工傷管理辦法一、總則（一）目的為了規(guī)范公司工傷管理工作，保障員工在工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得及時有效的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進公司安全生產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本公司實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司全體員工，包括與公司簽訂勞動合同的各類用工形式的員工。（三）基本原則1.預防為主原則：公司通過加強安全生產(chǎn)管理，改善勞動條件，積極采取預防措施，減少工傷事故的發(fā)生。2.及時救治原則：員工發(fā)生工傷后，公司應及時組織救治，確保員工得到及時有效的醫(yī)療救助。3.依法補償原則：按照國家法律法規(guī)和本辦法規(guī)定，給予工傷員工相應的經(jīng)濟補償和待遇。4.客觀公正原則：工傷認定和處理過程中，應堅持客觀、公正的態(tài)度，確保事實清楚、證據(jù)確鑿。二、工傷認定（一）工傷認定范圍1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的：包括在正常工作時間內(nèi)從事本職工作過程中發(fā)生的事故傷害；因履行工作職責受到暴力等意外傷害；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明等情況。2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的：如員工在上班前準備工作設備、下班時清理工作場地等過程中受到的傷害。3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的：明確是在履行工作職責過程中遭受的暴力傷害，與工作有直接關(guān)聯(lián)。4.患職業(yè)病的：按照國家職業(yè)病分類和目錄確定的職業(yè)病范圍，員工被診斷、鑒定為職業(yè)病的，認定為工傷。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的：因工外出是指受公司指派到本公司以外從事與工作有關(guān)的活動，期間發(fā)生的事故傷害或下落不明情況。6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的：強調(diào)交通事故責任認定非本人主要責任。7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形：如符合其他法律法規(guī)規(guī)定的工傷認定情形。（二）視同工傷情形1.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的：員工積極參與搶險救災等公益活動而受傷的，視同工傷。2.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的：此類情況視同工傷，享受相應待遇。（三）不得認定為工傷或者視同工傷的情形1.故意犯罪的：員工因故意犯罪行為導致的傷亡，不得認定為工傷。2.醉酒或者吸毒的：因醉酒或吸毒引發(fā)的事故傷害，不屬于工傷范圍。3.自殘或者自殺的：員工故意自殘或自殺造成的傷害，不能認定為工傷。（四）工傷認定申請1.申請主體：員工發(fā)生工傷事故后，所在部門應及時通知公司人力資源部門，并在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，由公司向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.申請材料：工傷認定申請表：應如實填寫事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料：如勞動合同、工資發(fā)放記錄、工作證、考勤記錄等。醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）：明確受傷情況和診斷結(jié)論。（五）工傷認定調(diào)查核實1.社會保險行政部門調(diào)查：社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)需要可以對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門負責安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。2.公司協(xié)助調(diào)查：公司應積極配合社會保險行政部門的調(diào)查工作，如實提供與工傷事故相關(guān)的資料和信息，包括事故現(xiàn)場照片、證人證言、事故報告等。（六）工傷認定決定1.認定決定作出：社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。2.決定送達：社會保險行政部門將工傷認定決定送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。三、工傷醫(yī)療（一）救治醫(yī)院選擇1.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)：公司已與[具體醫(yī)院名稱]等多家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了工傷醫(yī)療服務協(xié)議。員工發(fā)生工傷后，應及時送往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行救治。特殊情況下，如緊急救治需要，可先送往就近的具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)，但應在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)至協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。2.指定醫(yī)院變更：因特殊原因需要變更救治醫(yī)院的，應由公司人力資源部門與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)同意后可轉(zhuǎn)至其他具備相應資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療。（二）工傷醫(yī)療費用支付1.工傷保險基金支付范圍：員工因工傷所需的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用，從工傷保險基金支付。2.公司墊付及報銷：工傷事故發(fā)生后，如工傷保險基金未能及時支付相關(guān)費用，公司可先行墊付。員工治療終結(jié)后，公司應及時收集整理相關(guān)醫(yī)療費用憑證，按照規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。報銷時應提供工傷認定決定書、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、病歷等資料。3.