執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，因反復(fù)胸悶就診并接受多種藥物治療的患者展開(kāi)，考查對(duì)藥物組合的選擇。題干信息分析題干中給出患者基本情況及臨床處方使用的藥物，包括阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。本題需從選項(xiàng)中選出合適的藥物組合。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片是α受體阻滯劑，可用于降壓；氨氯地平片是鈣通道阻滯劑，有降壓作用；阿司匹林腸溶片主要起抗血小板聚集作用，用于預(yù)防血栓形成。該組合主要側(cè)重于降壓和抗血小板，未突出對(duì)緩解胸悶癥狀的針對(duì)性藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片可起到降壓作用，能減輕心臟后負(fù)荷。單硝酸異山梨酯注射液屬于硝酸酯類(lèi)藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心肌缺血，對(duì)于患者反復(fù)胸悶的癥狀有直接的緩解作用。此組合既考慮到患者的高血壓病史，又針對(duì)當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇水平。該組合未包含針對(duì)緩解胸悶癥狀的關(guān)鍵藥物，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該組合沒(méi)有突出對(duì)胸悶癥狀的直接治療作用，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。2、引起"苯妥英鈉半衰期為30～40h，羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)毒性"是

A.性別

B.年齡

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表因素的特點(diǎn)，結(jié)合題干中現(xiàn)象產(chǎn)生的原因來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：性別性別通常會(huì)在生理特征、激素水平等方面存在差異，這些差異可能會(huì)影響藥物的代謝和反應(yīng)，但一般不會(huì)導(dǎo)致像題干中提到的“羥化酶缺乏”這種特定的酶缺乏情況。所以性別不是引起該現(xiàn)象的原因，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：年齡年齡對(duì)藥物代謝的影響主要體現(xiàn)在隨著年齡增長(zhǎng)，身體各器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程可能會(huì)發(fā)生變化。然而，題干中描述的“羥化酶缺乏”并非是由年齡相關(guān)因素引起的。所以年齡不是該現(xiàn)象的原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：遺傳因素遺傳因素可以決定個(gè)體體內(nèi)某些酶的數(shù)量和活性。羥化酶缺乏是一種與遺傳相關(guān)的情況，由于遺傳基因的差異，部分個(gè)體可能天生缺乏羥化酶或其活性較低。在使用苯妥英鈉時(shí)，羥化酶缺乏者對(duì)藥物的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，即使使用一半劑量也可能因藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)神經(jīng)毒性。所以遺傳因素是引起該現(xiàn)象的原因，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病可能會(huì)影響身體的正常生理功能和藥物代謝過(guò)程，但題干中并沒(méi)有提及有相關(guān)基礎(chǔ)疾病影響了苯妥英鈉的代謝和產(chǎn)生神經(jīng)毒性。所以基礎(chǔ)疾病不是導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、服后不宜立刻飲水，以免沖淡藥物

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.包衣片

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜服后立刻飲水的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)A，粉劑一般需要用水沖服，服后適當(dāng)飲水有助于藥物更好地在體內(nèi)發(fā)揮作用，所以服后通常是可以立刻飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，糖漿劑是通過(guò)在藥物中加入大量糖漿制成的，服用后會(huì)在咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕黏膜炎癥、阻斷刺激、緩解咳嗽。如果服后立刻飲水，會(huì)沖淡藥物，破壞這層保護(hù)膜，從而降低藥效，所以服后不宜立刻飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，膠囊劑外殼的作用是包裹藥物、保護(hù)藥物不受胃酸破壞以及定位釋放藥物等。為了保證膠囊順利通過(guò)咽喉和食管進(jìn)入胃部，通常需要用適量的水送服，服后也可以適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，包衣片是在片劑表面包裹了一層衣膜，目的是掩蓋藥物的不良?xì)馕?、提高藥物穩(wěn)定性、控制藥物釋放部位和速度等。服用包衣片時(shí)一般需要用水送服，服后也能正常飲水，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。4、兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物配伍的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A，頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液一般能較為穩(wěn)定地配伍，不會(huì)容易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍時(shí)，由于復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子等成分，頭孢曲松會(huì)與鈣離子形成不溶性的鈣鹽，從而容易形成白色沉淀，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，胰島素與0.9%氯化鈉注射液通?？膳湮橛糜谝恍┲委焾?chǎng)景，一般不會(huì)產(chǎn)生白色沉淀的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，青霉素與5%葡萄糖注射液配伍在一定條件下是常用的搭配方式，正常情況下不易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。5、作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于

A.人員知識(shí)培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)所涵蓋的內(nèi)容，來(lái)判斷規(guī)范處方行為與操作流程屬于哪種預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略。選項(xiàng)A人員知識(shí)培訓(xùn)主要側(cè)重于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授與更新，使其具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技能。一般是通過(guò)開(kāi)展各類(lèi)課程、講座、培訓(xùn)活動(dòng)等形式，提升人員對(duì)疾病、藥物等方面的認(rèn)知水平。而規(guī)范處方行為與操作流程并非單純的知識(shí)傳授，重點(diǎn)不在人員知識(shí)的提升上，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B科學(xué)發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是在藥品研發(fā)、醫(yī)學(xué)研究等領(lǐng)域運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)取得進(jìn)步，例如開(kāi)發(fā)新的藥物、改進(jìn)治療手段等。這與規(guī)范處方行為和操作流程所關(guān)注的實(shí)際工作中的行為規(guī)范和流程管理不是同一范疇，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C管理規(guī)范到位是指通過(guò)制定和執(zhí)行一系列完善的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范和有效監(jiān)督。規(guī)范處方行為與操作流程正是管理規(guī)范的具體體現(xiàn)，通過(guò)明確處方的標(biāo)準(zhǔn)、流程和要求，能有效減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)側(cè)重于對(duì)工作環(huán)境和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷的調(diào)整和完善，以提高工作效率和質(zhì)量。雖然規(guī)范處方行為與操作流程也涉及到流程方面，但它更強(qiáng)調(diào)的是管理層面的規(guī)范和約束，而不是單純的環(huán)境和流程的優(yōu)化改進(jìn)，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于管理規(guī)范到位，本題正確答案選C。6、患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘息困難，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，可給予的治療藥物是

