長庚醫(yī)院第一位取得英國劍橋大學生物醫(yī)學博士學位的主治醫(yī)師。回到臺灣以后，洪醫(yī)師持續(xù)專注探討胎盤在正常懷孕以及妊娠合并癥中的表現(xiàn)，幾年來的默默努力，使他成為臺灣極少數(shù)研究胎盤的專家。除了研究之外，洪醫(yī)師在教學與服務方面的表現(xiàn)一樣令人贊賞。他的教材，年年更新，不斷將新的實證醫(yī)學報告納入教學內(nèi)容，甚至導入我們平日的臨床服務工作，有著非常高的評價。而他幽默、風趣、親切的態(tài)度，也使他廣受患者的喜愛。洪醫(yī)師的這本書，除了文字內(nèi)容淺顯易懂，讓孕婦了解自己在懷孕期間的生理變化和各階段產(chǎn)檢的內(nèi)容，更重要的是，他還針對懷孕期間身體不適的癥狀，提供緩解的方法，這部分往往是在產(chǎn)檢時，醫(yī)師沒有足夠時間回答或教育孕婦的不足之處。除此之外，他還加入了實證醫(yī)學以及長庚醫(yī)院的經(jīng)驗，這些都是有別于以往懷孕用書的不同之處。個人基于提攜后進之心，在此為洪泰和醫(yī)師推薦：這是一本可以伴你一起歡喜迎接寶寶誕生的好書！長庚紀念醫(yī)院臺北院區(qū)副院長長庚大學醫(yī)學院教授不過，別擔心。懷孕初期固然是懷孕3個階段中讓人感覺比較不舒服的一個過渡階段，但只要用對方法，仍然有辦法改善這些煩人的癥狀。因為雌激素影響而導致的皮膚變差，有時候即使你再怎么勤加保養(yǎng)、頻繁跑美容院美容，狀況也不見得會有什么明顯的改善，其實這些狀況說穿了還真的得等到分娩結束后才會自然好轉(zhuǎn)。但愛美畢竟是女人的天性，如何防止這些現(xiàn)象變得更嚴重？以下提供幾個變通方式，希望有助于你適時地改善癥狀，讓心情能夠更愉快一些。1.臉部泛油：清潔、保濕是唯一改善方法。尤其對于夏天懷孕的準媽媽，面臨臉部泛油的問題，常常苦不堪言。如果真的無法忍耐這樣的狀況，建議你不妨選用質(zhì)地溫和的洗臉產(chǎn)品來清潔臉部；但一天不要洗太多次，洗完臉后還要記得保溼，噴一些礦泉水讓臉部保持溼潤，但不要再擦油脂成分高的保養(yǎng)品。在實在不方便洗臉的場合，隨身攜帶吸油面紙也可以免除臉泛油的尷尬。2.青春痘：孕婦長痘是短暫的狀況。請記?。簯言袝r期的青春痘大都是短暫性的，孕期結束后自然船過水無痕。經(jīng)常保持臉部清潔，避免青春痘受到細菌感染形成痤瘡；如果需要，經(jīng)醫(yī)師評估后，可以局部涂抹抗生素藥膏來治療痤瘡。3.懷孕褐斑：做好防曬就能避免發(fā)生。受雌激素的影響，孕斑會出現(xiàn)在前額、上臉頰、鼻頭和接近下巴的部位，某些皮膚較黃或較黑的準媽媽們，也會發(fā)現(xiàn)褐斑長在眼窩附近。最好的改善方法，就是盡量避免日光的照射，即使出門也要做好防曬，一旦減少紫外線的傷害，就能防止已經(jīng)長出斑點的部位產(chǎn)生更多的黑色素。準媽媽在懷孕后期（懷孕29～40周）之所以會變得很容易便秘，主要是因為雌激素分泌引發(fā)胃腸道蠕動速度變慢，糞便會因此變得比較干硬；加上此時腹部壓迫力變強，會讓整個排便過程變得更加困難，這時我通常會建議準媽媽們，一定要記得以下幾個緩解原則。緩解便秘的方法1.多吃高纖維食物，比如蔬菜、水果、五谷雜糧等。2.每天一定要喝足夠的水才能幫助軟便。3.保持運動習慣，即使到了懷孕后期，也要多花時間散散步。4.養(yǎng)成每天固定排便的習慣。5.鐵劑、維生素會讓便秘更嚴重，所以最好在餐后再補充。另外常常碰到很多準媽媽們，覺得頻頻跑廁所很不方便，久而久之就會養(yǎng)成憋尿的習慣，尤其是在未懷孕前就已有憋尿習慣的婦女朋友，情況更嚴重。因此我要奉勸你：還是少憋尿為妙。孕婦因為骨盆腔受到壓迫，膀胱根本貯存不了太多的尿液，有些人甚至不必到廁所去蹲著，因為她只要稍一用力，就會有尿液釋出。由于準媽媽此時的膀胱壁比平時更容易水腫，因此也比一般人更容易受傷或感染，所以千萬記得不要憋尿，還要養(yǎng)成多喝水、多上廁所的習慣，這些舉手之勞的好習慣，都是能有效預防泌尿道感染的方法。另外，懷孕后期（懷孕29～40周）的胎兒體重上升變快、胎動也漸趨頻繁，而且更是胎兒各部位（特別是腦部）發(fā)育的重要時期。懷孕后期若是無法補充足夠的維生素及礦物質(zhì)，將對胎兒腦部發(fā)育影響極大，所以要特別注意營養(yǎng)素源源不絕的供應，一定要確實做到。1.足量的鈣質(zhì)：以供胎兒骨骼成長所需。2.鐵質(zhì)、銅、鋅及維生素B6、維生素B12：以提供母體及胎兒產(chǎn)生充足的血球素，幫助寶寶發(fā)育得更健康。在進入懷孕末期之后，準媽媽們幾乎天天都是處于戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的緊張狀態(tài)，隨時做好到醫(yī)院生產(chǎn)的準備。但到底什么時候會生？臨盆又有哪些征兆呢？輕松感：在懷孕末期，大腹便便的準媽媽感到痛苦的原因，就是已經(jīng)有壓迫感，但還沒有要生產(chǎn)的跡象，不過在生產(chǎn)前1～2周，這種壓迫感會消失，準媽媽此時會感到胎頭下降，而有一種輕松感。但這樣的感覺并非十分明顯，最快也要1周后才會出現(xiàn)其他更明顯的征兆。2.