護(hù)士本科畢業(yè)論文兩篇

護(hù)士本科畢業(yè)論文兩篇

下面是我們的小編給大家推薦的護(hù)士本科畢業(yè)論文兩篇供大家參閱！

【一】

淺談關(guān)于壓瘡的護(hù)理體會

[摘要]目的探討不同期壓瘡的治療及護(hù)理方法方法對我科xxxx5年4月至xxxx7年6月發(fā)生的以及院外帶入的壓瘡者56例進(jìn)行分組治療統(tǒng)計(jì)并記錄每組痊愈時間結(jié)果實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者Ⅱ期，Ⅲ期壓瘡痊愈時間顯著提前結(jié)果滑石粉對Ⅱ期壓瘡水泡期療效好。甲硝唑液、利福平、紅外線或微波理療儀照射對Ⅲ期壓瘡療效好。

[關(guān)鍵詞]

壓瘡

護(hù)理

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成的，,因此壓瘡是長期患者一種常見的并發(fā)癥。治療壓瘡的方法很多。但在臨床上沒有特效的藥物能使各期的壓瘡快速愈合，我科屬于骨科，由于意外事故引起骨折和老年骨質(zhì)疏松不慎跌倒而骨折致使患者被動體位從而發(fā)生壓瘡者難以避免。因此，我科在臨床實(shí)踐中對不同期的壓瘡護(hù)理及治療不斷探討和總結(jié)，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下：

1.臨床資料

選擇我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所發(fā)生的及院外帶入的不同期壓瘡患者共56例，其中Ⅰ期壓瘡20例、Ⅱ期壓瘡26例、Ⅲ壓瘡10例、將56例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組.實(shí)驗(yàn)組：Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，對照組：Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。

2.方法

對Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者兩組同步護(hù)理措施保持床單和病員皮膚清潔、干燥、定時翻身增進(jìn)營養(yǎng)攝入。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施對Ⅰ期患者采用無菌方紗沾少許紅花油局部涂擦，每天2-3次。對Ⅱ期壓瘡水泡形成，將滑石粉同單層紗布包裹成面積大小不等的小包，高壓滅菌后備用。用無菌紗布或棉簽蘸5g/L碘伏液直接濕敷褥瘡創(chuàng)面，5-6次/d。再用備好的滅菌滑石粉小包置于水泡處并使其充分接觸，覆蓋無菌敷料并包扎好。每天換藥一次，水泡吸收后鞏固換藥1-2次，然后采用暴露療法，,用碘伏涂擦創(chuàng)面即可。對Ⅲ期壓瘡：①用碘伏消毒壓瘡及周圍皮膚②用無菌剪刀剪去壞死組織③用甲硝唑液反復(fù)沖洗創(chuàng)面④用利福平粉末配以無菌紗布鋪于創(chuàng)面上⑤紅外線或微波理療儀照射，以上步驟每天2-3次，始終保持創(chuàng)面干燥。

對照組護(hù)理措施①Ⅰ期壓瘡采用30％-50％乙醇，用掌心局部按摩受壓部位。每天2-3次②Ⅱ期壓瘡對未破裂的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染,讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒劑。③Ⅲ期壓瘡則根據(jù)創(chuàng)面情況按外科換藥處理。

3.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈天數(shù)：Ⅰ期2-3d、Ⅱ期7-10d、Ⅲ期10-20d。對照組痊愈天數(shù)：Ⅰ期2-3d、Ⅱ期10-15d、Ⅲ期25-35d。.兩組相比較，Ⅰ期壓瘡愈合時間無顯著性差異。Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡愈合時間差異存在顯著性。

4.討論

壓瘡按形成過程分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期，根據(jù)不同期的壓瘡我們采用不同的方法，有30％-50％乙醇及紅花油按摩，Ⅰ期壓瘡能增加受壓部位血液循環(huán)，使淤血紅潤處盡快消散?；劬哂心伝校哂形胶褪諗孔饔?。外用能保護(hù)發(fā)炎和破損的表面，吸收分泌物，促進(jìn)結(jié)痂。Ⅱ期壓瘡由于炎性浸潤、局部紅腫、表面水泡形成，使用滑石粉能有效保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，避免大量蛋白的丟失，促進(jìn)水泡吸收和創(chuàng)面愈合?；墼谑褂眠^程中未發(fā)生過敏及中毒的不良反應(yīng)，且價格低廉，病人容易接受。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。利福平粉末具有抗炎殺菌和使創(chuàng)面收斂的作用，紅外線或微波理療儀照射具有殺菌和保持創(chuàng)面干燥的作用。以上三種方法合用，可防Ⅲ壓瘡創(chuàng)面繼發(fā)感染，從而促使創(chuàng)面及早愈合。

5.小結(jié)

壓瘡是長期臥床病人的常見并發(fā)癥,它的防治及護(hù)理技術(shù)十分復(fù)雜，并非簡單，只有以病人為中心，一切從病人的實(shí)際情況出發(fā)，客觀地認(rèn)識壓瘡的危險因素，認(rèn)識其危害性，才能取得突破性進(jìn)展。目前結(jié)合三種方法的護(hù)理措施取得了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理[m].第3版.南京.江蘇科學(xué)技術(shù)出版化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，調(diào)整用藥。急性期血栓較疏松，容易脫落，在溶栓治療時，要更加警惕肺栓塞的發(fā)生，高度重視患者出現(xiàn)的胸痛、咳血、呼吸困難、咳嗽及發(fā)紺等癥狀。

