2025年傳染出科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的主要病原體是：A.登革病毒B.漢坦病毒C.黃熱病毒D.埃博拉病毒答案：B2.傷寒最可靠的確診依據(jù)是：A.血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性B.肥達(dá)試驗“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160C.嗜酸性粒細(xì)胞減少D.玫瑰疹出現(xiàn)答案：A3.霍亂患者典型的糞便性狀為：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.果醬樣便答案：B4.新型冠狀病毒感染（COVID19）重型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%B.動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgC.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示2448小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%D.出現(xiàn)呼吸衰竭需要機械通氣答案：D（危重型標(biāo)準(zhǔn)）5.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.接觸病禽分泌物或排泄物C.蟲媒傳播D.垂直傳播答案：B6.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要位于：A.空腸B.回腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.升結(jié)腸答案：C7.瘧疾的典型發(fā)作不包括以下哪個階段：A.寒戰(zhàn)期B.高熱期C.大汗期D.緩解期（間歇期）答案：D（典型發(fā)作為寒戰(zhàn)、高熱、大汗，間歇期為癥狀緩解階段，但非發(fā)作期組成）8.艾滋?。℉IV感染）患者CD4?T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200個/μl時，最易合并的機會性感染是：A.肺結(jié)核B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.隱球菌腦膜炎D.弓形蟲腦病答案：B9.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱B.蚊（三帶喙庫蚊）C.虱D.蚤答案：B10.確診阿米巴痢疾的主要依據(jù)是：A.黏液膿血便B.糞便中找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊C.血清學(xué)抗體陽性D.結(jié)腸鏡檢查見腸黏膜潰瘍答案：B11.狂犬病的臨床分期不包括：A.前驅(qū)期B.興奮期（痙攣期）C.麻痹期D.緩解期答案：D12.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.豬和鼠C.犬D.牛答案：B13.治療鼠疫的首選抗生素是：A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B14.戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.性傳播C.糞口傳播D.母嬰傳播答案：C15.萊姆病的病原體是：A.伯氏疏螺旋體B.回歸熱螺旋體C.鉤端螺旋體D.梅毒螺旋體答案：A16.治療耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的核心藥物不包括：A.異煙肼B.利奈唑胺C.貝達(dá)喹啉D.莫西沙星答案：A（耐多藥患者對異煙肼和利福平耐藥，故不作為核心藥物）17.感染后可獲得終身免疫的傳染病是：A.流行性感冒B.細(xì)菌性痢疾C.麻疹D.手足口病答案：C18.下列哪項不是感染性休克的早期表現(xiàn)：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷C.心率增快（＞100次/分）D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）答案：A（早期為暖休克，血壓可正常或輕度下降，晚期出現(xiàn)明顯低血壓）19.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性反應(yīng)的原理是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D20.預(yù)防新生兒乙肝病毒（HBV）感染的最有效措施是：A.孕婦注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗C.新生兒出生后24小時內(nèi)注射HBIG+乙肝疫苗D.剖宮產(chǎn)分娩答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播（如輸血、共用針具）C.母嬰傳播（宮內(nèi)、分娩、哺乳）D.日常生活接觸（共餐、握手）答案：ABC2.霍亂的治療原則包括：A.嚴(yán)格隔離B.補液治療（口服+靜脈）C.抗菌治療（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABCD3.新型冠狀病毒感染的重癥高危人群包括：A.60歲及以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.糖尿病患者D.長期吸煙者答案：ABCD4.瘧疾的預(yù)防措施包括：A.滅蚊、防蚊（蚊帳、驅(qū)蚊劑）B.高瘧區(qū)人群預(yù)防性服用抗瘧藥（如乙胺嘧啶）C.治療現(xiàn)癥患者及帶蟲者D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）答案：ABCD5.傷寒的并發(fā)癥包括：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（溶血性尿毒綜合征多見于出血熱或大腸桿菌O157:H7感染）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新型冠狀病毒感染（COVID19）的臨床分型及各型特點。