見紅：所謂的見紅，就是陰道出現(xiàn)帶有粉紅色或褐色血絲的分泌物，一般會發(fā)生在規(guī)則陣痛或羊水破裂的前幾天，是子宮頸正在變軟、變薄的征兆。如果流出來的是血紅色的分泌物，甚至是鮮紅的血，而且量多到會把棉墊或內(nèi)褲弄濕，可能是產(chǎn)程進展較快或是胎盤剝離1的現(xiàn)象，這時應該就醫(yī)檢查。3.破水：所謂的破水就是胎膜（包括羊膜與絨毛膜）破裂，羊水流出子宮外。在懷孕晚期，子宮內(nèi)約有1000毫升左右的羊水，在破水的時候，準媽媽會感到有大量的水自下體流出；而且移動位置時覺得陰道里面還會有水流出來，那就是有可能破水了。4.便意感：不少準媽媽在這時會感覺肛門不自主地想用力，甚至會有想排便的感覺；這可能是胎頭壓迫到直腸甚至肛門，造成便意感的產(chǎn)生，尤其在陣痛時，感覺會更強烈。此時應盡快就醫(yī)，并且搭配深呼吸或做哈氣動作，千萬不要用力。5.陣痛：當準媽媽開始感到陣痛，也有可能是假性陣痛來攪局的。這種所謂的假性陣痛，子宮的收縮并不規(guī)律，痛的頻率和強度并沒有增加；另外，痛的部位可能在下腹部或鼠蹊部，而不是后下腰的地方。假性陣痛發(fā)生的時候，只要改變姿勢或是躺下，收縮的情況便會慢慢停止。不過真的陣痛發(fā)生時，情況可就不是如此了。首先你會發(fā)現(xiàn)收縮的頻率變緊密了，即使改變姿勢，收縮仍然很強烈，并且不會停止。此外疼痛的部位從子宮上部到后下腰的地方，并且會一直延伸到下腹部；此時子宮收縮的感覺比較類似腸胃不舒服，有時候甚至會伴隨腹瀉產(chǎn)生。一般而言，足月的頭胎產(chǎn)婦要每3～4分鐘陣痛1次（有些人頻率會更高），才會有明顯的產(chǎn)程進展，所以陣痛剛開始的最初幾個小時，可能還是在家里等待比較好。但是如果覺得胎動減少或是子宮收縮變強、出血量也增加，前往就醫(yī)則比較保險。如果是有過經(jīng)驗的產(chǎn)婦，從開始有感覺到子宮收縮增強到每5分鐘陣痛1次（或頻率更密）時，建議可以視情況前往診所或醫(yī)院等待。因為第2胎的產(chǎn)程進展遠比頭胎來得快，所以必須留意實際情況，以免發(fā)生在家里生下寶寶，或是在送醫(yī)途中就生了的窘?jīng)r。一個完整的懷孕過程大約需要36～40周，而在這段“辛苦耕耘”的日子里，腹中的寶寶無時無刻不在出現(xiàn)微妙的變化。從第4～10周的胚胎期到第11周之后的胎兒期，心肝寶貝會從一個小到連肉眼都看不見的受精卵，依賴母體提供的養(yǎng)分，讓他每天一點一點地長大，發(fā)育成為一個身長約50厘米，體重約3000克的胎兒，這其中的形成過程相當奇妙。一般說來，醫(yī)師在為你推算預產(chǎn)期之前，大致都會詢問幾個必要的問題：例如平時月經(jīng)的規(guī)律如何？如果在過去半年內(nèi)，你的月經(jīng)都還算規(guī)律，大約是28天左右來1次的話，我們將會以你最后一次月經(jīng)的第1天，加上266天或38周（此為自受精到分娩的平均時間），再加上另外14天（等于加上280天），來計算出預產(chǎn)期。如果準媽媽們想要自己推算看看的話，也可以參考以下的公式來試試。1.先找出最后一次月經(jīng)的第1天日期。2.再加上1年。3.然后減掉3個月。4.最后再加上7天即可。若是你的月經(jīng)不太規(guī)律或周期不是28天，例如是35天或35天以上的話，我們會用超聲波來測量妊娠囊1或胎兒的大小，然后再推算出一個預產(chǎn)期的日子。1.容易誘發(fā)胎兒體質(zhì)過敏的食物：比如芒果、牛奶、蛋、帶殼海鮮等，都應適量攝取。2.鹽類和加工過的食物要少吃：懷孕期不要吃太多鹽，容易造成水腫，尤其是有高血壓史的產(chǎn)婦更要小心，還有腌漬或是煙燻過的食物，像是蜜餞、火腿、臘肉等都含有太多鹽，最好不要吃。3.罐頭、海鮮的食物也要減少攝取：罐頭含有大量調(diào)味料，最好少吃，尤其是魚類或是海產(chǎn)罐頭，你不確定材料到底是不是來路不明的，最好少吃為妙。就算是吃新鮮海產(chǎn)也要嚴格把關，如果吃到含有重金屬殘留的海鮮或是魚類，會傷害胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)。4.部分茶類要避免飲用：除了咖啡以外，還有薏仁、人參茶、決明子茶、紅棗茶、當歸黃芪茶、花草茶等，都會造成子宮收縮、出血；紅茶、綠茶等會妨礙胎兒生長，要避免飲用。喂奶的媽媽也不要喝麥茶，因為有退奶作用。可以喝一點杜仲、檸檬茶等溫和的茶飲。5.維生素和營養(yǎng)品：我相信很多孕婦在懷孕期會補充許多維生素或是珍珠粉、中藥粉等，但是這些經(jīng)過加工的化合物在補充之前一定要清楚它的來源和成分等，以免品質(zhì)不良對胎兒造成傷害。分娩征兆（即產(chǎn)兆）在孕期最后3周內(nèi)（37周以上）出現(xiàn)時，是正常且可預期的，但若在預產(chǎn)期的3周前出現(xiàn)，就應該小心檢查并評估。不管如何，只要產(chǎn)兆出現(xiàn)，你就該盡快入院檢查或待產(chǎn)。1.落紅：當粉紅或暗紅色血絲混著黏液分泌物從陰道口流出來，就表示子宮頸口開始變薄，孕婦即將進入產(chǎn)程。要知道，子宮頸在打開之前，會變短、變軟且變薄，在這樣的變化過程中，子宮頸口的黏液栓塞會流出，色澤將從暗褐色逐漸變?yōu)轷r紅色。