2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】關(guān)于分化良好的黏液表皮樣癌，以下哪種細(xì)胞學(xué)特征最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見B.細(xì)胞異型性明顯C.纖毛樣核形態(tài)D.病理性核仁【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好的黏液表皮樣癌以杯狀細(xì)胞和黏液細(xì)胞為主，其典型特征為細(xì)胞核呈扁平、不規(guī)則形，表面帶有細(xì)顆粒狀染色質(zhì)和細(xì)長(zhǎng)毛狀核仁，即纖毛樣核（cilia-likenuclei），需與高級(jí)別鱗癌等區(qū)分。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和D多見于高分化鱗癌或低分化癌；選項(xiàng)B為癌的共有特征，但非特異性。【題干2】在病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記物對(duì)間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的確診特異性最高？【選項(xiàng)】A.CD3B.CD30C.CD20D.bcl-2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD30是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記物，在約80%-90%的病例中陽性表達(dá)，而普通B細(xì)胞的CD20（選項(xiàng)C）和T細(xì)胞的CD3（選項(xiàng)A）在非惡性淋巴細(xì)胞中常見，故不能作為特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D（bcl-2）多為陰性。因此，CD30（選項(xiàng)B）是確診ALCL的關(guān)鍵。【題干3】細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）的電鏡下特征性發(fā)現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脂滴游離于細(xì)胞質(zhì)B.胞質(zhì)內(nèi)含大量游離核糖體C.細(xì)胞器粗大且形態(tài)不規(guī)則D.胞核內(nèi)含包涵體【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌的細(xì)胞器特征明顯，電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)高密度的游離核糖體（選項(xiàng)B），這是其區(qū)別于其他肺腺癌（如腺泡狀adenocarcinoma）的重要依據(jù)。選項(xiàng)A（脂滴）多見于脂肪細(xì)胞或某些腫瘤；選項(xiàng)C為一般細(xì)胞器異常；選項(xiàng)D（包涵體）見于病毒感染。【題干4】診斷胃癌時(shí)，哪種細(xì)胞學(xué)的核分裂象最常見？【選項(xiàng)】A.染色質(zhì)細(xì)顆粒狀核分裂B.染色質(zhì)呈細(xì)沙樣核分裂C.核仁明顯增大核分裂D.核膜內(nèi)陷核分裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌細(xì)胞核分裂象多表現(xiàn)為細(xì)沙樣核型（選項(xiàng)B），即核分裂時(shí)染色體呈細(xì)顆粒狀排列，這是其與胃黏膜增生或良性疾病區(qū)別的關(guān)鍵。選項(xiàng)A（細(xì)顆粒狀核）多見于間變性增生；選項(xiàng)C（核仁增大）見于某些轉(zhuǎn)移癌；選項(xiàng)D（核膜內(nèi)陷）為低分化癌特征?！绢}干5】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理分型，哪種類型的腫瘤性增生最符合“裂區(qū)細(xì)胞+一致性大細(xì)胞”特征？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.漿細(xì)胞淋巴瘤D.T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（選項(xiàng)B）以彌漫分布的B細(xì)胞為主，其裂區(qū)細(xì)胞（裂細(xì)胞）和一致性大細(xì)胞（即中心細(xì)胞或中心母細(xì)胞）是典型特征，需與濾泡性淋巴瘤（選項(xiàng)A，以濾泡結(jié)構(gòu)為特征）和T細(xì)胞淋巴瘤（選項(xiàng)D，異型性大細(xì)胞）區(qū)分?！绢}干6】病理診斷中，哪種分子標(biāo)志物對(duì)區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）和神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.NSEB.CD56C.synaptophysinD.Ki-67【參考答案】C【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白，選項(xiàng)C）是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，在NET和NEC中均陽性，但Ki-67（選項(xiàng)D）增殖指數(shù)在NEC中顯著升高（>20%），而NET通常<20%。選項(xiàng)A（NSE）和C（CD56）為輔助指標(biāo)，無法單獨(dú)區(qū)分兩者。【題干7】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的病理特征，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富且嗜酸性B.核仁明顯可見C.常見腎小管樣結(jié)構(gòu)D.胞質(zhì)內(nèi)可見油滴空泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)透明，偶見細(xì)顆粒狀嗜酸性染色（選項(xiàng)A），但核仁（選項(xiàng)B）多不顯著，這是與腎母細(xì)胞瘤（核仁明顯）和腎細(xì)胞轉(zhuǎn)移癌（核仁多見）的重要區(qū)別。選項(xiàng)C（腎小管樣結(jié)構(gòu)）和D（油滴空泡）為典型特征?！绢}干8】病理診斷中，哪種免疫組化結(jié)果對(duì)排除轉(zhuǎn)移性黑色素瘤具有關(guān)鍵作用？【選項(xiàng)】A.S-100B.HMB-45C.Melan-AD.CD31【參考答案】D【詳細(xì)解析】CD31（選項(xiàng)D）是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性標(biāo)志物，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤（選項(xiàng)A/B/C）中通常不表達(dá)，而原發(fā)黑色素瘤（尤其是皮膚）表達(dá)。故若腫瘤細(xì)胞陽性表達(dá)CD31，可強(qiáng)烈提示轉(zhuǎn)移性來源。其他選項(xiàng)均為黑色素瘤特異性標(biāo)記物，無法用于鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移?！绢}干9】關(guān)于分化差的鱗狀細(xì)胞癌，以下哪種細(xì)胞學(xué)特征最易被誤診為其他惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.脈管內(nèi)癌栓形成B.細(xì)胞間橋C.病理性核仁D.纖毛樣核【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理性核仁（選項(xiàng)C）是分化差鱗癌的典型特征，但若核仁顯著且分布不規(guī)則，易被誤診為其他上皮源性腫瘤，如透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。