答案：①輕型：臨床癥狀輕微，無肺炎表現(xiàn)；②中型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)；③重型：符合以下任意一條：靜息狀態(tài)下吸空氣時SpO?≤93%；PaO?/FiO?≤300mmHg；臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)2448小時內(nèi)進(jìn)展＞50%；④危重型：符合以下任意一條：出現(xiàn)呼吸衰竭需機械通氣；休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。2.簡述傷寒玫瑰疹的特點。答案：多出現(xiàn)于病程第714天；分布于胸、腹及背部，四肢少見；數(shù)量少（一般10個左右），直徑24mm，淡紅色斑丘疹，壓之褪色，多在23天內(nèi)消退；分批出現(xiàn)，消退后不留痕跡；是傷寒特征性表現(xiàn)之一。3.流行性乙型腦炎極期的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①高熱：體溫持續(xù)40℃以上，持續(xù)710天；②意識障礙：嗜睡、譫妄、昏迷等，程度越深預(yù)后越差；③抽搐或驚厥：因腦實質(zhì)炎癥、腦水腫所致，可為局部或全身抽搐；④呼吸衰竭：最嚴(yán)重的表現(xiàn)，以中樞性呼吸衰竭為主（呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等），可因腦疝引發(fā)；⑤顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征：劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏減慢，頸強直、克氏征陽性；⑥其他：淺反射減弱、深反射亢進(jìn)，后期可出現(xiàn)肢體癱瘓。4.簡述人感染布魯菌病的傳播途徑及主要臨床表現(xiàn)。答案：傳播途徑：①接觸傳播：直接接觸病畜（如接羔、屠宰）的分泌物、排泄物；②消化道傳播：食用未消毒的病畜乳、肉；③呼吸道傳播：吸入含布魯菌的氣溶膠（如實驗室操作）。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（波狀熱最典型）、多汗（夜間明顯）、乏力、關(guān)節(jié)痛（多為大關(guān)節(jié)，呈游走性）、肝脾及淋巴結(jié)腫大，部分患者出現(xiàn)睪丸炎、脊柱炎等慢性表現(xiàn)。5.簡述感染性腹瀉的鑒別診斷要點（細(xì)菌性痢疾vs阿米巴痢疾）。答案：①病原體：菌痢為志賀菌，阿米巴痢疾為溶組織內(nèi)阿米巴；②流行病學(xué)：菌痢多流行于夏秋季，阿米巴散發(fā)；③臨床表現(xiàn)：菌痢起病急，高熱、腹痛（左下腹為主）、里急后重明顯，糞便量少、黏液膿血便；阿米巴起病較緩，低熱或無熱，腹痛（右下腹為主）、里急后重輕，糞便量多、果醬樣便；④糞便檢查：菌痢鏡檢大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，培養(yǎng)有志賀菌；阿米巴鏡檢可見滋養(yǎng)體（含紅細(xì)胞）、包囊，無或少量白細(xì)胞；⑤結(jié)腸鏡：菌痢腸黏膜彌漫性充血水腫、淺表潰瘍；阿米巴可見散在潰瘍（口小底大“燒瓶樣”），周圍有紅暈。四、病例分析題（共5分）【案例】患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱6天，少尿2天”入院。6天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴頭痛、腰痛、眼眶痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。2天前尿量減少（約300ml/24h），感乏力、腹脹。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；顏面部、頸部、上胸部皮膚充血潮紅，球結(jié)膜水腫，腋下可見散在條索狀出血點；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，N78%，L20%，PLT35×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見管型；血肌酐320μmol/L，尿素氮18.5mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2536秒）；流行性出血熱IgM抗體（+）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則？答案：1.診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱），少尿期。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類可能）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（高熱）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（顏面部、頸部、上胸部充血潮紅），球結(jié)膜水腫，腋下出血點，少尿；③實驗室檢查：白細(xì)胞升高、血小板減少，尿蛋白（+++），血肌酐及尿素氮升高（腎功能損傷），特異性IgM抗體陽性。2.鑒別診斷：①急性腎小球腎炎：無發(fā)熱、“三痛”及出血傾向，尿常規(guī)以血尿為主，無血小板減少；②敗血癥：可有發(fā)熱、出血點，但無“三紅三痛”及腎功能損傷，血培養(yǎng)可陽性；③急性腎盂腎炎：有發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩痛，但以尿路刺激征為主，尿白細(xì)胞增多，無血小板減少及出血表現(xiàn)；④鉤端螺旋體?。河邪l(fā)熱、肌肉痛（腓腸肌明顯），但無“三紅”及血小板減少，血清學(xué)檢測鉤體抗體可鑒別。3.治療原則：①一般治療：嚴(yán)格臥床，記錄24小時出入量，監(jiān)測生命體征及腎功能；②穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：限制液體入量（前一日尿量+500ml），糾正高