護(hù)士崗位技能操作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌技術(shù)一、無(wú)菌持物鉗使用法（一）工作目標(biāo)取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。（二）注意事項(xiàng)1.無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。二、無(wú)菌容器使用法（一）工作目標(biāo)保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（二）注意事項(xiàng)1.使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2.無(wú)菌容器打開后，記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。三、鋪無(wú)菌盤法（一）工作目標(biāo) 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。（二）注意事項(xiàng)1.鋪無(wú)菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。2.非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。3.注明鋪無(wú)菌盤的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。四、戴無(wú)菌手套（一）工作目標(biāo)執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者預(yù)防感染。（二）注意事項(xiàng)1.戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。3.脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。氧氣吸入技術(shù)一、工作目標(biāo)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧癥狀，確保用氧安全。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。2.評(píng)估鼻腔狀況：有無(wú)鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估氧療效果。三、操作要點(diǎn)4.在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血因素。5.采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間。6.標(biāo)本采集后需要與抗凝劑混勻，并及時(shí)送檢，送檢過(guò)程中避免過(guò)度震蕩。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。血糖監(jiān)測(cè)一、工作目標(biāo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.詢問(wèn)、了解患者病情、意識(shí)、自理能力、及配合程度。2.向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合。3.評(píng)估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。4.循環(huán)評(píng)估患者末梢循環(huán)情況及皮膚情況、進(jìn)食時(shí)間。三、操作要點(diǎn)1.核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物，解釋目的，以取得配合。2.清潔雙手并取舒適體位，評(píng)估穿刺部位皮膚。3.確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙?zhí)栆恢?，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。4.用75%酒精消毒皮膚，待干后采血。5.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓。6.告知患者血糖值并記錄。7.異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。四、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者血糖監(jiān)測(cè)目的，取得合作。2.指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂擺動(dòng)。3.指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的技術(shù)和注意事項(xiàng)。4.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。五、注意事項(xiàng)1.測(cè)血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。2.確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血。3.滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。4.長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。5.避免試紙受潮、污染。6.血糖儀應(yīng)按生產(chǎn)商使用要求定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校正。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確。穿（脫）隔離衣法一、工作目標(biāo)保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免醫(yī)院感染發(fā)生。二、評(píng)估操作環(huán)境周圍環(huán)境清潔，、寬敞，適合操作。三、操作要點(diǎn)穿隔離衣1.當(dāng)工作服可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)需要穿隔離衣。2.隔離衣的衣領(lǐng)和隔離衣內(nèi)面視為清潔面。3.取隔離衣時(shí)看清隔離衣是否完好、合適，有無(wú)穿過(guò)；確定清潔面和污染面。4.系衣領(lǐng)時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。5.后側(cè)邊緣須對(duì)齊，折疊處不能松散；手不可觸及隔離衣的內(nèi)面。脫隔離衣1.如隔離衣后側(cè)下部邊緣有衣扣，則先解開；不可使衣袖外側(cè)塞入內(nèi)。2.消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣；4.注意保持衣領(lǐng)清潔；衣袖不可污染手及手臂。5.雙手不可觸及隔離衣外面。四、注意事項(xiàng)：1.穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)；穿著隔離衣不得進(jìn)入其他區(qū)域，避免接觸清潔物品；2.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換。3.保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)扣時(shí)袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。4.刷手時(shí)不能濺濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。5.隔離衣大、小要合適長(zhǎng)短適宜，衣長(zhǎng)應(yīng)過(guò)膝，遮住工作服，領(lǐng)高3-4㎝，質(zhì)稍硬，以便吊掛，前身正中腰帶長(zhǎng)約150㎝。放置有序。6.非一次性使用的隔離衣掛在半污染區(qū)時(shí)，清潔面朝外，掛在污染區(qū)時(shí)，清潔面朝內(nèi)，污染面朝外。7.如為一次性隔離衣，脫時(shí)應(yīng)使清潔面向外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，棄后消毒雙手。鋪床法一、工作目標(biāo)保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚情況、管路情況。2.評(píng)估床單位安全、方便、整潔程度。三、操作要點(diǎn)1.備用床和暫空床（1）移開床旁桌椅于適宜位置，將鋪床用物放于床旁椅上。（2）從床頭至床尾鋪平床褥后，鋪上床單或床罩。（3）將棉胎或毛毯套入被套內(nèi)。