當胎兒下降，子宮頸擴張并與胎膜分離，陰道會排出有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，這就是所謂的落紅。知識便利貼落紅與出血有何不同不同處在于出血流出來的是血紅色的分泌物，甚至是鮮紅的血，會像月經(jīng)一樣把棉墊或內(nèi)褲沾濕，可能是產(chǎn)程進展較快或是出現(xiàn)胎盤提早剝離的現(xiàn)象，這時應該快速就醫(yī)。2.破水：如果睡眠中忽然發(fā)現(xiàn)臀下一灘濕濕的東西，聞起來不像尿液的味道，而且移動位置時覺得陰道里面還會有水流出，那么就有可能是羊膜破裂，也就是俗話說的破水了。正常的羊水呈現(xiàn)透明清澈狀，一個足月懷孕的婦女，子宮內(nèi)會有將近500～1000毫升的羊水，大約是兩杯珍珠奶茶的量。當發(fā)生破水時，你可能會覺得陰道有水在流出，或許是大量，也可能是少量，斷斷續(xù)續(xù)的。大部分破水之后在12小時之內(nèi)，孕婦就會開始陣痛，不過也有15%的產(chǎn)婦會在陣痛前破水。由于破水會增加感染或臍帶脫垂的機會，因此無論何時發(fā)生破水，一旦有破水的感覺，就應馬上住院待產(chǎn)，并且密切監(jiān)測胎兒健康狀況與產(chǎn)程進展是否順利。3.陣痛：一般而言，足月初產(chǎn)婦要每3～4分鐘陣痛1次（或頻率更高），才會有明顯的產(chǎn)程進展，所以最初的幾個小時不妨在家里等待。但是如果覺得胎動減少或是收縮變強、出血量增加，就應立刻就醫(yī)。至于生過1胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦，從開始有感覺到有子宮收縮增強到每5分鐘陣痛1次（或頻率更高），就可以考慮前往醫(yī)院。值得注意的是，由于第2胎產(chǎn)程進展遠比頭胎來得快，所以時間掌握務必留意，以免意外在家生產(chǎn)或生在半路上。子宮收縮一開始可能會溫和而不規(guī)則，但是一旦進入產(chǎn)程，宮縮就會變得更強且持續(xù)愈久（1次宮縮約60秒鐘），最后每隔3～5分鐘就會有1次宮縮。你可能會覺得這種收縮是從下背開始，然后傳到鼠蹊部的周圍。有人覺得像是月經(jīng)來潮時的絞痛；有人則覺得在接近子宮頸的地方，有被拉扯的感覺；還有人覺得肚皮緊繃，同時好像有一把鉗子夾住下背及下腹部位置。當開始有宮縮出現(xiàn)時，你可以計算收縮的時間與間隔。對初產(chǎn)婦而言，大多數(shù)的醫(yī)護人員都會告訴你，當收縮頻率每隔5分鐘1次，每次持續(xù)約1分鐘時，就必須到醫(yī)院準備待產(chǎn)。太早入院待產(chǎn)，有時會造成產(chǎn)婦過度焦慮，誤以為產(chǎn)程過長生不出來，從而增加剖腹產(chǎn)的機會。生產(chǎn)必然疼痛嗎？其實，隨著醫(yī)學的進步，生產(chǎn)的疼痛度已經(jīng)逐漸可以通過控制來減輕。而最常見的，就是拉梅茲與無痛分娩（腰椎硬膜外腔麻醉法）。拉梅茲生產(chǎn)減痛法拉梅茲生產(chǎn)法是一種心理預防法。在孕婦懷孕滿7個月時，通過醫(yī)護專業(yè)人員有計劃地指導夫婦有關懷孕的知識、神經(jīng)肌肉控制運動、體操運動、呼吸技巧，夫婦可共同練習。在生產(chǎn)時，丈夫可以鼓勵及協(xié)助妻子主動運用自己的身體，適度放松肌肉，減少生產(chǎn)時子宮收縮所引起的不適。硬脊膜外麻醉硬脊膜外麻醉是目前公認最有效的減少分娩疼痛的方法，也就是俗稱的無痛分娩。操作時，先用穿刺針刺入硬膜外腔，再將一條細軟的塑膠管經(jīng)穿刺針放入硬膜外腔，注入麻醉藥物，即可達到止痛目的。這種麻醉止痛法只會麻醉腹部以下的痛覺神經(jīng)，而不會阻斷運動神經(jīng)。因此雖然可以達到無痛分娩的效果，但對產(chǎn)婦的身體活動卻不會有影響，是相當安全的方法。不過，這種麻醉止痛法多半會在產(chǎn)婦已經(jīng)進入產(chǎn)程、經(jīng)過一段陣痛、子宮頸口張開3～4厘米后才實施，因為太早打無痛分娩，可能會造成產(chǎn)程延長。再者，許多產(chǎn)婦以為打了無痛分娩就會完全無痛，但事實上，硬脊膜外麻醉只是將產(chǎn)痛減低到可以忍受的范圍之內(nèi)。此外，硬脊膜外麻醉雖然相當安全，但還是有些潛在危險，所以整個過程中必須隨時嚴密監(jiān)視母子的情況，它的常見并發(fā)癥有以下幾種：1.若麻醉范圍超過腹部以上，可能會影響到母體的正常呼吸，有時需要利用呼吸器來幫忙。2.麻醉藥物會導致血管擴張而使血壓下降，這時只要及時處理，先點滴輸液，就不至危及母子健康。3.麻醉后頭痛。如果穿刺針穿破脊膜，使脊髓液外流過多，可能造成麻醉后頭痛，這種情形只要由靜脈補充液體、服用止痛藥或抽取母體靜脈血再經(jīng)由硬脊膜外麻醉導管注入，即可解除。剖腹產(chǎn)是指以切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出，目的主要是為了保護胎兒及產(chǎn)婦安全，必須選擇的一種變通生產(chǎn)方式。由于手術技術的進步以及輸血越來越方便，目前的剖腹生產(chǎn)在一個受過良好訓練的婦產(chǎn)科醫(yī)師手中，安全性幾乎和自然生產(chǎn)已經(jīng)沒有明顯差別。