影像期末考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種影像設(shè)備主要利用X射線成像原理？（）A.CTB.MRIC.超聲D.核醫(yī)學(xué)成像答案：A。CT（計算機斷層掃描）是利用X射線對人體某一部位進(jìn)行斷層掃描，通過探測器接收穿過人體后的X射線信號，經(jīng)過計算機處理重建出人體內(nèi)部的圖像。MRI（磁共振成像）利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種檢查方法；超聲是利用超聲波的反射原理成像；核醫(yī)學(xué)成像則是利用放射性核素示蹤技術(shù)成像。2.關(guān)于X線照片對比度的敘述，錯誤的是（）A.又稱射線對比度B.系被照體組織吸收及散射對X線的衰減差異所形成C.骨骼照片依靠骨骼組織和軟組織對X線吸收的差異形成對比度D.兩相鄰組織的X線吸收差越大，照片對比度越大答案：A。射線對比度是指X線透過被照體后，形成的X線強度的差異；而X線照片對比度是指照片上相鄰組織影像的密度差，它是由被照體組織吸收及散射對X線的衰減差異所形成。骨骼與軟組織對X線吸收差異大，能形成明顯的照片對比度，且兩相鄰組織的X線吸收差越大，照片對比度越大。3.CT掃描中術(shù)語“矩陣”的含義是（）A.像素以幾何級數(shù)規(guī)則排列的陣列B.512×512探測器排列而成的陣列C.像素以不規(guī)則方式排列的數(shù)字陣列D.像素以橫行、縱列組成的數(shù)字陣列答案：D。在CT掃描中，矩陣是指像素以橫行、縱列組成的數(shù)字陣列，它決定了圖像的空間分辨率，常見的矩陣有256×256、512×512等。4.MRI成像中，T1WI序列上表現(xiàn)為高信號的是（）A.水B.脂肪C.氣體D.骨皮質(zhì)答案：B。在T1WI（加權(quán)像）序列上，脂肪呈高信號，表現(xiàn)為白色；水呈低信號，表現(xiàn)為黑色；氣體和骨皮質(zhì)在T1WI上均為低信號。5.超聲檢查中，下列哪種組織表現(xiàn)為無回聲區(qū)？（）A.肝臟B.膽囊內(nèi)膽汁C.心肌D.骨骼答案：B。超聲檢查時，液體（如膽囊內(nèi)膽汁）表現(xiàn)為無回聲區(qū)，在圖像上呈黑色；肝臟和心肌為實質(zhì)性器官，表現(xiàn)為均勻的中等回聲；骨骼表現(xiàn)為強回聲，后方伴有聲影。6.數(shù)字減影血管造影（DSA）的關(guān)鍵技術(shù)是（）A.影像增強技術(shù)B.攝影技術(shù)C.減影技術(shù)D.錄像技術(shù)答案：C。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過計算機處理數(shù)字化的影像信息，將造影劑注入血管后所獲得的圖像與未注入造影劑時的圖像進(jìn)行相減處理，去除骨骼和軟組織影像，僅顯示血管影像，所以減影技術(shù)是其關(guān)鍵技術(shù)。7.關(guān)于肺野的劃分，下列說法正確的是（）A.上野是第1肋以上的區(qū)域B.中野是第2、3肋骨之間的區(qū)域C.下野是第4肋骨以下的區(qū)域D.肺野縱行分為內(nèi)、中、外三帶答案：D。肺野縱行分為內(nèi)、中、外三帶；上野是第2肋前端下緣以上的區(qū)域；中野是第2肋前端下緣至第4肋前端下緣之間的區(qū)域；下野是第4肋前端下緣以下的區(qū)域。8.心臟增大在X線胸片上的表現(xiàn)不包括（）A.心影增大B.心胸比率增大C.心緣各弓的正常輪廓消失D.肺紋理減少答案：D。心臟增大在X線胸片上可表現(xiàn)為心影增大、心胸比率增大（正常心胸比率≤0.5）、心緣各弓的正常輪廓消失等。而肺紋理減少一般與肺血減少相關(guān)，不是心臟增大的表現(xiàn)。9.關(guān)于肝臟CT掃描，平掃時肝實質(zhì)密度低于脾臟，提示可能存在（）A.肝囊腫B.肝癌C.脂肪肝D.肝血管瘤答案：C。脂肪肝在CT平掃時表現(xiàn)為肝實質(zhì)密度降低，可低于脾臟密度。肝囊腫表現(xiàn)為圓形或類圓形的低密度區(qū)，邊界清晰；肝癌多表現(xiàn)為低密度腫塊，增強掃描有強化表現(xiàn)；肝血管瘤平掃多為低密度，增強掃描有特征性的強化方式。10.腎實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的水樣密度影，邊界清晰，無強化，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎癌C.腎錯構(gòu)瘤D.腎結(jié)核答案：A。