麻醉護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林答案：D。解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，主要通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。而嗎啡、哌替啶、芬太尼均為常見的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，作用于阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。2.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為（）A.血壓下降B.心率減慢C.口舌麻木D.呼吸抑制答案：C。解析：局麻藥中毒早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、寒戰(zhàn)等癥狀。隨著中毒程度加重，可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸抑制等嚴(yán)重表現(xiàn)。3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C。解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時發(fā)現(xiàn)，將超量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯?？蓪?dǎo)致呼吸、心跳驟停，若不及時搶救可危及生命。血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉來說嚴(yán)重程度較低。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A。解析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴張而引起。尿潴留、惡心、嘔吐、下肢麻木也可能是腰麻后的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對頭痛較低。5.全麻誘導(dǎo)期最危險的并發(fā)癥是（）A.反流與誤吸B.血壓下降C.心律失常D.呼吸抑制答案：A。解析：反流與誤吸在全麻誘導(dǎo)期是最危險的并發(fā)癥，胃內(nèi)容物反流進入呼吸道可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能和預(yù)后。血壓下降、心律失常、呼吸抑制也是全麻誘導(dǎo)期可能出現(xiàn)的問題，但反流與誤吸的后果更為嚴(yán)重。6.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張情緒、提高患者的痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的，術(shù)后感染的預(yù)防主要依靠嚴(yán)格的無菌操作、合理使用抗生素等措施。7.成人擇期手術(shù)前禁食時間為（）A.4～6小時B.6～8小時C.8～12小時D.12～16小時答案：C。解析：成人擇期手術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4小時，以防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生反流與誤吸。8.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.腰麻C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C。解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。硬膜外麻醉和腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉與局部麻醉是不同的麻醉方式。9.麻醉中血壓下降常見的原因是（）A.麻醉過深B.失血C.神經(jīng)反射D.以上都是答案：D。解析：麻醉中血壓下降的常見原因包括麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降；失血可使血容量減少引起血壓降低；神經(jīng)反射如牽拉內(nèi)臟等可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓下降。所以以上選項均正確。10.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等；腎上腺素和多巴胺主要用于升高血壓、興奮心臟等。11.關(guān)于小兒麻醉的特點，下列說法錯誤的是（）A.小兒呼吸道管徑小，易發(fā)生梗阻B.小兒麻醉中易出現(xiàn)體溫過低C.小兒代謝率低，對麻醉藥耐受性高D.小兒肝臟解毒功能不完善答案：C。解析：小兒代謝率高，對麻醉藥的耐受性相對較低，而不是高。小兒呼吸道管徑小，黏膜柔嫩，易發(fā)生梗阻；小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，麻醉中易出現(xiàn)體溫過低；小兒肝臟解毒功能不完善，對藥物的代謝和清除能力相對較弱。12.麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.靜注阿托品答案：B。解析：麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是面罩加壓給氧，以保證患者的氧供。若面罩加壓給氧不能緩解，可靜注琥珀膽堿后行氣管插管。阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，對喉痙攣的治療作用不大。13.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，錯誤的是（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.術(shù)后疼痛答案：D。解析：麻醉后蘇醒延遲的原因包括麻醉藥過量、低體溫影響藥物代謝、低血糖影響腦功能等。