麻醉?？谱o(hù)士護(hù)理知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D。羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用的靜脈麻醉藥。丙泊酚起效快、蘇醒迅速完全，用于誘導(dǎo)和維持麻醉；依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，常用于麻醉誘導(dǎo)；氯胺酮可產(chǎn)生分離麻醉。2.麻醉前訪視病人的時(shí)間為（）A.麻醉前1-6小時(shí)B.麻醉前6-12小時(shí)C.麻醉前1-2天D.麻醉前3天答案：C。麻醉前1-2天訪視病人，可全面了解病人的病史、身體狀況、心理狀態(tài)等，有助于制定合適的麻醉方案。提前過長(zhǎng)時(shí)間訪視，病人情況可能發(fā)生變化；過短時(shí)間訪視則可能準(zhǔn)備不充分。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C。成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，可有效減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。這是基于胃排空時(shí)間等生理因素確定的標(biāo)準(zhǔn)。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A。腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。惡心嘔吐、尿潴留也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)頭痛較低。馬尾神經(jīng)綜合征較為罕見。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管內(nèi)插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.導(dǎo)管插入過深可進(jìn)入左主支氣管D.氣管內(nèi)插管時(shí)間過長(zhǎng)可引起喉頭水腫答案：C。導(dǎo)管插入過深可進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、直，與氣管的夾角較小。經(jīng)口插管操作相對(duì)經(jīng)鼻插管更方便；氣管內(nèi)插管可有效防止胃內(nèi)容物反流誤吸；長(zhǎng)時(shí)間氣管內(nèi)插管會(huì)對(duì)喉頭產(chǎn)生刺激，引起喉頭水腫。6.全身麻醉病人清醒前最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥是（）A.嘔吐誤吸B.體溫過低C.墜床D.引流管脫出答案：A。全身麻醉病人清醒前，吞咽、咳嗽反射未完全恢復(fù)，嘔吐物易反流誤吸，導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，是最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥。體溫過低、墜床、引流管脫出也可能發(fā)生，但危險(xiǎn)性相對(duì)嘔吐誤吸較小。7.患者，男性，30歲，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間不得少于（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C。成人闌尾切除術(shù)屬于擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)，以減少術(shù)中反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。8.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.低氧血癥答案：D。低氧血癥是呼吸道梗阻可能導(dǎo)致的結(jié)果，而不是呼吸道梗阻的原因。舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓都可直接導(dǎo)致呼吸道梗阻。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制答案：A。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，如不及時(shí)處理可危及生命。局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度相對(duì)全脊髓麻醉較低。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可通過抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素和多巴胺主要用于提升血壓等。11.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒B.預(yù)防術(shù)后感染C.提高病人的痛閾D.抑制呼吸道腺體的分泌答案：B。麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，提高病人的痛閾，抑制呼吸道腺體的分泌等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的，術(shù)后感染的預(yù)防主要依靠圍手術(shù)期的抗生素使用等措施。12.患者在局部麻醉中出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，首要的措施是（）A.立即停止使用局麻藥B.靜脈注射地西泮C.吸氧D.補(bǔ)液答案：A。當(dāng)患者在局部麻醉中出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，首要的措施是立即停止使用局麻藥，以防止局麻藥繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)加重中毒癥狀。然后根據(jù)具體情況進(jìn)行其他處理，如靜脈注射地西泮、吸氧、補(bǔ)液等。13.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是（）A.血壓降低超過術(shù)前血壓的10%B.血壓降低超過術(shù)前血壓的20%C.血壓降低超過術(shù)前血壓的30%D.血壓降低超過術(shù)前血壓的40%答案：B。麻醉期間低血壓一般定義為血壓降低超過術(shù)前血壓的20%。這是臨床上判斷麻醉期間血壓是否異常降低的常用標(biāo)準(zhǔn)。14.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮（）A.高血壓B.小兒麻醉C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：A。氯胺酮可引起血壓升高，因此高血壓患者禁忌使用。小兒麻醉、短小手術(shù)麻醉、體表手術(shù)麻醉在符合適應(yīng)證的情況下可使用氯胺酮。15.氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)的壓力應(yīng)保持在（）A.5-10cmH?OB.10-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C。氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)的壓力應(yīng)保持在25-30cmH?O，以保證既能有效封閉氣道，又能避免對(duì)氣管黏膜造成過度壓迫。壓力過低可能導(dǎo)致漏氣，壓力過高則可能引起氣管黏膜損傷。16.下列哪項(xiàng)不是麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的原因（）A.疼痛B.低氧血癥C.導(dǎo)尿管刺激D.麻醉過深答案：D。麻醉過深一般會(huì)導(dǎo)致患者處于嗜睡、昏迷狀態(tài)，而不是躁動(dòng)。疼痛、低氧血癥、導(dǎo)尿管刺激等都可能導(dǎo)致麻醉恢復(fù)期患者躁動(dòng)。17.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都是答案：D。利多卡因、布比卡因、羅哌卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。利多卡因起效快、作用時(shí)間相對(duì)較短；布比卡因作用時(shí)間長(zhǎng)、麻醉效能強(qiáng)；羅哌卡因具有感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特點(diǎn)。18.麻醉中發(fā)生低血壓時(shí)，首選的治療藥物是（）A.麻黃堿B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。麻醉中發(fā)生低血壓時(shí)，首選麻黃堿，它具有興奮α和β受體的作用，可升高血壓，同時(shí)對(duì)心率影響較小。多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素也可用于升高血壓，但一般不作為首選。19.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可反映右心房壓力B.正常范圍為5-12cmH?OC.中心靜脈壓升高提示血容量過多D.中心靜脈壓降低提示血容量不足答案：C。中心靜脈壓升高可能提示多種情況，如血容量過多、右心功能不全、胸腔內(nèi)壓力增高等，不能單純認(rèn)為中心靜脈壓升高就一定是血容量過多。中心靜脈壓可反映右心房壓力，正常范圍為5-12cmH?O，降低通常提示血容量不足。20.患者，女性，50歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度甲亢，心率100次/分，此時(shí)應(yīng)選擇的麻醉方式為（）A.局部浸潤(rùn)麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯C.全身麻醉D.硬膜外麻醉答案：C。對(duì)于有甲亢的患者，手術(shù)麻醉應(yīng)選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小、能有效控制應(yīng)激反應(yīng)的麻醉方式。全身麻醉可較好地滿足這些要求，能更好地控制患者的呼吸、循環(huán)等生理功能，減少手術(shù)刺激引起的甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生。局部浸潤(rùn)麻醉、頸叢神經(jīng)阻滯、硬膜外麻醉在這種情況下不太適宜。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。麻醉前評(píng)估需要全面了解患者的一般情況（如年齡、體重等）、既往史（包括疾病史、手術(shù)史等）、過敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、凝血功能等）以及心理狀態(tài)，以便制定合適的麻醉方案。2.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE。全身麻醉過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，反流與誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎；呼吸道梗阻會(huì)影響氣體交換；低血壓和高血壓會(huì)影響重要器官的灌注；心律失?？捎绊懶呐K功能。3.下列關(guān)于腰麻的敘述，正確的是（）A.適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L?-L?或L?-L?間隙C.術(shù)后應(yīng)去枕平臥6-8小時(shí)D.腰麻后頭痛多發(fā)生在術(shù)后1-2天E.腰麻后可出現(xiàn)尿潴留答案：ABCDE。腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)；穿刺部位常選L?-L?或L?-L?間隙；術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)可減少頭痛的發(fā)生；腰麻后頭痛多在術(shù)后1-2天出現(xiàn)；由于支配膀胱的神經(jīng)被阻滯，腰麻后可出現(xiàn)尿潴留。4.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉答案：ABCDE。氣管內(nèi)插管適用于全身麻醉時(shí)保證氣道通暢和進(jìn)行機(jī)械通氣；呼吸衰竭患者需要機(jī)械通氣支持時(shí)可通過氣管內(nèi)插管實(shí)現(xiàn)；心肺復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)插管有助于人工通氣；氣道梗阻時(shí)氣管內(nèi)插管可解除梗阻；大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉也需要?dú)夤軆?nèi)插管維持氣道和呼吸管理。5.麻醉前用藥的種類有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥）可消除患者緊張情緒；鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）可提高痛閾；抗膽堿藥（如阿托品）可抑制呼吸道腺體分泌；抗組胺藥（如異丙嗪）有一定的鎮(zhèn)靜和抗過敏作用?？股夭皇锹樽砬俺Ｒ?guī)用藥。6.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制E.硬膜外血腫答案：ABCDE。硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉這一嚴(yán)重并發(fā)癥；局麻藥注入血管或用量過大可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)；阻滯交感神經(jīng)可引起血壓下降；平面過高可導(dǎo)致呼吸抑制；穿刺損傷血管還可能形成硬膜外血腫。7.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是（）A.分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿C.非去極化肌松藥的代表藥物是維庫溴銨D.