A.噴托維林25mgtid

B.N-乙酰半胱氨酸片600mgbid

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6h

D.馬來(lái)酸氯苯那敏片4～8mgtid

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀患者的治療藥物選擇。破題點(diǎn)在于明確患者的癥狀為急性支氣管炎且伴有喘息困難，然后分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用癥狀是否與之匹配。選項(xiàng)A分析噴托維林是一種鎮(zhèn)咳藥，主要作用是抑制咳嗽反射，從而減輕咳嗽癥狀。而題干中患者的主要問(wèn)題是喘息困難，并非以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以噴托維林并不適用于該患者的癥狀，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析N-乙酰半胱氨酸片是一種祛痰藥，其作用原理是使痰液的黏稠度降低，便于咳出，主要用于痰液黏稠不易咳出的情況。但該患者的關(guān)鍵癥狀是喘息困難，并非痰液排出問(wèn)題，因此N-乙酰半胱氨酸片不符合治療需求，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種β?受體激動(dòng)劑，它可以舒張支氣管平滑肌，有效緩解支氣管痙攣，從而減輕喘息癥狀?；颊咭蚣毙灾夤苎壮霈F(xiàn)喘息困難，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠針對(duì)性地緩解其喘息問(wèn)題，所以給予沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6h的治療方案是合適的，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析馬來(lái)酸氯苯那敏片是抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、瘙癢等。而題干中患者是由于天氣驟變引發(fā)的急性支氣管炎導(dǎo)致的喘息困難，并非過(guò)敏癥狀，所以馬來(lái)酸氯苯那敏片不能解決患者當(dāng)前的主要問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選硝酸甘油。硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而迅速緩解心絞痛癥狀，起效快，是治療穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的常用急救藥物。單硝酸異山梨酯一般用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，而非發(fā)作時(shí)的首選。美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量來(lái)預(yù)防心絞痛發(fā)作，并非發(fā)作時(shí)的緊急用藥。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛等，但也不是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的首選藥物。因此，本題答案選B。8、可抑制血小板聚集和釋放的是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所代表藥物的作用進(jìn)行分析，從而判斷出可抑制血小板聚集和釋放的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而發(fā)揮抗凝作用，而不是抑制血小板聚集和釋放，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：華法林華法林是維生素K拮抗劑，能抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而起到抗凝作用，并非抑制血小板聚集和釋放，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定屬于血小板抑制劑，它可以選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）介導(dǎo)的血小板聚集和釋放反應(yīng)，阻止血小板的活化和聚集，起到抗血小板的作用，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，并非抑制血小板聚集和釋放，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可抑制血小板聚集和釋放的是噻氯匹定，答案選C。9、對(duì)該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,宜選用的藥物是（）

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氧沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物選用的單項(xiàng)選擇題。對(duì)于該患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，需要綜合考慮可能的病原菌以及藥物的抗菌譜、作用機(jī)制等因素來(lái)選擇合適的藥物組合。選項(xiàng)A多西環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)抗生素，雖然有一定的抗菌作用，但單獨(dú)使用可能無(wú)法全面覆蓋患者可能感染的病原菌，對(duì)于復(fù)雜的感染情況效果可能有限，故不選。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜相對(duì)較窄，單一使用阿奇霉素可能不足以有效控制感染，存在病原菌未被抑制的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C阿莫西林克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，能增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有良好的抗菌作用；同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素可覆蓋一些非典型病原體，兩者聯(lián)合使用可以更全面地針對(duì)可能的病原菌進(jìn)行抗感染治療，是較為合適的初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素，與阿奇霉素聯(lián)合使用并非針對(duì)此類(lèi)患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的首選組合，在沒(méi)有更多特殊指征的情況下，這種聯(lián)合方案不如選項(xiàng)C更具針對(duì)性和合理性，因此不選。綜上，正確答案是C。10、成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：A

【解析】本題考查成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(100～300)×10^9／L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：(200～300)×10^9／L并非成人血小板計(jì)數(shù)正常的完整參考區(qū)間范圍，表述不全面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10^9／L通常是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，并非血小板計(jì)數(shù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10^9／L既不是成人血小板計(jì)數(shù)也不是常見(jiàn)血液指標(biāo)的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為A。11、長(zhǎng)期、大量使用可對(duì)肝臟造成不可逆性損傷的藥物是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.塞來(lái)昔布

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物長(zhǎng)期、大量使用時(shí)對(duì)肝臟的損傷情況。分析選項(xiàng)A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，一般長(zhǎng)期大量使用時(shí)肝臟損傷并非其典型的不可逆性損傷表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚在正常治療劑量下不良反應(yīng)較少，但長(zhǎng)期或大量使用時(shí)，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用，可導(dǎo)致肝臟的谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而造成不可逆性的肝損傷，嚴(yán)重時(shí)可引起肝壞死等情況，因此選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，它的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道不適，包括消化不良、胃痛、惡心等，對(duì)肝臟造成不可逆性損傷的情況相對(duì)少見(jiàn)，所以選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D塞來(lái)昔布作為選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、惡心、腹痛等，對(duì)肝臟造成不可逆性損傷不是其主要特征，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，長(zhǎng)期、大量使用可對(duì)肝臟造成不可逆性損傷的藥物是對(duì)乙酰氨基酚，答案選B。12、前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)是

