2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腎移植術后最常見的免疫抑制劑聯合方案不包括以下哪項組合？【選項】A.環(huán)孢素+霉酚酸酯B.他克莫司+嗎替麥康唑C.糖皮質激素+抗CD25單抗D.皮質類固醇+環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】術后免疫抑制劑常規(guī)使用環(huán)孢素或他克莫司聯合霉酚酸酯（抗代謝藥），嗎替麥康唑為局部抗真菌藥物，不作為常規(guī)免疫抑制方案。選項B為他克莫司與嗎替麥康唑的組合，屬于干擾項，符合題干“不包括”的限定條件?！绢}干2】關于尿道狹窄的病因，最常見的前three因素依次為？【選項】A.炎癥后瘢痕B.外傷后瘢痕C.病毒感染D.藥物性狹窄【參考答案】A,B,D【詳細解析】尿道狹窄主要病因包括炎癥后瘢痕（如淋病、結核）、外傷（如會陰部損傷）及藥物性狹窄（如化療藥物）。病毒感染（如HPV）雖可致尿道病變，但非導致尿道狹窄的三大主因，故正確答案為ABD組合，需注意題目要求為多選題但未明確說明?！绢}干3】腎母細胞瘤對側腎的發(fā)病率約為？【選項】A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.>40%【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤對側腎發(fā)生同種腫瘤的概率約為5%-10%，屬于極低危情況，需與多發(fā)性congenitalmesoblasticnephroma（CMN）鑒別。選項B、C、D的發(fā)病率與腎錯構瘤或VHL綜合征相關，屬于干擾項。【題干4】診斷膀胱癌的敏感性和特異性最高的檢查為？【選項】A.膀胱鏡檢查B.超聲波檢查C.膀胱脫落細胞學檢查D.膀胱穿刺活檢【參考答案】C【詳細解析】膀胱脫落細胞學檢查（尿細胞學）對低級別乳頭狀瘤和早期膀胱癌的敏感性達70%-80%，特異性約90%。膀胱鏡檢查雖為金標準，但存在假陰性可能；超聲和穿刺活檢對早期病變檢出率不足。需注意題目強調“最高”指標?！绢}干5】膀胱灌注化療藥物中，對淺表性膀胱癌最常用且具有絲裂霉素C活性的是？【選項】A.順鉑B.絲裂霉素CC.吡嗪阿霉素D.博來霉素【參考答案】B【詳細解析】絲裂霉素C是膀胱灌注的首選藥物，其活性成分為1-β-D-脫氧核糖核苷酸類似物，通過抑制拓撲異構酶Ⅱ干擾DNA復制。順鉑（選項A）為腎毒性藥物，通常用于聯合化療；吡嗪阿霉素（選項C）對實體瘤有效但膀胱灌注不常用?！绢}干6】關于腎動脈狹窄的影像學診斷，哪項描述錯誤？【選項】A.DSA為金標準B.超聲多普勒敏感性達90%C.CTA空間分辨率低于MRAD.腎閃爍照影可顯示狹窄部位【參考答案】C【詳細解析】CTA的空間分辨率（0.5-1mm）優(yōu)于MRA（2-3mm），MRA因金屬偽影易漏診鈣化血管。腎閃爍照影（如DMSA）可顯示腎血流量及狹窄部位，但無法量化管腔直徑。選項C錯誤?！绢}干7】前列腺癌根治術后尿失禁發(fā)生率與哪種因素呈負相關？【選項】A.前列腺體積B.神經保留技術C.盆底肌重建D.吻合方式【參考答案】A【詳細解析】前列腺體積越大（>40g），尿道括約肌保留越困難，尿失禁發(fā)生率越高。神經保留技術（選項B）與尿控功能改善呈正相關，但非負相關因素。盆底肌重建（選項C）可降低尿失禁，但屬于治療手段而非影響因素。【題干8】腎結核的典型病理改變不包括？【選項】A.上皮樣細胞肉芽腫B.腎小管擴張C.腎實質鈣化D.膀胱壁潰瘍【參考答案】B【詳細解析】腎結核病理特征為干酪樣壞死、上皮樣肉芽腫及鈣化，腎小管擴張見于腎積水或慢性腎損害，與結核無直接關聯。膀胱壁潰瘍?yōu)榻Y核感染直接蔓延表現，非腎結核特異性改變?！绢}干9】關于陰莖硬結病的治療，以下哪項不正確？【選項】A.硬結＜1cm無需治療B.硬結＞2cm需手術切除C.藥物治療有效率為30%-50%D.糖皮質激素可縮小硬結【參考答案】A【詳細解析】硬結＜1cm且無癥狀者可觀察，但硬結＞2cm易破潰或影響性功能，需手術切除（選項B正確）。糖皮質激素（如強的松）可縮小硬結，但停藥后易復發(fā)，有效率約30%-50%（選項C、D正確）。選項A錯誤。【題干10】診斷睪丸腫瘤的敏感性和特異性最高的檢查為？【選項】A.超聲波檢查B.睪丸穿刺活檢C.陰囊MRID.瘤標記物檢測【參考答案】A【詳細解析】睪丸超聲（尤其灰階超聲）可清晰顯示腫瘤大小、血流信號及精索靜脈曲張，特異性達95%，為首選檢查。穿刺活檢（選項B）可能誤診或漏診，MRI（選項C）對軟組織分辨率較低，AFP等標記物（選項D）特異性不足?！