術(shù)后疼痛一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲，反而可能使患者較早蘇醒。14.椎管內(nèi)麻醉時，為預(yù)防惡心、嘔吐，可采取的措施是（）A.術(shù)前禁食B.術(shù)中充分補液C.頭低腳高位D.使用抗膽堿能藥物答案：D。解析：使用抗膽堿能藥物如阿托品等可抑制迷走神經(jīng)反射，減少惡心、嘔吐的發(fā)生。術(shù)前禁食主要是為了防止反流與誤吸；術(shù)中充分補液與預(yù)防惡心、嘔吐關(guān)系不大；頭低腳高位可能會加重惡心、嘔吐。15.全身麻醉患者清醒前最重要的護理措施是（）A.觀察意識狀態(tài)B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.防止意外損傷答案：B。解析：全身麻醉患者清醒前，由于意識尚未恢復(fù)，吞咽、咳嗽反射減弱，容易發(fā)生呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是最重要的護理措施，可防止窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。觀察意識狀態(tài)、監(jiān)測生命體征、防止意外損傷也是重要的護理措施，但相對來說保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。16.下列關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測的意義，錯誤的是（）A.防止體溫過高B.防止體溫過低C.監(jiān)測麻醉深度D.觀察機體代謝狀態(tài)答案：C。解析：麻醉中體溫監(jiān)測的意義包括防止體溫過高導(dǎo)致患者代謝紊亂、防止體溫過低影響藥物代謝和機體功能、觀察機體代謝狀態(tài)等。體溫監(jiān)測不能用于監(jiān)測麻醉深度，麻醉深度的判斷主要依靠患者的意識、反射、肌肉松弛程度等。17.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A。解析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等；阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；多巴胺主要用于升高血壓、改善微循環(huán)等。18.硬膜外麻醉時，為預(yù)防硬膜外血腫，術(shù)后應(yīng)注意觀察（）A.穿刺部位有無滲血B.下肢感覺和運動功能C.生命體征D.以上都是答案：D。解析：硬膜外麻醉時，為預(yù)防硬膜外血腫，術(shù)后應(yīng)注意觀察穿刺部位有無滲血，以判斷有無出血情況；觀察下肢感覺和運動功能，若出現(xiàn)下肢感覺異常、運動障礙等可能提示硬膜外血腫壓迫神經(jīng)；同時要監(jiān)測生命體征，了解患者的整體情況。所以以上選項均正確。19.下列關(guān)于麻醉護理記錄單的書寫，錯誤的是（）A.應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉方式、用藥情況B.應(yīng)詳細記錄患者的生命體征變化C.只需要記錄麻醉過程中的情況，術(shù)后情況無需記錄D.記錄應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確答案：C。解析：麻醉護理記錄單應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉方式、用藥情況、患者的生命體征變化等，不僅要記錄麻醉過程中的情況，術(shù)后患者返回麻醉恢復(fù)室后的情況如蘇醒時間、生命體征等也需要詳細記錄。記錄應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確，以便醫(yī)護人員全面了解患者的麻醉及術(shù)后情況。20.麻醉患者術(shù)后體位，不正確的是（）A.全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.腰麻患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6～8小時C.硬膜外麻醉患者術(shù)后可隨意臥位D.顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取頭高腳低位答案：C。解析：硬膜外麻醉患者術(shù)后也應(yīng)平臥4～6小時，以防止頭痛等并發(fā)癥。全麻未清醒患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；腰麻患者術(shù)后去枕平臥6～8小時可預(yù)防頭痛；顱腦手術(shù)后患者取頭高腳低位有利于減輕腦水腫。21.下列關(guān)于麻醉期間液體管理的原則，錯誤的是（）A.維持有效循環(huán)血量B.根據(jù)患者的情況調(diào)整補液速度和量C.只需要補充晶體液，不需要補充膠體液D.注意電解質(zhì)和酸堿平衡答案：C。解析：麻醉期間液體管理應(yīng)維持有效循環(huán)血量，根據(jù)患者的病情、手術(shù)情況等調(diào)整補液速度和量，同時要注意電解質(zhì)和酸堿平衡。晶體液和膠體液都需要合理補充，晶體液可補充細胞外液，維持血容量，膠體液可提高血漿膠體滲透壓，維持有效循環(huán)血量。22.麻醉中發(fā)生心律失常，首先應(yīng)（）A.分析原因并處理B.立即使用抗心律失常藥物C.停止手術(shù)操作D.加快輸液速度答案：A。解析：麻醉中發(fā)生心律失常，首先應(yīng)分析原因，如是否與麻醉過深、缺氧、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，然后針對原因進行處理。不能盲目立即使用抗心律失常藥物，應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上合理用藥。停止手術(shù)操作和加快輸液速度不一定能解決心律失常的問題，需要根據(jù)具體情況判斷。23.下列關(guān)于小兒氣管插管的特點，錯誤的是（）A.小兒氣管導(dǎo)管插入深度較成人淺B.