2025年分級護理制度試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《分級護理制度實施規(guī)范》，確定患者護理級別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與性別B.病情嚴重程度與自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.病房護理人員數(shù)量答案：B2.下列哪類患者應實施特級護理？A.術后生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.大面積燒傷早期休克期患者C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者D.糖尿病血糖控制良好的門診患者答案：B3.一級護理患者的病情觀察要求是：A.每30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：B4.二級護理患者的生活護理重點是：A.完全協(xié)助進食、洗漱、如廁B.指導并協(xié)助完成部分自理活動C.僅提供生活物品擺放協(xié)助D.由患者完全自主完成所有生活事項答案：B5.三級護理患者的健康教育內容不包括：A.疾病預防知識宣教B.用藥注意事項指導C.24小時專人康復訓練D.飲食與活動指導答案：C6.患者因急性心肌梗死收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護，需靜脈輸注多種血管活性藥物，該患者護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A7.分級護理制度中"自理能力"的評估工具是：A.Barthel指數(shù)評定量表B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）C.簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）D.疼痛數(shù)字評分法（NRS）答案：A8.某術后患者生命體征平穩(wěn)，Barthel指數(shù)評分為60分（中度依賴），無并發(fā)癥，應實施：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C9.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄病情變化D.每日記錄1次答案：C10.關于分級護理動態(tài)調整的描述，錯誤的是：A.患者病情變化時應立即重新評估B.轉入/轉出科室時需重新評估C.手術后24小時內無需重復評估D.自理能力改變時應調整護理級別答案：C11.一級護理患者的基礎護理內容不包括：A.每日床上擦浴1-2次B.每2小時協(xié)助翻身拍背C.按需進行口腔護理D.指導患者自行完成全部清潔答案：D12.三級護理患者的病情觀察重點是：A.生命體征每小時監(jiān)測B.特殊治療反應觀察C.僅記錄主訴不適D.無需進行系統(tǒng)觀察答案：B13.某腦出血患者術后第3天，意識清楚，左側肢體肌力2級（Barthel指數(shù)45分），能遵醫(yī)囑配合治療，無其他并發(fā)癥，護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B14.分級護理制度中"病情嚴重程度"的評估維度不包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.器官功能狀態(tài)C.心理狀態(tài)D.治療措施復雜性答案：C15.二級護理患者的護理措施中，錯誤的是：A.每2小時巡視患者B.指導有效咳嗽排痰C.協(xié)助完成晨晚間護理D.每4小時測量生命體征答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者B.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者C.器官移植術后24小時內患者D.生命體征不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測者E.昏迷且需機械通氣的患者答案：ABCDE2.一級護理的護理措施包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施C.提供全面生活護理（如進食、洗漱、如廁）D.執(zhí)行床旁交接班E.指導功能鍛煉和康復訓練答案：ABCD3.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情的嚴重程度B.患者的自理能力C.醫(yī)療團隊的主觀判斷D.護理人員的配置情況E.患者及家屬的護理需求答案：AB4.二級護理患者的護理要點包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助并指導患者進行部分自理活動C.按需進行基礎護理（如口腔、皮膚護理）D.進行必要的康復指導和健康教育E.每4小時測量生命體征（病情穩(wěn)定者）答案：ABCDE5.三級護理的健康教育內容應包括：A.疾病相關知識（病因、誘因、預防）B.用藥指導（劑量、時間、不良反應）C.飲食指導（種類、量、禁忌）D.活動與休息指導（強度、時間、注意事項）E.緊急情況處理方法（如突發(fā)不適的應對）答案：ABCDE6.護理級別動態(tài)調整的觸發(fā)因素包括：A.患者病情加重（如出現(xiàn)新的并發(fā)癥）B.患者病情好轉（如生命體征穩(wěn)定）C.自理能力變化（如從完全依賴到部分依賴）D.轉科/出院/手術前后E.醫(yī)療措施調整（如停止呼吸機支持）答案：ABCDE7.特級護理的"四專"要求包括：A.