選項(xiàng)A（脈管癌栓）和D（纖毛樣核）為鱗癌特征；選項(xiàng)B（細(xì)胞間橋）為高分化鱗癌特征。【題干10】在病理診斷中，哪種分子病理學(xué)技術(shù)對(duì)鑒別小細(xì)胞肺癌（SCLC）與肺腺癌（ADC）具有較高特異性？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinC.p53突變D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】Napsin（選項(xiàng)B）是肺泡上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，約85%的肺腺癌（ADC）陽性，而小細(xì)胞肺癌（SCLC）通常陰性。TTF-1（選項(xiàng)A）對(duì)肺腺癌和肺泡癌均陽性，無法鑒別；EGFR突變（選項(xiàng)D）主要見于肺腺癌亞型，但非特異性；p53突變（選項(xiàng)C）常見于多種腫瘤?！绢}干11】關(guān)于間變性膠質(zhì)瘤的分子標(biāo)志物，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.IDH突變陽性B.1p/19q共缺失陽性C.EGFR擴(kuò)增陽性D.PTEN突變陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IDH突變（選項(xiàng)A）是分化性膠質(zhì)瘤（如星形細(xì)胞瘤）的分子標(biāo)志，突變型IDH導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞代謝異常，預(yù)后較好。選項(xiàng)B（1p/19q共缺失）多見于多發(fā)性硬化相關(guān)膠質(zhì)瘤；選項(xiàng)C（EGFR擴(kuò)增）見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；選項(xiàng)D（PTEN突變）與膠質(zhì)瘤相關(guān)性較低?！绢}干12】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）具有惡性潛能？【選項(xiàng)】A.核分裂象≥2個(gè)/10HPFB.細(xì)胞密度>50個(gè)/10HPFC.核異型性明顯D.腫瘤組織壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的惡性潛能評(píng)估依據(jù)國(guó)際NET分類，核分裂象≥2個(gè)/10高倍視野（選項(xiàng)A）或Ki-67增殖指數(shù)≥20%（未列出）是惡性或潛在惡性NET的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（細(xì)胞密度）和C（核異型性）為一般指標(biāo)；選項(xiàng)D（壞死）需結(jié)合其他特征綜合判斷?！绢}干13】關(guān)于乳腺癌的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)對(duì)區(qū)分原發(fā)癌與轉(zhuǎn)移癌具有輔助作用？【選項(xiàng)】A.ERB.HER2C.p53D.CK5/6【參考答案】D【詳細(xì)解析】CK5/6（選項(xiàng)D）陽性提示腫瘤起源于表皮或外胚層，如乳腺癌轉(zhuǎn)移至皮膚（如佩吉特病）或外陰，而原發(fā)乳腺癌通常陰性。ER（選項(xiàng)A）和HER2（選項(xiàng)B）為乳腺癌特異性標(biāo)志；p53（選項(xiàng)C）突變常見于多種腫瘤?！绢}干14】病理診斷中，哪種分子標(biāo)志物對(duì)鑒別肝細(xì)胞癌（HCC）與轉(zhuǎn)移性腺癌（如結(jié)直腸癌）具有較高價(jià)值？【選項(xiàng)】A.α-1抗胰蛋白酶B.Trop-2C.CD34D.LEF1【參考答案】A【詳細(xì)解析】α-1抗胰蛋白酶（選項(xiàng)A）在肝細(xì)胞癌中彌漫陽性，而轉(zhuǎn)移性腺癌（如結(jié)直腸癌）通常陰性，這是鑒別兩者的關(guān)鍵。Trop-2（選項(xiàng)B）為乳腺癌和部分轉(zhuǎn)移性腺癌標(biāo)志；CD34（選項(xiàng)C）為血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記；LEF1（選項(xiàng)D）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性?！绢}干15】關(guān)于分化差的喉癌，以下哪種細(xì)胞學(xué)特征與鱗狀細(xì)胞特征最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯B.細(xì)胞間橋C.纖毛樣核D.胞質(zhì)內(nèi)角蛋白珠【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞間橋（選項(xiàng)B）是高分化鱗癌的典型特征，在喉癌中尤為顯著，由細(xì)胞膜連接形成，可與其他上皮腫瘤（如腺癌）區(qū)分。選項(xiàng)A（核仁）多見于低分化癌；選項(xiàng)C（纖毛樣核）見于黏液表皮樣癌；選項(xiàng)D（角蛋白珠）見于角化珠?！绢}干16】病理診斷中，哪種分子病理學(xué)技術(shù)對(duì)鑒別黏液性腸癌與印戒細(xì)胞癌具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.MUC5ACB.MUC2C.MUC1D.CDX2【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性腸癌（如低分化腺癌）中MUC5AC（選項(xiàng)A）陽性，而印戒細(xì)胞癌（高分化腺癌）以MUC2（選項(xiàng)B）為主。MUC1（選項(xiàng)C）為黏液蛋白通用標(biāo)志；CDX2（選項(xiàng)D）提示結(jié)直腸來源?！绢}干17】關(guān)于分化差的甲狀腺癌，以下哪種免疫組化標(biāo)記物陽性提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.Tg（甲狀腺球蛋白）B.p53C.NIS（甲狀腺激素受體）D.PAX8【參考答案】B【詳細(xì)解析】p53（選項(xiàng)B）在分化差甲狀腺癌（如乳頭狀癌、濾泡狀癌）中陽性率較高，提示腫瘤侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差。Tg（選項(xiàng)A）為轉(zhuǎn)移性標(biāo)志；NIS（選項(xiàng)C）和PAX8（選項(xiàng)D）為甲狀腺濾泡細(xì)胞分化標(biāo)志。【題干18】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）具有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見B.胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)原纖維C.核仁明顯D.細(xì)胞密度高【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)原纖維（選項(xiàng)B）是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化的特征性結(jié)構(gòu)，見于NET中神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化的亞型（如燕麥細(xì)胞瘤中的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）。選項(xiàng)A（核分裂）提示惡性；選項(xiàng)C（核仁）為一般細(xì)胞特征；選項(xiàng)D（細(xì)胞密度）為一般指標(biāo)。【題干19】關(guān)于分化差的肺鱗癌，以下哪種分子標(biāo)志物陽性提示存在EGFR基因突變？