2024年云南省云龍縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史，近1個月來上腹痛節(jié)律性消失，伴食欲減退，體重下降。最有診斷價值的檢查是（）A.鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部B超D.腹部CTE.大便潛血試驗答案：B答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法，該患者有胃潰瘍病史且出現(xiàn)癥狀改變，懷疑惡變，胃鏡檢查最具診斷價值。2.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.取半臥位B.密切觀察生命體征C.保持傷口引流通暢D.術(shù)后24小時可進(jìn)熱流食E.繼續(xù)服用碘劑答案：D答案分析：術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)避免過熱飲食，以免加重傷口滲血，應(yīng)給予溫涼流食。4.患者女性，40歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻，多因手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等引起。5.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會的多少E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者的主要鑒別點。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。7.患者男性，60歲，因上腹部隱痛1個月，伴消瘦、乏力入院。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理診斷為胃癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)是目前唯一有可能根治胃癌的方法，該患者無明顯手術(shù)禁忌證，應(yīng)首選手術(shù)治療。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。9.下肢靜脈曲張最主要的原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。10.患者女性，30歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。最可能的診斷是（）A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛，有硬塊及波動感，考慮為急性乳腺炎。11.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.生命體征答案：E答案分析：生命體征是反映患者病情變化的重要指標(biāo)，在腸梗阻非手術(shù)治療期間，密切觀察生命體征變化，可及時發(fā)現(xiàn)病情惡化，如出現(xiàn)休克等情況。12.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。13.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，腦電圖異常。最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.感染性休克D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：A答案分析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，腦電圖異常，考慮為肝性腦病，放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失等，誘發(fā)肝性腦病。14.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征為板狀腹。15.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。16.患者女性，25歲，右小腿開放性骨折，清創(chuàng)縫合后3天，傷口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.傷口感染B.骨折延遲愈合C.骨折不愈合D.骨髓炎E.骨筋膜室綜合征答案：A答案分析：開放性骨折清創(chuàng)縫合后出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、有膿性分泌物，考慮為傷口感染。17.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.保持大小便通暢D.鼓勵患者早期下床活動E.預(yù)防陰囊血腫答案：D答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后35天可考慮離床活動，過早活動可增加腹壓，影響傷口愈合。18.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，多因膽道感染等引起。19.患者男性，45歲，因車禍致脾破裂入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.立即手術(shù)C.輸血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。20.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，一般為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受。21.患者女性，35歲，因甲狀腺腫塊入院。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示為甲狀腺乳頭狀癌。治療方案應(yīng)首選（）A.甲狀腺全切術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.放射性碘治療D.化療E.放療答案：A答案分析：甲狀腺乳頭狀癌的治療以手術(shù)為主，甲狀腺全切術(shù)是常用的手術(shù)方式，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。22.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)是（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對稱D.有明顯腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，腹脹不對稱，有明顯腹膜刺激征等。23.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽管炎D.膽囊穿孔E.膽瘺答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。24.患者男性，65歲，因腹股溝直疝入院。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)E.保守治療答案：C答案分析：對于老年人腹股溝直疝，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，是首選的手術(shù)方式。25.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是（）A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.下肢靜脈壓測定D.大隱靜脈瓣膜功能試驗E.交通靜脈瓣膜功能試驗答案：A答案分析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確瓣膜功能及靜脈回流情況。26.患者女性，40歲，因乳腺腫物入院。乳腺鉬靶檢查提示乳腺鈣化灶，考慮乳腺癌可能。確診的方法是（）A.乳腺超聲B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.乳腺腫物切除活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：D答案分析：乳腺腫物切除活檢是確診乳腺癌的最可靠方法，可明確腫瘤的性質(zhì)、病理類型等。27.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后（）A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：血清淀粉酶一般在急性胰腺炎發(fā)病后612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天。