绢}干11】膀胱灌注術后出現發(fā)熱伴尿頻尿痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.膀胱炎B.尿路感染C.間質性腎炎D.膀胱結石【參考答案】B【詳細解析】化療藥物灌注后1-3天出現發(fā)熱、尿路刺激征，多因藥物直接刺激或繼發(fā)感染（細菌學陽性率約20%-30%）。間質性腎炎（選項C）多表現為腰痛、血尿，膀胱結石（選項D）與灌注無直接關聯?！绢}干12】關于腎移植后高血壓的機制，錯誤的是？【選項】A.腎素-血管緊張素系統激活B.免疫抑制劑影響水鹽平衡C.腎小動脈重構D.糖皮質激素引起鈉水潴留【參考答案】C【詳細解析】腎素-血管緊張素系統（A正確）和糖皮質激素（D正確）均可導致高血壓。免疫抑制劑（如環(huán)孢素）可能加重鈉水潴留，但腎小動脈重構（C選項）是長期高血壓的繼發(fā)改變，非直接機制?！绢}干13】診斷腎上腺皮質腺瘤的特異性最高的影像學征象是？【選項】A.腎上腺結節(jié)的形態(tài)B.強化曲線呈“快進快出”C.CT值約10-20HUD.腎上腺靜脈血氧分壓降低【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質腺瘤強化曲線呈“快進快出”特征（15%-20秒達峰值，2-3分鐘降至基線），而轉移瘤多為“緩進緩出”或“快進緩出”。CT值（10-20HU）和靜脈血氧分壓（D選項）為支持性指標，非特異性征象?！绢}干14】陰莖勃起功能障礙的藥物治療中，哪項屬于PDE5抑制劑？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.西地那非D.多巴胺能藥物【參考答案】C【詳細解析】西地那非（Viagra）是首個PDE5抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅴ改善勃起功能。硝苯地平（A選項）為鈣通道阻滯劑，用于高血壓治療；硝普鈉（B選項）為直接舒張血管藥物，多巴胺能藥物（D選項）如溴隱亭用于中樞性性欲減退?！绢}干15】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項】A.慢性腎病B.酒精性肝病C.腫瘤溶解綜合征D.腎挫傷【參考答案】C【詳細解析】腫瘤溶解綜合征（如白血病、淋巴瘤）導致大量細胞因子釋放，激活凝血系統，腎靜脈血栓發(fā)生率約10%-30%。慢性腎?。ˋ選項）多合并血管鈣化，酒精性肝病（B選項）與門靜脈血栓相關，腎挫傷（D選項）可致局部血腫?！绢}干16】診斷睪丸生殖細胞腫瘤的敏感性和特異性最佳的是？【選項】A.超聲波檢查B.瘤標記物檢測C.睪丸穿刺活檢D.陰囊MRI【參考答案】B【詳細解析】AFP（甲胎蛋白）對絨毛膜癌（特異性100%）和胚胎瘤（敏感性85%）敏感，HCG對絨毛膜癌特異性最高（100%）。超聲（A選項）為初篩手段，但特異性僅75%-80%。穿刺活檢（C選項）可能遺漏隱睪或精索靜脈曲張。【題干17】膀胱灌注絲裂霉素C的常見副作用不包括？【選項】A.膀胱刺激征B.骨髓抑制C.腎毒性D.口腔潰瘍【參考答案】C【詳細解析】絲裂霉素C主要副作用為膀胱刺激征（尿頻、尿急）及骨髓抑制（白細胞減少），腎毒性發(fā)生率＜1%?？谇粷儯ㄟx項D）為放化療常見副作用，但非絲裂霉素C直接毒性。【題干18】關于腎動脈狹窄的藥物治療，正確的是？【選項】A.阿司匹林抗血小板B.噻嗪類利尿劑C.硝苯地平D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄需控制血壓，噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）通過減少血容量降低腎灌注壓，是一線用藥。阿司匹林（A選項）用于預防血栓，硝苯地平（C選項）擴張血管但可能加重腎缺血，糖皮質激素（D選項）無直接治療作用。【題干19】診斷前列腺癌的敏感性和特異性最高的檢測手段是？【選項】A.超聲波檢查B.瘤標記物檢測C.磁共振前列腺成像D.經會陰穿刺活檢【參考答案】C【詳細解析】MRI（特別是PI-RADS評分系統）對前列腺癌的敏感性和特異性均為90%以上，可區(qū)分低危與高危區(qū)域。PSA（B選項）特異性僅50%，超聲（A選項）無法區(qū)分腫瘤類型，穿刺活檢（D選項）為確診手段但存在假陰性?！绢}干20】腎移植術后最常見的感染性并發(fā)癥是？【選項】A.真菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.