A.性功能障礙

B.體位性低血壓

C.加重閉角型青光眼

D.心動(dòng)過(guò)緩

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：性功能障礙性功能障礙并非特拉唑嗪常見(jiàn)的不良反應(yīng)。特拉唑嗪主要是通過(guò)選擇性阻斷突觸后α?受體，從而起到舒張血管等作用，通常不會(huì)直接導(dǎo)致性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：體位性低血壓特拉唑嗪屬于α?受體阻滯劑，它能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。當(dāng)患者由臥位或坐位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，由于血管擴(kuò)張，血液在下肢積聚，回心血量減少，就容易導(dǎo)致血壓突然下降，引發(fā)體位性低血壓，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：加重閉角型青光眼特拉唑嗪對(duì)眼內(nèi)壓和房水循環(huán)等方面沒(méi)有直接的明顯影響，一般不會(huì)加重閉角型青光眼。加重閉角型青光眼通常與藥物影響房水流出等因素有關(guān)，而特拉唑嗪的作用機(jī)制與之不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：心動(dòng)過(guò)緩特拉唑嗪主要影響的是血管的α?受體，對(duì)心臟的竇房結(jié)等起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)一般沒(méi)有直接作用，不會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩。反而在血壓下降時(shí)，可能會(huì)通過(guò)機(jī)體的反射機(jī)制引起心率反射性增快，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是（）

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

【答案】：C

【解析】本題主要考查伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：CYP2B6并不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2B6參與了某些藥物的代謝，但并非本題所涉及的伏立康唑代謝的關(guān)鍵酶。-選項(xiàng)B：CYP1A2也不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP1A2主要參與一些特定類(lèi)型藥物的代謝過(guò)程，與伏立康唑的代謝相關(guān)性不大。-選項(xiàng)C：伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是CYP2C19，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：CYP2C9同樣不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2C9在藥物代謝中也有其特定的作用底物，但不包括伏立康唑的主要代謝。綜上，答案選C。14、過(guò)敏性腸炎可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪種糞便性狀是過(guò)敏性腸炎可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。選項(xiàng)A：膿血便膿血便指糞便中混有膿狀物質(zhì)及血液。常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病，是由于腸道黏膜受損、炎癥侵襲血管導(dǎo)致血液和炎性滲出物混合在糞便中。而過(guò)敏性腸炎主要是腸道的過(guò)敏反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)典型的膿血便，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：鮮血便鮮血便提示下消化道出血，常見(jiàn)病因有痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸癌等。鮮血通常是因病變部位靠近肛門(mén)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，故而排出時(shí)顏色鮮紅。過(guò)敏性腸炎一般不會(huì)導(dǎo)致腸道大量出血形成鮮血便，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：胨狀便過(guò)敏性腸炎是一種由免疫反應(yīng)異常引起的腸道疾病，當(dāng)腸道受到過(guò)敏原刺激時(shí)，腸黏膜會(huì)分泌大量黏液，這些黏液與糞便混合，就會(huì)形成胨狀便。因此，過(guò)敏性腸炎可出現(xiàn)胨狀便，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：稀糊便稀糊便一般是由于腸道蠕動(dòng)加快、消化吸收功能不良等原因?qū)е拢Ｒ?jiàn)于消化不良、急性腸炎等疾病。雖然過(guò)敏性腸炎患者也可能有腹瀉癥狀，但稀糊便不是其特征性的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案是C。15、輕度藥品不良反應(yīng)是指

A.沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)須治療

B.指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)須治療

C.指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D.指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

【答案】：B

【解析】本題考查輕度藥品不良反應(yīng)的定義。選項(xiàng)A，“沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)須治療”，這種描述并不符合輕度藥品不良反應(yīng)的特征，輕度藥品不良反應(yīng)是有一定癥狀表現(xiàn)的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)須治療”，準(zhǔn)確地闡述了輕度藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)，即癥狀較為輕微，且通常情況下不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，也不需要進(jìn)行特殊的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害”，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害已不屬于輕度藥品不良反應(yīng)的范疇，程度相對(duì)更重，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害”，明顯描述的是更為嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)情況，并非輕度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。16、急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)急性支氣管炎治療藥物的理解。題干指出急性支氣管炎呈自限性，急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)用抗菌藥物，治療通常是對(duì)癥和支持療法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，可用于緩解咳嗽癥狀，在急性支氣管炎對(duì)癥治療中，咳嗽癥狀明顯時(shí)可合理應(yīng)用，所以它可作為治療急性支氣管炎的藥物之一。-選項(xiàng)B：愈創(chuàng)木酚甘油醚是祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，痰液變稀，易于咳出，有助于改善急性支氣管炎患者咳痰的癥狀，也是常用的對(duì)癥治療藥物。-選項(xiàng)C：苯海拉明是抗組胺藥，主要用于治療過(guò)敏相關(guān)疾病，如過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏等，一般并非急性支氣管炎對(duì)癥和支持療法的常規(guī)用藥，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，在急性支氣管炎出現(xiàn)鼻塞等癥狀時(shí)可使用，屬于對(duì)癥治療藥物的一種。綜上，答案選C。17、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽(yáng)性。