【選項(xiàng)】A.p40B.CEAC.EGFRD.ER【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR（選項(xiàng)C）陽性提示存在EGFR基因突變，此類突變多見于肺腺癌，但部分肺鱗癌（尤其是東方人群）也可能突變。p40（選項(xiàng)A）為鱗癌特異性標(biāo)志；CEA（選項(xiàng)B）為轉(zhuǎn)移性標(biāo)志；ER（選項(xiàng)D）多見于乳腺癌。【題干20】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）具有腎小管分化？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明B.肌動(dòng)蛋白陽性C.肌球蛋白陽性D.腎小管樣結(jié)構(gòu)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管樣結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)D）是ccRCC的典型病理特征，由管狀結(jié)構(gòu)或微管狀結(jié)構(gòu)組成，需與腎母細(xì)胞瘤（管狀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜）和轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌（無管狀結(jié)構(gòu)）區(qū)分。選項(xiàng)A（胞質(zhì)透明）為一般特征；選項(xiàng)B（肌動(dòng)蛋白）和C（肌球蛋白）為腎小球或腎間質(zhì)標(biāo)志。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在臨床病理診斷中，關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.適用于所有實(shí)體瘤的術(shù)前評(píng)估B.對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的確診具有決定性意義C.主要用于觀察細(xì)胞異型性而非組織結(jié)構(gòu)D.對(duì)炎癥性病變的鑒別診斷價(jià)值有限【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查（如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）可通過形態(tài)學(xué)特征明確異質(zhì)性細(xì)胞來源，是確診的重要依據(jù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因?qū)嶓w瘤術(shù)前評(píng)估多依賴影像學(xué)；選項(xiàng)C忽略了組織學(xué)檢查對(duì)結(jié)構(gòu)分析的必要性；選項(xiàng)D不正確因細(xì)胞學(xué)可有效區(qū)分感染性與腫瘤性病變?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)中，若檢測(cè)到腫瘤細(xì)胞表達(dá)P53蛋白，最可能提示以下哪種生物學(xué)行為？【選項(xiàng)】A.良性腫瘤的穩(wěn)定狀態(tài)B.腫瘤細(xì)胞的凋亡抑制C.病理性核分裂象增多D.腫瘤對(duì)放化療產(chǎn)生耐藥性【參考答案】B【詳細(xì)解析】P53基因突變導(dǎo)致蛋白過表達(dá)，通過抑制凋亡通路促進(jìn)細(xì)胞增殖。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因良性腫瘤通常P53表達(dá)穩(wěn)定；選項(xiàng)C與核分裂象相關(guān)但非直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D需結(jié)合其他耐藥基因（如EGFR）共同分析。【題干3】病理診斷中，特殊染色技術(shù)對(duì)哪種病變的鑒別具有關(guān)鍵作用？【選項(xiàng)】A.普通纖維性間質(zhì)病變B.脂肪瘤與黏液瘤的區(qū)分C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的確診D.肺癌與肺結(jié)核的鑒別【參考答案】B【詳細(xì)解析】蘇丹III染色可區(qū)分脂肪瘤（陽性）與黏液瘤（陰性），是病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A無需特殊染色；選項(xiàng)C依賴組織學(xué)形態(tài)；選項(xiàng)D需結(jié)合影像學(xué)與抗酸染色?！绢}干4】關(guān)于分子病理學(xué)檢測(cè)，以下哪項(xiàng)屬于非編碼RNA的典型應(yīng)用？【選項(xiàng)】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)B.基因突變熱點(diǎn)區(qū)域測(cè)序C.miRNA與lncRNA表達(dá)譜分析D.篩查EGFR外顯子19缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】miRNA和lncRNA屬于非編碼RNA，其表達(dá)譜分析用于腫瘤分型與預(yù)后評(píng)估。選項(xiàng)A涉及DNA甲基化；選項(xiàng)B為編碼區(qū)突變檢測(cè)；選項(xiàng)D為特定基因突變篩查?！绢}干5】病理診斷中，HE切片無法清晰顯示的病變結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核內(nèi)包涵體B.膠原纖維的三維排列C.腫瘤細(xì)胞間橋D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)模式【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色對(duì)膠原纖維的三維結(jié)構(gòu)分辨率不足，需結(jié)合Masson三色染色。選項(xiàng)A（如包涵體）和C（間橋）可在HE中識(shí)別；選項(xiàng)D通過細(xì)胞分布判斷?！绢}干6】在診斷血液系統(tǒng)腫瘤時(shí)，骨髓活檢的病理學(xué)評(píng)估不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.瘢痕形成與纖維化程度B.粒細(xì)胞/紅系/巨核系的成熟比例C.瘢細(xì)胞形態(tài)與分布特征D.溶血性青紫的色素沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓活檢重點(diǎn)評(píng)估細(xì)胞成分，選項(xiàng)D屬于皮膚科或血液外周血涂片特征。選項(xiàng)A評(píng)估骨髓纖維化；選項(xiàng)B計(jì)算細(xì)胞比例；選項(xiàng)C分析細(xì)胞形態(tài)異質(zhì)性?！绢}干7】關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，以下哪項(xiàng)屬于I類證據(jù)級(jí)別的臨床應(yīng)用？【選項(xiàng)】A.CEA用于結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)B.CA125用于卵巢癌篩查C.Prostate-SpecificMembraneAntigen（PSMA）用于前列腺癌轉(zhuǎn)移灶定位D.P53基因甲基化檢測(cè)用于肺癌早期篩查【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)NCCN指南，CEA對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)被列為I類證據(jù)（確鑿證據(jù)）。選項(xiàng)B（CA125）在卵巢癌篩查中證據(jù)等級(jí)為IIA；選項(xiàng)C（PSMA）為新興技術(shù)（證據(jù)等級(jí)待驗(yàn)證）；選項(xiàng)D（P53甲基化）尚未達(dá)到I類證據(jù)?！