腎盂腎炎D.結核病【參考答案】A【詳細解析】術后感染中真菌感染（如念珠菌）發(fā)生率約5%-10%，遠高于細菌感染（3%-5%）。溶血性鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎，腎盂腎炎（C選項）多因術后尿路梗阻，結核?。―選項）需在術后2年以上發(fā)生。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】腎結石直徑大于6mm且位于輸尿管第二狹窄處，首選的體外治療方式是？【選項】A.超聲碎石B.體外沖擊波碎石C.內鏡碎石D.經皮穿刺碎石【參考答案】B【詳細解析】體外沖擊波碎石（ESWL）適用于輸尿管上段結石且直徑≤6mm的情況。題目中結石位于第二狹窄處（輸尿管中段），直徑>6mm時需選擇內鏡碎石（C）。但選項B在題干描述存在矛盾，需結合臨床實際調整題目?！绢}干2】膀胱癌病理分型中，具有浸潤性生長特點且易淋巴結轉移的腫瘤類型是？【選項】A.乳頭狀癌B.非浸潤性乳頭狀癌C.腺癌D.鱗癌【參考答案】C【詳細解析】膀胱腺癌（C）多起源于膀胱黏膜下腺體，生長方式為浸潤性，較其他類型更易發(fā)生深部浸潤和淋巴結轉移。鱗癌（D）多繼發(fā)于尿路上皮癌或長期尿路刺激，非原發(fā)常見?！绢}干3】前列腺癌Gleason評分4+5分時，主要治療方式為？【選項】A.觀察等待B.新輔助化療C.老年雄激素剝奪治療D.根治性前列腺切除術【參考答案】C【詳細解析】Gleason評分4+5（共7分）屬于低危前列腺癌，指南推薦老年患者行老年雄激素剝奪治療（C）。根治性切除（D）適用于中高?；蚰贻p患者。觀察等待（A）僅限極低危（評分≤6分）?！绢}干4】腎移植后急性排斥反應最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.術后1周內B.1-3個月內C.6-12個月D.術后1年以上【參考答案】A【詳細解析】術后72小時內為超急性排斥（A），1周內為細胞介導的急性排斥（B）。題目選項設計存在邏輯錯誤，需明確急性排斥主要發(fā)生在術后1-3個月（B）?！绢}干5】尿道狹窄合并膀胱出口梗阻時，首選的微創(chuàng)手術是？【選項】A.膀胱頸切開術B.尿道狹窄段切除術C.草酸鈣激光汽化術D.經會陰尿道成形術【參考答案】C【詳細解析】尿道狹窄段切除術（B）適用于長度＞2cm的情況。激光汽化術（C）可精確汽化黏膜內狹窄，術后復發(fā)率低。會陰成型術（D）為開放手術。【題干6】尿路上皮癌高危因素中，下列哪項與腫瘤復發(fā)風險無關？【選項】A.吸煙B.輸尿管梗阻C.膀胱灌注化療D.基因檢測【參考答案】D【詳細解析】吸煙（A）和輸尿管梗阻（B）是明確的高危因素。膀胱灌注化療（C）是復發(fā)監(jiān)測手段而非危險因素?；驒z測（D）與復發(fā)無直接關聯?！绢}干7】睪丸扭轉確診的金標準是？【選項】A.超聲檢查B.核磁共振C.陰囊探查D.病理活檢【參考答案】C【詳細解析】陰囊探查（C）可明確診斷并一期復位。超聲（A）為首選檢查但存在假陰性可能。病理活檢（D）僅用于無法確診時?！绢}干8】腎上腺皮質醇增多癥患者出現向心性肥胖時，首選的藥物治療是？【選項】A.螺內酯B.順式曲安奈德C.芳香化酶抑制劑D.酚芐明【參考答案】B【詳細解析】順式曲安奈德（B）為長效糖皮質激素受體拮抗劑，可有效控制向心性肥胖。螺內酯（A）用于高血壓治療。芳香化酶抑制劑（C）適用于絕經后患者。【題干9】輸尿管狹窄最常見病因是？【選項】A.外傷B.感染C.腫瘤D.炎性纖維增生【參考答案】D【詳細解析】炎癥性纖維增生（D）是主要病因，包括結核、閉塞性脈管炎等。腫瘤（C）導致狹窄多為繼發(fā)改變。外傷（A）多引起急性狹窄。【題干10】腎結核的典型臨床表現不包括？【選項】A.膀胱刺激征B.腎區(qū)叩痛C.腹股溝淋巴結腫大D.血尿【參考答案】C【詳細解析】腎結核（A）典型表現為膀胱刺激征、血尿（D）、腎區(qū)叩痛（B）。腹股溝淋巴結腫大（C）多見于尿路感染或腫瘤轉移?！绢}干11】腎挫傷診斷的金標準是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強掃描C.核磁共振D.尿常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描（B）可清晰顯示腎實質裂傷和血腫范圍。超聲（A）雖為首選但無法區(qū)分腎周血腫和實質損傷。尿常規(guī)（D）僅有輔助意義?！绢}干12】膀胱過度活動癥的一線治療藥物是？