A.氨芐西林

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】該患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎且青霉素皮試陽(yáng)性。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，鑒于患者青霉素皮試陽(yáng)性，使用氨芐西林可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，故不能選用；選項(xiàng)C，阿莫西林同樣是青霉素類(lèi)藥物，基于患者青霉素皮試陽(yáng)性情況，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，也不可選用；選項(xiàng)D，頭孢吡肟雖與青霉素有一定差異，但部分對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，在有其他合適選擇時(shí)，并非首選；選項(xiàng)B，莫西沙星為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，不需要進(jìn)行皮試，且對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌具有良好的抗菌活性，對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性患者是較為合適的選擇。所以答案選B。18、(消化性潰瘍病的治療)，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有中和胃酸及黏膜保護(hù)作用藥物的選擇。選項(xiàng)A硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，該離子可聚合成不溶性帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合；同時(shí)還能吸附胃蛋白酶、膽汁酸，中和胃酸，故硫糖鋁除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硫酸鎂是容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，不具有中和胃酸及黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C溴丙胺太林為抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強(qiáng)且持久，主要用于胃及十二指腸潰瘍的輔助治療，并非中和胃酸和保護(hù)黏膜的藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而抑制胃酸分泌，并非中和胃酸，也無(wú)直接的黏膜保護(hù)作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10～20分鐘；給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，膜劑是指藥物溶解或分散于成膜材料中或包裹于膜材料中制成的單層或多層膜狀制劑。其使用方法和注意事項(xiàng)與題干中描述的特征并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以膜劑不符合題干要求。選項(xiàng)B，泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。使用泡騰片時(shí)主要是要注意將其放入適量的水中溶解后服用等，與題干中夏季需置入冰水或冰箱以及給藥后特定時(shí)間內(nèi)不排尿等特征不相符。選項(xiàng)C，氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門(mén)系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑一般是通過(guò)呼吸道或皮膚等部位給藥，其使用注意事項(xiàng)與題干所描述情況不同。選項(xiàng)D，陰道栓劑是用于陰道的固體劑型，在夏季，由于氣溫較高，栓劑可能會(huì)變軟變形，為了便于使用和保證其形狀，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘使其變硬。同時(shí)，為了保證藥物在陰道內(nèi)的作用時(shí)間，使藥物更好地發(fā)揮療效，給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，所以該選項(xiàng)符合題干描述的特征。綜上，答案選D。20、鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的掌握。選項(xiàng)A，1HS/11H2S2并非鞏固期隔日用藥、初治短程化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，2S（E）HR2/4HR是初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的另一種常用化療方案，但它不是鞏固期隔日用藥的方案，不符合本題題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，2HSP（E）/10HP（E）也不是鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，2S（E）HR2/4H3R3中，前2個(gè)月為強(qiáng)化期，使用鏈霉素（S）或乙胺丁醇（E）、異煙肼（H）、利福平（R），后4個(gè)月為鞏固期，采用隔日用藥，使用異煙肼和利福平，符合鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的特點(diǎn)，所以答案選D。21、患者，男，60歲，因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宣選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析正確答案。題干中患者因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。這種情況往往是由于胰腺功能受損，導(dǎo)致消化液分泌減少，進(jìn)而影響了脂肪等物質(zhì)的消化，引起消化不良性腹瀉。選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片該藥物含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和二甲硅油。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌，胰酶能補(bǔ)充多種消化酶，可有效改善因消化酶缺乏導(dǎo)致的消化不良。對(duì)于該患者因胰腺功能受損引起的消化問(wèn)題，使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片能夠提高消化能力，緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊此藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。而題干中患者的腹瀉并非由胃酸分泌過(guò)多引起，使用該藥物無(wú)法解決患者當(dāng)前的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蒙脫石散它是一種吸附性止瀉藥，主要通過(guò)吸附腸道內(nèi)的水分和毒素來(lái)止瀉，但不能從根本上解決消化問(wèn)題?；颊叩母篂a是因消化功能不良所致，單純使用蒙脫石散止瀉，不能改善消化功能，容易導(dǎo)致腹瀉反復(fù)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：干酵母片干酵母片富含B族維生素，常用于防治維生素B族缺乏癥及食欲不振、消化不良的輔助治療。但其消化酶的補(bǔ)充作用相對(duì)較弱，對(duì)于該患者因胰腺功能受損導(dǎo)致的消化問(wèn)題，效果不如復(fù)方阿嗪米特腸溶片顯著，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。22、對(duì)于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對(duì)嚴(yán)重嘔吐，可給予

A.阿瑞吡坦

B.苯海拉明

C.羧甲司坦

D.昂丹司瓊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐時(shí)的正確用藥方法。選項(xiàng)A，阿瑞吡坦是一種NK-1受體拮抗劑，常與其他止吐藥物聯(lián)合用于預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐，但并非針對(duì)嚴(yán)重嘔吐的首選單藥治療藥物。選項(xiàng)B，苯海拉明是抗組胺藥，主要用于治療過(guò)敏相關(guān)癥狀、暈動(dòng)病等，并非化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的主要治療用藥。選項(xiàng)C，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要用于祛痰，改善痰液的黏稠度，便于咳出，與治療化療引起的嘔吐無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D，昂丹司瓊是一種選擇性5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能高效地阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與5-HT?受體的結(jié)合，從而有效地抑制化療藥物引起的嘔吐反射，是治療化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的常用藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、判別"大三陽(yáng)"區(qū)別于"小三陽(yáng)"的主要檢查項(xiàng)目是

A.抗-HBs(+)

B.抗-HBc(+)

C.抗-HBe(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的相關(guān)檢查項(xiàng)目特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”均是對(duì)乙肝病毒感染狀態(tài)的一種通俗說(shuō)法。在乙肝五項(xiàng)檢查中，有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）這五項(xiàng)指標(biāo)。“大三陽(yáng)”指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性；“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗-HBs（+）表示機(jī)體存在乙肝表面抗體，通常是接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后的表現(xiàn)，并非“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。-選項(xiàng)B：抗-HBc（+）在“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”中均為陽(yáng)性，不能作為二者的區(qū)別項(xiàng)目。-選項(xiàng)C：抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的指標(biāo)之一，“大三陽(yáng)”中該指標(biāo)為陰性，所以它不是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的特征項(xiàng)目。-選項(xiàng)D：HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”的特征之一，而“小三陽(yáng)”中HBeAg為陰性，抗-HBe為陽(yáng)性，因此HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。24、可改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散的蛋白水解酶是

