慢性血吸蟲病的診治及護理一、前言血吸蟲病是一種嚴重危害人類健康的寄生蟲病，在我國流行歷史悠久，分布廣泛。慢性血吸蟲病是血吸蟲病病程發(fā)展過程中的一個階段，雖然癥狀相對隱匿，但仍對患者的身體健康造成持續(xù)影響。作為醫(yī)護人員，深入了解慢性血吸蟲病的診治及護理要點，對于提高患者的治療效果、改善生活質量至關重要。本文將結合實際病例，詳細闡述慢性血吸蟲病的診治及護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，農民。因反復腹痛、腹瀉伴乏力10余年入院?；颊?0余年前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多為稀便，每日3-5次，有時伴有黏液，無膿血，自行服用止瀉藥物后癥狀可緩解，但易反復發(fā)作。近1年來，患者自覺乏力癥狀加重，活動耐力下降，遂來我院就診。既往有血吸蟲疫水接觸史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色稍蒼白，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹部平軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，質地中等，無壓痛，脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細胞3.5×10?/L，紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L。糞便檢查：血吸蟲卵陽性。腹部B超提示：肝實質回聲增粗，脾未見明顯腫大。診斷為慢性血吸蟲病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的血吸蟲疫水接觸史、既往病史、家族史等。了解患者是否有其他慢性疾病，如肝炎、腸道疾病等，以及家族中是否有類似疾病患者。2.身體狀況-癥狀評估：密切觀察患者腹痛、腹瀉的頻率、程度、性質，以及有無黏液、膿血便等。評估患者乏力、消瘦等全身癥狀的變化情況。-體征評估：定期測量患者的生命體征，檢查肝臟、脾臟的大小、質地、壓痛等情況。觀察患者有無黃疸、腹水等體征。3.心理社會狀況：慢性血吸蟲病病程較長，患者長期受疾病困擾，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。了解患者對疾病的認知程度、治療依從性以及家庭經濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，有助于制定個性化的護理計劃。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與慢性血吸蟲病導致的消化吸收功能障礙、食欲減退有關2.活動無耐力與貧血、身體虛弱有關3.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關4.知識缺乏：缺乏慢性血吸蟲病的防治知識五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白水平恢復正常。-護理措施-飲食護理：指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。增加食物的色香味，以增進患者食欲。少量多餐，避免暴飲暴食。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、營養(yǎng)狀況嚴重不良的患者，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質。2.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增強，能夠進行日常生活活動。-護理措施-休息與活動：根據患者的病情和體力，制定合理的休息與活動計劃。指導患者在病情緩解期適當增加活動量，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。保證患者充足的睡眠，休息時可采取舒適的體位，以減輕身體負擔。-病情觀察：密切觀察患者活動后的反應，如有無心慌、氣短、乏力等癥狀加重的情況。根據患者的反應及時調整活動量。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其內心的想法和感受，給予關心和安慰。向患者介紹慢性血吸蟲病的治療方法、預后等知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。4.知識缺乏：缺乏慢性血吸蟲病的防治知識-護理目標：患者及家屬能夠掌握慢性血吸蟲病的防治知識。-護理措施-健康教育：向患者及家屬講解慢性血吸蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施等知識。發(fā)放宣傳資料，讓患者及家屬隨時查閱。-行為指導：指導患者避免接觸疫水，如必須接觸疫水時，應采取防護措施，如穿防護衣、戴手套等。告知患者按時服藥，定期復查的重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.上消化道出血：慢性血吸蟲病可導致門靜脈高壓，進而引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。密切觀察患者有無嘔血、黑便等癥狀，監(jiān)測血壓、脈搏、血紅蛋白等指標的變化。一旦發(fā)生出血，立即讓患者臥床休息，頭偏向一側，防止誤吸。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療。2.肝性腦?。菏锹匝x病的嚴重并發(fā)癥之一。觀察患者有無意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等癥狀。保持患者大便通暢，避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀，及時報告醫(yī)生并配合治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹慢性血吸蟲病的相關知識，包括病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，防止腸道感染。3.休息與活動：告知患者注意休息，避免過度勞累。根據自身情況適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免劇烈運動。4.預防指導：向患者及家屬宣傳血吸蟲病的預防知識，強調避免接觸疫水的重要性。指導他們掌握正確的防護方法，如在接觸疫水時穿戴防護用品等。5.定期復查：囑咐患者按時服藥，定期到醫(yī)院復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結慢性血吸蟲病的診治及護理是一個長期而細致的過程。通過對患者的全面評估，制定個性化的護理計劃，并采取有效的護理措施，能夠幫助患者緩解癥狀，提高生活質量。同時，加強健康教育，提高患者及家屬的自我保健意識，對于預防疾病的傳播和復發(fā)具有重要意義。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質的護理服務。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)知識和技能水平，以更好地為慢性血吸蟲病患者服務，為控制血吸蟲病的流行做出貢獻。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注慢性血吸蟲病患者的護理需求，不斷探索更有效的護理方法，提高護理質量。同時，加強與其他科室的協(xié)作，共同做好血吸蟲病的防治工作。希望通過我們的努力，能夠讓更多的慢性血吸蟲病患者早日康復，回歸正常生活。我們也呼吁社會各界共同關注血吸蟲病