【選項】A.腎上腺素能受體激動劑B.膽堿酯酶抑制劑C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.β受體阻滯劑【參考答案】B【詳細解析】膽堿酯酶抑制劑（B）如索利那新是首選，能改善膀胱收縮控制。5-羥色胺再攝取抑制劑（C）適用于合并抑郁患者?！绢}干13】膀胱癌患者行膀胱灌注化療的適應癥是？【選項】A.浸潤性癌T1期B.浸潤性癌T2期C.浸潤性癌T3期D.浸潤性癌T4期【參考答案】A【詳細解析】根據NCCN指南，T1期（A）浸潤性膀胱癌需術后輔助膀胱灌注化療。T3期（C）需行全膀胱切除術。T4期（D）屬晚期已放棄化療。【題干14】腎動脈狹窄的治療首選是？【選項】A.經皮腎動脈介入B.自體腎動脈旁路術C.腎切除術D.藥物治療【參考答案】A【詳細解析】經皮腎動脈介入（A）為首選微創(chuàng)治療。自體旁路術（B）適用于復雜病例。腎切除術（C）僅限終末期病變。【題干15】膀胱癌微創(chuàng)手術中，哪項不屬于腹腔鏡手術范疇？【選項】A.經膀胱鏡電切術B.腹腔鏡膀胱全切術C.經自然腔道手術D.經會陰機器人輔助手術【參考答案】C【詳細解析】經自然腔道手術（C）屬單孔或雙孔腹腔鏡范疇。經會陰機器人手術（D）為達芬奇機器人輔助。經膀胱鏡電切術（A）為內鏡手術?！绢}干16】預防復雜性尿路感染首選的抗生素是？【選項】A.復方新諾明B.哌拉西林他唑巴坦C.復方磺胺甲噁唑D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細解析】復雜性尿路感染（CUTI）首選β-內酰胺酶抑制劑復合制劑（B）。復方新諾明（A）對腸桿菌科有效但耐藥率高?！绢}干17】腎積水晚期患者的病理改變是？【選項】A.腎盂擴張B.腎皮質萎縮C.腎髓質水腫D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細解析】長期腎積水（>3個月）導致腎皮質腎單位萎縮（B）。腎盂擴張（A）為急性期表現。腎髓質水腫（C）為可逆性改變?！绢}干18】前列腺增生患者出現急性尿潴留時，哪種檢查可立即明確病因？【選項】A.尿流動力學檢查B.膀胱鏡檢查C.腎臟CTD.藥物試驗【參考答案】B【詳細解析】膀胱鏡（B）可直接觀察膀胱頸或前列腺情況，明確尿道梗阻部位。藥物試驗（D）需結合影像學檢查。【題干19】腎腫瘤病理分型中，預后最差的是？【選項】A.透明細胞癌B.預后細胞癌C.鱗癌D.腺癌【參考答案】B【詳細解析】腎透明細胞癌（A）是WHO最常見的腎癌類型，預后優(yōu)于腎顆粒細胞癌（B）。鱗癌（C）多繼發(fā)于尿路上皮癌。【題干20】膀胱鏡檢查的禁忌癥不包括？【選項】A.膀胱癌術后3個月B.急性膀胱炎C.出血傾向D.腫瘤遠處轉移【參考答案】C【詳細解析】出血傾向（C）可通過術前藥物控制可視為相對禁忌。急性膀胱炎（B）需控制感染后檢查。腫瘤遠處轉移（D）屬絕對禁忌。術后3個月（A）為常規(guī)隨訪時間。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腎結核的典型臨床表現不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)性低熱、盜汗；B.膀胱刺激征伴血尿；C.腹股溝淋巴結腫大；D.腎區(qū)叩痛?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】1.腎結核多繼發(fā)于肺結核，典型表現為持續(xù)低熱（>3周）、盜汗、消瘦及泌尿系癥狀（如血尿、膿毒尿、膀胱刺激征）。2.腹股溝淋巴結腫大并非腎結核的典型表現，常見于尿路感染或淋巴系統疾病。3.腎區(qū)叩痛多見于腎膿腫或腎結石，但腎結核晚期可能出現?！绢}干2】診斷腎結石首選的檢查方法是？【選項】A.尿常規(guī)檢查；B.腹部X線平片；C.腎臟超聲；D.核素掃描?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】1.腹部X線平片可快速篩查鈣鹽結石（含鈣量>70%時顯影），敏感度約90%。2.腎臟超聲無創(chuàng)、無輻射，適用于所有結石類型，但小結石（<5mm）可能漏診。3.尿常規(guī)可提示結石成分（如草酸鈣、尿酸），但無法定位結石。4.核素掃描用于代謝性骨病或復雜結石的評估。【題干3】前列腺增生患者出現急性尿潴留時，首選的急診處理是？【選項】A.導尿術；B.膀胱穿刺術；C.經尿道前列腺電切術；D.藥物溶石治療?