超出范圍費用處理：對于不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，由員工個人承擔。但公司可根據(jù)實際情況，在人道主義原則下給予適當?shù)年P(guān)懷和幫助。（三）工傷康復管理1.康復申請：經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷員工或者其近親屬、用人單位可以向勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。2.康復機構(gòu)選擇：工傷康復應在簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構(gòu)進行?？祻蜋C構(gòu)應具備相應的資質(zhì)和條件，能夠為工傷員工提供專業(yè)的康復治療服務。3.康復費用支付：工傷康復費用按照國家和地方有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金中支付。四、勞動能力鑒定（一）鑒定申請1.申請時間：工傷員工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，公司或工傷員工本人應在病情穩(wěn)定后30日內(nèi)向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。2.申請材料：勞動能力鑒定申請表：詳細填寫員工基本信息、工傷情況、申請鑒定的項目等內(nèi)容。工傷認定決定書原件和復印件：證明工傷的事實依據(jù)。有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料：反映員工傷情及治療情況。工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件：用于確認申請人身份。（二）鑒定程序1.鑒定受理：勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應及時進行審核。對材料齊全、符合要求的申請，予以受理；對材料不齊全的，要求申請人補充材料。2.專家組鑒定：勞動能力鑒定委員會從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。3.鑒定結(jié)論送達：勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。（三）鑒定標準勞動能力鑒定標準按照國家制定的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180[具體版本號]）執(zhí)行。根據(jù)工傷員工的傷殘情況，確定傷殘等級，共分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。五、工傷保險待遇（一）傷殘待遇1.一次性傷殘補助金：職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。2.傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。3.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（二）工亡待遇1.喪葬補助金：職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金，標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。3.一次性工亡補助金：標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（三）其他待遇1.停工留薪期工資：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。2.生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。六、工傷事故報告與處理（一）事故報告1.報告時限：員工發(fā)生工傷事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當立即報告本部門負責人。部門負責人接到報告后，應于1小時內(nèi)向公司人力資源部門和安全管理部門報告。情況緊急時，事故現(xiàn)場有關(guān)人員可以直接向公司負責人報告。2.報告內(nèi)容：報告應包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、傷亡情況、初步處理措施等內(nèi)容。（二）事故調(diào)查1.調(diào)查組織：公司安全管理部門負責組織工傷事故調(diào)查。必要時，可邀請相關(guān)部門人員、專業(yè)技術(shù)人員以及工會代表等組成事故調(diào)查組，對事故進行全面調(diào)查。2.調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、責任認定、事故性質(zhì)等情況，收集與事故有關(guān)的證據(jù)材料，如現(xiàn)場照片、證人證言、事故報告、醫(yī)療記錄等。（三）事故處理1.責任認定：根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，明確事故責任，對事故責任單位和責任人提出處理意見。事故責任分為直接責任、主要責任、重要責任和領(lǐng)導責任等。2.整改措施：針對事故原因，制定切實可行的整改措施，防止類似事故再次發(fā)生。整改措施應明確責任部門、責任人、整改期限和整改目標等內(nèi)容。3.事故通報：對工傷事故進行全公司通報，教育全體員工吸取教訓，增強安全意識，提高防范能力。七、監(jiān)督與管理（一）公司內(nèi)部監(jiān)督1.人力資源部門監(jiān)督：公司人力資源部門負責對工傷管理工作進行日常監(jiān)督，檢查工傷認定申請、醫(yī)療救治、待遇支付等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，確保各項工作符合規(guī)定要求。2.財務部門監(jiān)督：財務部門負責對工傷費用的核算和支付進行監(jiān)督，確保工傷費用的支出合理、合規(guī)，防止出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)等情況。3.審計部門監(jiān)督：審計部門定期對工傷管理工作進行審計，檢查工傷管理工作的內(nèi)部控制制度是否健全有效，工傷費用的使用是否符合規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。（二）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督1.信息核對：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期與公司核對工傷人員信息、工傷待遇支付情況等，確保數(shù)據(jù)準確無誤。2.費用審核：對公司申報的工傷醫(yī)療費用、康復費用、傷殘待遇等進行審核，對不符合規(guī)定的費用不予支付，并及時通知公司進行整改。（三）法律責任1.公司責任：公司違反本辦法規(guī)定，未按照要求及時申報工傷