（4）兩側(cè)內(nèi)折后與床內(nèi)沿平齊，尾端內(nèi)折后與床墊尾端平齊。（5）暫空床的蓋被上端內(nèi)折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齊。（6）套枕套，將枕頭平放于床頭正中。（7）移回床旁桌、椅。（8）處理用物。2.麻醉床（1）同“備用床和暫空床”步驟的（1）（2）。（2）根據(jù)患者手術(shù)麻醉情況和手術(shù)部位鋪單。（3）蓋被放置應(yīng)方便患者搬運(yùn)。（4）套枕套后，將枕頭橫立于床頭正中。（5）移回床旁桌、椅。（6）處理用物。3.臥床患者更換被單。（1）與患者溝通，取得配合。（2）移開床旁桌、椅。（3）將枕頭及患者移向?qū)?cè)，使患者側(cè)臥。（4）松開近側(cè)各層床單，將其上卷于中線處塞于患者身下，清掃整理近側(cè)床褥；依次鋪近側(cè)各層床單。（5）將患者及枕頭移至近側(cè)，患者側(cè)臥。（6）松開對(duì)側(cè)各層床單，將其內(nèi)卷后取出，同法清掃和鋪單。（7）患者平臥，更換清潔被套及枕套。（8）移回床旁桌、椅。（9）根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位。（10）處理用物。四、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者床單位管理的目的及配合方法。2.指導(dǎo)患者及家屬正確使用床單位輔助設(shè)施。五、注意事項(xiàng)1.評(píng)估操作難易程度，運(yùn)用人體力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷。2.操作過(guò)程中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護(hù)患者隱私，避免牽拉管路。3.操作中合理使用床檔保護(hù)患者，避免墜床。4.使用橡膠單或防水布時(shí)，避免其直接接觸患者皮膚。5.避免在室內(nèi)同時(shí)進(jìn)行無(wú)菌操作。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。3.操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確，患者安全。心電監(jiān)測(cè)技術(shù)一、工作目標(biāo)監(jiān)測(cè)心率、心律的變化。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估環(huán)境，檢查監(jiān)護(hù)儀功能2.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況。3.觀察并記錄心率和心律變化，觀察心電圖波形變化，及時(shí)處理異常情況。三、操作要點(diǎn)1.核對(duì)醫(yī)囑及患者，解釋目的，取得配合2.連接電源，打開電源開關(guān)，檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)聯(lián)線連接是否正常3.清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好4.根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位5.選擇導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾，設(shè)置相應(yīng)合理報(bào)警界限。按時(shí)記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)6.停止監(jiān)護(hù)時(shí)，向病人或家屬告知目前心電監(jiān)護(hù)情況，取得合作。7.關(guān)機(jī)，斷開電源，取下電極片，清潔病人皮膚，協(xié)助病人穿衣。整理床單位及用物四、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者心電監(jiān)測(cè)目的，配合事項(xiàng)，取得合作。2.指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明。3.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾波形。五、注意事項(xiàng)1.放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板的放置位置。2.密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極片脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理，帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律和起搏心律。3.定期更換電極片及粘貼位置。4.停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，段開電源。5.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知事項(xiàng),對(duì)服務(wù)滿意.2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.達(dá)到監(jiān)測(cè)效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。簡(jiǎn)易人工呼吸器使用技術(shù)一、工作目標(biāo)1.維持和增加機(jī)體通氣量。2.糾正威脅生命的低氧血癥。二、評(píng)估1.環(huán)境評(píng)估：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。2.患者評(píng)估：（1）.確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）。（2）.評(píng)估患者的呼吸道是否通暢。（3）.評(píng)估患者有無(wú)義齒及松動(dòng)牙齒。3.用物準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易人工呼吸器、氧氣流量表、氧氣連接管、麻醉面罩、紗布2塊、彎盤。三、操作規(guī)程1.立即呼救，同時(shí)檢查脈搏，時(shí)間＜10s，尋求幫助，記錄時(shí)間。2.協(xié)助患者取去枕平臥位。3.疏通氣道；站于患者右側(cè)肩部，將患者頭偏向一側(cè)，清除病人口鼻咽污物，取出義齒。4.擠壓呼吸囊，檢查呼吸囊性能（檢查呼吸囊性能時(shí)，用皮膚感覺(jué)是否有氣流）。5.簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）6.采取仰頭舉頦法（醫(yī)務(wù)人員對(duì)于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開放氣道。7.操作者一手采用“E—C”手法（即中指、環(huán)指抬起下頜角，拇指、示指分別固定面罩），使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉。通氣頻率8～10次/min。嬰兒和兒童為15—20次/min。氧流量10—12L/min（有氧情況下）。8.聽呼吸音，用面頰感受氣流或看胸部是否有呼吸動(dòng)作，判斷自主呼吸是否恢復(fù)。觀察患者面色、甲床、口唇、呼吸、血氧飽和度等是否改善。9.處理用物，洗手，做好記錄。四、注意事項(xiàng)1.整個(gè)擠壓過(guò)程中均需保持氣道開放。、2.選擇合適的面罩和呼吸囊，成人使用1～2L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L3.人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。4定期檢查、測(cè)試、保養(yǎng)。5呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩分離消毒、晾干，裝配好備用。6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。7.面罩要叩緊患者的面部，避免漏氣。8.若患者有自主呼吸，擠壓應(yīng)與患者呼吸同步。9.氣道壓力過(guò)高或潮氣量過(guò)大可導(dǎo)致胃脹氣及氣胸，胃脹氣明顯的患者可導(dǎo)致嘔吐、誤吸，并且影響通氣功能，因此必要時(shí)可置胃管，進(jìn)行胃腸減壓。