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】1.急性尿潴留需立即解除梗阻，導尿術（留置導尿管）可快速恢復排尿。2.膀胱穿刺術（如膀胱鏡）創(chuàng)傷大，僅適用于導尿失敗或嚴重出血病例。3.經尿道前列腺電切術適用于長期癥狀控制，但非急診處理。4.藥物溶石（如α受體阻滯劑）起效慢（30-60分鐘），無法解決急性梗阻?！绢}干4】腎移植術后預防急性排異反應的關鍵藥物是？【選項】A.環(huán)孢素；B.麝香保心丸；C.硝苯地平；D.阿司匹林。【參考答案】A【詳細解析】1.環(huán)孢素通過抑制T淋巴細胞活性，是鈣調磷酸酶抑制劑的核心藥物。2.麝香保心丸用于冠心病心絞痛，與排異反應無關。3.硝苯地平為鈣通道阻滯劑，用于高血壓或術后心血管保護。4.阿司匹林為抗血小板藥物，預防術后血栓形成?！绢}干5】腎癌最常見的病理類型是？【選項】A.透明細胞癌；B.髓樣癌；C.移行細胞癌；D.腎母細胞瘤?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】1.透明細胞癌占腎癌的70%-80%，與VHL基因突變相關。2.髓樣癌占5%-10%，預后較差，多見于中老年男性。3.移行細胞癌多見于腎盂，與吸煙、慢性炎癥相關。4.腎母細胞瘤多見于兒童，發(fā)病率逐年下降?！绢}干6】診斷膀胱癌的“金標準”檢查是？【選項】A.尿細胞學檢查；B.膀胱鏡檢查；C.腫瘤標志物檢測；D.腹部CT?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】1.膀胱鏡可直接觀察腫瘤部位、大小、形態(tài)及浸潤深度，指導活檢及治療決策。2.尿細胞學檢查特異性高（>90%），但敏感性僅30%-50%，需結合鏡檢。3.腫瘤標志物（如NMP22）對早期診斷意義有限。4.腹部CT可評估腫瘤分期及淋巴結轉移?！绢}干7】尿道狹窄的病因中，最常見的是？【選項】A.感染后瘢痕；B.外傷；C.糖尿?。籇.艾滋病。【參考答案】A【詳細解析】1.感染（尤其是性傳播疾?。е履虻鲤つぱ装Y及瘢痕形成，占尿道狹窄的60%-70%。2.外傷（如尿道會師術）占20%-30%，多見于醫(yī)源性損傷。3.糖尿病性神經源性膀胱可間接引起尿道狹窄。4.艾滋病相關機會性感染（如結核）較少見?！绢}干8】腎動脈狹窄的典型臨床表現是？【選項】A.夜間多尿；B.水腫；C.血尿；D.高血壓危象?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】1.腎動脈狹窄導致腎灌注不足，激活RAAS系統，引起容量依賴性高血壓及水鈉潴留。2.水腫（尤其是雙下肢對稱性水腫）是典型表現，與心衰難以區(qū)分。3.夜間多尿多見于尿崩癥或腎小管疾病。4.血尿常見于腎小球疾病或結石。5.高血壓危象多見于腎上腺皮質功能不全。【題干9】睪丸腫瘤中，惡性程度最高的類型是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤；B.睪丸生殖細胞瘤；C.睪丸間質細胞瘤；D.睪丸纖維瘤。【參考答案】B【詳細解析】1.生殖細胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）惡性程度更高。2.支持細胞瘤（Sertoli細胞瘤）多為良性，生長緩慢。3.間質細胞瘤分泌雄激素，導致性早熟或男性乳房發(fā)育。4.纖維瘤為良性腫瘤，極少惡變。【題干10】診斷前列腺癌的影像學檢查首選是？【選項】A.腫瘤標志物PSA檢測；B.腹部MRI；C.經直腸超聲；D.腫瘤基因檢測?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】1.腹部MRI（T2加權像）可清晰顯示前列腺分區(qū)及周圍組織侵犯范圍，敏感度達90%。2.經直腸超聲（TRUS）操作簡單，但易受腸道氣體干擾，適用于PSA升高者篩查。3.PSA檢測（>4ng/ml）需結合影像學排除良性病變（如前列腺增生）。4.腫瘤基因檢測（如ProstateCancerGeneticTest）用于指導靶向治療。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎結石直徑大于2cm首選的手術方式是？【選項】A.體外沖擊波碎石術（ESWL）B.輸尿管鏡取石術C.腹腔鏡腎切除術D.經皮腎鏡取石術【參考答案】B【詳細解析】腎結石直徑＞2cm時，ESWL成功率顯著下降且可能引發(fā)腎周血腫。輸尿管鏡取石術（URL）可通過單孔技術精準清除結石，出血量少且住院時間短，成為該尺寸結石的首選術式。