A.阿司匹林

B.偽麻黃堿

C.顛茄浸膏片

D.菠蘿蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有改善體液局部循環(huán)、促進(jìn)藥物對(duì)病灶滲透和擴(kuò)散作用的蛋白水解酶的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥等癥狀，并不具備改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散的蛋白水解酶特性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：偽麻黃堿主要作用為減輕鼻黏膜充血，常用于緩解感冒、過(guò)敏等引起的鼻塞癥狀，并非蛋白水解酶，也沒(méi)有上述題干所提及的功能，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：顛茄浸膏片主要成分是顛茄浸膏，具有解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等作用，多用于胃及十二指腸潰瘍、胃腸道、腎、膽絞痛等，與題干中描述的蛋白水解酶及其功能不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：菠蘿蛋白酶是一種蛋白水解酶，它可以改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散，符合題干要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氨地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療方案中可能出現(xiàn)問(wèn)題的分析。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者的既往病史和所用藥物的特性，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，常用于哮喘的治療。題干中布地奈德氣霧劑的使用劑量為200μgbid（每日兩次），這是治療哮喘的常見(jiàn)且合理劑量范圍，并非劑量太大，所以選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B分析沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動(dòng)劑，可迅速緩解哮喘癥狀，但它也存在一些不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有震顫、心悸等。該患者既往有高血壓、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病史，沙丁胺醇可能會(huì)引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對(duì)患者的病情產(chǎn)生不利影響，所以其不良反應(yīng)是該治療方案中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于高血壓的治療。題干中氨氯地平片5mgqd（每日一次）是治療高血壓的常用劑量，且沒(méi)有信息表明該患者使用氨氯地平后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不太可能是問(wèn)題所在。選項(xiàng)D分析硝酸甘油是用于緩解心絞痛發(fā)作的藥物，0.5mgprn（必要時(shí)）舌下含服是常見(jiàn)的使用方式和劑量，該劑量能夠有效地緩解心絞痛癥狀，不存在劑量不足的問(wèn)題，所以選項(xiàng)D也不符合實(shí)際情況。綜上，答案選B。26、患者，男，66歲，帕金森病史3年，服用復(fù)方左旋多巴控制病情，藥師對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A.為達(dá)到治療效果，應(yīng)小劑量滴定增量

B.不能自行停藥或隨意改變劑量

C.早.中餐應(yīng)高蛋白飲食，減少碳水化合物的攝入

D.應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物，應(yīng)隔開(kāi)2～3h

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)復(fù)方左旋多巴的用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：為達(dá)到治療效果，采用小劑量滴定增量的方式是合理的。小劑量滴定增量可以讓患者更好地適應(yīng)藥物，同時(shí)能根據(jù)患者的反應(yīng)和病情調(diào)整劑量，以避免一次性大劑量用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。B選項(xiàng)：帕金森病患者服用復(fù)方左旋多巴不能自行停藥或隨意改變劑量。因?yàn)殡S意停藥或改變劑量可能會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)或加重，影響治療效果，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。C選項(xiàng)：蛋白質(zhì)會(huì)影響復(fù)方左旋多巴的吸收，從而降低其療效。因此，在服用復(fù)方左旋多巴期間，應(yīng)避免高蛋白飲食，尤其是在服藥前后不宜大量攝入蛋白質(zhì)。早、中餐應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入，增加碳水化合物的比例，而不是高蛋白飲食并減少碳水化合物的攝入，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蛋白質(zhì)會(huì)干擾復(fù)方左旋多巴的吸收，所以應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物，將服藥時(shí)間與進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物的時(shí)間隔開(kāi)2-3小時(shí)，這樣可以減少蛋白質(zhì)對(duì)藥物吸收的影響，保證藥物的治療效果，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。綜上所述，答案選C。27、不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤(rùn)，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)

A.氯雷他定片

B.萘甲唑林滴鼻液

C.孟魯司特鈉片

D.潑尼松片

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠阻止早期炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細(xì)胞、阻止炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放、抑制或減輕晚期炎癥反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：氯雷他定片氯雷他定是一種常用的抗組胺藥，它不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，還能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，同時(shí)可以阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤(rùn)，進(jìn)而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：萘甲唑林滴鼻液萘甲唑林滴鼻液為血管收縮藥，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻塞癥狀，它主要作用是收縮鼻部血管，減輕鼻黏膜充血，并沒(méi)有題干中所描述的阻止炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細(xì)胞等作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉片孟魯司特鈉片是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，以及減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。它主要是通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的活性來(lái)發(fā)揮作用，并非直接針對(duì)題干中所描述的多個(gè)炎癥環(huán)節(jié)進(jìn)行作用，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：潑尼松片潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。雖然它也有抗炎效果，但題干描述的作用機(jī)制與糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的典型作用機(jī)制不同，題干強(qiáng)調(diào)了對(duì)炎癥細(xì)胞的穩(wěn)定以及對(duì)組胺等介質(zhì)釋放的阻止等特定作用，而這并非潑尼松片的獨(dú)特作用表現(xiàn)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、下列哪種藥對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常療效最佳

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常藥物的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的首選藥物，療效最佳，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿托品：阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，而不是快速型心律失常，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)普魯卡因胺：普魯卡因胺是Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，可用于多種心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷類(lèi)中毒引起的快速型心律失常，其并非最佳選擇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療多種快速型心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，其療效不如苯妥英鈉，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、關(guān)于膽石癥的患者教育，錯(cuò)誤的是

