吉林省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法一、管理辦法概述

為規(guī)范吉林省醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合吉林省實際情況，制定本《吉林省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》。本管理辦法旨在對醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分管理，對醫(yī)務(wù)人員實施獎懲，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的自律和規(guī)范執(zhí)業(yè)。

二、記分標(biāo)準(zhǔn)與類別

本管理辦法對醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為實行記分制度，分為輕度、中度和重度三個等級，具體記分標(biāo)準(zhǔn)如下：

輕度不良執(zhí)業(yè)行為：

1.未按規(guī)定時間完成病歷書寫或病歷內(nèi)容不完整，記2分。

2.在診療過程中，未充分告知患者病情、治療措施及風(fēng)險，記3分。

3.對患者詢問或請求未給予及時回應(yīng)，記1分。

中度不良執(zhí)業(yè)行為：

1.違反醫(yī)療操作規(guī)程，造成患者輕微傷害，記5分。

2.在醫(yī)療活動中，對患者態(tài)度冷漠，造成患者不滿，記4分。

3.違反藥品管理法規(guī)，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)，記6分。

重度不良執(zhí)業(yè)行為：

1.違反醫(yī)療操作規(guī)程，造成患者中度以上傷害，記10分。

2.在醫(yī)療活動中，嚴(yán)重違反職業(yè)道德，損害患者利益，記12分。

3.涉及醫(yī)療事故，造成患者死亡或嚴(yán)重后果，記20分。

醫(yī)務(wù)人員在一年內(nèi)累計記分達(dá)到10分及以上，將根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理措施。

三、記分管理與實施

記分管理由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)實施，具體操作如下：

1.記分記錄：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分記錄簿，詳細(xì)記錄醫(yī)務(wù)人員的記分情況，包括不良執(zhí)業(yè)行為的類別、發(fā)生時間、具體情節(jié)、記分情況等。

2.記分程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查核實，并在確認(rèn)事實后，按照本辦法規(guī)定的記分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分。

3.公示與告知：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的記分情況在單位內(nèi)部進(jìn)行公示，并告知當(dāng)事人。當(dāng)事人對記分有異議的，可以在接到通知之日起5個工作日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)提出申訴。

4.記分期限：不良執(zhí)業(yè)行為的記分期限為一年，自記分之日起計算。一年內(nèi)未發(fā)生新的不良執(zhí)業(yè)行為，記分自動清零。

5.懲戒措施：醫(yī)務(wù)人員累計記分達(dá)到本辦法規(guī)定的相應(yīng)等級，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，采取相應(yīng)的懲戒措施，如警告、通報批評、暫停執(zhí)業(yè)活動等。

6.監(jiān)督檢查：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督檢查，對違反本辦法的行為，依法予以查處。

7.信息共享：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的記分情況定期報送衛(wèi)生行政部門，實現(xiàn)信息共享，以便對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行全行業(yè)監(jiān)管。

四、申訴與復(fù)議

1.申訴程序：醫(yī)務(wù)人員對記分有異議時，可在接到記分通知之日起5個工作日內(nèi)向所在醫(yī)療機構(gòu)提出申訴。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到申訴后15個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果告知申訴人。

2.復(fù)議機制：申訴人對復(fù)核結(jié)果仍有異議的，可在接到復(fù)核結(jié)果通知之日起10個工作日內(nèi)向上一級衛(wèi)生行政部門提出復(fù)議申請。

3.復(fù)議程序：衛(wèi)生行政部門應(yīng)在收到復(fù)議申請之日起30個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出復(fù)議決定。復(fù)議決定為最終決定，申訴人不得再就同一事由提出申訴。

4.保密原則：在申訴和復(fù)議過程中，醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對申訴人的個人信息和申訴內(nèi)容予以保密，確保申訴人權(quán)益不受侵犯。

5.申訴影響：在申訴期間，記分管理程序暫停，但原記分仍有效。如果申訴結(jié)果導(dǎo)致記分被撤銷或減輕，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的記分記錄，并重新計算累計記分。