绢}干8】病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.S100蛋白陽性C.CD45陽性D.ALK融合基因陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（非ALK陽性型）免疫表型為CD30+、S100+、CD45+，ALK陽性型屬于EosinophilicALCL亞型（Eo-ALCL）。選項(xiàng)D不符合典型ALCL特征?！绢}干9】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與普通神經(jīng)鞘瘤的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.Ki-67增殖指數(shù)＞20%B.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性C.S-100蛋白表達(dá)D.病理性核分裂象＞2/10HPF【參考答案】A【詳細(xì)解析】NET的Ki-67增殖指數(shù)＞20%是診斷標(biāo)準(zhǔn)（2017WHO分類），而神經(jīng)鞘瘤通常＜5%。選項(xiàng)B為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常見標(biāo)志物；選項(xiàng)C為神經(jīng)上皮源性腫瘤共同特征；選項(xiàng)D與分化程度相關(guān)但非鑒別關(guān)鍵?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡呈圓形且均一B.黏液空泡擠壓紅細(xì)胞形成“印戒”狀C.腫瘤細(xì)胞核深染且可見核仁D.空泡內(nèi)含酸性黏液可被蘇丹III染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的典型特征是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡擠壓胞核呈“印戒”狀（空泡邊緣不規(guī)則）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因空泡形態(tài)不一致；選項(xiàng)C描述的是高分化的腺癌；選項(xiàng)D（蘇丹III陽性）適用于脂肪瘤鑒別?！绢}干11】在病理診斷中，關(guān)于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）的局限性，以下哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.無法區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤B.對(duì)微小病變檢出率低C.可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞學(xué)播散D.需結(jié)合影像學(xué)明確解剖定位【參考答案】C【詳細(xì)解析】FNA可能通過針道種植導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)播散，是重要的臨床風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因通過細(xì)胞異質(zhì)性可推測(cè)；選項(xiàng)B是普遍局限性；選項(xiàng)D是操作前必要步驟。【題干12】關(guān)于病理診斷中分子病理學(xué)檢測(cè)，以下哪項(xiàng)屬于靶向治療指導(dǎo)的范疇？【選項(xiàng)】A.染色體核型分析（Karyotyping）B.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)C.腫瘤驅(qū)動(dòng)基因（如EGFR）突變檢測(cè)D.腫瘤細(xì)胞DNA甲基化譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR等腫瘤驅(qū)動(dòng)基因突變檢測(cè)直接指導(dǎo)EGFR-TKI（如奧希替尼）的應(yīng)用。選項(xiàng)A用于克隆演化分析；選項(xiàng)B（MSI-H）指導(dǎo)免疫治療；選項(xiàng)D（如MGMT甲基化）用于個(gè)體化放療方案?！绢}干13】在病理診斷中，關(guān)于乳腺癌ER/PR免疫組化染色，以下哪項(xiàng)描述準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.ER陽性定義為≥1%腫瘤細(xì)胞著色B.PR陽性需≥50%腫瘤細(xì)胞著色C.染色強(qiáng)度與表達(dá)量呈正相關(guān)D.ER/PR陰性患者對(duì)內(nèi)分泌治療耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥1%腫瘤細(xì)胞膜著色（弱陽性），而PR陽性為≥10%著色。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因PR標(biāo)準(zhǔn)較低；選項(xiàng)C不正確因強(qiáng)陽性可能為假陽性；選項(xiàng)D不嚴(yán)謹(jǐn)（需結(jié)合PR/HER2狀態(tài)）?！绢}干14】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.Vimentin陽性B.E-cadherin陽性C.CD117（C-KIT）陽性D.S100蛋白陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ccRCC免疫表型為CK7+、Vimentin+、E-cadherin-、CD117-，S100+提示間葉源性腫瘤（如肉瘤）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因CD117在ccRCC中通常陰性?！绢}干15】在病理診斷中，關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的分子特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.BRAFV600E突變陽性B.RAS基因家族突變常見C.p53基因突變熱點(diǎn)區(qū)域D.PTEN基因缺失導(dǎo)致抑癌功能喪失【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌中BRAFV600E突變陽性率＞50%，是分子分型標(biāo)志。選項(xiàng)B（RAS突變）多見于髓樣癌；選項(xiàng)C（p53突變）在髓樣癌中更常見；選項(xiàng)D（PTEN缺失）與Cowden綜合征相關(guān)。【題干16】在病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)-病理學(xué)對(duì)照，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肝動(dòng)脈期“快進(jìn)慢出”增強(qiáng)模式B.病理確診需≥5個(gè)腫瘤細(xì)胞C.血清AFP＞400ng/mL具確診意義D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可替代穿刺活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】DynamicMRI對(duì)HCC診斷敏感度達(dá)90%，但無法替代穿刺活檢（確診標(biāo)準(zhǔn)為≥10個(gè)細(xì)胞或≥5個(gè)細(xì)胞+血管侵犯）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因影像學(xué)無法定量評(píng)估細(xì)胞學(xué)特征。【題干17】在病理診斷中，關(guān)于肺腺癌的分子分型，以下哪項(xiàng)屬于非基因組特征？【選項(xiàng)】A.基因組倍性（G2/M期細(xì)胞比例）B.