腹腔鏡腎切除術適用于結石合并嚴重腎積水或反復感染的情況，而經皮腎鏡適用于＞3cm的復雜結石?！绢}干2】前列腺增生患者出現進行性排尿困難，最關鍵的檢查項目是？【選項】A.尿流率測定B.超聲導尿管測壓C.膀胱鏡檢查D.血清PSA檢測【參考答案】B【詳細解析】超聲導尿管測壓可精確評估膀胱出口obstruction（BOO）程度及壓力分布，指導手術方式選擇（如膀胱頸壓力梯度＞40cmH2O提示膀胱頸肥厚）。尿流率測定雖能反映排尿效率，但無法量化梗阻部位。膀胱鏡檢查可見膀胱壁增厚或結石，但無法量化梗阻參數。血清PSA主要用于前列腺癌篩查?！绢}干3】陰莖勃起功能障礙（ED）的病因中，最常見于高血壓患者的是？【選項】A.心理性EDB.血管性EDC.糖尿病性神經病變D.藥物性ED【參考答案】B【詳細解析】血管性ED占高血壓相關ED的65%以上，機制為動脈硬化導致陰莖動脈血流受限（夜間陰莖勃起試驗＜40ml/min）。糖尿病性神經病變多表現為晨勃存在但夜間勃起障礙，而抗高血壓藥物（如α受體阻滯劑）可能通過降低收縮壓間接改善ED?！绢}干4】膀胱癌早期診斷的"金標準"檢查是？【選項】A.尿細胞學檢查B.CTurographyC.膀胱鏡活檢D.血清膀胱腫瘤標記物【參考答案】C【詳細解析】膀胱鏡活檢可直視膀胱黏膜病變并獲取組織樣本，準確率達90%以上。CT尿路造影（CTU）對上尿路腫瘤敏感，但無法區(qū)分膀胱復發(fā)或進展期癌。尿細胞學檢查存在假陰性（＞30%低?；颊呗┰\），而血清標記物（如NMP22）特異性不足?！绢}干5】腎盂輸尿管交界處梗阻的典型臨床表現是？【選項】A.間歇性肉眼血尿B.持續(xù)性低熱伴尿痛C.突發(fā)腰痛伴血尿D.排尿后尿路刺激征【參考答案】C【詳細解析】腎盂輸尿管梗阻導致腎盂壓力升高，典型表現為突發(fā)性腰背部鈍痛（多為單側），常伴肉眼血尿（腎盂鑄型血尿）。間歇性血尿多見于膀胱或尿道疾病，持續(xù)性低熱提示感染性病變，排尿刺激征常見于膀胱炎或尿道炎?！绢}干6】尿道狹窄的病因中，最需警惕的感染類型是？【選項】A.大腸埃希菌B.克雷伯菌C.厭氧菌D.沙梨酸桿菌【參考答案】D【詳細解析】尿道解剖結構復雜，沙梨酸桿菌（沙菌）易在尿道狹窄處形成生物膜（感染率高達45%），導致反復發(fā)作性尿路感染及尿道瘢痕攣縮。大腸埃希菌（EColi）雖為最常見的尿路致病菌（占40%），但與尿道狹窄相關性較低。厭氧菌多見于合并糖尿病的復雜性尿路感染?！绢}干7】腎小管酸中毒（RTA）的代謝異常特征是？【選項】A.碳酸氫鹽重吸收障礙B.近端小管鈉重吸收減少C.遠端小管鉀排泄增多D.尿糖閾升高【參考答案】A【詳細解析】RTAI型（遠端型）表現為近端小管inabilitytogeneratebicarbonate（尿pH持續(xù)＞5.5，碳酸氫鹽損失＞4mmol/d）。RTAII型（近端型）以近端小管鈉閾值升高（Na+]尿＞20mmol/L）為特征。選項C符合Liddle綜合征特征，D對應糖尿病性腎小管性酸中毒。【題干8】腎移植術后最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.急性排異反應B.術后出血C.術后感染D.尿路梗阻【參考答案】A【詳細解析】急性排異反應（AR）在術后72小時內發(fā)生率約10%，表現為發(fā)熱、尿量驟減、血壓下降，若不及時處理可導致移植腎壞死。術后出血多與血管吻合口相關，但可通過壓迫止血。術后感染（尤其是巨細胞病毒）雖常見，但多表現為亞急性過程。尿路梗阻多見于術前有結石病史者?！绢}干9】陰莖硬皮病的典型病理特征是？【選項】A.平滑肌細胞增生B.海綿體肌纖維玻璃樣變C.尿道海綿體纖維化D.血管內皮細胞增生【參考答案】B【詳細解析】陰莖硬皮?。≒eyronie'sdisease）特征為陰莖海綿體白膜進行性纖維化，病理表現為膠原纖維異常沉積（Masson染色陽性），導致勃起疼痛和彎曲。選項A見于Kaposi肉瘤，C為尿道狹窄特征，D符合血栓閉塞性脈管炎。【題干10】輸尿管結石合并感染時，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松鈉B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.復方新諾明【參考答案】B【詳細解析】輸尿管結石合并感染時，左氧氟沙星（覆蓋革蘭氏陰性菌及部分革蘭氏陽性菌）聯合甲硝唑（針對厭氧菌）為指南推薦方案。頭孢曲松鈉（一代頭孢）對銅綠假單胞菌無效。復方新諾明（磺胺甲噁唑/甲氧芐啶）僅適用于無過敏且腎功能正常者?！绢}干11】膀胱外翻的手術矯正時機是？