2024年云南省瀾滄拉祜族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，58歲。因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是A.血管閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.動(dòng)脈栓塞D.雷諾病E.深靜脈血栓形成答案：C答案分析：患者有房顫病史，易形成心房附壁血栓，栓子脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)下肢劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白等急性缺血表現(xiàn)，故考慮動(dòng)脈栓塞。血管閉塞性脈管炎多有吸煙史，主要累及中小動(dòng)脈；動(dòng)脈硬化性閉塞癥起病緩慢；雷諾病多見于青年女性，與寒冷、情緒激動(dòng)有關(guān)；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。2.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸答案：C答案分析：脾是腹部內(nèi)臟中最易受損的器官，因其位置較表淺，質(zhì)地較脆，在受到外力撞擊時(shí)容易破裂出血。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征、嘔吐物為血性等表現(xiàn)。而腸鳴音活躍多見于機(jī)械性腸梗阻早期，絞窄性腸梗阻后期腸鳴音多減弱或消失。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型的臨床表現(xiàn)之一。上腹部劇烈疼痛是常見癥狀，但不是最典型的；惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱等也可出現(xiàn)，但不具有特異性。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血），腹水，腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝功能損害等其他因素有關(guān)。8.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.乏力D.消瘦E.黃疸答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，主要是由于腫瘤迅速生長，使肝包膜張力增加所致。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對較少見。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見的。11.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.腎答案：A答案分析：直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝，其次是肺、骨等。12.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.便血、脫出B.疼痛C.瘙癢D.墜脹感E.黏液便答案：A答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出，便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血；脫出是指內(nèi)痔發(fā)展到一定程度時(shí)，可脫出肛門外。疼痛多見于外痔或內(nèi)痔嵌頓；瘙癢、墜脹感、黏液便等也可出現(xiàn)，但不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)。13.血栓閉塞性脈管炎的治療，錯(cuò)誤的是A.戒煙B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.高壓氧治療D.局部熱敷E.手術(shù)治療答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，以消除煙堿對血管的刺激；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善局部血液循環(huán)；高壓氧治療可增加肢體的血氧供應(yīng)；手術(shù)治療可根據(jù)病情選擇不同的術(shù)式。而局部熱敷可使組織需氧量增加，加重缺血，故不宜采用。14.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%~80%，其惡性程度較高，預(yù)后相對較差。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，長期站立、重體力勞動(dòng)等因素可使下肢靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重靜脈內(nèi)壓力，從而誘發(fā)或加重下肢靜脈曲張。16.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長期服用某些藥物答案：A答案分析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。17.腹部閉合性損傷時(shí)，判斷有無內(nèi)臟損傷最主要的依據(jù)是A.腹痛的程度B.有無休克C.腹膜刺激征D.有無惡心、嘔吐E.血常規(guī)檢查答案：C答案分析：腹膜刺激征是腹部閉合性損傷時(shí)判斷有無內(nèi)臟損傷的重要依據(jù)，當(dāng)有內(nèi)臟破裂、出血等情況時(shí)，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。腹痛程度、有無休克、有無惡心、嘔吐等也可作為參考，但不是最主要的依據(jù)；血常規(guī)檢查可了解有無失血等情況，但不能直接判斷有無內(nèi)臟損傷。18.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但相對淋巴轉(zhuǎn)移來說，不是最主要的。19.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷腸管是否絞窄的最重要的指標(biāo)是A.腹痛是否加劇B.嘔吐是否頻繁C.腹脹是否加重D.有無腹膜刺激征E.腸鳴音是否減弱答案：D答案分析：有無腹膜刺激征是判斷腸管是否絞窄的最重要指標(biāo)，因?yàn)榻g窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔，引起腹膜炎癥，出現(xiàn)腹膜刺激征。腹痛加劇、嘔吐頻繁、腹脹加重、腸鳴音減弱等也可提示病情加重，但不能作為判斷腸管絞窄的關(guān)鍵指標(biāo)。20.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，即腹痛開始時(shí)多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、腹肌緊張等也可出現(xiàn)，但不是最典型的表現(xiàn)。21.肛瘺的治療原則是A.保守治療B.手術(shù)治療C.局部用藥D.坐浴E.抗生素治療答案：B答案分析：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免肛瘺的復(fù)發(fā)。保守治療、局部用藥、坐浴、抗生素治療等可作為手術(shù)前后的輔助治療。22.肝破裂的手術(shù)處理原則，錯(cuò)誤的是A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.一期縫合所有裂傷答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則包括徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、充分引流等。對于淺表的肝裂傷，可采用縫合修補(bǔ)；但對于嚴(yán)重的肝破裂，尤其是伴有肝實(shí)質(zhì)廣泛損傷或肝門部損傷時(shí)，一期縫合可能導(dǎo)致術(shù)后出血、膽瘺等并發(fā)癥，不宜采用。23.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，且呈進(jìn)行性加重，這是由于胰頭癌壓迫或侵犯膽總管下端，導(dǎo)致膽汁排泄受阻所致。腹痛、腹脹、消瘦、乏力、消化不良、腹部腫塊等也可出現(xiàn)，但不是最主要的表現(xiàn)。24.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血是其主要的并發(fā)癥和死亡原因，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。改善肝功能、治療腹水、治療脾功能亢進(jìn)、治療肝性腦病等也是門靜脈高壓癥治療的目標(biāo)，但不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.藥物治療無效或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、藥物治療無效或復(fù)發(fā)者等。青少年患者由于甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能和生長發(fā)育，一般不作為手術(shù)的首選適應(yīng)證。26.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關(guān)系答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；而直疝的疝囊是由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進(jìn)入陰囊、精索與疝囊的關(guān)系等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。27.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.排便習(xí)慣和糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻E.貧血答案：B答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便中可帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、貧血等多為結(jié)腸癌的中晚期表現(xiàn)。