6.申訴費用：申訴人提出申訴不收取任何費用。如因申訴造成醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門工作延誤，由申訴人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

7.教育與培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員對記分管理制度的認(rèn)識，減少不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生。

五、教育與培訓(xùn)

1.定期培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、職業(yè)道德和臨床技能等方面的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.在崗教育：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將不良執(zhí)業(yè)行為記分管理納入醫(yī)務(wù)人員在崗教育內(nèi)容，通過案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識。

3.專項培訓(xùn)：針對醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理中存在的問題，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展專項培訓(xùn)，對相關(guān)法律法規(guī)、記分標(biāo)準(zhǔn)、申訴復(fù)議程序等進(jìn)行詳細(xì)講解。

4.案例學(xué)習(xí)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收集整理醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的典型案例，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，避免類似問題的再次發(fā)生。

5.考核評估：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況納入年度考核評估體系，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對存在問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點關(guān)注和幫助。

6.持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)效果。

7.外部合作：醫(yī)療機構(gòu)可與相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等合作，邀請專家進(jìn)行專題講座，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)水平。

8.職業(yè)發(fā)展規(guī)劃：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將不良執(zhí)業(yè)行為記分管理納入醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過持續(xù)學(xué)習(xí)和實踐，提升自身能力，避免不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生。

9.跨部門合作：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會等相關(guān)部門加強合作，共同推動醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的深入開展。

10.氛圍營造：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)營造良好的執(zhí)業(yè)氛圍，鼓勵醫(yī)務(wù)人員相互監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的良好形象。

六、信息管理與公開

1.記分信息管理：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息管理系統(tǒng)，對記分情況進(jìn)行實時記錄、查詢和統(tǒng)計，確保信息準(zhǔn)確性和完整性。

2.信息更新與維護(hù)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期更新醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分信息，確保信息的時效性和準(zhǔn)確性。對發(fā)生變更的記分情況，應(yīng)及時進(jìn)行更新。

3.信息查詢權(quán)限：醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理人員及衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員有權(quán)查詢醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分信息。

4.信息保密：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保密醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分信息，未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得向無關(guān)人員泄露。

5.公開透明：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期在單位內(nèi)部公開醫(yī)務(wù)人員的記分情況，接受內(nèi)部監(jiān)督。對于涉及患者隱私的記分信息，應(yīng)采取適當(dāng)措施進(jìn)行保護(hù)。

6.信息報送：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定，將醫(yī)務(wù)人員的記分信息報送至衛(wèi)生行政部門，實現(xiàn)信息共享，便于行業(yè)監(jiān)管。

7.信息公開渠道：醫(yī)療機構(gòu)可通過內(nèi)部公告欄、官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道公開醫(yī)務(wù)人員的記分情況，提高透明度。

8.信息反饋機制：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立信息反饋渠道，接受醫(yī)務(wù)人員、患者及社會公眾對記分信息的反饋，及時處理相關(guān)問題。

9.爭議解決：對于因記分信息引起爭議的情況，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全爭議解決機制，確保當(dāng)事人合法權(quán)益。

10.法規(guī)遵守：醫(yī)療機構(gòu)在信息管理與公開過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保信息管理的合法性和合規(guī)性。

七、監(jiān)督與考核

1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督，確保記分工作的公正性和準(zhǔn)確性。

2.定期考核：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作進(jìn)行考核，包括記分標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行、申訴復(fù)議程序的落實、信息管理的規(guī)范等方面。

3.考核內(nèi)容：考核內(nèi)容包括但不限于記分制度的宣傳普及、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果、記分工作的及時性和準(zhǔn)確性、申訴復(fù)議的公正性等。

4.考核結(jié)果運用：考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的獎懲、晉升、評優(yōu)等掛鉤，對考核不合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取措施進(jìn)行整改。

5.外部監(jiān)督：衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，對違規(guī)行為依法處理。

