臨床常見疾病概述演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統疾病03消化系統疾病04內分泌代謝疾病05感染性疾病06神經系統疾病01心血管系統疾病01心血管系統疾病PART高血壓病定義與分類定義分類高血壓病是指體循環(huán)動脈血壓增高，為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病之一。根據血壓水平，高血壓病可分為1級、2級和3級，其中1級高血壓是指收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg；2級高血壓是指收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg；3級高血壓是指收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。冠心病病理與臨床表現冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，主要病理變化包括冠狀動脈內皮細胞損傷、脂質沉積、纖維增生等。病理冠心病的主要臨床表現包括心絞痛、心肌梗死、心律失常等，嚴重者可導致心力衰竭甚至死亡。心絞痛是冠心病的典型癥狀，表現為陣發(fā)性胸骨后疼痛或不適，可放射至左臂、頸部或下頜。臨床表現診斷原則心力衰竭的診斷主要依據臨床表現、體征和相關檢查結果。臨床表現包括呼吸困難、乏力、液體潴留等，體征包括肺部濕啰音、頸靜脈怒張等，相關檢查結果包括心電圖、超聲心動圖等。心力衰竭診療原則01治療原則心力衰竭的治療目標是緩解癥狀、提高生活質量、減少住院率和死亡率。治療措施包括藥物治療、介入治療和手術治療等。藥物治療是心力衰竭治療的基礎，常用的藥物包括利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑等。介入治療和手術治療主要用于治療冠心病等引起的心力衰竭。0202呼吸系統疾病PART支氣管哮喘發(fā)病機制炎癥反應支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現為氣道高反應性、可逆性氣流受限和氣道重塑。炎癥反應涉及多種炎癥細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等。氣道重塑支氣管哮喘的氣道重塑表現為上皮細胞下纖維化、平滑肌增厚、血管增生等，這些改變導致氣道狹窄，氣流受限。過敏原過敏原是誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素，通過引起IgE介導的過敏反應，導致氣道炎癥和痙攣。氣道高反應性支氣管哮喘患者的氣道對多種刺激因素如過敏原、冷空氣、運動等表現出高度敏感，導致氣道痙攣和氣流受限。慢性阻塞性肺病分期急性加重期急性加重期與穩(wěn)定期交替穩(wěn)定期并發(fā)癥期慢性阻塞性肺病患者短期內出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀急劇加重，需要增加藥物治療。慢性阻塞性肺病患者癥狀相對穩(wěn)定，但肺功能仍持續(xù)受損，需長期治療和管理。慢性阻塞性肺病患者常常經歷急性加重期和穩(wěn)定期的交替，需要及時調整治療方案。慢性阻塞性肺病患者長期缺氧和炎癥反應可導致并發(fā)癥的發(fā)生，如肺源性心臟病、呼吸衰竭等。肺炎常見病原體鑒別細菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎細菌性肺炎是最常見的肺炎類型，常見病原體為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病毒性肺炎癥狀較輕，但起病較急，常見病原體為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。支原體肺炎癥狀較輕，但咳嗽較為劇烈，病原體為肺炎支原體。真菌性肺炎常見于免疫力低下的患者，病原體為真菌，如白色念珠菌、曲霉菌等。03消化系統疾病PART胃潰瘍與胃癌關聯性發(fā)病機理胃潰瘍長期不愈可能導致胃黏膜細胞變異，進而發(fā)展為胃癌；同時，幽門螺桿菌感染也是胃潰瘍和胃癌的共同病因。預防與治療積極治療胃潰瘍，根除幽門螺桿菌，改變不良飲食習慣，可降低胃癌風險。臨床表現胃潰瘍和胃癌都可能出現上腹痛、飽脹、食欲減退等癥狀，易混淆。診斷與鑒別通過胃鏡檢查、活檢等手段進行鑒別診斷，以制定不同治療方案。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，需緊急止血、降低門脈壓。肝功能減退導致氨代謝異常，引起神經精神癥狀，需控制蛋白質攝入，降低血氨水平。