【試題】護(hù)理三基考試題及答案(含簡(jiǎn)答題)一、單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.靜脈輸液時(shí)，成人常規(guī)滴速為（）A.20-30滴/分B.30-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分答案：C4.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度為（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死答案：C6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.下列哪種藥物需在飯后服用（）A.胃黏膜保護(hù)劑B.助消化藥C.催眠藥D.磺胺類藥答案：B10.輸液過(guò)程中出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.取端坐位，雙腿下垂C.靜脈注射鈣劑D.皮下注射腎上腺素答案：B11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的采血量為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B12.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C13.下列哪種情況需禁用熱療（）A.局部軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）B.慢性炎癥C.末梢循環(huán)不良D.肌肉痙攣答案：A14.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，非首選）15.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C16.臨終患者通常經(jīng)歷的心理反應(yīng)階段順序?yàn)椋ǎ〢.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期B.憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、憂郁期、接受期C.協(xié)議期、否認(rèn)期、憤怒期、憂郁期、接受期D.否認(rèn)期、協(xié)議期、憤怒期、憂郁期、接受期答案：A17.留置導(dǎo)尿患者每日更換集尿袋的主要目的是（）A.保持引流通暢B.防止逆行感染C.觀察尿量D.減輕患者不適答案：B18.服用鐵劑時(shí)，需同服維生素C的目的是（）A.促進(jìn)鐵劑溶解B.減少胃腸道刺激C.防止鐵劑氧化D.促進(jìn)鐵的吸收答案：D19.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.呼吸22次/分C.患者主訴“頭暈”D.血壓140/90mmHg答案：C20.對(duì)破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜B.光線充足C.操作集中進(jìn)行D.使用鎮(zhèn)靜劑答案：B二、填空題1.壓瘡分為四期，依次為_(kāi)_______、________、________、________。答案：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期2.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的首選搶救藥物是________，劑量為_(kāi)_______。答案：0.1%鹽酸腎上腺素、0.5-1ml皮下注射3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為成人________，頻率為_(kāi)_______。答案：5-6cm、100-120次/分4.正常成人空腹血糖值為_(kāi)_______，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于________。答案：3.9-6.1mmol/L、7.8mmol/L5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有________、________、________、________。答案：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣6.高熱患者的護(hù)理中，物理降溫的方法包括________、________、________。答案：冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦?。?0%-50%酒精）7.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為_(kāi)_______，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有________、________、________。答案：45-55cm（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突）、抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽及發(fā)紺8.氧氣吸入時(shí)，流量表的計(jì)量單位是________，輕度缺氧的氧流量為_(kāi)_______，重度缺氧為_(kāi)_______。答案：L/min、1-2L/min、4-6L/min9.糖尿病患者的“三多一少”癥狀是指________、________、________、________。答案：多飲、多食、多尿、體重減輕10.昏迷患者的體位應(yīng)取________，頭偏向一側(cè)，目的是________。答案：去枕平臥位、防止舌后墜及分泌物誤吸三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答：（1）插管前評(píng)估患者意識(shí)、吞咽及咳嗽反射，昏迷患者插管時(shí)需托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（2）每次鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，回抽見(jiàn)胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲，避免誤吸。（3）鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，注入速度緩慢，避免胃擴(kuò)張。（4）鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免立即翻身或拍背，防止嘔吐。（5）長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換1次（晚間拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入），每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理。（6）鼻飼液應(yīng)新鮮配制，避免過(guò)冷、過(guò)熱或污染，牛奶、果汁與藥物應(yīng)分開(kāi)注入，防止凝塊。2.列舉靜脈輸液常見(jiàn)的反應(yīng)及處理措施。答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41℃。處理：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；保暖，物理降溫或藥物降溫；保留剩余溶液和輸液器送檢。（2）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。處理：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%酒精；遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）、鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）；必要時(shí)四肢輪扎，減少回心血量。（3）靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛。處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢；局部用50%硫酸鎂濕熱敷或如意金黃散外敷；超短波理療；合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素。（4）空氣栓塞：突發(fā)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)有響亮的“水泡聲”。處理：立即取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；高流量吸氧；嚴(yán)密觀察生命體征。3.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次，體溫恢復(fù)正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、出汗等）及意識(shí)變化。（2）降溫處理：物理降溫（冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；溫水擦浴水溫32-34℃，酒精擦浴用30%-50%酒精，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸；體溫超過(guò)39.5℃可予冰鹽水灌腸）；藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察出汗及血壓變化，防止虛脫）。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（每日2-3次），防止口腔感染；皮膚護(hù)理（及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥，防壓瘡）；休息（安置于安靜、溫濕度適宜的病室，減少活動(dòng)，保證充足睡眠）。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者感受，解釋發(fā)熱原因及護(hù)理措施，緩解焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。答：（1）總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動(dòng)量確定每日總熱量（休息者25-30kcal/kg，輕體力勞動(dòng)者30-35kcal/kg，中體力勞動(dòng)者35-40kcal/kg，重體力勞動(dòng)者>40kcal/kg）。（2）營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主，如燕麥、玉米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上，如魚(yú)、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主，限制動(dòng)物油）。（3）餐次安排：每日3-5餐，定時(shí)定量，可按1/5、2/5、2/5分配，或在兩餐之間及睡前加餐，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。（4）食物選擇：避免高糖食物（如糖果、甜飲料）、高脂食物（如肥肉、油炸食品）；多吃蔬菜（每日500g以上，綠葉菜為主），適量選擇低糖水果（如蘋果、草莓，在兩餐之間食用，每次不超過(guò)200g）。（5）其他注意：限制鹽攝入（每日<6g），戒煙限酒；使用胰島素或降糖藥者，需根據(jù)血糖調(diào)整飲食量，避免發(fā)生低血糖。5.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持呼吸道通暢：取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物及嘔吐物；定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎；舌后墜者用舌鉗或放置口咽通氣管；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（2）維持營(yíng)養(yǎng)與水分：早期可予鼻飼高蛋白、高維生素、高熱量流質(zhì)飲食（如牛奶、豆?jié){、混合奶），每日6-8次，每次200-300ml；不能鼻飼者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖），記錄24小時(shí)出入量。（3）預(yù)防并發(fā)癥：①壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，保持床單位清潔干燥，骨隆突處墊軟枕或使用氣墊床；每日溫水擦浴，按摩受壓部位。②口腔感染：每日2-3次口腔護(hù)理（用生理鹽水、朵貝爾液等），張口呼吸者用濕紗布覆蓋口鼻。③泌尿系感染：留置導(dǎo)尿者保持引流通暢，每日清潔會(huì)陰部2次，定期更換導(dǎo)尿管（每周1次）及集尿袋（每日1次），訓(xùn)練膀胱反射（夾管每4小時(shí)開(kāi)放1次）。④墜積性肺炎：定時(shí)翻身拍背（從下