重點部位醫(yī)院感染知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已存在的感染C.住院期間發(fā)生的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染答案：B2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.支原體C.細菌D.真菌答案：C3.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開醫(yī)院前答案：D4.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進行C.清潔工具分區(qū)使用D.每日僅消毒1次答案：C5.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C6.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施中，不正確的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)預防性使用抗生素B.手術(shù)中保持患者體溫正常C.術(shù)前備皮采用剃毛方式D.縮短手術(shù)時間答案：C7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A8.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B9.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預防措施中，要求患者床頭抬高角度為？A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°答案：C10.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后有效期為24小時C.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離D.取出的無菌物品未使用可放回原包答案：D11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C13.物體表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：A14.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器B.化纖織物C.金屬器械D.油類物品答案：D15.關(guān)于導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預防，錯誤的是？A.每日評估是否需要繼續(xù)留置導尿管B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會陰部清潔答案：C16.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B17.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D18.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.住院期間出現(xiàn)的肺部新發(fā)病灶答案：D19.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的標識是？A.藍色接觸隔離標識B.黃色飛沫隔離標識C.粉色空氣隔離標識D.綠色保護性隔離標識答案：A20.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)至少？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)療廢物分為（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）和（化學性廢物）五類。4.紫外線消毒時，照射時間應(yīng)≥（30）分鐘，監(jiān)測紫外線燈強度應(yīng)≥（70）μW/cm2（在距離1米處）。5.手術(shù)部位感染分為（表淺手術(shù)切口感染）、（深部手術(shù)切口感染）和（器官/腔隙感染）三類。6.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標準包括（發(fā)熱＞38℃）、（寒戰(zhàn)）或（低血壓）等全身感染表現(xiàn)，且除導管外無其他明確感染源。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程為：臨床科室發(fā)現(xiàn)后立即報告（醫(yī)院感染管理部門），2小時內(nèi)報告（所在地縣級衛(wèi)生行政部門），同時通報（疾病預防控制機構(gòu)）。8.無菌物品存放環(huán)境要求溫度≤（24）℃，相對濕度≤（70）%。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后不需要進行手衛(wèi)生。（×）2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復滅菌使用。（×）3.新生兒鵝口瘡屬于醫(yī)院感染。（√）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)有效封口。（√）5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房。（√）6.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗，沖洗時指尖應(yīng)低于肘部。（×）7.含氯消毒液適用于金屬器械的消毒。（×）8.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）感染患者需實施接觸隔離。（√）9.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠心端向近心端擠壓傷口。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的七步洗手法具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦必要時清洗手腕，交換進行。每步驟至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.列出多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同種病原同室）；③診療護理操作優(yōu)先安排MDRO患者；④加強環(huán)境表面清潔消毒（每日2次，污染時隨時消毒）；⑤規(guī)范使用抗菌藥物；⑥強化醫(yī)務(wù)人員培訓；⑦開展MDRO監(jiān)測（主動篩查、定期通報）；⑧患者轉(zhuǎn)運時采取防護措施；⑨患者出院后終末消毒。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防要點。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；正確備皮（術(shù)前即刻或當日，使用不損傷皮膚的方法）；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵活A防性使用抗生素（切皮前0.51小時給藥）。②術(shù)中：嚴格無菌操作；保持手術(shù)室溫度2225℃，患者體溫≥36℃；限制手術(shù)間人員流動；減少手術(shù)野暴露時間；合理止血（避免電刀過度燒灼）。③術(shù)后：保持切口干燥；規(guī)范換藥；監(jiān)測體溫及切口情況；及時拔除引流管。4.簡述醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。答案：①感染性廢物：放入黃色垃圾袋，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）、一次性醫(yī)療用品、廢棄的疫苗等。②病理性廢物：放入黃色專用袋或?qū)Ｓ萌萜?，包括手術(shù)切除的組織器官、病理切片后廢棄的人體組織等（需標注“病理性廢物”）。③損傷性廢物：放入利器盒（防刺、防滲漏），包括針頭、縫合針、刀片等。④藥物性廢物：放入專用收集容器，包括廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物等。⑤化學性廢物：放入專門的化學廢物容器，包括廢棄的化學試劑、消毒劑等。所有醫(yī)療廢物袋需標注產(chǎn)生科室、日期，利器盒裝滿3/4時封閉，禁止與生活垃圾混放。5.簡述導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預防措施。答案：①嚴格掌握置管指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置；②置管時嚴格無菌操作（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）；③選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)于股靜脈）；④置管后保持穿刺點干燥（使用透明敷料，潮濕、松動時及時更換）；⑤每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液；⑥輸液系統(tǒng)24小時更換（輸血、脂肪乳等特殊情況除外）；⑦懷疑CRBSI時，立即拔除導管并送培養(yǎng)；⑧醫(yī)務(wù)人員培訓（提高置管和維護技能）；⑨定期開展CRBSI目標性監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU病房3天內(nèi)先后有4名患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.2℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）?；颊呔兄行撵o脈導管留置史，導管留置時間710天。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（3天）內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生4例同種同源（鮑曼不動桿菌）感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（≥3例）。（2）控制措施：①立即隔離感染患者（單間或集中隔離），標注接觸隔離標識；②暫停接收新患者，對ICU環(huán)境進行終末消毒（重點為床單元、儀器設(shè)備表面，使用含氯消毒液5001000mg/L擦拭）；③對所有在住患者及醫(yī)務(wù)人員進行MDRO篩查（咽拭子、手拭子培養(yǎng)）；④檢查中心靜脈導管操作流程（包括置管、維護、換藥等環(huán)節(jié)），查找感染源（如操作不規(guī)范、消毒不徹底）；⑤加強手衛(wèi)生監(jiān)管（安裝快速手消液，培訓并考核醫(yī)務(wù)人員）；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥，限制碳青霉烯類使用）；⑦向上級衛(wèi)生行政部門報告（2小時內(nèi)）；⑧跟蹤觀察后續(xù)14天內(nèi)患者情況，防止再次暴發(fā)。案例2：某護士在給乙肝陽性患者靜脈輸液時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請描述該護士應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（2）后續(xù)應(yīng)進行哪些暴露后預防措施？答案：（1）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口（促進血液流出），同時用流動水沖洗（至少5分鐘）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③記錄暴露時間、部位、損傷程度、患者感染情況（乙肝表面抗原陽性）；④立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門。（2）暴露后預防措施：①檢測護