重癥醫(yī)學(xué)科何曉菊一、目的采集動(dòng)脈血，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)二、常用采血部位穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一般選擇橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。三、實(shí)施要點(diǎn)

1、評(píng)估

〔1〕評(píng)估患者身體及吸氧情況，呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。

〔2〕向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。

〔3〕評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

三、實(shí)施要點(diǎn)

2、操作流程〔1〕護(hù)士?jī)x表端莊，服裝整潔，洗手、戴口罩?！?〕環(huán)境平安、安靜、舒適，符合操作要求。

〔3〕用物準(zhǔn)備：注射器1ml或2.5ml、注射盤(pán)1套、橡皮塞、無(wú)菌手套、1:500肝素生理鹽水。

〔4〕攜用物至床旁，核對(duì)患者床頭卡及腕帶?！?〕協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。用采血注射器抽吸1:500肝素0.5ml,使注射器管腔濕潤(rùn)后，余液棄去，防血液凝固?！?〕再次查對(duì)患者，采血者一手以示指、中指固定動(dòng)脈上、下兩端，一手持注射器，根據(jù)不同動(dòng)脈以適當(dāng)?shù)纳疃却怪边M(jìn)針，見(jiàn)回血后固定，抽血至0.5-1ml。

〔8〕采血畢，拔針，使患者垂直按壓穿刺部位5-10分鐘，如果注射器內(nèi)混有空氣，需排凈空氣?！?〕立即將針頭插入橡皮塞內(nèi)〔使針頭斜面埋入橡皮中〕，以隔絕空氣?！?0〕在手中搓動(dòng)注射器，使血與肝素混合。(11)整理病人衣服并取舒適體位,整理床單位，立即送檢標(biāo)本。(12)分類處理用物,洗手,記錄。3、指導(dǎo)患者〔1〕指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)要盡量放松，平靜呼吸，防止影響血?dú)饨Y(jié)果?！?〕告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、枯燥。四、本卷須知五、常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1、皮下出血、瘀斑、血腫2、疼痛3、血管炎出現(xiàn)并發(fā)癥原因并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理1、抽血后對(duì)凝血功能差的患者局部按壓時(shí)間大于15min,按壓面積大于5cm2，必要時(shí)給予沙袋加壓。2、出血疼痛、血管