A.低膽固醇飲食

B.使用抗茵藥物

C.避免快速減重和不吃早餐

D.有消化不良癥狀應(yīng)做鑒別診斷

【答案】：B

【解析】本題主要考查膽石癥患者教育的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于膽石癥患者，采取低膽固醇飲食是合理的。因?yàn)檫^(guò)多的膽固醇攝入可能會(huì)增加膽汁中膽固醇的飽和度，進(jìn)而促進(jìn)膽石的形成。所以低膽固醇飲食有助于減少膽石形成的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。在膽石癥患者教育中，并非所有膽石癥患者都需要使用抗菌藥物，只有當(dāng)膽石癥合并感染時(shí)才需要合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療，不能將其作為常規(guī)的患者教育內(nèi)容。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C快速減重和不吃早餐都可能影響膽囊的正常收縮和排空功能。快速減重可能導(dǎo)致膽汁成分改變，增加膽石形成的可能性；而不吃早餐會(huì)使膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽汁中的膽鹽、膽固醇等成分容易析出形成結(jié)晶，進(jìn)而發(fā)展為膽石。因此，避免快速減重和不吃早餐是膽石癥患者教育的重要內(nèi)容，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D膽石癥患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良等癥狀，但消化不良癥狀并非膽石癥所特有，其他消化系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致消化不良。所以當(dāng)患者有消化不良癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以明確病因，采取正確的治療措施，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。30、患者,女,25歲,產(chǎn)后2個(gè)月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是()

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期尿路感染抗感染治療藥物的選擇。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的特性以及哺乳期用藥的安全性。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素。氨基糖苷類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，且藥物可經(jīng)乳汁分泌。哺乳期婦女使用后，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的聽(tīng)力和腎臟等器官造成損害，所以不適合哺乳期婦女使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素。喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，哺乳期婦女應(yīng)用此類(lèi)藥物后，藥物會(huì)進(jìn)入乳汁，嬰兒食用含該藥物的乳汁后可能影響其骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，因此哺乳期禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多西環(huán)素多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素。四環(huán)素類(lèi)藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可能影響骨骼發(fā)育。哺乳期婦女使用多西環(huán)素后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合哺乳期婦女，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素。頭孢菌素類(lèi)抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。而且這類(lèi)藥物安全性較高，極少通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒的影響較小，是哺乳期抗感染治療相對(duì)安全的選擇。所以對(duì)于該產(chǎn)后2個(gè)月、處于哺乳期且患有尿路感染的女性，首選的抗感染治療藥物是頭孢呋辛，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項(xiàng)A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類(lèi)患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來(lái)進(jìn)行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時(shí)，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無(wú)法正常代謝，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過(guò)程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因?yàn)榇x異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是B和C。"2、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容是

A.新藥臨床評(píng)價(jià)

B.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)

C.藥物不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。A選項(xiàng)“新藥臨床評(píng)價(jià)”，醫(yī)師在用藥過(guò)程中需要了解新藥在臨床應(yīng)用中的療效、安全性、不良反應(yīng)等情況，以便更好地為患者選擇合適的藥物，所以新藥臨床評(píng)價(jià)屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。B選項(xiàng)“國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)”，掌握國(guó)內(nèi)外新藥的研發(fā)進(jìn)展、新的治療靶點(diǎn)、新的作用機(jī)制等新藥動(dòng)態(tài)，有助于醫(yī)師拓展用藥思路，合理選擇藥物進(jìn)行治療，因此國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)也是醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。C選項(xiàng)“藥物不良反應(yīng)”，了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)師可以在用藥前向患者進(jìn)行告知，用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，所以藥物不良反應(yīng)屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)范疇。D選項(xiàng)“藥物相互作用”，當(dāng)患者同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師需要了解藥物相互作用的情況，合理調(diào)整用藥方案，避免不良相互作用的發(fā)生，故藥物相互作用也是醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容，答案選ABCD。"3、以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是（）

A.氫氯噻嗪

B.長(zhǎng)春新堿

C.胰島素

D.環(huán)孢素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它可使腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收增加，排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用。選項(xiàng)B：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是一種抗腫瘤藥物，在使用過(guò)程中會(huì)引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致核酸分解增多，進(jìn)而使尿酸生成增加，可能會(huì)引發(fā)痛風(fēng)或使痛風(fēng)病情惡化，所以痛風(fēng)病人不宜使用。選項(xiàng)C：胰島素胰島素可影響腎臟對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，造成血尿酸升高，不利于痛風(fēng)病人的病情控制，故不適用于痛風(fēng)病人。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用，本題答案選ABCD。"4、因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景有

A.使用縮寫(xiě)引起誤解

B.寫(xiě)錯(cuò)劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤

D.處方或醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景。選項(xiàng)A使用縮寫(xiě)引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫(xiě)，很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對(duì)藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合因溝通失誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情景。選項(xiàng)B寫(xiě)錯(cuò)劑量或劑量單位，這通常是在書(shū)寫(xiě)藥物相關(guān)信息時(shí)溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，比如醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)處方、護(hù)士記錄用藥信息等過(guò)程中，由于疏忽等原因?qū)戝e(cuò)劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細(xì)核對(duì)就按照錯(cuò)誤信息執(zhí)行，進(jìn)而造成用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也屬于因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)C化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤，這主要是因?yàn)橛?jì)算過(guò)程出現(xiàn)失誤，可能涉及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度、計(jì)算方法的運(yùn)用等方面，并非主要由溝通失誤導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D處方或醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤，當(dāng)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護(hù)士等難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，就容易引發(fā)用藥錯(cuò)誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書(shū)寫(xiě)與辨認(rèn)問(wèn)題導(dǎo)致的，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"5、藥師應(yīng)該掌握藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)的系統(tǒng)方法，其主要步驟有

A.了解問(wèn)詢(xún)?nèi)说囊话阗Y料和問(wèn)詢(xún)問(wèn)題的背景信息

B.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類(lèi)、檢索、查閱文獻(xiàn)