小兒聲門位置較高C.小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)根據(jù)年齡計算D.小兒氣管插管不需要使用喉鏡答案：D。解析：小兒氣管插管需要使用喉鏡暴露聲門，以便準(zhǔn)確插入氣管導(dǎo)管。小兒氣管導(dǎo)管插入深度較成人淺，聲門位置較高，氣管導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)根據(jù)年齡計算。24.麻醉后蘇醒室的主要任務(wù)是（）A.觀察患者的蘇醒情況B.處理麻醉后并發(fā)癥C.保證患者的安全D.以上都是答案：D。解析：麻醉后蘇醒室的主要任務(wù)包括觀察患者的蘇醒情況，如意識、呼吸、循環(huán)等；及時處理麻醉后并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、疼痛、低血壓等；保證患者在蘇醒過程中的安全。所以以上選項均正確。25.下列關(guān)于麻醉藥物的保管，錯誤的是（）A.麻醉藥物應(yīng)專人負責(zé)保管B.麻醉藥物應(yīng)分類存放C.麻醉藥物的使用不需要登記D.定期檢查麻醉藥物的有效期答案：C。解析：麻醉藥物的使用需要嚴(yán)格登記，包括使用時間、劑量、患者信息等，以保證麻醉藥物的合理使用和安全管理。麻醉藥物應(yīng)專人負責(zé)保管，分類存放，定期檢查有效期。26.硬膜外麻醉時，穿刺成功的標(biāo)志是（）A.回抽無腦脊液B.有落空感C.阻力消失D.以上都是答案：D。解析：硬膜外麻醉穿刺成功時，回抽無腦脊液可排除誤入蛛網(wǎng)膜下隙；穿刺過程中有落空感，提示穿刺針進入硬膜外腔；注氣時阻力消失也是硬膜外穿刺成功的重要標(biāo)志。所以以上選項均正確。27.下列關(guān)于麻醉期間呼吸管理的措施，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和幅度C.只需要監(jiān)測潮氣量，不需要監(jiān)測氣道壓力D.根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)答案：C。解析：麻醉期間呼吸管理需要監(jiān)測潮氣量、氣道壓力等多項呼吸參數(shù)。保持呼吸道通暢是呼吸管理的基礎(chǔ)，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和幅度可及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常，根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)如潮氣量、呼吸頻率等以保證有效的氣體交換。28.下列關(guān)于麻醉患者的心理護理，錯誤的是（）A.向患者介紹麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識B.鼓勵患者表達自己的擔(dān)憂和恐懼C.告訴患者麻醉和手術(shù)沒有任何風(fēng)險D.給予患者心理支持和安慰答案：C。解析：應(yīng)該向患者客觀地介紹麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識，包括可能存在的風(fēng)險，但不能告訴患者麻醉和手術(shù)沒有任何風(fēng)險，這是不真實的，可能會導(dǎo)致患者在遇到問題時心理落差過大。鼓勵患者表達擔(dān)憂和恐懼，給予心理支持和安慰，有助于減輕患者的緊張情緒。29.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)（）A.吸氧B.使用利尿劑C.頭高腳低位D.以上都是答案：D。解析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取吸氧措施，提高氧分壓；使用利尿劑可減少血容量，減輕肺水腫；頭高腳低位可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。所以以上選項均正確。30.下列關(guān)于麻醉后鎮(zhèn)痛的方法，錯誤的是（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥D.不需要進行鎮(zhèn)痛答案：D。解析：麻醉后患者可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛，需要進行鎮(zhèn)痛治療。常用的鎮(zhèn)痛方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛等。所以不需要進行鎮(zhèn)痛的說法是錯誤的。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.既往史C.過敏史D.實驗室檢查結(jié)果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：麻醉前評估需要全面了解患者的情況，包括一般情況如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；既往史如是否有心臟病、高血壓、糖尿病等疾?。贿^敏史，以避免使用過敏藥物；實驗室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；以及患者的心理狀態(tài)，因為患者的心理狀態(tài)可能會影響麻醉和手術(shù)的效果。2.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.神經(jīng)毒性反應(yīng)答案：ABCDE。解析：局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)，是由于局麻藥劑量過大或誤入血管等導(dǎo)致；過敏反應(yīng)，患者對局麻藥過敏；高敏反應(yīng)，患者個體對局麻藥的耐受性較低；特異質(zhì)反應(yīng)，患者對藥物產(chǎn)生異常的反應(yīng)；神經(jīng)毒性反應(yīng)，可導(dǎo)致神經(jīng)損傷。3.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克E.患者拒絕答案：ABCDE。