并發(fā)癥的護(hù)理

出血

出血是下肢深靜脈血栓比較常見的并發(fā)癥之一，在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化及局部有無出血、滲血及全身出血傾向。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生緊急處理。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥劑量準(zhǔn)確，定時查出凝血時間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄凝血酶原時間。在本組病例中，有2例患者首次溶栓治療后48小時刷牙時出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象；有1例患者在72小時后輸液時扎上止血帶，前次穿刺點(diǎn)有滲血現(xiàn)象；有1例患者5天后有便血現(xiàn)象。以上護(hù)士都及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)師，避免發(fā)生大出血，提高了治療效果，同時也減輕了患者的痛苦。

肺栓塞

肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。［20］患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥、恐懼等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸人、建立靜脈通路等，同時安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽。

服用中藥的護(hù)理

應(yīng)用中藥治療周圍血管疾病有很好的臨床療效，但應(yīng)注意：（1）堅(jiān)持服用中藥治療，不要隨意中斷，要有信心；（2）服藥后一定要觀察病情變化和反應(yīng)，并及時告訴醫(yī)生。（3）每次服藥要在飯前半小時服用。［21］

飲食及生活指導(dǎo)

治療期間應(yīng)給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。多吃新鮮蔬菜和水果，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷。

恢復(fù)期護(hù)理

患肢水腫明顯減輕后，應(yīng)適當(dāng)下床活動，運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，以活動后不感疲勞為準(zhǔn)。加強(qiáng)肢體功能的鍛煉堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒樱铀凫o脈血液回流，防止新的血栓形成。而且適當(dāng)?shù)腻憻掃€可以增加肌肉收縮，防止關(guān)節(jié)的攣縮，肌肉的萎縮；若患血栓性靜脈炎，抬高抬高床腳15cm，局部熱敷，壓迫刺激腓腸肌，加速回心血量，可減少下肢的腫脹。

健康教育和出院指導(dǎo)

出院后應(yīng)注意休息，避免從事重體力勞動，戒煙戒酒，飲食仍應(yīng)以清淡為主，減少食鹽攝入量，多吃新鮮蔬菜及黑木耳等降低血液粘稠度食物。出院后仍需穿彈力襪3～6個月，臥床時抬高患肢；［22］日常生活中在能力范圍內(nèi)應(yīng)該適量活動，不能長時間維持同一姿勢，如久站久坐，防止病情復(fù)發(fā)；定期復(fù)查，隨診，如有不適及時就診。對病人進(jìn)行出院后的服藥方法及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，告之患者持續(xù)應(yīng)用抗凝藥對預(yù)防血栓形成的重要意義，囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量按時服藥，定期復(fù)查凝血酶原時間。

3討

論

下肢深靜脈血栓形成是下肢靜脈非化膿性炎癥，并常伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成。其致病原因雖多，但主要為靜脈管壁損傷、靜脈血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇，認(rèn)為瘀血阻滯、脈絡(luò)不通以致肢體腫脹、疼痛。針對以上病因病機(jī)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并從心理、飲食、生活等諸方面給予精心護(hù)理，盡量避免、減少或杜絕以上致病因素的損害，從而極大地提高了臨床治療效果，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作在疾病治療及恢復(fù)中的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德，鄭樹.外科學(xué)［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：689

[2]AquliaAm．DeepVenousThrombosis[j]．jcardiovasurs，2007，15：25-44．

[3]段志泉，張強(qiáng)主編．實(shí)用血管外科學(xué)[m]．沈陽：xxxxx科學(xué)技術(shù)出版社，1999：543．

[4]高志嫻，聶明毅，王琰．下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33：1729．

[5]田慶波,賀江勇,曹士考.下肢深靜脈血栓形成原因及危險因素分析[j].華北國防醫(yī)藥,2004,.

[6]鄭普春,陳曉云,李寧.老年患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[j]．中華全科醫(yī)學(xué),20XX,:258-259

[7]路紅．中藥利濕活血法結(jié)合尿激酶溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[D]．北京中醫(yī)藥大學(xué),2006．

[8]史旭波，胡大一.肝素的抗凝機(jī)制及臨床相關(guān)問題[j].臨床薈萃,2007,18:1293-1295.

[9]邢穎.華法林在治療靜脈血栓栓塞癥中的應(yīng)用和注意事項(xiàng)[j].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,11:1580-1582.

[10]林麗娟林永堃陳愛欽.下肢深靜脈血栓應(yīng)用肝素應(yīng)注意的問題[j].海峽藥學(xué).1995（03）

[11]江蘇新醫(yī)學(xué)院主編.中藥大辭典.第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，

[12]曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：344

[13]陳柏楠主編，中西醫(yī)結(jié)合靜脈血栓栓塞性疾病診療手冊.第1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，

[14]鄭田春，程久芬，周云．深靜脈血栓形成的溶血栓治療．血栓與止血學(xué)，2006，12（1）：16-17.

[15]鞠遠(yuǎn)榮,張繼承,張娟,王玉萍.肺血栓栓塞癥診治的臨床思維.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2005,4:901-902.

[16]滿力，姜世昌．心理護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及展望.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（1）：77.

[17]沙克芳，賈蕊．藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理．護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）:526.

[18]吳在德．外科學(xué)，第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[19]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預(yù)防和