內(nèi)蒙赤峰急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，52歲，因胸痛3小時(shí)就診。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)，結(jié)合胸痛癥狀，考慮急性心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高發(fā)作后可恢復(fù)；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖無此典型表現(xiàn)；心肌病心電圖無ST段弓背向上抬高特點(diǎn)。2.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)A.迅速將患者脫離電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查呼吸、心跳D.處理電燒傷創(chuàng)面E.呼叫急救人員答案：A答案分析：電擊傷急救首要措施是迅速脫離電源，避免持續(xù)損傷，之后再進(jìn)行后續(xù)如檢查生命體征、心肺復(fù)蘇等操作。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的機(jī)制是A.交感神經(jīng)興奮B.乙酰膽堿積聚C.膽堿酯酶活性降低D.副交感神經(jīng)末梢興奮E.腎上腺素分泌增多答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢積聚，導(dǎo)致副交感神經(jīng)末梢興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。膽堿酯酶活性降低是中毒機(jī)制，但毒蕈堿樣癥狀直接原因是副交感神經(jīng)末梢興奮。4.急性一氧化碳中毒患者最適宜的給氧方式是A.持續(xù)低流量給氧B.間斷低流量給氧C.高壓氧治療D.高流量給氧E.經(jīng)酒精濕化給氧答案：C答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的給氧方式。5.患者女性，30歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，臍周壓痛，符合急性胃腸炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸穿抽氣B.閉式胸腔引流C.氣管插管D.吸氧E.抗休克治療答案：A答案分析：張力性氣胸急救應(yīng)立即胸穿抽氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，之后再進(jìn)行閉式胸腔引流等處理。8.休克患者補(bǔ)液的原則是A.先晶后膠，先快后慢B.先膠后晶，先快后慢C.先晶后膠，先慢后快D.先膠后晶，先慢后快E.晶膠同時(shí)，勻速輸入答案：A答案分析：休克補(bǔ)液一般先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液，且開始時(shí)速度要快，以盡快改善循環(huán)。9.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)。腦出血多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩；高血壓腦病有高血壓病史及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；偏頭痛無腦膜刺激征。10.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效收縮，需立即除顫。11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀，多為壓榨性、瀕死感。其他癥狀可在胸痛后陸續(xù)出現(xiàn)。12.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.心房顫動(dòng)C.心力衰竭D.室上性心動(dòng)過速E.二尖瓣狹窄伴心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。其他情況在合適時(shí)可使用洋地黃治療。13.患者男性，25歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：腹痛、休克、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾居懈骨粌?nèi)空腔臟器破裂，胃腸破裂可能性大。肝、脾破裂多以失血性休克為主；腎破裂多有血尿；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型。14.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.氨味B.爛蘋果味C.肝腥味D.大蒜味E.惡臭味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。氨味見于尿毒癥；肝腥味見于肝性腦??；大蒜味見于有機(jī)磷中毒。15.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.兩肺滿布濕性啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.局限性濕啰音E.呼吸音減弱答案：B答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，兩肺可聞及滿布哮鳴音。濕性啰音多見于肺部感染；一側(cè)肺野哮鳴音可見于異物等；局限性濕啰音多提示局部病變。16.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.飲酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.睡眠不足答案：C答案分析：年老體弱、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等可使機(jī)體對(duì)高溫適應(yīng)能力下降，易中暑。飲酒一般不是中暑直接誘因。17.急性左心衰竭患者咳痰的特點(diǎn)是A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：D答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血，血漿滲出到肺泡，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰多見于慢性支氣管炎；黃色膿痰提示感染；鐵銹色痰見于大葉性肺炎；磚紅色膠凍樣痰見于克雷伯桿菌肺炎。18.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。為改善患者的呼吸功能，應(yīng)首選的治療措施是A.吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.使用抗生素D.進(jìn)行呼吸功能鍛煉E.機(jī)械通氣答案：B答案分析：患者有COPD病史，此次發(fā)作加重，使用支氣管擴(kuò)張劑可舒張氣道，改善通氣功能，是首要治療措施。吸氧可緩解缺氧；抗生素用于控制感染；呼吸功能鍛煉是長期措施；機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭。19.心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。20.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.膽囊炎穿孔D.腸穿孔E.胰腺穿孔答案：B答案分析：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起始部位，胃潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔多始于右下腹；膽囊炎穿孔有右上腹表現(xiàn)；腸穿孔一般無典型上腹部起始表現(xiàn)；胰腺穿孔較少見且癥狀不典型。21.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，早期局部注射可分解蛇毒蛋白，減輕中毒癥狀。其他方法也有一定作用，但胰蛋白酶局部注射效果最佳。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包積液E.高血壓病答案：D答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。其他疾病一般無此典型表現(xiàn)。23.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。24.患者女性，45歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.以上都有可能答案：E答案分析：僅根據(jù)血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)量降低，不能明確貧血類型，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等均可出現(xiàn)類似血常規(guī)表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查明確。25.對(duì)重癥中暑患者的急救關(guān)鍵是A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治休克E.防治腦水腫答案：A答案分析：重癥中暑患者核心問題是體溫過高導(dǎo)致多器官功能損害，迅速降溫是急救關(guān)鍵，可減少組織損傷。