不過，我認為在可能的情況下，還是應該盡量采用自然方式生產(chǎn)。剖腹生產(chǎn)只有在自然生產(chǎn)可能會危害到母體及胎兒生命或健康的情形下才使用。為了說明方便，一般把剖腹產(chǎn)分為計劃剖腹產(chǎn)以及緊急剖腹產(chǎn)兩大類大部分的剖腹產(chǎn)會在有計劃的狀況下施行。有些醫(yī)學狀況確實應該進行剖腹產(chǎn)，通常醫(yī)師會與你和你的先生一起討論，甚至讓你們來決定。有些醫(yī)師認為，最好等到開始陣痛再施行剖腹產(chǎn)，也有些醫(yī)師認為，只要經(jīng)過超聲波掃描或各種檢查，確定胎兒已經(jīng)夠成熟、體重足夠了，就可以選擇時間剖腹生產(chǎn)。不管哪一種，都有一個先決的條件，那就是必須確定胎兒已經(jīng)成熟、體重也足夠時，才可以做。臨床上常見到有些產(chǎn)婦及其家人希望能挑選剖腹產(chǎn)的良辰吉時，甚至可能挑清晨或三更半夜。站在醫(yī)師的立場，剖腹產(chǎn)選擇的時間，應視母親與胎兒狀況而定，同時盡量選擇醫(yī)護人員精神最好、醫(yī)院配合度最佳的時候。事實上，看時辰開刀可能徒增風險，例如還不到預產(chǎn)期、胎兒還不夠重，有時人算不如天算，看了太晚的日子，真陣痛起來時，卻因為沒有空腹8小時以上，而增加了開刀麻醉的危險性。因此，如果真要看日擇時，就請“老師”或“高人”選3～5個吉日時辰，再交由醫(yī)師判斷哪一個較恰當。生完寶寶的頭幾天，你可能好像剛被擊垮一樣，蒼白虛弱而且精疲力竭。幾乎覺得累到骨子里，而且全身酸痛僵硬，連走路都很費力，有時候連深呼吸都會引起胸部肌肉疼痛，不妨試試下面的方法，來減輕產(chǎn)后身體酸痛。1.充分休息。2.淋個舒服的熱水浴。3.請人幫你常常按摩，尤其是針對酸痛的肌肉。4.多吃、多喝有營養(yǎng)的食物，補充身體需要的能量。5.多抱抱你的寶寶，別只想著自己身體的問題。Q&A產(chǎn)后陰道持續(xù)出血正常嗎如果陰道持續(xù)出血，你又不清楚到底是否正常，下面就是一些可能有問題的訊號，如果有這些情況出現(xiàn)，你可能就該就醫(yī)了。1.?持續(xù)大量鮮紅色的出血：產(chǎn)后的陰道排出物應該一天比一天減少，而且應該會持續(xù)變得越來越不像血。如果經(jīng)過了幾天，還會連續(xù)4小時以上、每小時都讓衛(wèi)生棉全吸滿血，那就該看醫(yī)師了。2.?排出大的血塊或是持續(xù)有鮮紅的血液涌出：產(chǎn)后頭幾天排出葡萄大小的血塊，或是哺乳后偶爾有血液涌出或是排出高爾夫球大小血塊，都算是正常的，不過這種出血應該很快就會停止。3.?惡露持續(xù)發(fā)出惡臭：正常情況應該是沒有味道或是類似經(jīng)血的味道。另外像是暈眩蒼白、發(fā)冷或冒冷汗、心跳加速等現(xiàn)象越來越嚴重，也要多加留意?？傊?，如果有狀況讓你擔心，盡管問醫(yī)師，不要遲疑。至于是不是正常，就交給醫(yī)師來決定吧。大家都知道，某些藥物對胎兒可能會造成不良的影響；根據(jù)醫(yī)學研究數(shù)據(jù)，90%以上的孕婦，在孕期或多或少都會使用藥物。當然，并非所有的孕婦都不能在懷孕期間服用藥物。但令人頭痛的是，大多數(shù)婦女都是在不知已經(jīng)懷孕的情況下服藥，而且湊巧的是藥物都具有一定程度的致畸胎性，尤以懷孕初期的頭3個月內(nèi)，概率和狀況最明顯。我在門診就碰到過罹患甲狀腺功能亢進的準媽媽，她因為擔心自己服用治療甲狀腺亢進的藥物會影響到胎兒，所以不聽婦產(chǎn)科及新陳代謝科醫(yī)師的再三吩咐，硬是不肯吃藥，結果搞到自己心跳達到每分鐘120次，說兩三句話就會喘息，更糟的是同時還合并出現(xiàn)高血壓癥狀。據(jù)說，當時的情況非常危險。我也聽說過有孕婦在妊娠期間因為罹患重感冒合并發(fā)燒，害怕感冒藥會對胎兒有影響，所以再怎么勸就是遲遲不愿就醫(yī)，或是已經(jīng)看了醫(yī)師卻又不聽醫(yī)囑，不配合治療，最后導致病情惡化，并發(fā)嚴重肺炎，差一點就危及母體和胎兒的生命安全。據(jù)我所知，帶著戒慎恐懼的心態(tài)用藥的準媽媽，數(shù)量不在少數(shù)。因此，如何確保在不影響胎兒的情況下，仍能維持母體的健康，最理想的方式便是正確了解懷孕用藥的原則。偶有小癥狀的時候可以靈活應對，這才是最佳的防護之道。所謂的腹瀉，指的是當糞便通過腸子的速度快于平常，以致其中所含的水分還來不及被身體吸收就必須硬生生被排出的現(xiàn)象。一般說來，若是準媽媽老是排出松軟不成形、水樣的糞便，而且排便次數(shù)明顯增加，例如每天排便超過3次以上，加上偶爾出現(xiàn)腹痛或腹部痙攣等癥狀，就該多加注意啰。孕婦腹瀉的起因、癥狀孕婦常見腹瀉的原因，大概有下列幾種情形。1.細菌性腸炎：如細菌性腸炎，以大腸桿菌感染為主。2.病毒性腸炎：通常為輪狀病毒感染。3.功能性腸炎◆精神緊張引起結腸過敏或情緒性腹瀉。◆對食物的特殊反應，如食用油膩、海鮮和蛋乳類等食品而引起腹瀉。根據(jù)腹瀉發(fā)作的病史和時間，可細分成急性腹瀉和慢性腹瀉兩大類。急性腹瀉是指腹瀉的發(fā)生時間少于2～3周，多半以感染性腸炎最常見。慢性腹瀉則是指腹瀉延續(xù)6周以上者，尤其是平時即常被腹瀉所困擾的婦女朋友，往往會在懷孕期間，讓這種癥狀反覆出現(xiàn)。