遼寧盤錦婦產(chǎn)科護理(中級)考試題含答案2024年單選題1.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全1小時。婦檢：胎心158次/分，有產(chǎn)瘤，宮縮乏力，胎頭撥露。骶骨平直，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑6.5cm。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.等待自然分娩B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.行產(chǎn)鉗術(shù)D.行胎頭吸引術(shù)E.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E答案分析：坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑6.5cm，兩者之和＜15cm，提示骨盆出口狹窄，不宜經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.分娩過程中，出血量達500ml以上B.胎盤娩出后，陰道流血達500ml以上C.胎兒娩出后，陰道流血達500ml以上D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlE.產(chǎn)后24小時后到產(chǎn)后10天內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：D答案分析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期嚴重并發(fā)癥。3.產(chǎn)褥感染中最常見的病原菌是A.溶血性鏈球菌B.厭氧鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌答案：B答案分析：厭氧鏈球菌是產(chǎn)褥感染中最常見的病原菌，常與大腸桿菌混合感染。4.患者女性，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟B.左側(cè)臥位C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑D.任其自然E.氧氣吸入，給予止血劑答案：A答案分析：患者有早產(chǎn)史，現(xiàn)少量陰道流血，有早產(chǎn)跡象，應(yīng)抑制宮縮，同時促進胎兒肺成熟，提高早產(chǎn)兒存活率。5.妊娠合并心臟病孕婦，分娩時應(yīng)做到A.宮口開全后，鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結(jié)束分娩B.第二產(chǎn)程中應(yīng)肌注嗎啡C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓D.為預(yù)防分娩期心力衰竭，產(chǎn)前要達到洋地黃飽和量E.急性心力衰竭時應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩答案：C答案分析：胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓，可防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。A項屏氣用力會增加心臟負擔(dān)；B項嗎啡可抑制呼吸；D項洋地黃飽和量易中毒；E項急性心力衰竭時應(yīng)先控制心衰再考慮分娩方式。6.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.胎位觸診清楚C.有時在恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音D.子宮硬如板狀，有壓痛E.常因胎先露入盆受阻而發(fā)生胎位異常答案：D答案分析：子宮硬如板狀，有壓痛是胎盤早剝的表現(xiàn)，前置胎盤子宮軟，無壓痛。7.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評分依據(jù)心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項進行評分。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A答案分析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟?？紤]其最可能的病理是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A答案分析：產(chǎn)后惡露多、有臭味，子宮體軟，下腹痛，考慮為子宮內(nèi)膜炎。10.關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，正確的是A.大部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常B.妊娠期糖尿病不會增加胎兒畸形的發(fā)生率C.妊娠期糖尿病患者不需要胰島素治療D.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后不需要復(fù)查血糖E.妊娠期糖尿病患者分娩后新生兒不需要特殊處理答案：A答案分析：大部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但仍需定期復(fù)查。妊娠期糖尿病會增加胎兒畸形發(fā)生率；部分患者需胰島素治療；產(chǎn)后需復(fù)查血糖；新生兒易發(fā)生低血糖等，需特殊處理。多選題1.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有A.胎心率改變B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH下降E.羊水過少答案：ABCD答案分析：胎兒窘迫時胎心率可增快或減慢，羊水可被胎糞污染，胎動會異常減少或頻繁，胎兒頭皮血pH下降提示酸中毒。羊水過少不一定是胎兒窘迫的表現(xiàn)。2.產(chǎn)后出血的原因包括A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。子宮破裂雖也可導(dǎo)致出血，但不屬于產(chǎn)后出血常見原因分類。3.產(chǎn)褥感染的誘因有A.產(chǎn)程延長B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)科手術(shù)操作E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)程延長、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)后出血等均可使產(chǎn)婦抵抗力下降，增加產(chǎn)褥感染的機會。4.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響有A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過多C.難產(chǎn)及產(chǎn)傷D.感染E.酮癥酸中毒答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病可使孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過多、難產(chǎn)及產(chǎn)傷、感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。5.關(guān)于胎盤早剝的處理，正確的是A.糾正休克，及時終止妊娠B.輕型胎盤早剝，可采取期待療法C.經(jīng)陰道分娩者，不宜行人工破膜D.一旦確診，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時終止妊娠E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙答案：AD答案分析：胎盤早剝一旦確診，應(yīng)糾正休克，及時終止妊娠，不論胎兒是否存活。輕型胎盤早剝也需密切觀察，一般不采取期待療法；經(jīng)陰道分娩者可人工破膜；凝血功能障礙時應(yīng)慎用肝素。判斷題1.妊娠晚期無痛性陰道流血是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。（×）答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)，胎盤早剝是有痛性陰道流血。2.產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應(yīng)密切觀察。（√）答案分析：產(chǎn)后2小時內(nèi)，宮縮易乏力，是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，需密切觀察。3.新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是建立呼吸。（×）答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是清理呼吸道。4.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。（√）答案分析：心功能Ⅲ級及以上孕婦哺乳會增加心臟負擔(dān)，不宜哺乳。5.前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后應(yīng)立即徒手剝離胎盤。（×）答案分析：前置胎盤剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離，避免強行徒手剝離導(dǎo)致大出血。簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施包括：宮縮乏力：加強宮縮，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等方法。胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)及時娩出胎盤，有殘留則行清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確縫合裂傷。凝血功能障礙：補充凝血因子，糾正凝血功能。2.簡述產(chǎn)褥感染的護理措施。答：產(chǎn)褥感染的護理措施如下：一般護理：保證產(chǎn)婦充足休息和睡眠，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多飲水，取半臥位以利惡露引流。病情觀察：密切觀察生命體征、惡露量及性狀、子宮復(fù)舊情況等。會陰護理：保持會陰清潔，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰23次。用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦，緩解其焦慮情緒。3.簡述妊娠合并心臟病孕婦的分娩期護理要點。答：分娩期護理要點如下：第一產(chǎn)程：密切觀察生命體征、宮縮、胎心等，安慰產(chǎn)婦，消除緊張情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程，可行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，但禁用麥角新堿。案例分析題患者，女，28歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮3035秒/45分鐘，宮口開大2cm，先露S2，胎膜未破。骨盆外測量各徑線正常。肛查：骶骨岬突出，骶骨平直，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度2橫指。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是中骨盆狹窄。依據(jù)為骶骨岬突出，骶骨