2024年云南省富民縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.患者，女性，28歲。口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗。首選的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.導(dǎo)瀉答案：A答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，洗胃是清除毒物的重要措施，應(yīng)盡早進(jìn)行，在中毒后12小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，所以首先應(yīng)進(jìn)行洗胃。阿托品和解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要步驟；吸氧和導(dǎo)瀉可作為輔助治療。3.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，可迅速導(dǎo)致患者心臟驟停、死亡。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常；心房顫動(dòng)雖可影響心臟功能，但一般不會(huì)立即危及生命；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管靜水壓升高答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)頑固性低氧血癥。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡通氣量減少；肺毛細(xì)血管靜水壓升高不是其主要改變。6.患者，男性，40歲。因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腹部CTB.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)E.血生化答案：C答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹部壓痛、反跳痛及移動(dòng)性濁音陽性，考慮有腹腔內(nèi)出血。診斷性腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)單、快速、有效的檢查方法，可明確腹腔內(nèi)有無出血等情況，所以應(yīng)首先進(jìn)行。腹部CT、B超可進(jìn)一步明確損傷部位，但不是首選；血常規(guī)和血生化主要用于評(píng)估患者的一般情況和器官功能，不能直接診斷腹腔內(nèi)出血。7.下列哪種藥物可用于治療急性左心衰竭A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.西地蘭E.麻黃堿答案：D答案分析：西地蘭是洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療急性左心衰竭。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素用于升高血壓；多巴胺可根據(jù)劑量不同有不同作用，主要用于抗休克；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等。8.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧；輸血、應(yīng)用呼吸興奮劑和脫水劑不是主要治療方法。9.患者，女性，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.早期使用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。早期一般不使用血管收縮劑，因?yàn)樾菘嗽缙谥饕俏⒀h(huán)擴(kuò)張，使用血管收縮劑會(huì)加重組織缺血缺氧。只有在充分?jǐn)U容后血壓仍不回升時(shí)，可適當(dāng)使用。11.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，無影像學(xué)改變；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，CT可見腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明確的腦部占位性病變。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。13.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。因受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天入院。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?降低；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?的變化，但本題重點(diǎn)是呼吸衰竭的診斷；代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒與該患者表現(xiàn)不符。14.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腸梗阻答案：D答案分析：外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部外科疾病，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等。急性胃炎主要是內(nèi)科疾病，一般不需要外科手術(shù)治療。15.患者，男性，25歲。因外傷致右下肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.簡(jiǎn)單固定患肢B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.創(chuàng)口加壓包扎止血D.用止血帶止血時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間E.如有外露骨折端應(yīng)即刻復(fù)位答案：E答案分析：在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于骨折患者應(yīng)簡(jiǎn)單固定患肢以減少疼痛和進(jìn)一步損傷，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；創(chuàng)口加壓包扎止血是常用的止血方法；用止血帶止血時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間，防止肢體缺血壞死。如有外露骨折端不可即刻復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)待清創(chuàng)后再處理。16.以下哪種心律失常可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可通過影響心臟的電生理活動(dòng)，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；竇性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)可能有一定減慢心率作用，但一般不能終止發(fā)作。17.患者，女性，50歲。因心悸、胸悶就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反。最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：B答案分析：室性早搏的心電圖特點(diǎn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反。房性早搏提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同，QRS波群一般正常；房室交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；心室顫動(dòng)心電圖呈不規(guī)則、紊亂的波動(dòng)。18.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，此時(shí)胃內(nèi)尚有較多毒物未被吸收。但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，即使超過6小時(shí)也應(yīng)洗胃。19.患者，男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期C.COPD急性加重期D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，此次病情加重伴呼吸困難，結(jié)合桶狀胸等表現(xiàn)，考慮為COPD。目前處于急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作未體現(xiàn)COPD的特點(diǎn)；COPD穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定；患者PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，不符合Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。20.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。21.患者，女性，20歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.建立靜脈通道答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥，洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的毒物，是首要措施。導(dǎo)瀉可作為輔助措施；吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑和建立靜脈通道可在洗胃后根據(jù)情況進(jìn)行。22.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)過多C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.血容量不足，但心功能尚可答案：A答案分析：中心靜脈壓（CVP）反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，需要快速補(bǔ)充血容量。血容量相對(duì)過多時(shí)CVP高；心功能不全時(shí)CVP高、血壓低；容量血管過度收縮時(shí)CVP可升高；血容量不足但心功能尚可時(shí)CVP低、血壓可正?