孕婦腹瀉緩解祕方腹瀉初期發(fā)作時，我多半會建議大家不要急著止瀉，不妨先自行禁食1～2餐，讓你的消化系統(tǒng)試著排除病因，一旦病因排除后，癥狀多半會稍微緩解。真的必要時再請醫(yī)師給你打點滴，補充一些電解質(zhì)及水分，接著再慢慢增加食量。而禁食期間可以少量喝一些清淡的熱飲，例如溫開水、運動飲料或熱米湯、熱湯之類的流質(zhì)食物，但不要飲用碳酸飲料或咖啡，以免加重腹瀉情形。優(yōu)酪乳所含的乳酸菌含有抑菌性物質(zhì)，以優(yōu)酪乳取代乳制品，也可改善腹瀉。此外，也暫時不要吃固體食物，先讓消化道休息一下。至于其他飲食上的禁忌還包括如下：1.禁食油膩、辛辣刺激、烤炸食物等難消化的食品，減少腸道刺激。2.少喝乳制品，因為腹瀉時腸道中乳糖酵素的活性下降，無法代謝乳糖，牛奶中過多的乳糖反而會刺激腸道，加重腹瀉的癥狀。3.在腸胃道消化功能尚未恢復前，蔬菜、水果等高纖維食物暫時不要吃。4.注意飲食衛(wèi)生，也應避免暴飲暴食。Q&A孕婦腹瀉可能伴隨什么疾病1.??患有慢性腹瀉癥狀的準媽媽，要注意長期腹瀉是否會造成營養(yǎng)不良，影響胎兒成長。2.??腹瀉會造成肛門的刺激，如果兼患有痔瘡問題，也要小心腹瀉可能會使痔瘡的情況惡化。3.??如果腹瀉得很嚴重，如口渴、頭暈、虛弱、尿量減少、尿色變黃時，你可能已經(jīng)有脫水的情況。這時可以先少量頻繁飲用運動飲料，補充失去的水分和礦物質(zhì)，然后馬上就醫(yī)。4.??如果腹瀉伴隨著嚴重的腹部痙攣、頭昏、發(fā)冷、嘔吐或發(fā)燒超過攝氏38.3，排便有血、無法進食、無法飲水時，也需立即就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計，孕婦對于懷孕期間陰道分泌物變多最感到心驚肉跳，因為既要擔心自己是否會感染，又要避免影響胎兒生長，所以常會碰到的就是追問我：“洪醫(yī)師，我怎么知道這個分泌物是正常的？”或者是“洪醫(yī)師，我該怎么樣做才能保持陰部的干爽舒適？”孕婦陰道分泌物增多的起因、癥狀其實懷孕時，陰道分泌物增加是很常見的。許多準媽媽一天可能要換上好幾條內(nèi)褲或衛(wèi)生棉，以隨時保持干爽舒適。由于這種分泌物通常呈白色，所以一般稱之為白帶。大多數(shù)陰道的分泌物都是正常的，但也有部分是因為陰道感染導致分泌物異常增加。簡單的判斷方法是當陰道分泌物只是量變多但沒有瘙癢、惡臭和特別的顏色（如紅色、咖啡色或黃綠色），這就屬于正常現(xiàn)象，不必特別處理。但是，如果有陰道分泌物異常增加，顏色呈黃綠色且像膿一樣呈現(xiàn)黏稠狀等不正常癥狀時，建議你還是就醫(yī)診治比較好。至于如何判別分泌物，我在這里教大家?guī)讉€簡單的辨識方法。不正常的陰道分泌物特征1.陰道分泌物異常增加。2.分泌物顏色呈黃綠色且像膿一樣黏稠。3.氣味腥臭難聞。4.會陰部位出現(xiàn)瘙癢或燒灼感。5.陰唇附近有泛紅、腫脹現(xiàn)象。6.排尿時有刺痛感。造成孕婦陰道分泌物增多的3大感染源1.白色念珠菌感染：白色念珠菌是霉菌的一種，生命力非常強。由于它喜歡溫熱潮溼的環(huán)境，因此在臺灣相當普遍。此外，由于懷孕時雌激素的作用，陰道分泌物量增多，加上陰道內(nèi)的細胞普遍含有較高濃度的糖分，因此準媽媽的陰道會比平時更容易受到念珠菌感染。白色念珠菌感染會造成陰部劇烈的瘙癢，患者常因搔抓破皮而使得陰部紅腫疼痛，有時甚至會造成大量像乳酪般的分泌物，不但使陰道疼痛，也會造成陰道變得干澀，甚至會影響到夫妻間的親密行為。白色念珠菌感染雖然不會對胎兒造成大傷害，不過口服的抗霉菌藥物可能會影響胎兒，因此我建議使用陰道栓劑和藥膏治療。此外，在生產(chǎn)時，胎兒經(jīng)過陰道也可能受念珠菌感染，進而導致胎兒的口腔黏膜出現(xiàn)鵝口瘡。一般來說，胎兒被感染的癥狀在產(chǎn)后第1周最為明顯，且藉由母乳哺喂等身體接觸，將導致媽媽的乳頭或?qū)殞毜钠つw都出現(xiàn)感染癥狀，不過不必太擔心，只要使用抗霉菌藥治療，通常感染癥狀很快就可以痊愈。2.陰道滴蟲感染：這類感染會出現(xiàn)帶有惡臭的水狀分泌物，陰部也會有瘙癢或疼痛感。由于這類感染多半是藉由性行為傳染，所以性伴侶同時接受治療才有可能根治。但是說來比較麻煩的是這種感染在男性身上多半不會出現(xiàn)不舒服的癥狀，因此男性接受治療的動機不強，往往容易導致女性朋友反覆感染?；旧线@類型的感染不會對胎兒造成傷害，所以大可以不必擔心。只是有些研究報告顯示，孕婦若是受到滴蟲感染，將會有較高的機會發(fā)生早產(chǎn)，或是生下低體重的寶寶。檢查時，醫(yī)師會用目視分泌物或取部分分泌物做采樣放到顯微鏡下來檢查，藉以判斷你是否有受到感染。3.細菌感染：常見的細菌類陰道炎大多伴隨灰白色分泌物及魚腥味，由于是陰道內(nèi)厭氧性細菌引起，對胎兒大致沒什么太大的影響。至于其他少見的細菌感染，像淋病或是披衣菌感染，都是經(jīng)由性行為感染，兩種感染都會導致尿道灼痛、陰道出現(xiàn)黃綠色分泌等現(xiàn)象。這類感染的概率雖少，不過卻具有相當?shù)奈ｋU性，因為它們將直接影響胎兒健康。