2025年院感培訓(xùn)考試題庫(kù)(答案解析)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"兩前三后"中的"后"？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C解析：手衛(wèi)生"兩前三后"指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前（兩前）；接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后（三后）。選項(xiàng)C符合"三后"要求。2.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：多重耐藥菌（MDRO）污染的物體表面需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，MRSA屬于MDRO，因此選C。普通環(huán)境物體表面消毒通常用500mg/L。3.下列哪種情況無(wú)需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行晨間護(hù)理B.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者C.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺D.進(jìn)入傳染病患者的污染區(qū)域答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，接觸血液、體液時(shí)戴手套即可，無(wú)需穿隔離衣；隔離衣適用于接觸患者血液/體液可能污染工作服（如大面積創(chuàng)面護(hù)理）、接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者或進(jìn)入污染區(qū)時(shí)。HIV患者靜脈穿刺戴手套即可。4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等。病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；藥物性廢物為過(guò)期藥品；化學(xué)性廢物為化學(xué)試劑。5.護(hù)士在為患者吸痰時(shí)被痰液噴濺至眼部，正確的處理流程是？A.立即用生理鹽水沖洗→報(bào)告主管醫(yī)生→填寫職業(yè)暴露登記表B.立即用清水沖洗→擠壓局部→報(bào)告院感科→檢測(cè)抗體C.立即用肥皂水清洗→碘伏消毒→注射免疫球蛋白→隨訪D.立即用生理鹽水沖洗→報(bào)告院感科→評(píng)估暴露級(jí)別→采取阻斷措施答案：D解析：黏膜暴露（如眼部）應(yīng)立即用生理鹽水或清水沖洗，無(wú)需擠壓；需報(bào)告院感科，由專業(yè)人員評(píng)估暴露級(jí)別（如HIV暴露分1-3級(jí)），根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取阻斷措施（如抗病毒藥物）。選項(xiàng)D符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》要求。6.新生兒室空氣消毒應(yīng)首選的方法是？A.紫外線照射30分鐘B.過(guò)氧乙酸熏蒸C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.含氯消毒液噴霧答案：C解析：新生兒室為兒童高敏感區(qū)域，紫外線照射需人員離開且可能損傷黏膜；過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)；噴霧可能增加空氣濕度，不利于新生兒。循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)消毒，為首選。7.下列關(guān)于無(wú)菌物品管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.無(wú)菌包應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中B.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域C.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）D.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)清晰答案：B解析：一次性無(wú)菌物品需拆除外包裝（如紙箱）后，保留內(nèi)包裝（如塑料包裝）方可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，直接拆除內(nèi)包裝可能導(dǎo)致污染。8.某科室發(fā)現(xiàn)3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向院感科報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，5例以下疑似暴發(fā)或3例以上同源感染應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；5例及以上或有死亡病例需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。本題3例同源，故24小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題1.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.接觸患者前手衛(wèi)生后不得檢出致病微生物D.普通病房手衛(wèi)生后允許少量條件致病菌答案：AB解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；所有手衛(wèi)生后均不得檢出致病微生物（如MRSA、VRE），條件致病菌也需控制在安全范圍。2.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.氣管鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血流（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管），必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜（如氣管鏡），需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品接觸皮膚（如體溫表），中低水平消毒即可。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于"所有患者血液、體液、分泌物均可能感染"的原則，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理等全流程措施。4.醫(yī)療廢物包裝袋的要求包括？A.黃色（感染性廢物）或黑色（生活垃圾）B.有警示標(biāo)識(shí)和"醫(yī)療廢物"字樣C.裝滿3/4時(shí)封口D.利器盒可重復(fù)使用，需消毒答案：ABC解析：利器盒為一次性使用，禁止重復(fù)；醫(yī)療廢物袋需符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》，黃色為感染性，病理性用雙層黃色，化學(xué)性用藍(lán)色，藥物性用紅色。三、判斷題1.接觸患者周圍環(huán)境后必須洗手，不能僅用速干手消毒劑。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境屬于手衛(wèi)生"三后"，若手部無(wú)明顯污染，可用速干手消毒劑；若污染明顯需洗手。2.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后穩(wěn)定性差，《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。3.普通病房中，隔離衣可重復(fù)使用至污染或破損。（√）解析：非傳染病區(qū)或接觸同一患者不同部位時(shí)，隔離衣未污染可重復(fù)使用；傳染病區(qū)或接觸不同患者需一用一換。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)同種MDRO患者集中安置；②接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)），共用設(shè)備用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑤床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；⑥每日清潔消毒床單元2次，終末消毒用2000mg/L含氯消毒液；⑦加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)感染情況。2.職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟。答案：①皮膚刺傷/擦傷：立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出損傷處血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。②黏膜暴露（眼、鼻、口）：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗至少15分鐘。③不推薦擠壓黏膜或傷口（如被HIV污染的針頭刺傷時(shí)，過(guò)度擠壓可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。五、案例分析題案例：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，出血明顯。請(qǐng)分析：（1）該暴露的級(jí)別；（2）應(yīng)采取的緊急處理措施；（3）后續(xù)隨訪方案。答案：（1）暴露級(jí)別：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)》，該護(hù)士被刺傷且有出血，屬于二級(jí)暴露（損傷程度為刺傷且有血液流出，暴露源為HBsAg陽(yáng)性，傳染性為高）。（2）緊急處理：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液；②肥皂水和流動(dòng)水沖洗5分鐘，75%乙醇消毒；③30分鐘內(nèi)報(bào)告院