肺泡結(jié)構(gòu)形成程度C.PD-L1免疫組化表達(dá)水平D.ALK融合基因陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌分子分型包括基因型（如ALK、EGFR）和非基因組特征（如肺泡樣結(jié)構(gòu)、黏液分泌）。選項(xiàng)B（肺泡結(jié)構(gòu)）屬于病理形態(tài)學(xué)特征；選項(xiàng)A（基因組倍性）為分子標(biāo)記；選項(xiàng)C（PD-L1）用于免疫治療指導(dǎo)；選項(xiàng)D（ALK融合）為靶向治療標(biāo)志。【題干18】在病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽性B.ChromograninA陽性C.CD56陽性D.NSE陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】NET免疫表型為Synaptophysin+、ChromograninA+、CD56+，NSE（神經(jīng)元烯醇化酶）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中表達(dá)率＜30%（多見于小細(xì)胞癌）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因NSE非特異性且表達(dá)率低。【題干19】在病理診斷中，關(guān)于乳腺癌HER2免疫組化檢測(cè)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IHC3+或FISH陽性均需免疫熒光驗(yàn)證B.HER2IHC2+需結(jié)合HER2/CEP17比值C.HER2IHC0+無需進(jìn)一步檢測(cè)D.FISH陽性但I(xiàn)HC3+屬于discordant結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)NCCN指南，HER2IHC2+需計(jì)算HER2/CEP17比值（≥2.0為陽性）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因IHC3+可直接確認(rèn)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因0+仍需FISH驗(yàn)證；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因discordant指IHC與FISH矛盾（如IHC3+/FISH-）?！绢}干20】在病理診斷中，關(guān)于胃癌印戒細(xì)胞癌的分子特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中pEMT1陽性B.E-cadherin基因甲基化抑制C.Wnt/β-catenin通路異常激活D.胃癌中SOX2基因高表達(dá)【參考答案】D【詳細(xì)解析】SOX2在胃癌中異常高表達(dá)與預(yù)后相關(guān)（預(yù)后不良標(biāo)志），但非印戒細(xì)胞癌特異性特征。選項(xiàng)A（pEMT1）為轉(zhuǎn)移相關(guān)分子標(biāo)記；選項(xiàng)B（E-cadherin甲基化）導(dǎo)致上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化；選項(xiàng)C（β-catenin異常）是胃癌分子機(jī)制核心。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】臨床病理科診斷乳腺癌最敏感的免疫組化標(biāo)記是？A.ERB.CK5/6C.HER-2D.P53【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK5/6是細(xì)胞角蛋白中間絲蛋白，在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中陽性率約80%-90%，是診斷乳腺癌的敏感標(biāo)記。ER（雌激素受體）陽性僅占約50%-60%，HER-2（HER2/neu）陽性率為20%-30%，P53（腫瘤抑制基因）在癌變中多為突變型，但非特異性標(biāo)記?！绢}干2】骨髓穿刺細(xì)胞涂片診斷急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，典型形態(tài)學(xué)特征是？A.大量原始細(xì)胞（>30%）B.簇狀細(xì)胞排列C.核仁明顯D.異型淋巴細(xì)胞為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）涂片中原始細(xì)胞比例需≥30%，且形態(tài)單一，異型性明顯。簇狀細(xì)胞（B）常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病，核仁明顯（C）多見于漿細(xì)胞或某些腫瘤細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞為主（D）不符合ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】病理切片HE染色后，需進(jìn)行脫色處理的目的是？A.增強(qiáng)細(xì)胞核對(duì)比度B.去除多余染料C.恢復(fù)細(xì)胞原有顏色D.提高染色均勻性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色脫色步驟用于去除切片中過量的蘇木精和伊紅，避免背景過深。增強(qiáng)核對(duì)比度（A）是復(fù)染目的，恢復(fù)顏色（C）和均勻性（D）與脫色無關(guān)。【題干4】胃癌分化程度分為高、中、低三級(jí)，其中低分化癌的癌組織細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)？A.完整B.部分?jǐn)嗔袰.完全斷裂D.無連接【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分化胃癌（未分化型）癌細(xì)胞間橋（細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)）完全斷裂或消失，高分化癌可見完整橋，中分化介于兩者之間?！绢}干5】腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑不包括？A.直接浸潤(rùn)B.門靜脈轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移至肺D.乳糜管轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸癌轉(zhuǎn)移以直接浸潤(rùn)（A）、門靜脈（B）及血行至肺（C）為主，乳糜管轉(zhuǎn)移（D）多見于胰腺癌或乳腺癌，與腸癌無關(guān)。【題干6】肝硬化的病理特征中，不屬于“再生結(jié)節(jié)”表現(xiàn)的是？A.中央纖維間隔B.假小葉形成C.肝細(xì)胞異型增生D.門管區(qū)擴(kuò)大【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化再生結(jié)節(jié)由肝細(xì)胞異型增生（C）和中央纖維間隔（A）構(gòu)成，假小葉（B）為結(jié)構(gòu)重組，門管區(qū)擴(kuò)大（D）反映炎癥活動(dòng)而非結(jié)節(jié)特征?！绢}干7】病理診斷腎癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)哪種標(biāo)記最有助于區(qū)分透明細(xì)胞renalcellcarcinoma（ccRCC）與腎盂癌？A.EMAB.CD10C.Lux（VIL2）D.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC（透明細(xì)胞癌）EMA（上皮膜抗原）陽性，而腎盂癌多為陰性。CD10（B）在ccRCC和腎盂癌均陽性，Lux（C）為腎盂癌特異性，PAX8（D）提示間葉源性腫瘤。【題干8】病理診斷慢性胃炎時(shí)，非典型增生細(xì)胞的核分裂象比例應(yīng)？