所以，當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有這類感染的可能時，多半會堅持采集分泌物樣本，用來進一步細菌培養(yǎng)，藉以確定感染原因。孕婦陰道分泌物增多的緩解祕方即使是正常的分泌物，過量的分泌物還是頗為擾人，我建議孕婦選擇吸水性好的棉質(zhì)地內(nèi)褲，避免穿著尼龍質(zhì)地的內(nèi)褲及褲襪。服裝亦建議盡量選擇寬松透氣的，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，除了每天洗澡，建議最好以淋浴代替盆浴。前面提到由各種致病菌引起的陰道炎，最好還是請婦產(chǎn)科醫(yī)師診治。除此之外建議你盡量減少糖分的攝取，同時多攝取富含活性乳酸菌的食品，例如優(yōu)酪乳或添加乳酸菌的牛奶。另外，洗澡時盡量用蓮蓬頭接近陰道口，以稍強的水柱將陰道的分泌物沖洗干凈，以減輕瘙癢帶來的不適。在懷孕中、后期，許多孕婦半夜會被小腿或腳掌抽筋給弄醒，這種抽筋可歸咎于腿部肌肉的血液循環(huán)減少，使子宮產(chǎn)生的壓力出現(xiàn)在主要血管上；再者像是長時間久站、久坐或躺著，都會減緩血液對這些肌肉的供應量，進而產(chǎn)生抽筋。許多孕婦都有這種困擾，尤其是在早晚溫差較大的天氣中，癥狀更是明顯。常碰到孕婦來做產(chǎn)檢時頻頻跟我哭訴，她總是在深夜因為小腿抽筋而痛醒，連帶影響睡眠品質(zhì)，害她隔天精神都好差，因此總是做錯事被主管罵。孕婦腿部抽筋的起因及緩解祕方以往認為，抽筋主要是因為缺乏鈣質(zhì)，事實上，只有非常少的孕婦是由于體內(nèi)鈣或鎂離子的不平衡導致抽筋。懷孕期間小腿容易抽筋的原因主要有二。1.腿部血液循環(huán)不良：懷孕時子宮易壓迫下腔靜脈，造成下半身血液積滯，再加上孕婦又少動，經(jīng)常久站或久坐，使得循環(huán)更差。就像下水游泳前沒有做伸展操熱身一樣，當小腿肚著涼時就容易抽筋。2.腿部肌肉過度疲勞：尤其是白天走太多路過于勞累的話，更容易發(fā)生抽筋，這就像打籃球打太久，腿部肌肉疲勞一樣。由于經(jīng)常是在突發(fā)狀況下讓你痛苦地驚醒，所以會讓人感到極度的不舒服。因此抽筋時，我建議可以用手按摩抽筋的肌肉，藉以促進血液循環(huán)。如果抽筋狀況真的很嚴重，我建議孕婦不妨可以這樣做：先躺在床上，然后抓住疼痛的那一只腿的腳趾、保持膝蓋伸直以及盡可能地貼近床，按住它們朝你的頭部方向拉。但是要記住必須慢慢伸展，先壓住膝蓋后，使其貼近床，并盡量將腳趾彎向頭部。如果因為肚子太大，抓不住腳趾，可以請先生幫你，用手抓住腳掌，往你頭部的方向慢慢輕推，伸展小腿。另一種緩解小腿抽筋的方法是，先把手平放在墻上，然后倒退，直到手臂能完全伸直，接著保持腳平踩著地板、背豎直，彎曲你的手肘并傾身向墻。保持這樣伸展的姿態(tài)幾分鐘，如果想加強伸展，可以將沒有抽筋的那只腿往前踏一步，然后屈膝，身體前傾伸展抽筋的小腿。想預防抽筋，不妨試試以下方法。預防抽筋的方法1.避免長時間站或坐，也要避免走太多路。2.在上床前先按摩小腿肌肉，運動你的小腿肌肉，把腳趾朝上，足跟往前推，遠離最有可能抽筋的小腿肌肉。3.睡覺時，將腿放在枕頭上，稍稍墊高一些。4.采左側睡姿。5.蓋好棉被或是穿長襪，避免小腿著涼。對原本就有過敏性鼻炎或是氣喘的準媽媽而言，雌激素的改變會刺激鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜發(fā)生腫脹而出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，也可能導致過敏癥狀更為嚴重。像這類的呼吸道癥狀，輕則造成不適，影響心情；重則影響胎兒的氧氣供應，甚至危及生命。因此為了你自身與胎兒的健康，懷孕期間如何改善呼吸道問題，控制并預防鼻炎發(fā)作，可以說是孕婦們一定要關心的重要課題。過敏性鼻炎的用藥、緩解之道有過敏性鼻炎癥狀的準媽媽，日常生活中有幾種可以幫助保持鼻道通暢的方法。首先，盡量避免讓鼻子接觸過敏源和污染物，例如有煙霧、灰塵、棉絮或有人抽菸的地方；其次，可以使用美容用的熱敷蒸臉器，以蒸汽熱敷鼻竇與鼻道部位，每次10～20分鐘，當然你也可以用蒸汽、熱水將毛巾打溼后敷臉等。用藥方面，一般常使用的有鼻塞噴劑或抗組織胺類藥物。不過由于鼻塞噴劑的成分除了會收縮鼻腔血管外，也會收縮胎盤血管，因此除非在醫(yī)師的指示下，否則千萬不要擅自服用。至于大部分的抗組織胺類藥物，像是Chlorpheniramine和Tripelennamine，在懷孕時服用是安全的。懷孕期間服用止咳糖漿要特別小心，雖然目前并沒有相關研究發(fā)現(xiàn)，止咳糖漿與胎兒缺陷間有什么關聯(lián)，但還是建議多注意止咳糖漿的成分，以不含碘或酒精成分的止咳藥水較佳。有氣喘病的孕婦，不可擅自停藥有氣喘病史的孕婦，如能在懷孕前（最好在計劃準備懷孕之前）就開始調(diào)整生活作息與用藥方式，減緩氣喘發(fā)作的次數(shù)與癥狀。同時，隨時都應該盡量避免接觸到過敏源。如果可以的話，在生活環(huán)境周邊安裝空氣清新機，以便隨時保持室內(nèi)空氣清新。用藥上，在未征得醫(yī)師同意前，建議最好不要輕易改變原來的治療方式。孕婦無須擔心長期用藥會對胎兒造成傷害；相反，一旦氣喘發(fā)作而未能立即得到治療，對胎兒的傷害反而會更大。