腎囊腫在CT上表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的水樣密度影，邊界清晰，增強掃描無強化。腎癌多為實質(zhì)性腫塊，增強掃描有強化；腎錯構(gòu)瘤含有脂肪成分，CT上有特征性的脂肪密度影；腎結(jié)核有其特定的影像學(xué)表現(xiàn)，如腎實質(zhì)內(nèi)的空洞、鈣化等。11.骨的基本病變不包括（）A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨質(zhì)疏松D.骨折線模糊答案：D。骨的基本病變包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)壞死等。骨折線模糊是骨折愈合過程中的表現(xiàn)，不屬于骨的基本病變。12.關(guān)節(jié)病變在X線片上最早出現(xiàn)的變化是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)脫位答案：C。關(guān)節(jié)病變在X線片上最早出現(xiàn)的變化通常是關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)脫位等表現(xiàn)。13.乳腺鉬靶攝影主要用于檢測（）A.乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳腺囊腫答案：C。乳腺鉬靶攝影是目前診斷乳腺疾病的常用檢查方法，尤其對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化等早期病變。乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫也可通過乳腺鉬靶攝影輔助診斷，但不是其主要檢測目的。14.關(guān)于核醫(yī)學(xué)顯像，下列說法錯誤的是（）A.可以反映器官的功能狀態(tài)B.圖像的解剖結(jié)構(gòu)顯示不如CT和MRI清晰C.對腫瘤的診斷特異性高D.常用的放射性核素有锝99m等答案：C。核醫(yī)學(xué)顯像可以反映器官的功能狀態(tài)，常用的放射性核素有锝99m等。但其圖像的解剖結(jié)構(gòu)顯示不如CT和MRI清晰，對腫瘤的診斷特異性并不高，很多疾病在核醫(yī)學(xué)顯像上可能有相似的表現(xiàn)，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。15.頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)高密度影，最可能的病變是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦囊腫答案：B。腦出血在CT掃描上表現(xiàn)為高密度影，邊界較清晰；腦梗死在急性期多表現(xiàn)為低密度影；腦腫瘤的密度表現(xiàn)多樣，可為低密度、等密度、高密度或混合密度；腦囊腫表現(xiàn)為低密度影。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于影像檢查方法的有（）A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)顯像答案：ABCDE。X線攝影、CT掃描、MRI檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)顯像都是臨床上常用的影像檢查方法，各有其特點和適用范圍。2.CT增強掃描的目的包括（）A.發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變B.鑒別病變的性質(zhì)C.顯示病變的血供情況D.提高病變的顯示率E.確定病變的位置答案：ABCD。CT增強掃描是經(jīng)靜脈注入造影劑后再進(jìn)行掃描，其目的包括發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變、鑒別病變的性質(zhì)（如判斷腫瘤的良惡性）、顯示病變的血供情況、提高病變的顯示率等。確定病變的位置平掃一般即可完成。3.MRI檢查的禁忌證有（）A.體內(nèi)有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.孕婦E.嬰幼兒答案：ABC。體內(nèi)有金屬植入物（如金屬假牙、人工關(guān)節(jié)、心臟支架等）在MRI檢查時可能會產(chǎn)生偽影，甚至?xí)蚪饘僭诖艌鲋幸莆欢斐晌ｋU；裝有心臟起搏器的患者絕對禁忌MRI檢查；幽閉恐懼癥患者可能無法耐受MRI檢查時的封閉環(huán)境。