28.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.脾熱E.左膈下積液答案：C答案分析：脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、脾熱、左膈下積液等。血栓形成不是脾切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，但在某些情況下，如患者存在高凝狀態(tài)等，也可能發(fā)生。29.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等表現(xiàn)。而腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻早期，急性化膿性腹膜炎時(shí)腸鳴音多減弱或消失。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括吻合口梗阻、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后出血等。傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎等多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥；殘胃癌是胃大部切除術(shù)后數(shù)年甚至數(shù)十年后發(fā)生的胃癌。31.下肢深靜脈血栓形成的治療，錯(cuò)誤的是A.臥床休息B.抬高患肢C.溶栓治療D.抗凝治療E.按摩患肢答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流；溶栓治療和抗凝治療可溶解血栓、防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。而按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)避免。32.膽囊切除術(shù)時(shí)，需要解剖的結(jié)構(gòu)不包括A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.肝靜脈E.膽囊動(dòng)脈答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)時(shí)，需要解剖膽囊管、肝總管、膽總管和膽囊動(dòng)脈，以準(zhǔn)確結(jié)扎和切斷這些結(jié)構(gòu)，避免損傷周圍組織和引起出血等并發(fā)癥。肝靜脈與膽囊切除手術(shù)無關(guān)。33.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部腫塊答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要表現(xiàn)，但多為中晚期癥狀；消瘦、乏力、消化不良、腹部腫塊等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。34.肛管直腸周圍膿腫的主要病因是A.肛腺感染B.肛周皮膚感染C.肛裂D.內(nèi)痔E.外痔答案：A答案分析：肛管直腸周圍膿腫主要由肛腺感染引起，肛腺開口于肛竇，當(dāng)肛竇被糞便堵塞時(shí)，易引起肛腺感染，感染蔓延至肛管直腸周圍間隙，形成膿腫。肛周皮膚感染、肛裂、內(nèi)痔、外痔等也可引起局部炎癥，但不是肛管直腸周圍膿腫的主要病因。35.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，其次是骨、腦等。癌細(xì)胞可通過肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)，轉(zhuǎn)移至全身各處。36.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腹脹加重C.腸鳴音減弱D.嘔吐頻繁E.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：E答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能發(fā)生絞窄或壞死，是腸梗阻患者保守治療期間病情進(jìn)展需手術(shù)的重要指征。腹痛加重、腹脹加重、腸鳴音減弱、嘔吐頻繁等也可提示病情加重，但不能作為手術(shù)的絕對指征。37.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.觀察隨訪B.藥物治療C.手術(shù)切除D.放射性碘治療E.化療答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，且可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，故一般應(yīng)手術(shù)切除。觀察隨訪適用于較小的、無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)；藥物治療對甲狀腺腺瘤效果不佳；放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療；化療一般不用于甲狀腺腺瘤的治療。38.急性乳腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.停止哺乳B.排空乳汁C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.膿腫形成后切開引流答案：A答案分析：急性乳腺炎患者一般不需要停止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒的喂養(yǎng)，還可導(dǎo)致乳汁淤積，加重炎癥。應(yīng)鼓勵(lì)患者繼續(xù)哺乳，同時(shí)采取排空乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等治療措施；膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。39.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8~12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)C.年齡超過45歲D.潰瘍直徑大于2.5cmE.幽門梗阻答案：C答案分析：胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8~12周，潰瘍不愈合；內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)；潰瘍直徑大于2.5cm；幽門梗阻等。年齡超過45歲不是手術(shù)的絕對適應(yīng)證，應(yīng)綜合考慮患者的病情、身體狀況等因素。40.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的病理類型D.腫瘤是否侵犯周圍組織E.患者的意愿答案：B答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般來說，腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，多可考慮保留肛門；腫瘤下緣距齒狀線5cm以下者，保留肛門的難度較大。腫瘤的大小、病理類型、是否侵犯周圍組織等也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇，但不是決定能否保留肛門的主要因素；患者的意愿也應(yīng)在充分評估病情的基礎(chǔ)上綜合考慮。41.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)脈D.中小靜脈E.動(dòng)靜脈都有累及答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)脈，尤其是下肢血管，也可累及伴行的靜脈和神經(jīng)。42.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳管E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起局部皮膚水腫，毛囊處皮膚因與皮下組織連接緊密而相對凹陷，外觀似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征；癌腫侵犯胸壁可導(dǎo)致乳房固定；癌腫侵犯乳管可引起乳頭溢液等；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷。43.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷，除了A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音正常答案：E答案分析：腹部閉合性損傷患者，若早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性劇烈腹痛、有明顯的腹膜刺激征、肝濁音界縮小或消失等表現(xiàn)，應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。而腸鳴音正常一般不提示有內(nèi)臟損傷，腸鳴音減弱或消失多見于腹腔內(nèi)出血、腸麻痹等情況。44.絞窄性疝的處理原則是A.手法復(fù)位B.緊急手術(shù)C.對癥治療D.抗感染治療E.支持治療答案：B答案分析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果，應(yīng)緊急手術(shù)治療，以解除梗阻、恢復(fù)血運(yùn)、防止病情惡化。手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷、破裂，加重病情；對癥治療、抗感染治療、支持治療等可作為手術(shù)前后的輔助治療。45.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.頭暈、心慌E.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，嘔血多為棕褐色或暗紅色，黑便呈柏油樣。腹痛、發(fā)熱、頭暈、心慌、休克等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。46.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1~2小時(shí)B.2~6小時(shí)C.6~12小時(shí)D.12~24小時(shí)E.24~