解析：穿刺部位感染進行椎管內(nèi)麻醉可能會導(dǎo)致感染擴散；凝血功能障礙可能會引起硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙出血；脊柱畸形可能會影響穿刺的準(zhǔn)確性和安全性；休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可能會進一步加重低血壓；患者拒絕則不能進行椎管內(nèi)麻醉。4.全麻誘導(dǎo)的方法包括（）A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.靜吸復(fù)合誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)E.直腸灌注誘導(dǎo)答案：ABC。解析：全麻誘導(dǎo)的方法主要有靜脈誘導(dǎo)，通過靜脈注射麻醉藥物使患者迅速進入麻醉狀態(tài)；吸入誘導(dǎo)，通過吸入揮發(fā)性麻醉藥誘導(dǎo)麻醉；靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，結(jié)合靜脈和吸入麻醉藥進行誘導(dǎo)。肌肉注射誘導(dǎo)起效慢，不常用于全麻誘導(dǎo)；直腸灌注誘導(dǎo)在臨床應(yīng)用較少。5.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE。解析：麻醉中需要監(jiān)測生命體征如血壓、心率、呼吸等，了解患者的基本生理狀態(tài)；心電圖可監(jiān)測心臟的電活動，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等問題；血氧飽和度反映患者的氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓可了解患者的通氣功能；尿量可反映患者的腎功能和循環(huán)狀態(tài)。6.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.嚴(yán)重酸中毒E.腦缺氧答案：ABCDE。解析：麻醉藥過量可導(dǎo)致患者蘇醒延遲；低體溫影響藥物代謝，使麻醉藥在體內(nèi)停留時間延長；低血糖可影響腦功能，導(dǎo)致蘇醒延遲；嚴(yán)重酸中毒可影響機體的代謝和功能；腦缺氧可損傷腦組織，導(dǎo)致意識恢復(fù)延遲。7.麻醉期間液體治療的目的包括（）A.補充生理需要量B.補充術(shù)前缺失量C.補充術(shù)中損失量D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.改善微循環(huán)答案：ABCDE。解析：麻醉期間液體治療的目的包括補充患者的生理需要量，保證機體正常代謝；補充術(shù)前因禁食等導(dǎo)致的缺失量；補充術(shù)中手術(shù)創(chuàng)傷、出血等導(dǎo)致的損失量；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，包括電解質(zhì)和酸堿平衡；改善微循環(huán)，保證組織器官的灌注。8.麻醉后常見的并發(fā)癥有（）A.惡心、嘔吐B.頭痛C.尿潴留D.感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE。解析：麻醉后常見的并發(fā)癥包括惡心、嘔吐，可能與麻醉藥物、手術(shù)刺激等有關(guān)；頭痛，如腰麻后頭痛；尿潴留，與麻醉藥物抑制排尿反射等有關(guān)；感染，如肺部感染、切口感染等；深靜脈血栓形成，與患者術(shù)后活動減少、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。9.小兒麻醉的特點有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒呼吸道管理難度大C.小兒對麻醉藥的耐受性差異大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差E.小兒合作性差答案：ABCDE。解析：小兒生理功能如呼吸、循環(huán)、肝腎功能等發(fā)育不完善；呼吸道管徑小，黏膜柔嫩，管理難度大；不同小兒對麻醉藥的耐受性差異較大；體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差；小兒年齡小，合作性差，給麻醉操作和管理帶來困難。10.麻醉護理的工作內(nèi)容包括（）A.麻醉前準(zhǔn)備B.麻醉期間的監(jiān)測和護理C.麻醉后蘇醒期的護理D.麻醉并發(fā)癥的預(yù)防和處理E.患者的心理護理答案：ABCDE。解析：麻醉護理工作貫穿麻醉的全過程，包括麻醉前準(zhǔn)備如患者評估、物品準(zhǔn)備等；麻醉期間的監(jiān)測和護理，如監(jiān)測生命體征、管理氣道等；麻醉后蘇醒期的護理，觀察患者蘇醒情況等；麻醉并發(fā)癥的預(yù)防和處理；以及患者的心理護理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點：（1）消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)。（2）提高患者的痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥的用量。（3）抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸。（4）抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防麻醉和手術(shù)中出現(xiàn)的心律失常、低血壓等不良反應(yīng)。常用藥物包括：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可緩解患者緊張情緒。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，減輕患者術(shù)前疼痛和緊張。（3）抗膽堿能藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制呼吸道腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可減輕過敏反應(yīng)。