6.舉報渠道：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立舉報渠道，鼓勵社會各界對醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督和舉報，并對舉報人信息予以保密。

7.舉報處理：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全舉報處理機制，對收到的舉報進(jìn)行及時調(diào)查核實，對查實的違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理。

8.懲戒與激勵：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的記分情況，實施相應(yīng)的懲戒與激勵措施，對表現(xiàn)良好的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對存在問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和糾正。

9.信息反饋與改進(jìn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期收集醫(yī)務(wù)人員、患者和社會公眾對記分管理工作的反饋意見，及時改進(jìn)工作方法，提高記分管理工作的質(zhì)量和效率。

10.持續(xù)改進(jìn)機制：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立持續(xù)改進(jìn)機制，不斷優(yōu)化記分管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

八、法律責(zé)任與爭議處理

1.違法責(zé)任：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)管理人員違反本管理辦法，造成患者損害或不良后果的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于民事賠償、行政處罰、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。

2.記分錯誤處理：若醫(yī)療機構(gòu)在記分過程中出現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時更正，并對因此造成的醫(yī)務(wù)人員名譽損害或其他損害進(jìn)行賠償。

3.爭議處理機制：醫(yī)務(wù)人員對記分決定有異議時，可通過內(nèi)部申訴程序解決；對申訴結(jié)果不服的，可向上級衛(wèi)生行政部門提出復(fù)議申請。

4.爭議處理時限：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到醫(yī)務(wù)人員申訴之日起15個工作日內(nèi)完成內(nèi)部復(fù)查，衛(wèi)生行政部門應(yīng)在收到復(fù)議申請之日起30個工作日內(nèi)完成審查并作出決定。

5.爭議處理原則：爭議處理應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，確保當(dāng)事人的合法權(quán)益得到維護(hù)。

6.爭議處理方式：爭議處理可通過調(diào)解、仲裁或訴訟等法律途徑進(jìn)行，具體方式由當(dāng)事人選擇。

7.信息保密：在爭議處理過程中，醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和仲裁機構(gòu)等應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)當(dāng)事人的隱私。

8.法律適用：在爭議處理中，應(yīng)適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。

9.行政責(zé)任：醫(yī)療機構(gòu)未按照本管理辦法進(jìn)行記分管理，或未履行監(jiān)督職責(zé)的，衛(wèi)生行政部門可依法對其進(jìn)行行政處罰。

10.教育與培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，預(yù)防爭議的發(fā)生，提升醫(yī)務(wù)人員的法律意識和職業(yè)素養(yǎng)。

九、附則

1.本管理辦法適用于吉林省行政區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。

2.本管理辦法由吉林省衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)解釋。

3.各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定具體實施細(xì)則，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。

4.本管理辦法自發(fā)布之日起施行。此前頒布的相關(guān)規(guī)定與本管理辦法不一致的，以本管理辦法為準(zhǔn)。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將本管理辦法納入其內(nèi)部管理制度，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，確保其理解和遵守。

6.本管理辦法的修訂和廢止，需經(jīng)吉林省衛(wèi)生健康委員會批準(zhǔn)，并正式公布。

7.本管理辦法的實施過程中如遇重大問題或特殊情況，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時上報，由吉林省衛(wèi)生健康委員會研究決定。

8.醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行本管理辦法時，應(yīng)注重保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，避免因記分管理造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展受限。

9.本管理辦法的實施效果，由各級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行定期評估，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行調(diào)整和完善。

10.本管理辦法的任何條款，如與國家法律法規(guī)相抵觸，均以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

十、實施日期與解釋

1.本《吉林省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》自發(fā)布之日起正式實施。

2.本管理辦法的發(fā)布和實施，旨在規(guī)范吉林省醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

3.各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保本管理辦法的順利實施，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.本管理辦法的實施過程中，如遇具體問題，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合實際情況，及時予以解釋和說明。

5.本管理辦法的發(fā)布和實施，不代表對以往不良執(zhí)業(yè)行為的追責(zé)，但為