A.<5/1000細(xì)胞B.<5/100個(gè)細(xì)胞C.<2/1000細(xì)胞D.<1/2000細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型增生（萎縮性胃炎）核分裂象需<5/1000細(xì)胞，若>5/1000需警惕腸化生或癌變。其他選項(xiàng)數(shù)值過嚴(yán)或過寬。【題干9】病理診斷急性闌尾炎時(shí)，HE切片中膿液成分主要來源于？A.白細(xì)胞B.細(xì)菌C.壞死組織D.黏液【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿液為中性粒細(xì)胞（A）崩解產(chǎn)物，細(xì)菌（B）為病原體，壞死組織（C）為闌尾壁損傷，黏液（D）為黏膜分泌。【題干10】病理診斷肺鱗癌時(shí)，最典型的細(xì)胞器特征是？A.豐富的線粒體B.大量游離核糖體C.發(fā)達(dá)的高爾基體D.顯著核仁【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺鱗癌細(xì)胞核內(nèi)游離核糖體（B）明顯增多，提示角蛋白合成活躍。線粒體（A）多見于腺癌，高爾基體（C）在腺癌中更發(fā)達(dá)，核仁（D）非特異性。【題干11】病理診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記特異性最高？A.CKB.突觸素（Synaptophysin）C.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）D.EMA【參考答案】B【詳細(xì)解析】突觸素（B）特異性>90%，用于診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。NSE（C）和CK（A）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性但非特異性，EMA（D）多見于上皮源性腫瘤。【題干12】病理診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，最具特征性的分子標(biāo)記是？A.BRAFV600EB.RASC.HER2D.P53【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌BRAFV600E突變陽性率約90%，是特異性分子標(biāo)記。RAS（B）在髓樣癌中更常見，HER2（C）陽性率<5%，P53（D）突變非特異性?！绢}干13】病理診斷卵巢交界性腫瘤時(shí)，核分裂象應(yīng)？A.<5/50高倍視野B.<2/20高倍視野C.<1/10高倍視野D.<3/100高倍視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢交界性腫瘤核分裂象需<2/20HPF（高倍視野），若>2/20需考慮惡性。其他選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不符合《卵巢腫瘤分類》?！绢}干14】病理診斷急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)，過氧化氫酶（CAT）染色結(jié)果？A.陽性B.陰性C.弱陽性D.無法確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML）中CAT（過氧化氫酶）染色陰性，而粒-單核細(xì)胞白血?。∕5）中CAT陽性?！绢}干15】病理切片中，Masson三色染色用于顯示哪種結(jié)構(gòu)？A.彈性纖維B.網(wǎng)狀纖維C.膠原纖維D.平滑肌纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】Masson三色染色中天狼星紅（紅色）顯示膠原纖維（C），天藍(lán)素（藍(lán)色）顯示網(wǎng)狀纖維（B），蘇木精（紫色）顯示彈性纖維（A）和膠原纖維?！绢}干16】病理診斷腸外轉(zhuǎn)移性腺癌時(shí)，需排除的免疫組化標(biāo)記是？A.CTNNB1（β-catenin）B.HER2C.EMAD.S100【參考答案】D【詳細(xì)解析】S100（D）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和部分上皮癌標(biāo)記，轉(zhuǎn)移性腺癌中通常陰性。CTNNB1（A）在結(jié)直腸癌中陽性，HER2（B）和EMA（C）為上皮源性標(biāo)記。【題干17】病理診斷肝細(xì)胞癌時(shí)，最敏感的血清標(biāo)志物是？A.AFP（甲胎蛋白）B.PCA3C.CEA（癌胚抗原）D.CA19-9【參考答案】A【詳細(xì)解析】AFP（A）對(duì)肝細(xì)胞癌敏感度約70%，特異性90%。PCA3（B）為尿液標(biāo)志物，CEA（C）和CA19-9（D）多見于其他腫瘤。【題干18】病理診斷子宮平滑肌肉瘤時(shí)，免疫組化最支持診斷的標(biāo)記是？A.β-cateninB.DesminC.ERD.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤Desmin（B）陽性，提示間葉源性。β-catenin（A）在子宮內(nèi)膜癌中陽性，ER（C）為激素受體，Ki-67（D）反映增殖活性?！绢}干19】病理診斷骨肉瘤時(shí)，X光片中典型的成骨肉瘤表現(xiàn)是？A.溶骨性破壞B.Codman三角形C.骨膜反應(yīng)D.溶骨+成骨【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）X線特征為Codman三角形（B）和骨膜反應(yīng)（C）。溶骨性破壞（A）多見于骨轉(zhuǎn)移瘤，溶骨+成骨（D）為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)?！绢}干20】病理診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤時(shí)，免疫組化標(biāo)記最特征的是？A.EMAB.CD30C.PAX5D.S100【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）中CD30（B）陽性率>90%，是特異性標(biāo)記。EMA（A）多見于霍奇金淋巴瘤，PAX5（C）為B細(xì)胞腫瘤標(biāo)記，S100（D）提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】宮頸癌的病理診斷中，HPV分型與病變程度最相關(guān)的兩種高危型別是？【選項(xiàng)】A.16型、18型B.6型、11型C.31型、33型D.52型、58型【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV16和18型為高危型別，與約70%的宮頸癌及高級(jí)別病變直接相關(guān)。6型、11型屬于低危型，主要引起生殖器疣；31/33/52/58型為中等危型，但致病風(fēng)險(xiǎn)顯著低于16/18型。疫苗預(yù)防對(duì)象為HPV16/18型及6/11型?！绢}干2】分化型鱗狀細(xì)胞癌的核分裂象特征是？【選項(xiàng)】A.多形性顯著B.染色質(zhì)細(xì)膩C.核膜不規(guī)則D.胞質(zhì)透明【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型鱗癌核分裂象呈多形性，核膜不規(guī)則，染色質(zhì)粗糙，胞質(zhì)豐富且嗜伊紅。而未分化型鱗癌核分裂象形態(tài)較單一，胞質(zhì)少且透明?！绢}干3】細(xì)針穿刺活檢確診乳腺癌的最低細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.疣狀細(xì)胞≥5個(gè)B.癌細(xì)胞≥10個(gè)C.腺體結(jié)構(gòu)≥3處D.異型細(xì)胞≥50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】2004年WHO標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)針穿刺確診需見到≥10個(gè)異型癌細(xì)胞，其中至少5個(gè)排列成簇。