目前治療氣喘最常見也最有效的是一種名為Albuterol攜帶型吸入噴霧劑，這類型藥劑對孕婦與胎兒來說一般還算安全，不過由于它會促使母親與胎兒的心跳加速、血壓升高，并造成母體供給胎兒的血糖濃度改變，因此使用時一定得遵照醫(yī)師指示。同樣，吸入性類固醇和預防氣喘發(fā)作的藥物Cromolyn，只要在醫(yī)師指示下使用也還算安全。特別要提醒有氣喘病史的孕婦，當一出現(xiàn)快發(fā)作的感覺時，就應當機立斷、立刻求診，讓醫(yī)師使用適當?shù)乃幬飦碇委?，否則拖到氣喘發(fā)作，母體與胎兒所需承受的風險反而更嚴重。在所有性病中除了艾滋病之外，梅毒是最可能傷害胎兒的性傳染病。若是在懷孕期間沒有發(fā)現(xiàn)并加以治療，可能會造成胎兒感染，進而造成胎兒肺部、肝臟、腎臟、胰臟、骨頭及許多方面的病變，甚至導致胎兒早產(chǎn)或胎兒死亡。在臺灣，懷孕合并梅毒的情況并不多見，幸運的是只要能在懷孕初期及早治療，絕大多數(shù)的梅毒螺旋體就不會通過胎盤傷到胎兒；不過若是拖到懷孕中后期，胎兒已經(jīng)受到感染才開始治療，這時多半為時已晚。因此及早發(fā)現(xiàn)和治療，這才是保護胎兒的關鍵。懷孕初期患梅毒，治療效果佳在懷孕的任何時期，母體一旦感染到梅毒，都有可能經(jīng)過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒造成傷害，所以目前產(chǎn)檢將梅毒血清的篩檢列為產(chǎn)檢的必要項目。一般在第一次產(chǎn)檢時都會抽血檢查，其中就包括梅毒血清篩（VDRL）一項。但由于VDRL是一個篩檢的項目，除了梅毒以外還有許多其他原因，例如自體免疫疾?。ㄈ缂t斑性狼瘡）、病毒感染、細菌感染等，都有可能使得孕婦血中的VDRL指數(shù)升高而造成陽性反應。所以一旦孕婦接受檢測發(fā)現(xiàn)VDRL指數(shù)過高時，請不必太過恐慌，因為醫(yī)師多半會再安排更為精密的梅毒抽血檢查（TPHA）1，確定你是否真的感染了梅毒。許多孕婦雖然身體沒有任何癥狀，但是卻被檢驗出有梅毒抗體，這是因為梅毒感染在孕婦身上不會出現(xiàn)明顯癥狀，不太容易被發(fā)現(xiàn)。因此嚴格說起來，相形之下梅毒血清檢驗就顯得非常重要。雖然梅毒感染可能會給胎兒帶來相當大的傷害及影響，可幸運的是經(jīng)由早期的篩檢，發(fā)現(xiàn)母體感染，治療是相當容易的，一般只要使用足量的青霉素或紅霉素，大多數(shù)胎兒都不會受到影響，請準媽媽們不用太過擔憂。在開始介紹孕期抑郁癥之前，我先同各位分享一個最近發(fā)生的病例。有一位產(chǎn)后患者，她是上班族，生活、工作都很順利愉快，但是卻在生產(chǎn)后短短2個星期，心情沮喪到整個人完全變了樣。她回到門診傷心地向醫(yī)師哭訴，因為她不僅無法帶小孩、勝任母親的角色，而且許多事都無法照自己的想法去做，除了整個生活形態(tài)完全被打亂不說，聽到孩子的哭鬧聲就覺得很煩，不想去抱他、安撫他；感到自己的人生很沒意義，不知道這到底是為了什么？其實這就是非常典型的產(chǎn)后抑郁癥。婦女朋友在懷孕后，心理和生理上往往都會有明顯且強烈的變化。在經(jīng)歷懷孕短暫的喜悅后，隨著身體倦怠、孕吐的出現(xiàn)，容易讓孕婦性情變得焦躁不安。而懷孕中、后期，因為胎兒生長速度加快，水腫、腰酸背痛甚至子宮不規(guī)則收縮等身體狀況同樣也會反映在情緒上，導致孕婦情緒起伏不定。此外，壓力更是不容忽視的一個問題，因為雌激素的改變會讓孕婦變得更為敏感、多疑，所以即使輕微的早期出血，都會讓她們生活頓時陷入愁云慘霧之中。從懷孕初期擔心流產(chǎn)，中、后期擔心胎兒畸形、開始恐懼分娩時的疼痛，甚至是煩惱生產(chǎn)時醫(yī)師會缺席等突發(fā)情況。總之，每個階段都有來自于自己和周邊環(huán)境給予孕婦的壓力，這時如果不能適當緩解，以為一時的情緒沒什么，屆時一旦引發(fā)孕期憂郁癥，后果將更加難以處理。哪些孕婦的情緒反應最明顯雖然孕期身體的不適以及心理變化都難以避免，但還是有些孕婦的情緒起伏會較一般孕婦更為明顯。比方說，初產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦的壓力較大，情緒上就容易有明顯的起伏；20歲以下的小準媽媽則是容易感到手足無措，心情也較不穩(wěn)定。有過不愉快的懷孕經(jīng)驗，例如發(fā)生過妊娠合并癥、生產(chǎn)過程發(fā)生緊急狀況或胎兒出過問題的準媽媽，當自己再度懷孕時，就特別容易有情緒上的困擾；個性上屬于完美主義的準媽媽，也可能因為對自己的高標準要求，反而讓自己承受比一般人更多的壓力。而真要說到哪些孕婦的情緒特別容易不穩(wěn)定，這也許普遍發(fā)生在晚婚、晚育的婦女身上。因為她們有較高的教育程度，對胎兒的期待很高，往往會影響孕期的情緒反應；如果先生是長子或獨子，孕婦也容易有較大的壓力。即便沒有上述這些問題，孕婦也可能因為某些外在因素而影響到懷孕心情，例如家庭經(jīng)濟不佳的婦女，懷孕期間的壓力就更大。而許多上班族婦女的薪水是家庭中經(jīng)濟的重要來源，一旦懷孕，收入就顯得格外重要，這些無形的壓力，都是可能影響懷孕情緒的原因。