...wd......wd......wd...物價知識培訓(xùn)培訓(xùn)提綱近期物價檢查借鑒如何標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價政策兼職物價員職責(zé)疑難問題解答一、近期物價檢查借鑒檢查內(nèi)容1〔一〕藥品價格和順加作價政策的執(zhí)行情況。政府規(guī)定降價的藥品是否按規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際零售價格是否高于政府規(guī)定的最高零售價格；藥品的實(shí)際加價率是否按照規(guī)定的政策執(zhí)行，有無價外回扣等變相提高加價率行為；醫(yī)院自制藥品價格是否按照價格主管部門規(guī)定的作價方法核定；藥品招標(biāo)采購過程中是否按照規(guī)定工程和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。檢查內(nèi)容2〔二〕醫(yī)療效勞價格政策執(zhí)行情況：醫(yī)療效勞是否按規(guī)定工程和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無自立工程、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解工程重復(fù)收費(fèi)，以及只收費(fèi)不效勞或少效勞的收費(fèi)行為；一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械是否按照規(guī)定的加價率、除外內(nèi)容收費(fèi)，有無采用虛增使用數(shù)量等方式變相多收費(fèi)的；檢驗(yàn)套餐組合工程是否標(biāo)準(zhǔn)，有無增加套餐工程和自行組合套餐的；檢查工程有無提高價格標(biāo)準(zhǔn)、分解檢查部位亂收費(fèi)?！踩场⒔谖飪r檢查匯總分析違規(guī)內(nèi)容費(fèi)用違規(guī)類型備注醫(yī)囑頭部CT平掃，無報告，有收費(fèi)；報告喪失，三單不一視為多收手工有會診醫(yī)囑，有報告單、無電子醫(yī)囑三單不一手工電子均有會診醫(yī)囑，有報告，無收費(fèi)三單不一漏收或醫(yī)囑不及時同日收取ICU重癥護(hù)理及一般專項(xiàng)護(hù)理不允許收費(fèi)大換藥臨時醫(yī)囑14次〔一次性醫(yī)囑〕醫(yī)囑不標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑單靜脈給藥7次，每次2支，收費(fèi)14次28支三單不一，多收費(fèi)手工醫(yī)囑為“吸氧〞，收費(fèi)為“中心吸氧〞三單不一，多收費(fèi)醫(yī)囑不標(biāo)準(zhǔn)所致手工醫(yī)囑為“持續(xù)中心吸氧〞2天，收費(fèi)按連續(xù)，實(shí)收30小時漏收費(fèi)闌尾切口3cm，按大換藥收費(fèi)升級記費(fèi)體內(nèi)植入物少粘貼條碼，收費(fèi)未粘貼條碼視為多收一般物理降溫及霧化吸入等無醫(yī)囑頻次計費(fèi)視為多收腰穿、腰大池漏收局部浸潤麻醉有醫(yī)囑漏記費(fèi)輸血應(yīng)按袋收費(fèi)未按袋收取視為漏收醫(yī)囑“二級護(hù)理〔腫瘤病人〕〞標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑醫(yī)囑為“精液常規(guī)〞收費(fèi)為“精液標(biāo)準(zhǔn)化檢查〞造成糾紛，10--80元取締工程醫(yī)囑連帶取締占床及在ICU并保存原科床位的，必須同時收取雙床費(fèi)，雙取暖費(fèi)或空調(diào)費(fèi)檢查工程未做，醫(yī)囑未停視為漏收新系統(tǒng)上線后，輔助科室會診可以簽到。各科室注意不可盲目補(bǔ)費(fèi)動靜脈置管護(hù)理和留置針封管護(hù)理不可同時收視為多收或升級收費(fèi)為其他科室操作收取費(fèi)用的，原那么上收費(fèi)科室負(fù)責(zé)醫(yī)囑的跟進(jìn)。二、如何標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價政策簡單地說，就是做到收費(fèi)“三單統(tǒng)一〞“三單統(tǒng)一〞是標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、合理收費(fèi)的核心1、“三單統(tǒng)一〞的具體表達(dá)：醫(yī)囑-----標(biāo)準(zhǔn)明確不漏不忘操作------及時操作不漏不丟收費(fèi)---------及時準(zhǔn)確不多不少2、那什么是“三單統(tǒng)一〞醫(yī)囑，臨床操作的依據(jù)，醫(yī)療收費(fèi)的基礎(chǔ)操作，如用藥記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)麻醉記錄、檢查報告、化驗(yàn)報告、材料出庫單等，是醫(yī)囑執(zhí)行的結(jié)果，是收費(fèi)的直接依據(jù)收費(fèi)，是患者切身承受的負(fù)擔(dān)；是醫(yī)務(wù)人員勞動、材料等本錢的補(bǔ)償，也是經(jīng)濟(jì)收入的主要來源；同時也是保險公司核實(shí)報銷的依據(jù)。