附：簡(jiǎn)易人工呼吸器使用技術(shù)操作流程評(píng)估患者、環(huán)境、用物評(píng)估患者、環(huán)境、用物迅速攜用物至床旁，核對(duì)迅速攜用物至床旁，核對(duì)連接簡(jiǎn)易呼吸器與面罩、接氧氣連接簡(jiǎn)易呼吸器與面罩、接氧氣開放氣道開放氣道判斷患者的呼吸判斷患者的呼吸面罩罩住患者的口鼻，擠壓呼吸面罩罩住患者的口鼻，擠壓呼吸囊評(píng)估簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸是否有效評(píng)估簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸是否有效密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)處理用物，洗手，做好記錄處理用物，洗手，做好記錄經(jīng)口/鼻腔吸痰法一、工作目標(biāo) 充分清楚患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn) 1.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無(wú)損傷。2.評(píng)估患者呼吸道分泌物痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。3.評(píng)估患者有無(wú)義齒，有義齒者取出，浸泡在溫開水或?qū)Ｓ孟疽簝?nèi)。4.評(píng)估負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。三、操作要點(diǎn)1.做好物品準(zhǔn)備，攜用物至床旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適體位。2.吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予高流量吸氧2min，觀察血氧飽和度變化。3.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.02～0.04MPa。4.吸痰管經(jīng)口或鼻進(jìn)入氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。5.吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過(guò)程中提供負(fù)壓。6.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽診呼吸音，記錄痰液的性狀、量及顏色。7.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。四、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。2.如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)于昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽通氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽通氣道。3.吸痰過(guò)程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。五、注意事項(xiàng)1.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化。2.遵循無(wú)菌原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。3.掌握適宜的吸痰時(shí)間。4.動(dòng)作輕柔、敏捷，注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。5.選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。6.如患者痰粘稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，休息后在吸引。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)一、工作目標(biāo)1.及時(shí)對(duì)患者實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，使心搏呼吸暫停的患者獲得較高的復(fù)蘇成功率。2.維持心、腦及全身重要器官供血供氧，挽救生命。二、評(píng)估觀察要點(diǎn)1.患者評(píng)估：確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）。（1）用物準(zhǔn)備：徒手操作，有條件時(shí)準(zhǔn)備紗布、背板。（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境安全，避免圍觀，適宜搶救。三、操作要點(diǎn)1.判斷患者：意識(shí)喪失、同時(shí)檢查脈搏、呼吸，時(shí)間＜10s、立即呼救尋求幫助，記錄時(shí)間。2.患者置于復(fù)蘇體位，仰臥于堅(jiān)實(shí)表面（地面或墊板）。3.暴露胸腹部，松開腰帶。4.胸外心臟按壓：開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100/min。5.采取仰頭舉頦法（醫(yī)務(wù)人員對(duì)于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開放氣道，（清除口腔分泌物、嘔吐物，取下義齒，開放氣道（一般采用仰頭舉頦法，成人下頜角與耳垂的連線與地面垂直呈90°）簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉，連續(xù)2次。通氣頻率8～10/min。（口對(duì)口人工呼吸患者口上墊單層紗布，操作者用拇指、食指捏緊患者鼻孔，用雙唇將患者的口唇完全包裹在口中，將氣吹入，看到患者胸廓隆起方位有效，然后放松捏住鼻孔的手，胸廓復(fù)原，并感到患者口鼻部有氣流呼出。連續(xù)吹氣2次）。6.胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2，連續(xù)做5個(gè)循環(huán)。7.重新評(píng)估：操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10s，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。8.胸外心臟按壓有效指證：心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。收縮壓≥8.0kpa（60mmhg）。面色、口唇及甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)。（5）自主呼吸恢復(fù)。（四）、注意事項(xiàng)1.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過(guò)10s。2.成人使用1～2L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。3.人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。4.如患者沒(méi)有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓非同步直流電電除顫技術(shù)（成年人）一、工作目標(biāo)消除心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)等心律失常，挽救生命。二、評(píng)估1.患者評(píng)估評(píng)估患者是否突然發(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)紺、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。了解心電圖示波為室顫、室速圖形。評(píng)估患者除顫部位皮膚的完整性及有無(wú)植入性起搏器。2.用物準(zhǔn)備：電復(fù)律器、電極板、導(dǎo)電糊、心電圖機(jī)、搶救車、吸氧裝置、乳膠手套、靜脈輸液用物。3.環(huán)境評(píng)估：環(huán)境安全，避免圍觀。三、操作規(guī)程1.發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，呼叫尋求幫助，記錄時(shí)間。2.置患者于復(fù)蘇體位（仰臥位）并充分暴露胸壁，確定患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料、電極板上涂抹適量導(dǎo)電膏或生理鹽水紗布，涂抹均勻。3.開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（開機(jī)默認(rèn)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為PADDLES導(dǎo)聯(lián)，即心電導(dǎo)聯(lián)Ⅱ），手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位：負(fù)極（