其他措施也是治療的重要方面，但降溫是首要任務(wù)。26.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，結(jié)合右側(cè)鼻唇溝變淺、肢體肌力下降，考慮腦出血可能性大。腦梗死起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；高血壓腦病有顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能障礙，但無明確肢體定位體征。27.下列哪項(xiàng)不屬于感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素一般小劑量、短療程使用，大劑量使用可能帶來不良反應(yīng)。28.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒治療需阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，故以上藥物均可選用。29.下列哪種心律失常最需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效收縮，導(dǎo)致循環(huán)驟停，需立即除顫等緊急處理。其他心律失常相對(duì)危險(xiǎn)性較小。30.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，出現(xiàn)桶狀胸、過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病特點(diǎn)。慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病有右心衰竭表現(xiàn)。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎重要治療措施。32.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血致休克。經(jīng)積極治療后血壓回升，但仍少尿。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)做的檢查是A.血肌酐B.血尿素氮C.尿常規(guī)D.尿比重E.以上都是答案：E答案分析：血肌酐、血尿素氮可反映腎功能；尿常規(guī)可了解有無蛋白尿、血尿等；尿比重可判斷腎臟濃縮功能，綜合這些檢查有助于判斷是否為急性腎衰竭。33.下列哪項(xiàng)不是腦出血的并發(fā)癥A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作E.心律失常答案：E答案分析：腦出血常見并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦疝、癲癇發(fā)作等。心律失常一般不是腦出血直接并發(fā)癥。34.患者男性，18歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：A答案分析：運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，右胸叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；胸膜炎有胸痛、胸膜摩擦音等；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；支氣管哮喘有哮鳴音等。35.一氧化碳中毒時(shí)，最容易遭受損害的臟器是A.心臟和大腦B.肝臟和腎臟C.肺部和胃腸道D.胰腺和脾臟E.肌肉和骨骼答案：A答案分析：心臟和大腦對(duì)氧需求高，一氧化碳中毒時(shí)，碳氧血紅蛋白形成，影響氧的運(yùn)輸和釋放，這兩個(gè)臟器最易受損。36.患者女性，50歲，因心悸、胸悶就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波。最可能的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速答案：C答案分析：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，是室性早搏典型心電圖表現(xiàn)。房性早搏P波提前出現(xiàn)；交界性早搏QRS波群形態(tài)正常；心房顫動(dòng)為P波消失，代之以f波；室上性心動(dòng)過速心率一般較快且節(jié)律規(guī)則。37.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選藥物，可有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮多用于室上性心律失常；維拉帕米用于室上性心動(dòng)過速等；阿托品用于緩慢性心律失常。38.患者男性，40歲，因腹痛、腹瀉3天就診。大便呈膿血樣，里急后重。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾典型表現(xiàn)。急性胃腸炎多為水樣便；阿米巴痢疾多為果醬樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長；腸易激綜合征一般無膿血便。39.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首要治療措施A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射抗組胺藥物D.吸氧E.補(bǔ)充血容量答案：A答案分析：過敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素可迅速緩解癥狀，是首要治療措施。其他措施也是治療的重要方面，但腎上腺素使用最為關(guān)鍵。40.患者女性，68歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.無癥狀性心肌缺血答案：C答案分析：有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死有ST段弓背向上抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)較固定；變異型心絞痛ST段抬高；無癥狀性心肌缺血無明顯癥狀。41.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。緊急手術(shù)治療后出現(xiàn)少尿。血肌酐進(jìn)行性升高。最可能的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.以上都不是答案：A答案分析：脾破裂出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，引起少尿、血肌酐升高，考慮腎前性急性腎衰竭。腎性多有腎實(shí)質(zhì)損傷；腎后性多有尿路梗阻；慢性腎衰竭病程較長。42.支氣管哮喘患者長期治療的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管擴(kuò)張劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗組胺藥物E.茶堿類藥物答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥，是支氣管哮喘長期治療首選藥物。支氣管擴(kuò)張劑用于緩解癥狀；白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療；抗組胺藥物作用有限；茶堿類藥物有一定舒張氣道作用，但不是首選。43.患者女性，22歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.催吐C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用解毒藥物E.血液透析答案：C答案分析：安眠藥過量昏迷、呼吸淺慢，首要保證呼吸道通暢，防止窒息，之后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等處理。催吐不適用于昏迷患者；血液透析有一定適應(yīng)證。44.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案：E答案分析：心律失常是急性心肌梗死常見臨床表現(xiàn)，不是并發(fā)癥。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤是急性心肌梗死并發(fā)癥。45.患者男性，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示：PR間期固定，部分P波后無QRS波群。最可能的心律失常是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：PR間期固定，部分P波后無QRS波群，符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)。一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長；二度Ⅰ型PR間期逐漸延長；三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定關(guān)系；竇房傳導(dǎo)阻滯是竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。46.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天就診。大便為黏液膿血便。血常規(guī)示：白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.傷寒答案：A答