慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的健康宣教一、前言慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫相對少見，但因其起病隱匿、癥狀多樣，容易造成誤診或漏診，從而影響患者的治療及預后。作為醫(yī)護人員，我們深知及時準確的診斷和精心的護理對于患者康復的重要性。通過此次護理查房，我們進一步深入探討慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的相關知識，旨在提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時也希望通過健康宣教，增強患者及家屬對疾病的認識，促進患者早日康復。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因“反復頭痛[X]月，加重[X]天”入院?；颊遊X]月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈間歇性鈍痛，未予重視。近[X]天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐，遂來我院就診。頭顱CT檢查提示：右側額顳部慢性硬膜外血腫?；颊呒韧鶡o頭部外傷史，有高血壓病史[X]年，血壓控制不佳。入院后完善相關檢查，在全麻下行右側額顳部慢性硬膜外血腫清除術，術后患者安返病房。三、護理評估（一）生命體征術后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量一次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時間?；颊咝g后體溫波動在[具體范圍]，考慮與手術創(chuàng)傷有關；血壓在術后早期波動較大，經(jīng)調(diào)整降壓藥物后逐漸平穩(wěn)。（二）意識狀態(tài)采用Glasgow昏迷評分法（GCS）對患者進行意識評估，術后患者意識逐漸恢復。術后第1天GCS評分為[X]分，呈嗜睡狀態(tài)；術后第3天GCS評分為[X]分，可喚醒，對答基本切題。（三）瞳孔變化觀察患者雙側瞳孔的大小、形狀及對光反射情況，每小時檢查一次。術后早期患者雙側瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射靈敏。（四）傷口情況觀察手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術后傷口無明顯滲血，換藥時可見切口愈合良好，無紅腫、壓痛等異常。（五）肢體活動評估患者四肢的肌力、肌張力及活動情況，術后患者四肢肌力正常，肌張力適中，可自主活動。（六）心理狀態(tài)患者對疾病的預后存在擔憂，表現(xiàn)為焦慮、緊張。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷（一）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)再出血與患者高血壓控制不佳、凝血功能異常等因素有關。（二）有感染的危險與手術切口、留置導尿管等因素有關。（三）疼痛與手術創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高等因素有關。（四）焦慮與對疾病預后擔憂有關。（五）知識缺乏與患者及家屬對慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的相關知識了解不足有關。五、護理目標與措施（一）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)再出血1.護理目標：及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)再出血的跡象，采取有效措施，防止病情惡化。2.護理措施-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化，如出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重、瞳孔不等大等情況，及時報告醫(yī)生。-控制血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓維持在穩(wěn)定水平，避免血壓波動過大。-監(jiān)測凝血功能，根據(jù)結果調(diào)整抗凝或止血藥物的使用。-避免患者劇烈咳嗽、用力排便等，防止顱內(nèi)壓升高。（二）有感染的危險1.護理目標：預防感染的發(fā)生。2.護理措施-保持手術切口清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。-妥善固定留置導尿管，保持引流通暢，定期更換尿袋，每日進行尿道口護理。-加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，防止肺部感染。-監(jiān)測體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱，及時查找原因并處理。（三）疼痛1.護理目標：減輕患者疼痛。2.護理措施-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，采取相應的止痛措施。-指導患者采取舒適的體位，避免頭部受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛。（四）焦慮1.護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和認識。-鼓勵患者積極參與治療和護理，如深呼吸訓練、放松訓練等，緩解焦慮情緒。-安排家屬陪伴，給予患者情感支持。（五）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬了解慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的相關知識，掌握康復護理要點。2.護理措施-向患者及家屬講解慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，提高其對疾病的認識。-指導患者及家屬掌握術后康復護理要點，如飲食護理、休息與活動、功能鍛煉等。-發(fā)放健康宣教資料，方便患者及家屬隨時查閱。-定期進行健康教育講座，解答患者及家屬的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）顱內(nèi)再出血顱內(nèi)再出血是慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫術后嚴重的并發(fā)癥之一。術后應密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化，若患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識障礙加深、瞳孔不等大等情況，應警惕顱內(nèi)再出血的可能，及時報告醫(yī)生并配合處理。（二）感染1.切口感染：觀察手術切口有無滲血、滲液、紅腫、壓痛等情況，定期換藥，保持切口清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)切口有異常，及時進行局部處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素。2.肺部感染：加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。3.泌尿系統(tǒng)感染：妥善固定留置導尿管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。定期更換尿袋，每日進行尿道口護理，防止泌尿系統(tǒng)感染。（三）癲癇部分患者術后可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。應密切觀察患者有無癲癇發(fā)作的先兆，如頭暈、心慌、肢體麻木等。若患者發(fā)生癲癇，應立即將其頭偏向一側，防止誤吸，解開衣領、腰帶，保持呼吸道通暢，并及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向患者及家屬詳細介紹慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的了解。2.強調(diào)定期復查的重要性，告知患者術后[具體復查時間]需來院復查頭顱CT，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理。（二）飲食指導1.術后給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進患者身體恢復。2.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持大便通暢。（三）休息與活動1.術后患者應臥床休息，避免劇烈運動和頭部碰撞。根據(jù)患者的恢復情況，逐漸增加活動量。2.鼓勵患者早期進行床上活動，如翻身、四肢關節(jié)活動等，以防止肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。3.待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)護人員的指導下進行床邊坐立、行走等活動，但要注意安全，避免跌倒。（四）功能鍛煉1.指導患者進行肢體功能鍛煉，如上肢伸展、握拳，下肢屈伸、抬腿等，每日3-4次，每次10-15分鐘，以促進肢體功能恢復。2.對于存在語言功能障礙的患者，可進行語言訓練，如發(fā)音練習、簡單詞匯表達等，鼓勵患者多與他人交流。（五）心理調(diào)適1.告知患者及家屬焦慮、緊張等不良情緒對疾病康復的影響，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。2.介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、閱讀、散步等，幫助患者緩解心理壓力。3.鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。（六）出院指導1.告知患者出院后仍需注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。2.按照醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，不要自行增減藥量或停藥。3.保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，及時就醫(yī)。4.定期復查，如有頭痛、頭暈、嘔吐等不適癥狀，隨時就診。八、總結通過此次護理查房，我們對慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力。患者在我們的精心護理下，病情逐漸好轉，即將康復出院。慢性非創(chuàng)傷性硬膜外血腫的護理需要我們醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)知識和高度的責任心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服