孕婦在懷孕早期（前3個月）一般不建議做MRI檢查，但不是絕對禁忌；嬰幼兒可以在適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜下進(jìn)行MRI檢查。4.超聲檢查的優(yōu)點包括（）A.無輻射B.可實時動態(tài)觀察C.對軟組織分辨能力強D.能清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)E.操作簡便、價格低廉答案：ABCE。超聲檢查無輻射，可實時動態(tài)觀察器官的活動情況，對軟組織分辨能力強，操作簡便、價格低廉。但超聲對骨骼結(jié)構(gòu)的顯示不如X線、CT等檢查，因為骨骼會產(chǎn)生強回聲，后方伴有聲影，影響深部結(jié)構(gòu)的觀察。5.骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.骨膜反應(yīng)答案：ABCDE。骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、腫瘤骨形成（是骨腫瘤的特征性表現(xiàn)之一）、軟組織腫塊（提示腫瘤侵犯周圍組織）、骨膜反應(yīng)等。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.空間分辨率答案：空間分辨率是指影像中能夠分辨的最小細(xì)節(jié)，即影像系統(tǒng)對兩個相鄰物體的分辨能力。在CT中，空間分辨率通常用每厘米內(nèi)可分辨的線對數(shù)（LP/cm）來表示；在X線攝影和超聲等檢查中，也以能夠清晰顯示的最小結(jié)構(gòu)大小來衡量空間分辨率。空間分辨率越高，影像越清晰，越能顯示細(xì)微的病變。2.增強掃描答案：增強掃描是指在影像檢查（如CT、MRI等）中，通過靜脈注入造影劑后再進(jìn)行掃描的方法。注入造影劑后，由于不同組織對造影劑的攝取和排泄情況不同，使得病變組織與正常組織之間的密度或信號差異更加明顯，從而有助于發(fā)現(xiàn)平掃時未顯示的病變、鑒別病變的性質(zhì)、顯示病變的血供情況等，提高病變的診斷準(zhǔn)確性。3.肺紋理答案：肺紋理是指在胸部X線片或CT圖像上，自肺門向肺野呈樹枝狀分布的陰影。主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管等組成，其中肺動脈分支是構(gòu)成肺紋理的主要成分。正常肺紋理清晰、走行自然，其多少、粗細(xì)和分布可因個體差異、年齡、體位等因素而有所不同。當(dāng)肺部發(fā)生病變時，肺紋理的形態(tài)、分布等可發(fā)生改變，具有重要的診斷價值。4.骨膜反應(yīng)答案：骨膜反應(yīng)是因骨膜受到刺激后，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生，通常表示有病變存在。在X線、CT等影像上表現(xiàn)為骨表面的線狀高密度影。骨膜反應(yīng)可呈多種形態(tài)，如單層、多層、蔥皮樣、花邊樣、骨膜三角等，不同的形態(tài)有助于判斷病變的性質(zhì)，如急性骨髓炎早期可出現(xiàn)單層骨膜反應(yīng)，骨肉瘤常出現(xiàn)骨膜三角等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述CT檢查的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：（1）圖像清晰，密度分辨率高，能夠清晰顯示人體內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)一些X線攝影難以發(fā)現(xiàn)的病變，如早期肺癌、腦梗死等。（2）可以進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面等多平面重建，有助于更全面地觀察病變的形態(tài)、大小、位置及其與周圍組織的關(guān)系。（3）檢查速度快，尤其是多層螺旋CT，能夠在短時間內(nèi)完成大范圍的掃描，適合急診患者和不能配合的患者。（4）增強掃描可以顯示病變的血供情況，有助于病變的定性診斷，如判斷腫瘤的良惡性。缺點：（1）輻射劑量相對較高，尤其是多次進(jìn)行CT檢查時，可能會對人體造成一定的輻射損傷。（2）對軟組織的分辨能力不如MRI，例如在神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)軟組織等方面的診斷價值相對有限。