28.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.嘔血、黑便C.腹水D.側(cè)支循環(huán)建立和開放E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血），腹水，側(cè)支循環(huán)建立和開放等。29.患者男性，55歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.術(shù)后24小時內(nèi)取平臥位D.鼓勵患者早期下床活動E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：D答案分析：肝葉切除術(shù)后不宜過早下床活動，以免引起肝斷面出血，一般術(shù)后35天可考慮離床活動。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.以上都是答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。31.患者女性，28歲，哺乳期，右乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.停止哺乳，局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.排空乳汁，全身應(yīng)用抗生素E.中藥治療答案：D答案分析：哺乳期急性乳腺炎早期，應(yīng)排空乳汁，防止乳汁淤積，同時全身應(yīng)用抗生素控制感染。32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，最重要的是（）A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.心電圖檢查D.控制基礎(chǔ)代謝率E.藥物過敏試驗答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是控制基礎(chǔ)代謝率，使其接近正常水平，以減少手術(shù)風(fēng)險。33.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有絞窄性腸梗阻可能（）A.腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.肛門排出果醬樣便D.腹部有固定壓痛和反跳痛E.以上都是答案：E答案分析：腹痛持續(xù)不緩解、陣發(fā)性加劇，嘔吐物為血性，肛門排出果醬樣便，腹部有固定壓痛和反跳痛等都提示有絞窄性腸梗阻可能。34.肝外膽管結(jié)石的主要癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱D.以上都是E.消化不良答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石的典型癥狀為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。35.患者男性，70歲，因腹股溝斜疝入院。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁與精索粘連緊密，分離困難。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)E.保守治療答案：A答案分析：當(dāng)疝囊壁與精索粘連緊密，分離困難時，可僅作疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免損傷精索等組織。36.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性，提示（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈瓣膜功能不全C.交通靜脈瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢動脈硬化閉塞癥答案：A答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全。37.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是（）A.術(shù)后取半臥位B.保持傷口引流通暢C.患側(cè)上肢制動D.術(shù)后24小時開始患側(cè)上肢功能鍛煉E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：D答案分析：乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后24小時內(nèi)可活動手指及腕部，而不是開始全面的上肢功能鍛煉。38.急性胰腺炎患者，血脂肪酶升高的時間一般在發(fā)病后（）A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2472小時答案：E答案分析：血脂肪酶一般在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對診斷急性胰腺炎有重要價值。39.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是（）A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防上消化道出血答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。40.患者男性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻，多因手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等引起。41.膽囊息肉樣病變，下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療（）A.息肉直徑<1cmB.無癥狀C.息肉基底較窄D.息肉合并膽囊結(jié)石E.息肉為膽固醇息肉答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變合并膽囊結(jié)石時，惡變風(fēng)險增加，應(yīng)考慮手術(shù)治療。42.患者女性，30歲，因甲狀腺腺瘤入院。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.甲狀腺腺葉切除術(shù)C.甲狀腺大部切除術(shù)D.甲狀腺全切術(shù)E.保守治療答案：A答案分析：對于甲狀腺腺瘤，一般行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，可完整切除腫瘤，保留正常甲狀腺組織。43.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時手術(shù)治療（）A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.肛門仍未排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸絞窄、腸壞死等嚴(yán)重情況，應(yīng)及時手術(shù)治療。44.肝膿腫的治療原則是（）A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.手術(shù)切開引流E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療原則包括支持治療增強(qiáng)患者抵抗力，抗生素治療控制感染，根據(jù)情況選擇經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或手術(shù)切開引流等。45.患者男性，60歲，因腹股溝疝入院。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物為小腸，腸管色澤紅潤，蠕動正常。應(yīng)采取的處理措施是（）A.腸切除吻合術(shù)B.腸外置術(shù)C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝修補(bǔ)術(shù)E.還納腸管，行疝修補(bǔ)術(shù)答案：E答案分析：疝內(nèi)容物為小腸，腸管色澤紅潤、蠕動正常，說明腸管無壞死，可還納腸管，然后行疝修補(bǔ)術(shù)。46.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是（）A.靜脈血流緩