《護理學》循證實踐個案報告指導老師：小組成員：見習時間：年月日--月日黃疸病人循證見習案例一、案例1、病史：54歲女患，因“上腹疼痛10天，皮膚黃染8天”入院。10天前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈絞痛性，伴惡心、欲吐，厭油，無嘔吐，遂就診當地社區(qū)醫(yī)院，考慮為“胃炎”予以山莨菪堿、胃復安及氨芐西林等治療后腹痛癥狀好轉，8天前患者家屬發(fā)現鞏膜及面色皮膚黃染，并出現尿黃加重，未予重視及處理，5天前出現解陶土樣大便，面色發(fā)黃加重逐漸累積軀干皮膚便血，遂自行服中藥治療（功能主治及成分不詳），黃染癥狀未見好轉，伴雙下肢乏力，無皮膚瘙癢，無畏寒、發(fā)熱，無反酸、燒心，無腹鳴，無乏力、頭暈，四肢厥冷、昏厥，無心悸、氣促，無心前區(qū)壓榨感，無發(fā)熱，今為求進一步治療就診于我院。門診以“黃疸原因？”收入我科。病來精神、睡眠欠佳，二便如上述，體重為見明顯增減。2、既往史及和個人史：患者訴近3年來，有多飲、多年癥狀，平素體重無明顯增減，為監(jiān)測血糖及診療。否認“高血壓、心臟病”等病史，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，否認輸血史，否認外傷史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。3、入院查體：T36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。發(fā)育正常，營養(yǎng)好，正力體型；步入病房，神志清楚。皮膚彈性好，全身皮膚黃染，以軀干為主，無肝掌、蜘蛛痣、瘀點、瘀斑、附參考文獻[1]王曉寧.惡性梗阻性黃疸病人行經皮經肝膽道穿刺引流術的觀察與護理.CHINESEGENERALNURSINGNovember2013Vol.8No.11A(A級)[2]劉小紅.梗阻性黃疸病人術前PTCD減黃的護理體會.南充市中心醫(yī)院普外一科（637000）2012年7月16日(B級)[3]周娟娟.史建瓊.李成英.梗阻性黃疸病人術后腸內營養(yǎng)的應用與護理.護理實踐與研究2012年第5卷第3期下半月版(A級)[4]張謹.梗阻性黃疸病人PTCD護理.世界最新醫(yī)學信息文摘2015年第15卷第14期(A級)[5]周訓平.周厚秀.黃疸病人的護理.護理實踐與研究2013年第5卷第12期下半月版(A級)[6]王笑微.梗阻性黃疸病人危險因素分析及護理對策.護士進修雜志2015年6月第21卷第6期(B級)[7]高素青.高齡阻塞性黃疸患者圍手術期護理.前衛(wèi)醫(yī)藥雜志2014年第13卷第3期(A級)[8]劉青.曾思務.劉雨.梗阻性黃疸病人手術前后的護理.工企醫(yī)刊2013年第12卷12期(A級)[9]王莉莉.王佳昕.60例黃疸型肝炎病人的飲食護理.HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYAug.2012.Vol.25.No.4(B級)[10]甘瑞容.58例梗阻性黃疸病人術后腸內免疫營養(yǎng)支持的護理.廣東省佛山市第一人民醫(yī)院膽道外科2011年8月2日(B級)[11]陳亞萍.廖秀箴.1例黃疸出血型鉤端螺旋體病的護理體會.FJMedicalJournalVol.21.No.62012(A級)[12]石愛華.慢性乙型黃疸型肝炎病人的病案分析及護理.中國農村醫(yī)學雜志2007年5月卷第3期(B級)[13]朱國玲.王妮妮.69例惡性梗阻性黃疸病人行PTCD聯合膽道支架置入術的護理.CHINESEGENERALPRACTICENURSINGMarch2013Vol.11No.3(A級)[14]魯改麗.王曉平.黃疸的中醫(yī)治療與護理.中國民族民間醫(yī)藥(B級)[15]張華平.陶然.張麗琴.71例惡性梗阻性黃疸病人介入手術治療的圍手術期護理.介入放射學雜志2011.20(2).154-156(A級)[16]李寧.惡性梗阻性黃疸的圍手術期處理.中國實用外科雜志2012.21（8）：459(B級)[17]茍娟.段其竹.梗阻性黃疸病人的護理體會.醫(yī)學理論與實踐.2014.21（8）.973-974(A級)[18]董自花.趙軍志.重度梗阻性黃疸病人的圍手術期的前瞻性護理.工企醫(yī)刊.2016.19（3）:66-67(B級)[19]夏穎.徐潔.50例病毒