3、“三單不統(tǒng)一〞出現(xiàn)的問題操作方面存在的問題1〕操作后不記錄或漏記，如中心吸氧、一般專項(xiàng)護(hù)理等2〕操作不及時，甚至無故推遲多日3〕不及時粘貼化驗(yàn)或檢查報告單4〕違反常規(guī)診療標(biāo)準(zhǔn)，個別工程濫用5〕使用衛(wèi)生材料規(guī)格、數(shù)量、單價等混亂收費(fèi)方面存在的問題1〕收費(fèi)數(shù)量與醫(yī)囑、報告單或記錄單不一致2〕收費(fèi)數(shù)量不符合常理，如床位費(fèi)、吸氧費(fèi)等3〕個別工程存在無故累計收費(fèi)，未做到日日清4〕物價政策掌握不熟、理解有誤，導(dǎo)致違規(guī)收費(fèi)5〕收費(fèi)工程與實(shí)際操作工程不一致，分解或參照收費(fèi)。6〕下達(dá)醫(yī)囑以及收費(fèi)人員責(zé)任心不強(qiáng)，核對缺失4、醫(yī)療效勞價格及可另收的衛(wèi)生耗材價格主要文件依據(jù)：黑價費(fèi)[2004]120號文件，價格標(biāo)準(zhǔn)；黑價費(fèi)[2005]60號文件\[2007]36號文件[2010]74號文件－補(bǔ)充文件。耗材價格＝進(jìn)價(1000元〕×〔1+10％〕，進(jìn)價(1001-5000〕×〔1+7％〕，進(jìn)價(5001-10000〕×〔1+5％〕，進(jìn)價(10001↑〕×〔1+3％〕最高加價300元5、價格政策重點(diǎn)提示1〕計價單位：指某項(xiàng)醫(yī)療效勞計價的基本量度單位。其中：“次〞：以為到達(dá)某醫(yī)療工程所要求的目的而進(jìn)展的整個操作過程為一次?！白哌^路過，不容錯過〞“人次〞：以為每人每日提供某項(xiàng)醫(yī)療效勞為一人次?！叭炸暎阂?4小時〔每日0時至24時〕為一日。6、我們的建議：時刻意識到“三單統(tǒng)一〞開展新工程，積極申報價格，不得參照其他工程收費(fèi)耗材收費(fèi)須有對應(yīng)的醫(yī)療效勞工程，并按規(guī)定粘貼條碼涉及到時間、數(shù)量、不同規(guī)格的收費(fèi)工程注意核對電子病歷應(yīng)用后，查費(fèi)注重原始數(shù)據(jù)〔如用氧記錄等〕盡量固定收費(fèi)人員，更新并學(xué)習(xí)文件，不懂就問醫(yī)院兼職物價員工作職責(zé)物價員負(fù)責(zé)向本科室人員及時準(zhǔn)確傳達(dá)院物價管理精神及物價檢查情況，及時將院物價檢查情況匯報科室主任，且協(xié)同主任指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按?黑龍江省醫(yī)療效勞價格工程?的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展收費(fèi)工作物價員根據(jù)?黑龍江省醫(yī)療效勞價格工程?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對本科室的收費(fèi)情況進(jìn)展監(jiān)視檢查，防止錯收、漏收和濫收費(fèi)情況發(fā)生，在此基礎(chǔ)上對每月已抽查病歷進(jìn)展核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正對本科室新開展的醫(yī)療工程及醫(yī)療物品要進(jìn)展本錢核算并填報?新增醫(yī)療效勞價格工程申請表?交與物價科負(fù)責(zé)及時向院物價科反映科室在收費(fèi)過程中所出現(xiàn)的問題負(fù)責(zé)耐心解答本病區(qū)病人及家屬對收費(fèi)所提出的疑問積極配合物價科對本科室物價工作進(jìn)展檢查四、物價科近期工作要點(diǎn)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)核查收費(fèi)字典、探究價格政策開展院內(nèi)物價自查：1、對臨床科室查環(huán)節(jié)費(fèi)用與實(shí)際儀器、材料使用與操作情況，抽取環(huán)節(jié)病歷3-5份。經(jīng)確認(rèn)后，按“三單統(tǒng)一〞要求記錄違規(guī)情況，同時有好的經(jīng)歷將一并反響，以便全院推廣。2、要求非臨床科室的物價員整理本科室醫(yī)療效勞和衛(wèi)生耗材收費(fèi)工程，躲避物價風(fēng)險。五、疑難問題