醫(yī)院統(tǒng)計管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計工作，保障統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計在醫(yī)院管理、決策和醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、部門及其工作人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等各項活動中涉及的統(tǒng)計工作。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計原則：嚴(yán)格遵守國家統(tǒng)計法律法規(guī)，依法履行統(tǒng)計職責(zé)，確保統(tǒng)計工作的合法性、規(guī)范性。2.準(zhǔn)確及時原則：統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，及時收集、整理、分析和報送，為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。3.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計方法和技術(shù)，建立健全統(tǒng)計指標(biāo)體系和統(tǒng)計工作流程，保證統(tǒng)計工作的科學(xué)性和規(guī)范性。4.服務(wù)決策原則：統(tǒng)計工作應(yīng)緊密圍繞醫(yī)院中心工作，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)療質(zhì)量管理、學(xué)科建設(shè)、資源配置等提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二、統(tǒng)計機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計部門，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。統(tǒng)計部門應(yīng)配備必要的辦公設(shè)備和統(tǒng)計軟件，確保統(tǒng)計工作的順利開展。（二）人員配備統(tǒng)計部門應(yīng)根據(jù)工作需要，配備專業(yè)統(tǒng)計人員。統(tǒng)計人員應(yīng)具備統(tǒng)計專業(yè)知識和技能，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的統(tǒng)計從業(yè)資格證書。（三）職責(zé)分工1.統(tǒng)計部門職責(zé)貫徹執(zhí)行國家統(tǒng)計法律法規(guī)和醫(yī)院統(tǒng)計管理辦法，制定醫(yī)院統(tǒng)計工作計劃和統(tǒng)計制度，并組織實施。負(fù)責(zé)收集、整理、匯總、分析醫(yī)院各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)，定期編制統(tǒng)計報表，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門提供統(tǒng)計信息和統(tǒng)計分析報告。建立健全醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，維護(hù)統(tǒng)計信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的安全和保密。組織開展醫(yī)院統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析研究，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)，參與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核和醫(yī)療質(zhì)量評價工作。對醫(yī)院各科室、部門的統(tǒng)計工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，定期組織統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門、統(tǒng)計部門及其他相關(guān)部門的統(tǒng)計工作聯(lián)系與協(xié)調(diào)，及時報送各類統(tǒng)計報表和統(tǒng)計資料。2.科室兼職統(tǒng)計人員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室日常統(tǒng)計工作，按照醫(yī)院統(tǒng)計制度和要求，準(zhǔn)確、及時收集、整理本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并報送至醫(yī)院統(tǒng)計部門。協(xié)助醫(yī)院統(tǒng)計部門開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析研究，提供本科室相關(guān)統(tǒng)計資料和信息。對本科室統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。參與本科室統(tǒng)計工作的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高統(tǒng)計業(yè)務(wù)水平。三、統(tǒng)計工作流程（一）數(shù)據(jù)收集1.醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)建立多渠道的數(shù)據(jù)收集機(jī)制，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等，以及手工填報等方式，確保全面、準(zhǔn)確地收集醫(yī)院各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)。2.各科室應(yīng)按照醫(yī)院統(tǒng)計制度的要求，及時、準(zhǔn)確地將本科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)或報送至醫(yī)院統(tǒng)計部門。數(shù)據(jù)錄入應(yīng)嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)的一致性和完整性。3.統(tǒng)計部門應(yīng)定期對數(shù)據(jù)收集情況進(jìn)行檢查和核對，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，確保數(shù)據(jù)收集工作的順利進(jìn)行。（二）數(shù)據(jù)整理1.統(tǒng)計部門對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總和整理，形成各類統(tǒng)計報表的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)整理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范的原則，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和邏輯性。2.對整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系、數(shù)據(jù)項的填寫規(guī)范、數(shù)據(jù)的平衡關(guān)系等。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)科室進(jìn)行核實和修正。3.