；蛏缘?。23.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭和胃腸道癥狀可在疼痛之后出現(xiàn)。24.患者，男性，68歲。突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性心包炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性前間壁心肌梗死ST段應(yīng)弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，發(fā)作時(shí)間較短，心電圖可無明顯改變；急性心包炎心電圖表現(xiàn)多樣。25.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2。26.患者，女性，45歲。因中暑入院。查體：體溫41℃，昏迷，皮膚干燥無汗。首先應(yīng)采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.冰水浸浴E.靜脈滴注冷鹽水答案：D答案分析：對(duì)于中暑高熱昏迷患者，冰水浸浴可快速降低體溫。冰袋降溫、酒精擦浴效果相對(duì)較慢；藥物降溫起效也需要一定時(shí)間；靜脈滴注冷鹽水可作為輔助措施，但不是首選的快速降溫方法。27.下列哪種情況不屬于上消化道出血A.食管出血B.胃出血C.十二指腸出血D.空腸出血E.膽道出血答案：D答案分析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和膽道等部位的出血?？漳c出血屬于下消化道出血。28.患者，男性，52歲。因胸痛、心悸就診。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。心室顫動(dòng)心電圖呈不規(guī)則、紊亂的波動(dòng)；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)為快速、規(guī)則的QRS波群；室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群寬大畸形；竇性心動(dòng)過速P波形態(tài)正常，頻率增快。29.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量尿液排出，可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期和多尿期早期可能出現(xiàn)，但不是主要并發(fā)癥；代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥在少尿期較明顯。30.患者，女性，32歲。因突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降就診。查體：眼震（+）。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.迷路炎C.突發(fā)性聾D.前庭神經(jīng)炎E.頸椎病答案：A答案分析：梅尼埃病的典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感，可伴有眼震。迷路炎多有耳部感染等病史；突發(fā)性聾主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降；前庭神經(jīng)炎多有前驅(qū)感染史，以眩暈為主；頸椎病引起的眩暈多與頸部活動(dòng)有關(guān)。31.患者，男性，45歲。因車禍致頭部受傷，昏迷約10分鐘后清醒，之后又再次昏迷。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：C答案分析：硬膜外血腫患者典型表現(xiàn)為昏迷清醒再昏迷，即中間清醒期。腦震蕩昏迷時(shí)間短，一般不超過30分鐘，無中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長，無典型的中間清醒期；硬膜下血腫多無中間清醒期；顱內(nèi)血腫是一個(gè)統(tǒng)稱，包括硬膜外、硬膜下等多種情況。32.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，可用于治療高血壓急癥。硝苯地平、卡托普利、氨氯地平和美托洛爾可用于治療一般高血壓，但不是高血壓急癥的首選。33.患者，女性，28歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮壓痛明顯，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮壓痛明顯，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，表現(xiàn)為劇烈腹痛等。34.心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.早期呼救B.早期心肺復(fù)蘇C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持E.以上都是答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括早期呼救，以便盡快啟動(dòng)急救系統(tǒng)；早期心肺復(fù)蘇可維持重要器官的血液灌注；早期除顫可提高心臟驟?；颊叩纳媛?；早期高級(jí)生命支持可進(jìn)一步維持生命體征和治療并發(fā)癥，所以以上都是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。35.患者，男性，50歲。因胸痛就診。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性心包炎答案：C答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，心電圖可無明顯改變；急性心包炎心電圖表現(xiàn)多樣。36.一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白（COHb）的含量與中毒程度有關(guān)。輕度中毒時(shí)，COHb含量為A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%以上答案：B答案分析：一氧化碳中毒輕度中毒時(shí)，COHb含量為20%30%；中度中毒為30%40%；重度中毒為40%50%以上。37.患者，女性，60歲。因急性左心衰竭入院。治療時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C答案分析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位和側(cè)臥位不適合急性左心衰竭患者。38.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺炎B.哮喘C.癔癥D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.呼吸中樞抑制答案：C答案分析：癔癥患者可因過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、COPD可導(dǎo)致通氣功能障礙，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。39.患者，男性，35歲。因外傷致脾破裂入院。查體：血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用升壓藥E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂患者有腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以止血，所以首先應(yīng)采取手術(shù)治療。輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥和吸氧是抗休克的措施，但不是首要的。40.下列哪種藥物可用于治療低鉀血癥A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化鈣D.葡萄糖酸鈣E.硫酸鎂答案：A答案分析：氯化鉀是治療低鉀血癥的常用藥物，可補(bǔ)充鉀離子。氯化鈉用于補(bǔ)充鈉離子；氯化鈣和葡萄糖酸鈣主要用于治療低鈣血癥；硫酸鎂用于補(bǔ)充鎂離子。41.患者，女性，26歲。因發(fā)熱、咽痛3天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)入院。查體：吸氣性呼吸困難，三凹征明顯。最可能的診斷是A.急性喉炎B.急性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咽痛后突發(fā)吸氣性呼吸困難，三凹征明顯，符合急性喉炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。42.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的深度為A.23cmB.34cmC.45cmD.56cmE.67cm答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓的深度為56cm，以保證有效的血液循環(huán)。43.患者，男性，55歲。有糖尿病病史10年。因突發(fā)昏迷入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖30mmol/L，尿酮體（+++）。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高，尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征多無明顯酮體；腦血管意外一般無爛蘋果味等表現(xiàn)；乳酸酸中毒多有誘因，如使用雙胍類藥物等。44.患者，女性，40歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸就診。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，考慮為急性膽囊炎。急性胰腺炎疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。45.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.西地蘭E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α和β受體，收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺可根據(jù)劑量不同有不同作用，主要用于抗休克；西地蘭用于治療心力衰竭；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等。46.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中