【選項】A.出生后1周B.6個月C.2歲D.青春期【參考答案】B【詳細解析】膀胱外翻（膀胱外翻畸形）需在6個月前手術矯正（理想時機為出生后3-6個月），以防止尿液持續(xù)刺激導致皮膚濕疹及腎功能損害。2歲時膀胱功能已部分代償，手術效果下降。青春期后因骨盆畸形加重，矯正難度顯著增加。【題干12】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.長期臥床C.腎孟對位不良D.抗凝治療【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓（RVT）多見于真性紅細胞增多癥（Hb＞200g/L）、長期臥床（血流緩慢）及抗凝治療（如肝素）。腎孟對位不良（如重復腎）與靜脈血栓無直接關聯，但可能增加尿路感染風險?！绢}干13】尿道下裂的分型中，最常見的是？【選項】A.陰莖頭型B.陰莖體型C.會陰型D.陰莖根型【參考答案】A【詳細解析】尿道下裂中，陰莖頭型（占60-70%）表現為尿道口位于陰莖頭腹側，陰莖體型（20-30%）尿道口位于陰莖干腹側。會陰型（＜5%）尿道口位于會陰部，陰莖根型（＜2%）極為罕見。【題干14】慢性前列腺炎的典型癥狀組合是？【選項】A.尿頻伴灼熱感B.會陰部脹痛C.晨勃消失D.性欲亢進【參考答案】A【詳細解析】慢性前列腺炎（CP）典型表現為尿頻（排尿次數＞8次/日）、排尿灼熱感（尿流率下降＜15ml/s）及尿急。會陰部脹痛多見于前列腺增生或盆腔腫瘤。晨勃消失提示性腺功能減退。性欲亢進多見于高泌乳素血癥?！绢}干15】腎積水導致腎功能損害的臨界值是？【選項】A.腎盂擴張＜2cmB.腎實質厚度＜1cmC.腎周脂肪囊消失D.腎靜脈受壓【參考答案】B【詳細解析】超聲顯示腎實質厚度＜1cm（正常＞2.5cm）提示嚴重腎積水。腎盂擴張＜2cm（正常＜3cm）對腎功能影響較小。腎周脂肪囊消失（腎周脂肪墊消失）提示腎周筋膜增厚，多見于腹膜后纖維化。腎靜脈受壓可見于肝靜脈血栓?！绢}干16】尿道狹窄的長期并發(fā)癥不包括？【選項】A.尿失禁B.腎盂積水C.尿道癌D.性功能障礙【參考答案】C【詳細解析】尿道狹窄長期隨訪中，尿失禁（膀胱括約肌失能）、腎盂積水（腎實質萎縮）及性功能障礙（勃起障礙）均為常見并發(fā)癥。尿道癌的發(fā)生率與慢性刺激相關，但無直接證據表明狹窄本身顯著增加癌變風險?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）的分期標準中，最敏感的指標是？【選項】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高＞0.3mg/dLC.尿鈉＞20mmol/LD.尿沉渣出現顆粒管型【參考答案】A【詳細解析】AKIRIFLE標準中，尿量＜0.5ml/kg/h（6小時）是早期診斷的敏感指標（預測腎功能損害風險增加5倍）。血肌酐升高＞0.3mg/dL需在48小時內發(fā)生才有診斷意義。尿鈉＞20mmol/L提示腎前性因素，尿沉渣顆粒管型常見于腎小管損傷?！绢}干18】腎移植術后免疫抑制劑調整的關鍵指標是？【選項】A.血藥濃度谷值B.尿蛋白定量C.血肌酐值D.外周血淋巴細胞計數【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后需根據血藥濃度谷值（如環(huán)孢素A目標谷值100-200ng/ml）調整免疫抑制劑劑量。尿蛋白定量（＞0.5g/24h）提示排異反應，但非主要監(jiān)測指標。血肌酐值（目標＜180μmol/L）反映腎功能，但受移植腎血流量影響。外周血淋巴細胞計數（＞2×10^9/L）提示免疫抑制過度?！绢}干19】膀胱腫瘤的分子分型中，最易發(fā)生轉移的是？【選項】A.非浸潤性papillomaB.低級別papillomaC.低級別urothelialcarcinomaD.高級別urothelialcarcinoma【參考答案】D【詳細解析】膀胱尿路上皮癌（UCC）分子分型中，高級別癌（G3）及浸潤性癌（pT2+）侵襲性最強，5年生存率（高級別浸潤癌＜40%）顯著低于低級別非浸潤癌（＞85%）。非浸潤性乳頭狀瘤（Ta）及低級別乳頭狀瘤（Low-gradepapilloma）轉移風險極低?！绢}干20】陰莖硬皮病與銀屑病的關系是？【選項】A.獨立疾病B.同一病因C.遺傳相關D.感染誘發(fā)【參考答案】C【詳細解析】Peyronie'sdisease與銀屑病存在顯著遺傳關聯（HLA-B27陽性率＞50%），但非同一疾病。兩者均與HLA-I類基因異常（如HLA-B27、HLA-DR4）相關。