常見(jiàn)疾病問(wèn)病薦藥實(shí)務(wù)指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)疾病處置03皮膚病癥處理04慢性病用藥建議05兒科特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)06用藥安全保障01呼吸道疾病應(yīng)對(duì)01呼吸道疾病應(yīng)對(duì)PART感冒與流感鑒別要點(diǎn)感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、咳嗽等癥狀；流感則表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退等。癥狀差異病程不同傳染性感冒病程較短，一般3-7天可自愈；流感病程較長(zhǎng)，通常需要1-2周才能恢復(fù)。感冒傳染性較弱，多為散發(fā)；流感傳染性強(qiáng)，易引發(fā)大規(guī)模流行。止咳祛痰藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)成分有效性癥狀匹配安全性考量選擇含有右美沙芬、可待因等成分的止咳藥，以及氨溴索、溴已新等成分的祛痰藥，確保藥物的有效性。避免使用含有麻黃堿、可待因等成分的止咳藥，以免引起成癮性或其他不良反應(yīng)。根據(jù)患者的咳嗽、咳痰癥狀選擇合適的藥物，如干咳無(wú)痰宜選用止咳藥，咳嗽有痰則宜選用祛痰藥?？股厥褂弥笇?dǎo)原則明確適應(yīng)癥抗生素僅適用于細(xì)菌性感染，對(duì)于病毒性感染（如感冒、流感）無(wú)效，因此需明確感染類(lèi)型后再使用。按時(shí)按量服用注意藥物相互作用抗生素需按時(shí)按量服用，不可隨意增減劑量或停藥，以免影響療效或產(chǎn)生耐藥性。在使用抗生素時(shí)，需注意與其他藥物的相互作用，如與活菌制劑、某些降壓藥等合用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。12302消化系統(tǒng)疾病處置PART食用有毒食物或污染食品引起的急性腹瀉。食物中毒過(guò)度飲食、油膩食物或突然改變飲食習(xí)慣導(dǎo)致的腹瀉。消化不良01020304包括沙門(mén)氏菌、霍亂弧菌、輪狀病毒等引起的感染性腹瀉。細(xì)菌或病毒感染如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病。腸道疾病急性腹瀉誘因識(shí)別胃腸調(diào)節(jié)藥物分類(lèi)止瀉藥如洛哌丁胺、鞣酸蛋白等，用于控制腹瀉癥狀。01腸道抗炎藥如5-氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素等，用于治療腸道炎癥。02腸道調(diào)節(jié)劑如益生菌、益生元等，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。03胃腸動(dòng)力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮等，可緩解胃腸不適。04電解質(zhì)失衡干預(yù)措施6px6px6px輕微電解質(zhì)失衡可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽來(lái)糾正?？诜a(bǔ)液鹽腹瀉可能導(dǎo)致鉀離子丟失，需根據(jù)情況補(bǔ)充鉀離子。鉀離子補(bǔ)充嚴(yán)重電解質(zhì)失衡或脫水時(shí)，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液來(lái)迅速糾正。靜脈補(bǔ)液010302某些情況下，腹瀉可能導(dǎo)致鎂離子丟失，需進(jìn)行監(jiān)測(cè)并適時(shí)補(bǔ)充。鎂離子監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充0403皮膚病癥處理PART過(guò)敏性與感染性皮疹區(qū)分由過(guò)敏反應(yīng)引起，通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、丘疹等癥狀，如濕疹、蕁麻疹等。過(guò)敏性皮疹由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體引起，常伴隨發(fā)熱、水皰、膿皰等癥狀，如水痘、麻疹、手足癬等。感染性皮疹外用激素應(yīng)用規(guī)范根據(jù)皮膚病變的類(lèi)型、部位、嚴(yán)重程度等選擇合適的外用激素，如弱效、中效、強(qiáng)效激素等。激素種類(lèi)與選擇用藥方法與劑量用藥注意事項(xiàng)按照醫(yī)囑正確使用，遵循用藥劑量和用藥頻率，避免過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間使用，以免導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著等副作用。在使用外用激素時(shí)，應(yīng)注意藥物可能引起的局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。查找病因與誘因盡可能尋找濕疹的病因和誘因，如過(guò)敏原、感染、皮膚干燥等，并盡量避免接觸。慢性濕疹管理方案局部治療根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度和部位，選擇合適的外用藥物，如激素類(lèi)藥膏、非激素抗炎藥、保濕劑等，以控制炎癥、緩解癥狀。全身治療對(duì)于嚴(yán)重濕疹患者，可考慮口服藥物或光療等全身治療方法，以緩解癥狀、控制病情。