腺體結(jié)構(gòu)或異型細(xì)胞比例不足時(shí)需進(jìn)一步活檢。【題干4】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的t(11;14)(q14;q32)染色體易位主要影響？【選項(xiàng)】A.CD5表達(dá)B.IgM合成C.TP53基因D.BCL2蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】t(11;14)易位導(dǎo)致BCL2基因重排，使BCL2蛋白過表達(dá)，抑制凋亡并促進(jìn)克隆增殖。CLL患者中約20-30%存在此易位，是預(yù)后不良標(biāo)志?！绢}干5】HE染色顯示細(xì)胞核深染的疾病是？【選項(xiàng)】A.硬化性苔蘚B.霍奇金淋巴瘤C.基底細(xì)胞癌D.橋本甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍奇金淋巴瘤的Reed-Sternberg細(xì)胞核仁顯著增大，HE染色呈深紫紅色。其他選項(xiàng)中：硬化的苔蘚細(xì)胞核藍(lán)染，基底細(xì)胞癌核深染但胞質(zhì)透亮，橋本甲狀腺炎核膜清晰?！绢}干6】分化型肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記首選？【選項(xiàng)】A.CK7B.CAM5.2C.DesminD.CD34【參考答案】B【詳細(xì)解析】CAM5.2（抗糖原蛋白）是肝細(xì)胞特異性標(biāo)記，約90%的分化型HCC陽性。CK7僅見于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，Desmin提示平滑肌源性分化，CD34為血管內(nèi)皮標(biāo)志。【題干7】胃印戒細(xì)胞癌的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶陽性B.糖原顆?？张莼疌.腺腔內(nèi)黏液湖D.細(xì)胞角蛋白陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為胃竇大彎側(cè)黏液腺癌，HE染色見癌細(xì)胞胞質(zhì)呈空泡狀，胞核位于基底部，形成"印戒"狀。其他選項(xiàng)：堿性磷酸酶陽性見于膽管癌，糖原空泡化是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征?！绢}干8】非小細(xì)胞肺癌EGFR突變檢測(cè)的常用方法？【選項(xiàng)】A.IHC免疫組化B.FISH熒光原位雜交C.RT-PCR逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)D.基因測(cè)序【參考答案】B【詳細(xì)解析】FISH檢測(cè)EGFR敏感突變（如L858R）特異性高，可區(qū)分?jǐn)U增與突變。IHC假陽性率高，RT-PCR易受樣本降解影響，二代測(cè)序成本較高?！绢}干9】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的JAK2V617F突變的敏感度是？【選項(xiàng)】A.95%B.80%C.60%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變敏感度達(dá)95%，是診斷CML的可靠指標(biāo)。BCR-ABL1融合基因（慢性髓系白血?。┟舾卸燃s95%，但需與CML鑒別?！绢}干10】HE染色顯示胞質(zhì)呈淡紅色的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.胞質(zhì)空泡C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞吞噬物【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色中紅細(xì)胞呈淡粉紅色（伊紅），而膠原纖維呈藍(lán)紫色（蘇木精），胞質(zhì)空泡呈透明狀，巨噬細(xì)胞吞噬物呈細(xì)顆粒狀?！绢}干11】細(xì)針穿刺確診甲狀腺乳頭狀癌的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.10個(gè)以上細(xì)胞中有5個(gè)異型B.5個(gè)以上乳頭狀結(jié)構(gòu)C.核膜透亮D.碘染色陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】NCCN指南要求甲狀腺細(xì)針穿刺確診需見≥5個(gè)乳頭狀結(jié)構(gòu)，需排除濾泡性病變。核膜透亮常見于髓樣癌，碘染色為病理檢查后步驟?！绢}干12】急性髓系白血病（AML）M3型（顆粒型）的特異性標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD33B.CD34C.ALK1D.MPO【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3特征為Auer小體+，CD56陽性，ALK1（AnaplasticLymphomaKinase）陽性率約30-40%，是預(yù)后重要指標(biāo)?！绢}干13】HE染色顯示胞質(zhì)呈紫紅色的細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.纖維母細(xì)胞B.腫瘤細(xì)胞C.血紅蛋白D.平滑肌細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】血紅蛋白在HE染色呈紫紅色（伊紅著色），纖維母細(xì)胞胞質(zhì)細(xì)顆粒狀呈淡藍(lán)紫色，平滑肌細(xì)胞為紅染但均勻?！绢}干14】細(xì)針穿刺確診神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的最低細(xì)胞數(shù)是？【選項(xiàng)】A.50個(gè)細(xì)胞B.30個(gè)細(xì)胞C.20個(gè)細(xì)胞D.10個(gè)細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年WHO指南要求神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤確診需見到≥50個(gè)細(xì)胞，其中≥20個(gè)具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征（如顆粒細(xì)胞、核仁明顯）?！绢}干15】分化型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分化程度分級(jí)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞大小B.核分裂象C.神經(jīng)分泌顆粒D.細(xì)胞間質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化程度依據(jù)神經(jīng)分泌顆粒含量：高分化（每高倍視野≥50個(gè)）、中分化（25-50個(gè)）、低分化（<25個(gè)）。核分裂象和細(xì)胞間質(zhì)是輔助指標(biāo)?！绢}干16】細(xì)針穿刺確診乳腺癌的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.ER/PRB.Ki-67C.p53D.EGFR【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR突變（如L858R）是細(xì)針穿刺常用分子標(biāo)志物，與IHC檢測(cè)的ER/PR狀態(tài)可聯(lián)合使用。p53突變多見于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，Ki-67反映增殖活性?！绢}干17】HE染色顯示胞質(zhì)呈透明空泡的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.