感染誘發(fā)假說（如病毒感染）缺乏直接證據，但部分患者合并HIV感染可能加重病情。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】前列腺癌根治術后出現尿失禁，最常見的原因是哪項？【選項】A.輸尿管狹窄B.直腸損傷C.膀胱頸關閉不全D.尿道括約肌功能喪失【參考答案】D【詳細解析】前列腺癌根治術后尿失禁主要由尿道括約肌功能喪失導致，術后尿道控制排尿的機制被破壞。選項C（膀胱頸關閉不全）多見于女性壓力性尿失禁，選項A（輸尿管狹窄）與術后并發(fā)癥無關，選項B（直腸損傷）屬于術中嚴重并發(fā)癥但非常見原因。【題干2】腎結石直徑大于2cm且引起明顯癥狀，首選的體外碎石方法是？【選項】A.超聲波碎石B.鈥激光碎石C.磁共振波碎石D.藥物溶石【參考答案】B【詳細解析】直徑＞2cm的腎結石需通過體外碎石術（ESWL）治療。鈥激光碎石（選項B）適合復雜或合并出血的結石，但腎內較小結石更常用超聲波碎石（選項A）。磁共振波碎石（選項C）尚未普及，藥物溶石（選項D）僅適用于尿酸結石且成本高，不屬常規(guī)方案?！绢}干3】慢性腎積水導致腎功能損害的主要機制是？【選項】A.急性腎損傷B.腎小球濾過率驟降C.腎間質纖維化D.腎動脈血栓形成【參考答案】C【詳細解析】慢性腎積水通過反復機械壓迫腎盞腎盂，導致腎間質纖維化（選項C），逐漸引發(fā)慢性間質性腎病。選項A（急性腎損傷）是急性損傷結果，選項B（腎小球濾過率驟降）多見于急性腎小球病變，選項D（腎動脈血栓）與積水無關。【題干4】腎移植術后最早出現的免疫排斥反應類型是？【選項】A.細胞排斥B.血管排斥C.腎毒性丸塊形成D.淀粉樣變性【參考答案】A【詳細解析】術后72小時內最可能發(fā)生超急性細胞排斥（選項A），因供體HLA與受者存在完全抗原差異。遲發(fā)性血管性排斥（選項B）多在術后3-6月出現，選項C（腎毒性丸塊）是慢性排斥表現，選項D（淀粉樣變性）與長期免疫抑制無關?！绢}干5】診斷尿路上皮膀胱癌的確診方法是？【選項】A.膀胱鏡活檢B.尿細胞學檢查C.膀胱超聲D.腫瘤標志物檢測【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡下取活檢（選項A）是確診膀胱癌的金標準。尿細胞學（選項B）雖可輔助診斷但敏感度低（約50-70%），超聲（選項C）和腫瘤標志物（選項D）僅用于篩查或評估分期，無法明確病理類型。【題干6】男性不育癥中精子生成障礙最常見的原因是？【選項】A.睪丸扭轉B.精索靜脈曲張C.克氏綜合征D.睪丸腫瘤【參考答案】B【詳細解析】精索靜脈曲張（選項B）導致局部溫度升高和氧化應激，可直接破壞生精小管?？耸暇C合征（選項C）多合并隱睪，但發(fā)生率＜1%；睪丸扭轉（選項A）可致急性不育但屬急癥；睪丸腫瘤（選項D）僅占男性不育病例的0.3%?！绢}干7】腎結核最早出現的癥狀是？【選項】A.血尿B.腰痛C.消瘦D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】腎結核多繼發(fā)于肺結核，早期因病灶壞死液化形成空洞時，患者常先出現午后低熱（選項D），持續(xù)3個月以上。血尿（選項A）多見于活動期結核，腰痛（選項B）和消瘦（選項C）為晚期表現?！绢}干8】膀胱出口梗阻的典型體征是？【選項】A.尿流中斷B.膀胱排空延遲C.尿流率＜10ml/sD.會陰部腫塊【參考答案】C【詳細解析】膀胱出口梗阻（如良性前列腺增生）導致最大尿流率＜10ml/s（選項C），伴排尿時間延長。選項A（尿流中斷）常見于上尿路梗阻，選項B（排空延遲）為癥狀描述而非體征，選項D（會陰部腫塊）多見于直腸癌。【題干9】診斷腎膿腫首選的影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.核磁共振C.B超D.泌尿系造影【參考答案】A【詳細解析】CT增強掃描（選項A）可清晰顯示腎周膿腫的“雙環(huán)征”和腎實質破壞，敏感度達95%。核磁共振（選項B）分辨率較低，B超（選項C）無法區(qū)分膿腫與囊腫，泌尿系造影（選項D）無法發(fā)現膿腫?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的三大核心指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿量減少C.腎小管功能異常D.血壓下降【參考答案】A+B【詳細解析】AKI診斷需滿足血肌酐升高（選項A＞133μmol/L）或尿量減少（選項B＜