同時(shí)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，避免搔抓和熱水燙洗等刺激。04慢性病用藥建議PART高血壓聯(lián)合用藥禁忌ACEI與ARB血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與血管緊張素受體拮抗劑（ARB）作用機(jī)制相似，不建議聯(lián)合使用。利尿劑與保鉀利尿劑β受體阻滯劑與非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑排鉀利尿劑（如噻嗪類(lèi)）與保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意血鉀水平，避免高鉀血癥?？赡軐?dǎo)致心力衰竭和低血壓等不良反應(yīng)。123糖尿病藥物服用時(shí)機(jī)磺脲類(lèi)藥物飯前30分鐘服用，以促進(jìn)胰島素分泌。01雙胍類(lèi)藥物餐中或餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。02α-葡萄糖苷酶抑制劑與第一口飯同服，以延緩碳水化合物吸收。03用藥依從性提升策略6px6px6px盡可能減少藥物種類(lèi)和用藥次數(shù)，提高患者依從性。簡(jiǎn)化用藥方案定期評(píng)估患者用藥情況和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。定期隨訪與患者充分溝通，解釋藥物的重要性和潛在副作用，增強(qiáng)患者信心。有效溝通010302如藥盒、提醒服藥的鬧鐘等，幫助患者按時(shí)服藥。提供用藥輔助工具0405兒科特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)PART兒童退熱藥物選擇對(duì)乙酰氨基酚布洛芬退熱貼肛門(mén)退熱栓適用于3個(gè)月以上兒童，兩次用藥間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)5次，注意劑量避免過(guò)量。適用于6個(gè)月以上兒童，兩次用藥間隔至少6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，注意劑量避免過(guò)量。物理降溫方法，可貼在額頭、太陽(yáng)穴等部位，但需注意避免過(guò)敏。直腸給藥，適用于無(wú)法口服藥物的兒童，但需注意使用方法和劑量。按年齡調(diào)整劑量中成藥劑量一般根據(jù)兒童年齡、體重等因素進(jìn)行調(diào)整，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。遵循醫(yī)囑中成藥成分復(fù)雜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。注意藥物相互作用中成藥與其他藥物同時(shí)使用時(shí)，需注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。觀察不良反應(yīng)使用中成藥時(shí)，需密切觀察兒童的不良反應(yīng)情況，如有不適應(yīng)立即停藥。中成藥劑量控制標(biāo)準(zhǔn)服藥依從性引導(dǎo)技巧講解藥物作用向家長(zhǎng)和孩子講解藥物的作用和重要性，提高其對(duì)治療的認(rèn)知和信心。營(yíng)造良好服藥環(huán)境創(chuàng)造舒適、安靜的服藥環(huán)境，減少干擾和刺激，提高服藥依從性。給予積極激勵(lì)鼓勵(lì)孩子按時(shí)服藥，可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其服藥的積極性。借助輔助工具使用喂藥器、藥瓶等輔助工具，方便準(zhǔn)確給藥，提高服藥依從性。06用藥安全保障PART藥物相互作用篩查相互作用預(yù)防在開(kāi)具處方時(shí)，盡量避免藥物之間的相互作用，確保藥物療效和安全性。03根據(jù)藥物相互作用的結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度，確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥品。02相互作用評(píng)估相互作用查詢通過(guò)藥物相互作用數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢患者同時(shí)使用多種藥物時(shí)可能產(chǎn)生的相互作用。01不良反應(yīng)上報(bào)流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥物不良反應(yīng)，以便及時(shí)采取措施，保障患者安全。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)流程后續(xù)處理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，需詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并提交至醫(yī)院藥事管理部門(mén)，由專(zhuān)門(mén)人員匯總后上報(bào)至國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心對(duì)上報(bào)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)布藥品安全信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。