（3）檢查費用相對較高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（4）碘過敏者不能進(jìn)行CT增強掃描，且檢查前需要注射造影劑，可能會引起一些不良反應(yīng)。2.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。答案：（1）早期妊娠診斷：超聲可在停經(jīng)后5周左右發(fā)現(xiàn)妊娠囊，6周左右可見胎芽和原始心管搏動，從而明確早期妊娠，并可判斷是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕等異常情況。（2）胎兒發(fā)育監(jiān)測：在整個孕期，超聲可以定期測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項生長參數(shù)，評估胎兒的生長發(fā)育情況，判斷胎兒是否與孕周相符，及時發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或巨大兒等問題。（3）胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：超聲是產(chǎn)前篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的主要方法，可在孕1824周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，觀察胎兒的頭部、面部、心臟、腹部臟器、四肢等結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等多種嚴(yán)重畸形。（4）胎盤和羊水評估：超聲可以觀察胎盤的位置、形態(tài)、成熟度，判斷是否存在前置胎盤、胎盤早剝等胎盤異常情況。同時，還能測量羊水量，評估羊水的多少，如羊水過多或過少等。（5）婦科疾病診斷：超聲可用于診斷多種婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等，觀察病變的大小、位置、形態(tài)等特征，為臨床治療提供重要依據(jù)。此外，還可監(jiān)測卵泡的發(fā)育和排卵情況，指導(dǎo)不孕癥的治療。五、論述題（15分）論述不同影像檢查方法在胸部疾病診斷中的應(yīng)用及選擇原則。答案：不同影像檢查方法在胸部疾病診斷中各有其特點和優(yōu)勢，合理選擇檢查方法對于準(zhǔn)確診斷胸部疾病至關(guān)重要。（一）不同影像檢查方法的應(yīng)用1.X線攝影是胸部疾病的基本檢查方法，可顯示肺部的大致形態(tài)、輪廓和基本病變。如對肺部炎癥可表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影；對氣胸可顯示胸腔內(nèi)的氣體影及被壓縮的肺組織邊緣；對肺部腫瘤可顯示肺部的腫塊影等。但其對早期病變和微小病變的顯示能力有限，且對病變的細(xì)節(jié)和縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示不如CT等檢查。2.CT掃描平掃CT：能清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對早期肺癌的診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)病變，并觀察其形態(tài)、大小、密度、邊緣等特征，有助于判斷結(jié)節(jié)的良惡性。對肺部感染性疾病，可更準(zhǔn)確地顯示病變的范圍和性質(zhì)，如大葉性肺炎、小葉性肺炎等的不同表現(xiàn)。還能清晰顯示縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如淋巴結(jié)腫大、血管病變等。增強CT：通過靜脈注入造影劑后掃描，可觀察病變的血供情況，對于鑒別肺部腫瘤的良惡性、判斷縱隔內(nèi)病變的性質(zhì)有重要意義。如肺癌在增強掃描時可表現(xiàn)為不均勻強化，有助于與良性結(jié)節(jié)相鑒別。3.MRI檢查對縱隔病變的診斷有獨特優(yōu)勢，能清晰顯示縱隔內(nèi)的軟組織、血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，有助于判斷縱隔腫瘤的來源和性質(zhì)。如對縱隔淋巴瘤、胸腺瘤等病變，MRI可多平面成像，更全面地觀察病變的范圍和與周圍組織的關(guān)系。但由于肺部含氣多，MRI對肺部病變的顯示不如CT清晰，一般