長骨骨折急救及外固定技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救原則03外固定技術(shù)規(guī)范04轉(zhuǎn)運患者注意事項05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)指導(dǎo)與預(yù)防01骨折基本認(rèn)知01骨折基本認(rèn)知PART長骨解剖結(jié)構(gòu)特征6px6px6px長骨呈管狀，分為骨干和骨骺，骨干較長，骨骺是骨的生長部分。長骨形態(tài)長骨中心有一個骨髓腔，容納骨髓，具有造血功能。骨髓腔長骨表面有一層骨膜，含有豐富的血管和神經(jīng)，為骨骼提供營養(yǎng)和感知疼痛。骨膜和血管010302長骨的骨干主要由皮質(zhì)骨構(gòu)成，堅硬且密實，而骨骺則由松質(zhì)骨構(gòu)成，相對脆弱。骨質(zhì)類型04骨折類型與分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折的形態(tài)和骨折線與骨長軸的關(guān)系，長骨骨折可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折類型分級標(biāo)準(zhǔn)骨折移位根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度和穩(wěn)定性，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，也可根據(jù)骨折處是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折。骨折后，骨折端可能發(fā)生移位，包括成角移位、側(cè)方移位和縮短移位等。典型臨床表現(xiàn)疼痛與壓痛骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，壓痛明顯，活動時疼痛加劇。腫脹與瘀斑骨折后局部迅速腫脹，皮膚出現(xiàn)瘀斑，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張力性水皰。功能障礙骨折部位失去正常功能，如不能活動或活動時疼痛加重?；闻c異?；顒庸钦鄄课怀霈F(xiàn)畸形，可觸及異?；顒踊蚬遣粮?。02現(xiàn)場急救原則PART傷情評估與安全防護判斷傷者的神志、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及骨折部位、類型、開放或閉合等情況。初步評估迅速排除可能造成二次傷害的危險因素，如移除重物、穩(wěn)定患者體位等。安全防護在確保自身安全的前提下，迅速呼叫專業(yè)急救人員前來救援。呼叫救援止血與疼痛控制方法觀察病情變化密切觀察患者生命體征及出血情況，如有異常及時處理。03通過穩(wěn)定骨折部位、適當(dāng)抬高傷肢等措施減輕患者疼痛，同時避免給予止痛藥以免掩蓋傷情。02疼痛控制止血措施根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如直接壓迫、加壓包扎等，避免使用止血帶。01肢體臨時固定要點固定方法根據(jù)骨折部位和現(xiàn)場條件，選擇合適的固定器材，如夾板、繃帶、衣物等，進行臨時固定。01固定范圍固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)，以確保骨折部位的穩(wěn)定。02固定松緊度固定時要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，既要避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死，也要防止過松導(dǎo)致固定失效。0303外固定技術(shù)規(guī)范PART夾板固定材料選擇鋁制夾板木制夾板塑料夾板充氣式夾板輕便且易塑形，適用于臨時固定。堅固耐用，適用于較長時間固定。輕便防水，適用于潮濕環(huán)境。易于攜帶，可根據(jù)需要隨時調(diào)整。保持伸直位或中立位，如髖關(guān)節(jié)伸直外展，膝關(guān)節(jié)微屈等。下肢骨折保持脊柱自然生理曲線，避免過度彎曲或扭曲。脊柱骨折01020304保持關(guān)節(jié)功能位，如肘關(guān)節(jié)屈曲90度，腕關(guān)節(jié)背伸等。上肢骨折及時復(fù)位并固定，防止再次脫位。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)位置擺放標(biāo)準(zhǔn)繃帶包扎松緊度控制6px6px6px繃帶包扎應(yīng)適中，既能達到固定效果，又不影響血液循環(huán)。適中易導(dǎo)致固定不牢，骨折易移位，應(yīng)隨時調(diào)整繃帶松緊度。過松易導(dǎo)致肢體缺血壞死，應(yīng)經(jīng)常觀察末端肢體顏色及溫度。過緊010302繃帶包扎應(yīng)均勻，避免出現(xiàn)局部過緊或過松現(xiàn)象。均勻0404轉(zhuǎn)運患者注意事項PART搬運工具使用規(guī)范擔(dān)架使用擔(dān)架時應(yīng)確保擔(dān)架穩(wěn)固，且抬擔(dān)架者應(yīng)步伐一致，防止顛簸。01輪椅對于不能平臥或行走的患者，應(yīng)使用輪椅進行轉(zhuǎn)運，注意固定輪椅，防止滑動。02床單抬運在無法使用擔(dān)架或輪椅的情況下，可采用床單抬運，但要確保床單足夠結(jié)實，且抬運者要配合默契。03患肢保護性支撐技巧在轉(zhuǎn)運過程中，可使用夾板對患肢進行固定，以避免骨折部位再次移位。夾板固定石膏固定衣物固定如果患肢需要長時間固定，可考慮使用石膏進行固定，但要注意石膏的透氣性和舒適性。在缺乏專業(yè)固定器材的情況下，可利用衣物對患肢進行簡單的固定，但要確保固定牢靠，避免松動。途中生命體征監(jiān)測呼吸監(jiān)測在轉(zhuǎn)運過程中，要時刻觀察患者的呼吸情況，確保其呼吸順暢。心率監(jiān)測監(jiān)測患者的心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。血壓監(jiān)測定期測量患者的血壓，以評估其循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。意識狀態(tài)監(jiān)測密切觀察患者的意識狀態(tài)，對于意識不清的患者要及時進行處理。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART血管神經(jīng)損傷識別血管損傷檢查傷肢的動脈搏動，對比雙側(cè)肢體脈搏情況，觀察傷肢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、發(fā)涼等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。01神經(jīng)損傷觀察傷肢的感覺、運動功能，是否出現(xiàn)麻木、刺痛、無力、癱瘓等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，如有異常，及時手術(shù)治療。02脂肪栓塞預(yù)警指標(biāo)01呼吸困難嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺等，應(yīng)警惕脂肪栓塞的可能。02瘀斑與出血點觀察傷肢有無瘀斑、出血點等皮下出血情況，如有異常，及時報告醫(yī)生處理。感染風(fēng)險控制措施對傷口進行徹底清創(chuàng)，去除污染的組織和異物，減少感染風(fēng)險。徹底清創(chuàng)根據(jù)傷口情況，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時注意藥物副作用和過敏反應(yīng)?？股貞?yīng)用保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免尿液、污水等污染傷口。傷口護理06康復(fù)指導(dǎo)與預(yù)防PART固定期功能鍛煉方法在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期康復(fù)活動，如肢體主動運動、床上翻身等，以促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期活動漸進式增加強度關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加鍛煉強度和時間，避免過度勞累和二次損傷。在固定范圍內(nèi)進行關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。營養(yǎng)補充建議高蛋白飲食均衡飲食補充維生素D和鈣多食用富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋、豆類等，有助于骨折愈合和肌肉修復(fù)。維生素D和鈣是骨骼健康的重要營養(yǎng)素，可適量增加牛奶、魚肝油、蛋黃等富含維生素D和鈣的食物。注意營養(yǎng)均衡，多食用新鮮蔬菜、水果等富含維生素和微量元素的食物，促進骨折愈合和身體康復(fù)。二次損傷預(yù)防宣教避免再次受傷在康復(fù)期間