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制機(jī)制，對數(shù)據(jù)整理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量符合要求。（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析1.統(tǒng)計部門運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計方法和統(tǒng)計軟件，對整理后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，揭示醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的規(guī)律、趨勢和存在的問題。2.定期開展常規(guī)統(tǒng)計分析，包括醫(yī)療工作效率分析、醫(yī)療質(zhì)量分析、疾病譜分析、費(fèi)用分析等，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。3.根據(jù)醫(yī)院管理需求，開展專題統(tǒng)計分析研究，如重大疾病防控效果分析、新技術(shù)新項目開展情況分析、科室績效評估分析等，為醫(yī)院制定政策、規(guī)劃和措施提供參考。4.統(tǒng)計分析報告應(yīng)內(nèi)容詳實、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、分析深入、結(jié)論明確，并提出針對性的建議和措施。統(tǒng)計分析報告應(yīng)及時報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，為醫(yī)院管理決策提供支持。（四）統(tǒng)計報表編制與報送1.統(tǒng)計部門根據(jù)統(tǒng)計制度和醫(yī)院管理需求，定期編制各類統(tǒng)計報表，包括醫(yī)院綜合統(tǒng)計報表、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計報表、醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計報表、醫(yī)院運(yùn)營統(tǒng)計報表等。2.統(tǒng)計報表應(yīng)按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和報送時間要求進(jìn)行編制，確保報表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.統(tǒng)計報表編制完成后，經(jīng)統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)人審核簽字后，報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門和統(tǒng)計部門的要求，及時報送各類統(tǒng)計報表和統(tǒng)計資料。四、統(tǒng)計資料管理（一）統(tǒng)計資料分類醫(yī)院統(tǒng)計資料分為原始記錄、統(tǒng)計臺賬、統(tǒng)計報表、統(tǒng)計分析報告、統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫等。（二）統(tǒng)計資料歸檔1.各科室應(yīng)妥善保管本科室的原始記錄和統(tǒng)計臺賬，按照醫(yī)院檔案管理規(guī)定定期進(jìn)行整理和歸檔。2.統(tǒng)計部門應(yīng)將統(tǒng)計報表、統(tǒng)計分析報告等統(tǒng)計資料進(jìn)行分類整理，建立統(tǒng)計資料檔案，妥善保管。統(tǒng)計資料檔案應(yīng)包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，確保檔案的完整性和安全性。3.統(tǒng)計資料的歸檔應(yīng)遵循檔案管理的相關(guān)規(guī)定，明確歸檔范圍、歸檔時間、歸檔要求等，確保統(tǒng)計資料的規(guī)范管理。（三）統(tǒng)計資料查閱與借閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱統(tǒng)計資料，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱。查閱人員不得擅自復(fù)制、傳播統(tǒng)計資料。2.外單位人員因工作需要查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料，應(yīng)持有單位介紹信，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由統(tǒng)計部門安排專人陪同查閱。查閱人員不得擅自摘抄、復(fù)制統(tǒng)計資料，如需使用，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。3.統(tǒng)計資料一般不得外借。如有特殊情況需要外借，應(yīng)填寫借閱申請表，經(jīng)統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，辦理借閱手續(xù)，并限期歸還。借閱人員應(yīng)妥善保管統(tǒng)計資料，不得轉(zhuǎn)借他人，不得泄露統(tǒng)計資料內(nèi)容。（四）統(tǒng)計資料保密1.統(tǒng)計人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)和醫(yī)院保密制度，對統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。2.統(tǒng)計資料的存儲、傳輸和使用應(yīng)采取必要的安全保密措施，防止統(tǒng)計資料泄露。對涉及醫(yī)院核心數(shù)據(jù)和敏感信息的統(tǒng)計資料，應(yīng)進(jìn)行加密處理。3.統(tǒng)計人員在工作中如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計資料有泄露風(fēng)險，應(yīng)及時采取措施，并向上級報告。五、統(tǒng)計工作考核與監(jiān)督（一）考核內(nèi)容1.統(tǒng)計工作制度執(zhí)行情況，包括統(tǒng)計報表報送的及時性、準(zhǔn)確性和完整性。2.統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，包括數(shù)據(jù)的真實性、邏輯性和一致性。3.統(tǒng)計分析報告的質(zhì)量和實用性，包括分析深度、結(jié)論準(zhǔn)確性和建議針對性。4.統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平和工作態(tài)度，包括統(tǒng)計知識和技能掌握情況、工作責(zé)任心等。（二）考核方式1.定期考核：統(tǒng)計部門每年對各科室兼職統(tǒng)計人員的統(tǒng)計工作進(jìn)行一次全面考核，考核結(jié)果納入科室年度綜合目標(biāo)管理考核體系。2.不定期抽查：統(tǒng)計部門不定期對各科室統(tǒng)計工作進(jìn)行抽查，檢查統(tǒng)計工作制度執(zhí)行情況、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（三）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院內(nèi)部審計部門定期對醫(yī)院統(tǒng)計工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查統(tǒng)計工作的合法性、規(guī)范性和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性。