專人24小時護理B.專用護理記錄單C.專門護理計劃D.專用搶救設備E.專項健康指導答案：ABCD8.一級護理患者的護理記錄應重點體現(xiàn)：A.生命體征變化趨勢B.癥狀體征動態(tài)（如疼痛、意識、尿量）C.護理措施實施情況（如用藥、引流管護理）D.患者反應（如治療效果、不良反應）E.家屬溝通內容答案：ABCD9.關于Barthel指數(shù)評估的描述，正確的是：A.評估內容包括進食、洗澡、修飾等10項B.總分100分，得分越高自理能力越強C.61-99分為輕度依賴D.41-60分為中度依賴E.≤40分為重度依賴答案：ABDE10.三級護理患者的病情觀察應包括：A.生命體征（每日測量2次，穩(wěn)定者可減少）B.癥狀變化（如咳嗽、疼痛是否加重）C.治療反應（如用藥后效果、副作用）D.心理狀態(tài)（如是否出現(xiàn)焦慮、抑郁）E.并發(fā)癥先兆（如術后患者是否有感染跡象）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有手術患者術后均應實施一級護理。（）答案：×（需根據(jù)術后病情評估）2.特級護理患者必須安排專人24小時床旁護理。（）答案：√3.二級護理患者的巡視間隔時間為每3小時1次。（）答案：×（每2小時1次）4.自理能力評分是確定護理級別的唯一依據(jù)。（）答案：×（需結合病情嚴重程度）5.三級護理患者無需進行系統(tǒng)的病情觀察。（）答案：×（仍需觀察生命體征及癥狀變化）6.患者轉入ICU時，應重新進行護理級別評估。（）答案：√7.一級護理患者的生活護理應完全由護理人員完成。（）答案：√（患者自理能力重度依賴時）8.Barthel指數(shù)評分45分提示患者中度依賴。（）答案：×（41-60分為中度依賴，45分屬于此范圍，原題正確？需核對標準：Barthel指數(shù)41-60為中度依賴，≤40為重度依賴。45分屬于中度依賴，故正確。原判斷應為√，可能我之前有誤，需修正。）（注：此處可能存在筆誤，正確標準是Barthel指數(shù)≤40為重度依賴，41-60為中度依賴，61-99為輕度依賴，100為獨立。因此第8題正確，答案應為√）9.特級護理記錄應使用專用表格，詳細記錄出入量、用藥、病情變化等。（）答案：√10.護理級別確定后，無需再進行動態(tài)評估。（）答案：×（需根據(jù)病情變化動態(tài)調整）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年版分級護理制度中"分級護理"的定義。答案：分級護理是指根據(jù)患者病情的嚴重程度和自理能力，由醫(yī)護人員共同評估確定患者的護理級別，并根據(jù)護理級別實施相應護理措施的制度。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2.列舉特級護理的主要護理措施。答案：（1）設立專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化；（2）制定個性化護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施；（3）做好基礎護理（如口腔、皮膚、會陰部護理），預防并發(fā)癥；（4）準確記錄24小時出入量；（5）保持患者功能體位，實施肢體被動運動；（6）備齊急救藥品和物品，隨時準備搶救；（7）進行心理護理和健康指導。3.一級護理與二級護理在巡視頻率和生活護理上的主要區(qū)別是什么？答案：巡視頻率：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。生活護理：一級護理需提供全面生活護理（協(xié)助或完全完成進食、洗漱、如廁、翻身等）；二級護理協(xié)助并指導患者完成部分自理活動（如協(xié)助洗漱、指導自行進食），滿足基本生活需求。4.簡述護理級別動態(tài)評估的具體要求。答案：（1）新入院患者應在2小時內完成首次評估并確定護理級別；（2）患者病情變化（如加重、好轉）或自理能力改變時，應立即重新評估；（3）手術患者術前1日、術后24小時內需進行評估；（4）轉入/轉出科室時，接收科室應在30分鐘內完成評估；（5）評估由責任護士或值班護士執(zhí)行，主治醫(yī)師確認；（6）評估結果應及時記錄在護理記錄單中，護理級別變更需經護士長審核。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，女，68歲，因"突發(fā)右側肢體無力伴言語不清3小時"入院。查體：BP185/105mmHg，意識清楚，混合性失語，右側上肢肌力0級，下肢肌力1級（Barthel指數(shù)評分25分），右側病理征陽性。頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約35ml）。入院后予脫水降顱壓、控制血壓、營養(yǎng)神經等治療，目前留置導尿管，需鼻飼飲食。問題：1.該患者應確定為何種護理級別？（2分）2.依據(jù)是什么？（3分）3.需實施的主要護理措施有哪些？（5分）答案：1.一級護理。2.依據(jù)：（1）病情嚴重程度：急性腦出血（出血量35ml），存在嚴重神經功能缺損（右側肢體肌力0-1級），需嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化（如顱內壓升高、再出血跡象）；（2）自理能力：Barthel指數(shù)25分（≤40分屬于重度依賴），完全喪失自主活動能力，需全面生活護理。3.主要護理措施：（1）每小時巡視患者，觀察意識、瞳孔、生命體征（重點監(jiān)測血壓、呼吸）、肢體活動及言語變化，警惕腦疝先兆（如意識加深、瞳孔不等大）；（2）嚴格臥床，取頭高位15°-30°，保持頭部制動；（3）實施全面生活護理：協(xié)助完成進食（鼻飼）、