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施如下：（1）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。原因是穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙。防治措施：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿刺時仔細辨認解剖層次，注藥前回抽無腦脊液方可注藥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：由于局麻藥誤注入血管或用量過大導(dǎo)致。防治措施：注藥前回抽，避免血管內(nèi)注射，控制局麻藥的劑量。出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，立即停止注藥，給予吸氧、使用抗驚厥藥物等處理。（3）血壓下降：多因交感神經(jīng)阻滯，血管擴張導(dǎo)致。防治措施：可先快速輸液補充血容量，必要時使用血管活性藥物如麻黃堿等升高血壓。（4）呼吸抑制：主要與麻醉平面過高有關(guān)。防治措施：密切觀察呼吸情況，控制麻醉平面，一旦出現(xiàn)呼吸抑制，給予吸氧、輔助呼吸等處理。（5）惡心、嘔吐：可能與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。防治措施：針對病因進行處理，如糾正低血壓，使用抗惡心、嘔吐藥物等。（6）硬膜外血腫：與凝血功能障礙或穿刺損傷血管有關(guān)。防治措施：術(shù)前評估凝血功能，有凝血障礙者應(yīng)糾正后再進行麻醉。術(shù)后密切觀察患者下肢感覺和運動功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（7）感染：穿刺部位感染或無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致。防治措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿刺部位有感染時禁忌進行硬膜外麻醉。如發(fā)生感染，應(yīng)使用抗生素進行治療。3.簡述麻醉后蘇醒期的護理要點。答：麻醉后蘇醒期的護理要點如下：（1）保持呼吸道通暢：全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開。（2）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，每15～30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。（3）觀察意識狀態(tài)：評估患者的蘇醒程度，如是否能睜眼、對答切題、肢體活動等。（4）保暖：注意患者的體溫，避免體溫過低，可使用熱水袋或保暖設(shè)備，但要防止?fàn)C傷。（5）防止意外損傷：對躁動的患者應(yīng)適當(dāng)約束，防止墜床、拔管等意外發(fā)生。（6）觀察傷口和引流情況：檢查手術(shù)傷口有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的量和性質(zhì)。（7）做好心理護理：患者蘇醒后可能會有恐懼、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)給予安慰和支持，向患者解釋手術(shù)已經(jīng)順利完成。（8）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，如使用鎮(zhèn)痛藥、物理止痛等。（9）飲食護理：待患者完全清醒、無惡心、嘔吐等不適后，可根據(jù)醫(yī)囑給予適量的飲水或進食。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均正常。（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：該患者麻醉前應(yīng)做以下準(zhǔn)備：①一般準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識，包括麻醉方式、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以減輕患者的緊張情緒，取得患者的配合。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，以利于術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)。②身體準(zhǔn)備：完善術(shù)前各項檢查，除已檢查的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能外，還應(yīng)檢查心電圖、心臟超聲等，評估患者的心臟功能。繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定。術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4小時，防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生反流與誤吸。③物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好合適的麻醉設(shè)備和藥品，如硬膜外穿刺包、局麻藥、急救藥品等，并檢查設(shè)備的性能和藥品的有效期。④麻醉前用藥：根據(jù)患者情況，可給予鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉，以緩解患者緊張情緒；抗膽堿能藥如阿托品，減少呼吸道分泌物；必要時可給予鎮(zhèn)痛藥。（2）麻醉中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何防治？答：麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施如下：①血壓下降：由于硬膜外麻醉可使交感神經(jīng)阻滯，