肝硬化引起腎血管收縮，導致腎功能不全，需維持有效血容量，避免使用腎毒性藥物。肝硬化是肝癌的高危因素，需定期進行肝癌篩查，及早發(fā)現、治療。肝硬化并發(fā)癥管理上消化道出血肝性腦病肝腎綜合征原發(fā)性肝癌炎癥性腸病分型潰瘍性結腸炎腸易激綜合征克羅恩病未定型結腸炎主要表現為反復腹瀉、黏液膿血便，病變多自直腸逆行向上發(fā)展。臨床表現為腹痛、腹瀉、體重下降，病變可累及全消化道，呈節(jié)段性分布。以腹痛、腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣?，但腸道結構無器質性改變。具有結腸炎的表現，但內鏡下及組織學檢查無法歸類于上述三種類型。04內分泌代謝疾病PART糖尿病診斷標準更新空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L，是診斷糖尿病的主要依據之一。糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白≥6.5%可作為診斷糖尿病的參考依據?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）兩小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。隨機血糖隨機血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病癥狀時，也可診斷糖尿病。甲狀腺功能異常分類甲狀腺功能亢進（甲亢）甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素，導致代謝亢進和交感神經興奮。02040301單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常，但甲狀腺腫大，可能與缺碘或甲狀腺激素需求增加有關。甲狀腺功能減退（甲減）甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足導致機體代謝降低。甲狀腺結節(jié)甲狀腺內出現單個或多個結節(jié)，需進一步評估良惡性。飲食控制生活方式調整藥物治療定期監(jiān)測減少高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮、豆類等，同時戒酒。適當運動，減輕體重，避免過度勞累和精神緊張。根據患者病情選擇合適的藥物，如急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等緩解疼痛，間歇期和慢性期使用別嘌醇、丙磺舒等降低血尿酸水平。定期檢查血尿酸水平，及時發(fā)現并處理異常情況。痛風防治策略05感染性疾病PART病毒性肝炎傳播途徑食用或飲用被病毒污染的食物或水，以及接觸感染者的排泄物等途徑。糞-口途徑傳播通過輸血、共用注射器、性接觸等途徑傳播。血液傳播感染病毒的孕婦在懷孕、分娩或哺乳過程中將病毒傳給胎兒或嬰兒。母嬰傳播結核病耐藥性挑戰(zhàn)耐藥結核病的出現治療周期長、費用高耐藥性監(jiān)測不足傳播風險增加結核分枝桿菌發(fā)生變異，導致對常規(guī)抗結核藥物產生耐藥性。缺乏有效的耐藥性監(jiān)測體系，無法及時發(fā)現耐藥結核病患者。耐藥結核病治療周期長，藥物費用高，且治愈率較低。耐藥結核病患者持續(xù)排菌，增加了結核病的傳播風險。艾滋病綜合防控宣傳教育母嬰阻斷性行為干預藥物治療加強艾滋病防治知識的宣傳教育，提高人群對艾滋病的認知和自我防護意識。實施有效的母嬰阻斷措施，降低孕婦感染艾滋病病毒后傳染給胎兒或嬰兒的風險。推廣安全性行為，減少性傳播疾病的傳播。對艾滋病病毒感染者實施抗病毒治療，提高患者的生活質量和預期壽命，并減少病毒的傳播。06神經系統疾病PART腦卒中急救流程初步判斷觀察患者是否出現突然出現的半邊臉或半邊身體麻木、無力、口眼歪斜、說話不清等癥狀。緊急呼叫立即撥打急救電話，說明患者情況和所在位置。保持呼吸道通暢將患者頭部偏向一側，及時清理嘔吐物或分泌物，避免誤吸導致窒息。等待急救在等待急救人員到來的過程中，盡量保持安靜，不要隨意移動患者。癲癇發(fā)作類型識別全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以意識喪失和全身抽搐為特征，持續(xù)時間通常為幾分鐘。失神發(fā)作（小發(fā)作）表現為短暫的意識喪失和正在進行的活動停止，不伴有抽搐，持續(xù)時間通常在幾秒鐘至半分鐘。單純部分性發(fā)作表現為身體某一部位的不自主抽動或感覺異常，意識不喪失或部分喪失。復雜部分性發(fā)作表現為意識障礙和精神癥狀，如恐懼、似曾相識感、幻覺等，常伴有自動癥。阿爾茨海默病早期篩查記憶力減退