肌松藥可使肌肉松弛，但不影響意識(shí)和感覺E.使用肌松藥時(shí)必須進(jìn)行呼吸管理答案：ABCDE。肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥；琥珀膽堿是去極化肌松藥的代表；維庫溴銨是非去極化肌松藥的代表；肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭，使肌肉松弛，不影響意識(shí)和感覺；由于肌松藥會(huì)導(dǎo)致呼吸肌松弛，使用時(shí)必須進(jìn)行呼吸管理，保證患者的呼吸功能。8.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.中心靜脈壓答案：ABCDE。麻醉期間需要監(jiān)測(cè)生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）以了解患者基本生理狀態(tài)；心電圖可監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)；血氧飽和度反映氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能；中心靜脈壓可了解血容量和右心功能。9.下列關(guān)于麻醉恢復(fù)期的護(hù)理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)D.防止患者墜床E.做好保暖措施答案：ABCDE。麻醉恢復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要，保持呼吸道通暢可防止窒息；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；觀察意識(shí)狀態(tài)了解患者恢復(fù)情況；防止患者墜床避免意外傷害；做好保暖措施可維持患者體溫穩(wěn)定。10.以下哪些因素可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)（）A.一次用藥量超過限量B.局麻藥誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者體質(zhì)衰弱E.藥物濃度過高答案：ABCDE。一次用藥量超過限量、局麻藥誤注入血管、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收過快、患者體質(zhì)衰弱對(duì)藥物耐受性降低以及藥物濃度過高都可能導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保持呼吸道通暢：這是首要任務(wù)?；颊呷∪フ砥脚P位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流誤吸。及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，如有呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即處理，如給予吸氧、輔助呼吸等。（2）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等生命體征。麻醉蘇醒期患者的循環(huán)功能可能不穩(wěn)定，血壓可能出現(xiàn)波動(dòng)，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療措施。心率異常也需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（3）觀察意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)恢復(fù)程度，判斷是否達(dá)到清醒標(biāo)準(zhǔn)。可通過呼喚患者姓名、詢問簡(jiǎn)單問題、觀察肢體活動(dòng)等方式進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)要注意患者是否有躁動(dòng)、譫妄等異常表現(xiàn)，查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理，如是否存在疼痛、低氧血癥等。（4）維持體溫穩(wěn)定：麻醉后患者體溫可能下降，應(yīng)注意保暖，可使用熱水袋、毛毯等，但要防止?fàn)C傷。（5）防止意外發(fā)生：患者蘇醒過程中可能出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)做好防護(hù)措施，防止墜床、拔管等意外事件發(fā)生。可適當(dāng)約束患者肢體，但要注意約束的松緊度，避免影響血液循環(huán)。（6）管道護(hù)理：妥善固定各種引流管、導(dǎo)尿管等，保持其通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（7）心理護(hù)理：患者蘇醒后可能會(huì)感到恐懼、焦慮，護(hù)士應(yīng)給予安慰和解釋，告知患者手術(shù)已順利完成，使其放松心情。2.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：腰麻后頭痛主要是由于腰穿時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液不斷從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。此外，穿刺針粗細(xì)、穿刺技術(shù)、患者體位等也可能與頭痛發(fā)生有關(guān)。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在腰麻后1-2天，通常在術(shù)后第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。疼痛部位多在枕部、頂部或顳部，呈搏動(dòng)性疼痛，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、畏光、耳鳴等癥狀。疼痛在坐起或站立時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。（3）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：囑患者去枕平臥6-8小時(shí)，以減少腦脊液外漏。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以增加腦脊液生成。②止痛：可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等，緩解頭痛癥狀。③心理護(hù)理：向患者解釋頭痛的原因和預(yù)后，消除其緊張焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。④硬膜外自體血充填：對(duì)于嚴(yán)重頭痛且保守治療無效的患者，可考慮采用硬膜外自體血充填治療，將患者自身的血液注入硬膜外腔，封閉穿刺孔，阻止腦脊液繼續(xù)外漏。⑤觀察病情：密切觀察頭痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。四、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)前檢查：一般情