C.對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、分析和整理、形成問(wèn)題答案

D.告知問(wèn)詢(xún)者答案或?yàn)槠湔{(diào)整用藥方案

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師掌握的藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。選項(xiàng)A：了解問(wèn)詢(xún)?nèi)说囊话阗Y料和問(wèn)詢(xún)問(wèn)題的背景信息，這是藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)的起始環(huán)節(jié)。只有充分了解問(wèn)詢(xún)?nèi)说南嚓P(guān)情況和問(wèn)題背景，才能更精準(zhǔn)地把握問(wèn)題核心，為后續(xù)步驟奠定基礎(chǔ)，所以該步驟是必要的，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類(lèi)、檢索、查閱文獻(xiàn)。在了解背景信息后，需要明確問(wèn)題的性質(zhì)并進(jìn)行歸類(lèi)，這樣可以更有針對(duì)性地去檢索和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以獲取解決問(wèn)題所需的信息，這是得出準(zhǔn)確答案的重要過(guò)程，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、分析和整理、形成問(wèn)題答案。通過(guò)檢索和查閱文獻(xiàn)得到相關(guān)資料后，不能直接將其提供給問(wèn)詢(xún)者，而需要對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，去粗取精、去偽存真，從而形成科學(xué)、準(zhǔn)確的問(wèn)題答案，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：告知問(wèn)詢(xún)者答案或?yàn)槠湔{(diào)整用藥方案不屬于藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)系統(tǒng)方法的主要步驟。藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)主要側(cè)重于獲取和整理信息以形成答案，而調(diào)整用藥方案超出了單純的信息咨詢(xún)范疇，它涉及到具體的醫(yī)療決策和專(zhuān)業(yè)判斷，通常需要綜合更多的臨床因素和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并不包含在題干所要求的藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)的系統(tǒng)方法步驟內(nèi)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、以下選項(xiàng)中，屬于傳統(tǒng)的藥物信息資料管理的有()。

A.卡片式摘錄

B.筆記本式摘錄

C.剪輯式摘錄

D.計(jì)算機(jī)管理

【答案】：ABC

【解析】這道題考查對(duì)傳統(tǒng)藥物信息資料管理方式的了解。選項(xiàng)A，卡片式摘錄是傳統(tǒng)上常用的資料管理方式之一，通過(guò)將重要的藥物信息記錄在卡片上，便于分類(lèi)、整理和查找，屬于傳統(tǒng)的藥物信息資料管理方式。選項(xiàng)B，筆記本式摘錄也是常見(jiàn)的傳統(tǒng)方法，研究者或工作人員可以將藥物相關(guān)信息記錄在筆記本中，按照一定的順序進(jìn)行編排，方便自己后續(xù)查閱，是傳統(tǒng)藥物信息資料管理的體現(xiàn)。選項(xiàng)C，剪輯式摘錄同樣是傳統(tǒng)模式，將與藥物有關(guān)的資料如報(bào)刊、文獻(xiàn)等進(jìn)行剪輯，然后粘貼整理，以達(dá)到保存和管理信息的目的，屬于傳統(tǒng)資料管理范疇。選項(xiàng)D，計(jì)算機(jī)管理是借助現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行資料管理，利用計(jì)算機(jī)軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)來(lái)存儲(chǔ)、檢索和分析藥物信息，它與傳統(tǒng)的手工記錄、整理方式有明顯區(qū)別，不屬于傳統(tǒng)的藥物信息資料管理方式。綜上，答案選ABC。"7、不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為

A.灰黃霉素

B.脂溶性維生素

C.左旋多巴

D.異煙肼

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：灰黃霉素灰黃霉素是一種脂溶性藥物，它在脂肪的幫助下能夠更好地溶解和吸收。因此，灰黃霉素通常適宜與脂肪類(lèi)食物同服，以增加其在胃腸道的溶解度，提高藥物的吸收效率，從而增強(qiáng)藥效。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：脂溶性維生素脂溶性維生素如維生素A、D、E、K等，它們不溶于水，而溶于脂肪及有機(jī)溶劑。在有脂肪存在的情況下，脂溶性維生素更容易被人體吸收和利用。所以脂溶性維生素適宜與脂肪類(lèi)食物同服，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：左旋多巴蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)載體，影響其通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而降低左旋多巴的藥效。所以左旋多巴不宜與蛋白質(zhì)同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：異煙肼異煙肼可與食物中的酪胺結(jié)合，形成一種新的、具有潛在毒性的化合物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重后果。因此，異煙肼不宜與富含蛋白質(zhì)的食物同時(shí)服用，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"8、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來(lái)院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時(shí)，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定刺激性，空腹服用會(huì)加重對(duì)胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會(huì)使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時(shí)可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"9、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有（）。

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物主要在肝臟中代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，肝臟對(duì)其代謝能力下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其主要通過(guò)腎臟排泄，在肝臟代謝的比例較小，一般情況下對(duì)肝功能影響相對(duì)較小，嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對(duì)不能使用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，藥物代謝減慢，可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D慶大霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但該類(lèi)藥物在肝臟也有一定程度的代謝和處理過(guò)程，嚴(yán)重肝功能不全患者肝臟解毒和代謝功能受損，使用慶大霉素可能會(huì)增加肝臟及全身的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見(jiàn)于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見(jiàn)于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎是引起血液中淀粉酶活性增高的常見(jiàn)原因之一，在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中淀粉酶活性顯著升高，因此該指標(biāo)可用于急性胰腺炎的診斷，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性腮腺炎患者，腮腺組織炎癥導(dǎo)致淀粉酶分泌增加并進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)使血液中淀粉酶活性增高；膽囊炎時(shí)，炎癥刺激也可能引起淀粉酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致血液淀粉酶活性上升，所以血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于急性腮腺炎、膽囊炎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，刺激周?chē)M織，可使淀粉酶吸收入血，引起血液淀粉酶活性增加；腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁淤血、水腫，導(dǎo)致腸黏膜通透性改變，淀粉酶可進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中淀粉酶活性升高，因此血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后患者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織損傷會(huì)導(dǎo)致淀粉酶釋放入血；急性酒精中毒可影響胰腺等器官功能，促使淀粉酶分泌增加，從而使血液中淀粉酶活性增高，所以血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合血液中淀粉酶活性增高的臨床意義，本題答案為ABCD。"11、藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)包括

