妊娠合并心理疾病護理查房記錄一、疾病介紹妊娠合并心理疾病是指女性在妊娠期出現(xiàn)的一系列心理異常狀況，包括抑郁癥、焦慮癥等。妊娠期女性體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化，同時面臨著身體形態(tài)改變、角色轉(zhuǎn)換、對胎兒健康的擔(dān)憂等多種壓力，這些因素都可能誘發(fā)或加重心理疾病。此類疾病不僅會影響孕婦的身心健康，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙、食欲減退等癥狀，還可能對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險。及時發(fā)現(xiàn)并給予有效的護理干預(yù)，對改善孕婦及胎兒的預(yù)后至關(guān)重要。二、病史簡介患者張某，28歲，孕28周，于2025年7月10日入院?；颊呒韧w健，無精神疾病史。此次妊娠初期情緒尚穩(wěn)定，自孕20周起，逐漸出現(xiàn)情緒低落，對以往感興趣的事物失去興趣，經(jīng)常獨自流淚。近2周來，癥狀加重，表現(xiàn)為失眠，每晚入睡困難，睡眠時間僅3-4小時，且易醒；食欲明顯減退，每日進食量約為孕前的1/3，體重較孕24周時下降2kg?；颊咦允鰰r常感到緊張、擔(dān)心，害怕胎兒存在畸形，對分娩過程充滿恐懼。家屬反映其近期脾氣暴躁，易對家人發(fā)脾氣，不愿與人交流。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)顯示血紅蛋白105g/L，稍低于正常范圍（孕婦正常血紅蛋白值110-150g/L）；肝腎功能、甲狀腺功能等檢查均未見明顯異常。心理評估采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），得分20分（≥13分提示可能存在抑郁），漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得分22分（≥14分提示有明顯焦慮）。三、護理評估（一）生理評估身體狀況：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。身高160cm，體重52kg，BMI20.3kg/m2。產(chǎn)科情況：宮高26cm，腹圍88cm，胎心145次/分，胎動正常，無腹痛、陰道流血流液等異常情況。營養(yǎng)狀況：患者食欲差，進食量少，存在輕度營養(yǎng)不良風(fēng)險。皮膚彈性稍差，毛發(fā)無光澤。睡眠狀況：入睡困難，睡眠淺，易醒，睡眠質(zhì)量差，白天精神萎靡。（二）心理社會評估情緒狀態(tài)：患者情緒低落，焦慮明顯，對未來感到悲觀，缺乏信心。偶爾出現(xiàn)自殺念頭，但表示不會付諸行動，因擔(dān)心傷害胎兒。認(rèn)知狀態(tài)：對妊娠和分娩相關(guān)知識了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，過度擔(dān)心胎兒健康和分娩安全。社會支持系統(tǒng)：患者丈夫工作較忙，陪伴時間少，與家人溝通不暢。朋友較少，缺乏有效的社會支持。四、護理問題情緒低落與焦慮：與妊娠期激素變化、對胎兒及分娩的擔(dān)憂有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與心理壓力大、情緒不穩(wěn)定有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與食欲減退、進食量少有關(guān)。知識缺乏：與對妊娠和分娩相關(guān)知識了解不足有關(guān)。社交孤立風(fēng)險：與不愿與人交流、社會支持系統(tǒng)不完善有關(guān)。五、護理措施（一）心理護理建立良好的護患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽其訴說，理解并接納患者的情緒，給予情感支持和安慰。每日與患者進行至少30分鐘的心理疏導(dǎo)，幫助其分析負(fù)面情緒的來源，引導(dǎo)其正確看待妊娠和分娩過程中的各種變化和可能出現(xiàn)的問題。鼓勵患者表達內(nèi)心的感受和想法，及時發(fā)現(xiàn)并處理其自殺念頭等危險情況。邀請心理醫(yī)生定期會診，根據(jù)患者情況進行專業(yè)的心理治療，如認(rèn)知行為療法等。（二）睡眠護理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和、空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天定時上床睡覺和起床，避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免睡前過度興奮或緊張。睡前可協(xié)助患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想、聽舒緩的音樂等，促進睡眠。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，并密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（三）營養(yǎng)護理評估患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患者少量多餐，增加進食次數(shù)，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等。營造良好的進餐環(huán)境，與家人一起進餐，增加患者的進食興趣。定期監(jiān)測患者的體重變化和血常規(guī)等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。（四）健康宣教向患者及家屬講解妊娠和分娩的相關(guān)知識，包括胎兒生長發(fā)育過程、分娩的流程和注意事項等，糾正其認(rèn)知誤區(qū)，減輕其擔(dān)憂。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)脑衅谶\動，如散步、孕婦瑜伽等，有助于緩解壓力、改善情緒和睡眠。告知患者心理疾病的相關(guān)知識，使其了解疾病的可治性，增強治療信心。（五）社會支持護理與患者丈夫溝通，強調(diào)其在孕期對患者的重要性，鼓勵其多陪伴患者，關(guān)心患者的情緒和需求，改善夫妻關(guān)系。鼓勵患者與家人、朋友多交流，參加孕婦學(xué)校等社交活動，擴大社交圈子，獲得更多的社會支持。組織患者參與集體心理輔導(dǎo)活動，讓其與其他妊娠期心理疾病患者交流經(jīng)驗，相互支持和鼓勵。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某目前處于孕28周，患有妊娠合并抑郁和焦慮癥，經(jīng)過一段時間的護理干預(yù)，患者情緒有所穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量略有改善，進食量較前有所增加，但仍需繼續(xù)加強護理。在護理過程中，應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)、睡眠和營養(yǎng)情況，及時調(diào)整護理措施，同時加強健康宣教和社會支持，促進患者早日康復(fù)。（二）醫(yī)囑繼續(xù)當(dāng)前的心理護理和睡眠護理措施，密切觀察患者情緒變化和睡眠情況。嚴(yán)格按照飲食計劃進食，保證營養(yǎng)攝入，每周監(jiān)測體重1次。適當(dāng)進行孕期運動，每天散步30分鐘左右，避免劇烈運動。遵醫(yī)囑按時服用相關(guān)藥物（如必要時的抗抑郁、抗焦慮藥物），不得擅自增減藥量或停藥。定期進行產(chǎn)