孕婦情緒失控，其實有原因罹患有孕期抑郁的婦女朋友絕大多數(shù)屬于情緒失調(diào)問題，若懷孕前就有憂郁癥者，懷孕后發(fā)生抑郁機會會比一般人高；一旦產(chǎn)前發(fā)生抑郁，產(chǎn)后再復發(fā)的概率也比較大。不過整體而言，產(chǎn)后抑郁癥的比率會比產(chǎn)前抑郁癥高出許多。至于為何孕產(chǎn)婦特別容易引發(fā)抑郁癥？主要原因包括如下。1.生理變化太大，精神狀態(tài)容易失衡、崩解：懷孕后婦女體內(nèi)甲狀腺素、腎上腺素、腦下腺激素等會明顯增加，使身體的基本代謝率、營養(yǎng)攝取和活力隨之增強，以應付胎兒成長所需。但是在生產(chǎn)后，這些激素以及與生產(chǎn)有關的雌激素和黃體素快速下降，使得婦女難以調(diào)適，抑郁與焦慮等情緒便因此產(chǎn)生。更何況這些雌激素與中樞大腦內(nèi)許多精神情緒功能相關的神經(jīng)傳導物質(zhì)，包括多巴胺、血清素和正腎上腺素等，都有廣泛的相互調(diào)控作用，所以精神狀況容易失衡，甚至崩解。2.性格上的差異，導致壓力無處宣泄：壓力的調(diào)控會因人而異，有些人包容性大，可承受身體的變化，并以正面方式處理；相反，當孕婦無法適應身體的變化時，剛懷孕時的正面想法會逐漸變?yōu)樨撁?。此外，已有各類神?jīng)質(zhì)或其他精神病傾向，在經(jīng)歷懷孕生子的過程時，較一般人更容易出現(xiàn)抑郁精神病癥。3.心理建設不足，導致產(chǎn)后抑郁發(fā)生：女人在懷孕期間散發(fā)出的美，往往在生產(chǎn)后消失殆盡，產(chǎn)后體態(tài)變了樣，皮膚也變差，外表已不如往昔，而這些變化在寶寶已經(jīng)出生，自己不再是孕婦后仍會存在，使得產(chǎn)婦一時無法適應這樣的轉(zhuǎn)變，以致想否認這一切，造成自我角色認同的模糊。尤其對性格形態(tài)原本就較不成熟、容易自憐自艾、以自我為中心且缺乏獨立性者特別會出現(xiàn)這種情況。4.支持體系不健全，引發(fā)負面性格出現(xiàn)：孕婦通常是被疼惜、捧在手心的，一旦生產(chǎn)后，不僅先生的關注不如懷孕時，在照顧寶寶過程中，更可能因長輩給予的壓力以及沒有家人協(xié)助等支持體系的欠缺，引起負面性格的出現(xiàn)，導致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。媽媽抑郁，寶寶一同受影響一般說來，大約有一半的孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)短暫的情緒失調(diào)，如心情低落、情緒起伏不定，并且常伴隨有疲倦、睡眠障礙，對自己懷孕角色產(chǎn)生焦慮感以及記憶力減退、注意力不集中等，而不同的文化背景，可能表現(xiàn)出不同的癥狀與嚴重程度。情緒失調(diào)屬于精神上的問題，產(chǎn)前、產(chǎn)后都可能發(fā)生，發(fā)作時間短暫，通常在1～2周內(nèi)便可恢復，這時家人適時給予精神上的支持與關注，是最好的治療方法。其中約有10％的孕婦會出現(xiàn)更嚴重的癥狀，甚至已經(jīng)達到屬于抑郁癥的程度，至于常會出現(xiàn)的生理反應，包括抑郁、失眠、莫名的哭泣、身心疲憊、自卑、無法控制情緒、容易自責、食欲反常、性欲降低等，這些癥狀會干擾到日常生活的功能，并持續(xù)較長時間，約4～6周以上。孕期抑郁癥當中只有極少數(shù)的孕婦會演變成情緒不穩(wěn)、沖動易怒、抑郁、頭痛等癥狀，比例大概是0.1%；而病情嚴重者更可能會在懷孕后期出現(xiàn)混亂、多疑、躁動、思路不連貫、情感表達不協(xié)調(diào)、行為怪異或拒絕進食等狀況；最糟的狀況是可能有被害妄想以及幻聽等癥狀，例如幻想胎死腹中或懷了畸形兒或自己正在遭受迫害，甚至有自我傷害或是在產(chǎn)后傷害寶寶等可怕行為出現(xiàn)。抑郁的情緒不但會影響準媽媽的心情，對胎兒的成長也會有負面的影響。研究報告指出，壓力容易導致母體腎上腺素分泌，進而造成血管收縮，影響胎盤血流，阻礙胎兒發(fā)育、促使胎兒早產(chǎn)、體重偏低。而產(chǎn)后媽媽情緒低落，更會降低對寶寶的照顧品質(zhì)，使母親與寶寶之間的親子互動變差，對寶寶未來的智能發(fā)展都有一定的阻礙。Q&A丈夫如何安撫懷孕妻子的情緒懷孕期間的惶恐與不安是難免的，此時不僅準媽媽必須學習做好心情的調(diào)適，準爸爸也應該多體貼、多陪伴，才能幫助妻子完成偉大的任務。因此，認識妻子在孕期中可能出現(xiàn)不正常的情緒反應絕對是必須的，準爸爸應該知道如何應付。1.過度焦慮：親朋好友給予不同意見或太多信息，都會讓孕婦產(chǎn)生焦慮感2.?脾氣暴躁：孕婦心里預期的主角角色，往往隨著家人將焦點轉(zhuǎn)移在胎兒身上，而有些許的失落感，孕婦因此顯得脾氣暴躁，容易耍性子，尤其年輕孕婦在這方面似乎特別的敏感。3.?容易流淚：當壓力超過可承受的限度時，孕婦很容易哭泣掉淚，特別是如果曾有不正?；虿挥淇斓膽言?、生產(chǎn)經(jīng)驗，再度懷孕時便會給自己更大的壓力，若加上周圍眾多的意見，壓力之大可想而知。4.?反覆提問同一個問題：孕婦因過度缺乏自信，容易在產(chǎn)檢時針對某些問題如：什么要多吃？什么食物要避免？怎么補