A.特殊人群用藥

B.藥物相互作用

C.藥物過(guò)量

D.人種間安全性差異

【答案】：ABCD

【解析】藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)是確保藥品在廣泛使用過(guò)程中安全有效的重要環(huán)節(jié)。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“特殊人群用藥”：特殊人群，如兒童、孕婦、老年人、肝腎功能不全者等，其生理機(jī)能與普通人群存在差異。這些差異會(huì)影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程，進(jìn)而影響藥物的安全性和有效性。因此，對(duì)特殊人群用藥進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，是藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。-B選項(xiàng)“藥物相互作用”：在臨床治療中，患者可能同時(shí)使用多種藥物。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，這種相互作用可能增強(qiáng)或減弱藥物的療效，也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，研究藥物相互作用對(duì)于保障用藥安全至關(guān)重要，屬于藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的范疇。-C選項(xiàng)“藥物過(guò)量”：在實(shí)際用藥過(guò)程中，可能會(huì)由于患者誤服、濫用或用藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е滤幬镞^(guò)量。藥物過(guò)量可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。對(duì)藥物過(guò)量的情況進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，有助于了解藥物的毒性反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，是藥品上市后安全性評(píng)價(jià)的必要組成部分。-D選項(xiàng)“人種間安全性差異”：不同人種在基因、代謝酶、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等方面存在差異，這些差異會(huì)導(dǎo)致藥物在不同人種體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)有所不同，從而影響藥物的安全性和有效性。因此，考慮人種間安全性差異，對(duì)藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)具有重要意義。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)內(nèi)容，本題答案為ABCD。"12、可能加重反流癥狀的藥物為

A.鈣通道阻滯劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.茶堿類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)可能加重反流癥狀藥物的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑可作用于食管平滑肌，降低食管下括約肌的壓力，使得食管下括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸更容易反流至食管，從而加重反流癥狀，故鈣通道阻滯劑可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜劑：鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，其中也包括對(duì)食管和胃腸道神經(jīng)的抑制。它可能會(huì)影響食管下括約肌的正常功能，使其張力下降，增加胃酸反流的可能性，進(jìn)而加重反流癥狀，所以鎮(zhèn)靜劑也可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雌激素：雌激素水平的變化會(huì)對(duì)身體的多種生理功能產(chǎn)生影響，它可以影響食管下括約肌的收縮功能，使食管下括約肌的屏障作用減弱，導(dǎo)致胃酸反流的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此雌激素可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：茶堿類(lèi)：茶堿類(lèi)藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)食管下括約肌產(chǎn)生不良影響。它會(huì)降低食管下括約肌的張力，促使胃酸反流，從而加重反流癥狀，所以茶堿類(lèi)也可能加重反流癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都可能加重反流癥狀，本題答案選ABCD。"13、上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的正確敘述是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評(píng)價(jià)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥獲得批準(zhǔn)試生產(chǎn)后的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市前藥品臨床再評(píng)價(jià)階段

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段各期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AⅠ期臨床試驗(yàn)主要是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。此階段通常在健康志愿者中進(jìn)行，旨在觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)BⅡ期臨床試驗(yàn)是治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。該階段一般采用隨機(jī)盲法對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)新藥的有效性和安全性作出初步評(píng)價(jià)，確定給藥劑量。因此選項(xiàng)B表述無(wú)誤。選項(xiàng)CⅢ期臨床試驗(yàn)是新藥獲得批準(zhǔn)試生產(chǎn)后的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)。此階段會(huì)進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)DⅣ期臨床試驗(yàn)是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，而不是上市前。該階段是在藥品上市后，在廣泛使用的條件下考察藥品療效和不良反應(yīng)，尤其是罕見(jiàn)不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題考查用于有機(jī)磷中毒解救的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可迅速緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等，所以阿托品可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒的癥狀，因此碘解磷定也可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)量或中毒的解救，而非有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，并非用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"15、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.血紅蛋白含量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)

B.血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

C.正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人

D.缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白含量減少常常是診斷貧血的重要指標(biāo)，因?yàn)樗苤庇^反映血液攜帶氧氣的能力變化，當(dāng)血紅蛋白含量低于正常水平時(shí)，往往提示存在貧血情況，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義有一定相似性，都能在一定程度上反映血液系統(tǒng)的狀況。但血紅蛋白直接參與氧氣的運(yùn)輸，其含量能更精確地體現(xiàn)貧血對(duì)機(jī)體氧氣供應(yīng)的影響程度。例如，在某些貧血類(lèi)型中，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化不明顯，但血紅蛋白含量可能顯著降低，所以血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：新生兒在母體內(nèi)處于相對(duì)低氧環(huán)境，為了滿(mǎn)足自身生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)氧氣的需求，會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞和血紅蛋白。出生后，隨著呼吸功能的建立和環(huán)境氧含量的增加，血紅蛋白水平會(huì)逐漸下降至成人水平。因此，正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成減少。由于紅細(xì)胞的生成也需要血紅蛋白，血紅蛋白合成障礙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的成熟受到影響，但在缺鐵早期，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化相對(duì)較小，而血紅蛋白含量會(huì)明顯減少，所以血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，該選項(xiàng)描述正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述