脂肪細(xì)胞C.胞質(zhì)空泡D.血紅蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪細(xì)胞在HE染色中胞質(zhì)呈透明空泡狀，而血紅蛋白呈紫紅色，胞質(zhì)空泡可能是退行性變或腫瘤細(xì)胞特征?！绢}干18】細(xì)針穿刺確診胃癌的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.10個(gè)細(xì)胞中有5個(gè)異型B.5個(gè)以上胃小凹結(jié)構(gòu)C.核分裂象≥5個(gè)D.黏液分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】2012年NCCN指南要求胃癌細(xì)針穿刺確診需見≥5個(gè)胃小凹結(jié)構(gòu)，核分裂象≥5個(gè)是輔助標(biāo)準(zhǔn)，黏液分泌可見于黏液型癌。【題干19】分化型髓系淋巴瘤的免疫組化特征是？【選項(xiàng)】A.CD20陽性B.CD3陽性C.TTF-1陽性D.PAX-5陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型淋巴瘤（T細(xì)胞淋巴瘤）TTF-1陽性提示肺組織來源，B細(xì)胞淋巴瘤PAX-5陽性，CD20多見于B細(xì)胞，CD3多見于T細(xì)胞但非特異性?！绢}干20】細(xì)針穿刺確診神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.神經(jīng)分泌顆粒C.核分裂象D.細(xì)胞間質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤確診需同時(shí)滿足形態(tài)學(xué)特征（異型性、核仁）和神經(jīng)分泌顆粒（電鏡或免疫組化Synaptophysin/CgA陽性）。核分裂象和細(xì)胞間質(zhì)為輔助指標(biāo)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】乳腺癌組織學(xué)檢查中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的典型特征是哪種細(xì)胞排列方式？【選項(xiàng)】A.腺泡樣排列B.火山口樣排列C.蜂窩狀排列D.杯狀排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的典型特征為癌細(xì)胞在導(dǎo)管周圍呈火山口樣排列，癌細(xì)胞向?qū)Ч軆?nèi)生長(zhǎng)形成乳突狀突起，間質(zhì)中可見纖維化及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A腺泡樣排列常見于管狀腺癌，C蜂窩狀排列多見于黏液腺癌，D杯狀排列為鱗癌特征?！绢}干2】關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)，以下哪種方法屬于侵入性檢查？【選項(xiàng)】A.快速尿素酶試驗(yàn)B.胃黏膜活檢組織學(xué)檢查C.13C-尿素呼氣試驗(yàn)D.血清學(xué)抗體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏膜活檢組織學(xué)檢查需通過內(nèi)鏡獲取胃黏膜組織進(jìn)行Hp檢測(cè)，屬于侵入性檢查。其他選項(xiàng)均為非侵入性檢測(cè)：A為實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)，C為核素顯像技術(shù)，D為血清抗體檢測(cè)。Hp感染診斷需結(jié)合多種方法綜合判斷。【題干3】病理診斷中，分化程度最高的腺癌類型是？【選項(xiàng)】A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.未分化腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化腺癌的癌細(xì)胞排列接近正常腺體結(jié)構(gòu)，核異型性低，細(xì)胞極性保留較好，是腺癌中分化程度最高的類型。未分化腺癌（D）分化程度最低，中分化（B）和低分化（C）介于兩者之間?！绢}干4】關(guān)于HE染色切片的用途，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.檢測(cè)細(xì)胞核與胞質(zhì)染色差異B.識(shí)別細(xì)胞間質(zhì)成分C.精確測(cè)量細(xì)胞器大小D.檢測(cè)糖原顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）主要用于觀察細(xì)胞核與胞質(zhì)染色差異及細(xì)胞間質(zhì)成分，但無法精確測(cè)量細(xì)胞器大?。ㄐ桦婄R或特殊染色）。糖原顆粒需通過PAS染色檢測(cè)?！绢}干5】病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記通常為？【選項(xiàng)】A.CD3+、CD20-B.CD30+、CD45+C.CD15+、CD56+D.TTF-1+、CK+【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnCL）免疫表型為CD30+（強(qiáng)陽性）、CD45+（部分陽性），Ki-67指數(shù)高，TTF-1和CK陽性提示來源可能與T細(xì)胞或NK細(xì)胞相關(guān)，但非特異性標(biāo)記?！绢}干6】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積小，核質(zhì)比低B.胞質(zhì)透明，含空泡C.核染色質(zhì)細(xì)膩D.胞質(zhì)可見細(xì)顆?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CLL細(xì)胞特征為小淋巴細(xì)胞，核染色質(zhì)細(xì)膩（C正確），胞質(zhì)透明含空泡（B正確），核質(zhì)比低（A正確）。細(xì)顆粒胞質(zhì)（D）不符合，需注意與淋巴瘤鑒別?！绢}干7】關(guān)于骨肉瘤的病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列B.膠原纖維呈同心圓狀編織C.膠原纖維呈放射狀編織D.膠原纖維無序增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）的編織樣纖維（B）是特征性表現(xiàn)，膠原纖維呈同心圓狀編織排列，瘤細(xì)胞圍繞編織區(qū)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。選項(xiàng)A為軟骨肉瘤特征，C為骨母細(xì)胞瘤，D不符合骨肉瘤病理特征?！绢}干8】病理診斷中，PAX8陽性提示哪些病變？【選項(xiàng)】A.腎透明細(xì)胞癌B.胰島細(xì)胞瘤C.卵巢癌D.肺小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAX8基因在腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）中特異性表達(dá)，是診斷RCC的重要標(biāo)志。卵巢癌（C）多表達(dá)CA125，肺小細(xì)胞癌（D）標(biāo)記為TTF-1和CD56，胰島細(xì)胞瘤（B）多為Syn和CgA陽性。【題干9】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.胃腺體被黏液完全填滿B.胞質(zhì)內(nèi)黏液透光性強(qiáng)C.細(xì)胞核位于基底部D.腺腔消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的黏液將細(xì)胞核擠向基底部（C正確），腺腔消失（D正確），胞質(zhì)內(nèi)黏液因PAS染色呈紅色顆粒狀（B錯(cuò)誤描述為透光性強(qiáng)，實(shí)際染色陽性）?！绢}干10】病理診斷