全科醫(yī)生管理辦法一、總則（一）目的為了加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)從事全科醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括在綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師，以及經(jīng)考核合格取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（三）基本原則1.以人為本原則以保障居民健康為出發(fā)點和落腳點，提供全面、連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.規(guī)范管理原則嚴格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準，對全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入、注冊、培訓(xùn)、考核、獎懲等進行規(guī)范管理。3.協(xié)同發(fā)展原則加強全科醫(yī)生與其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)作配合，促進分級診療制度的實施，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。4.激勵保障原則建立健全全科醫(yī)生激勵保障機制，提高全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力和待遇水平，保障全科醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。二、執(zhí)業(yè)準入（一）資格要求1.醫(yī)師資格取得臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。2.全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)過省級衛(wèi)生健康行政部門認可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書；或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床工作三年以上，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格。3.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格符合國家規(guī)定的報考條件，參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績合格并取得資格證書。（二）注冊管理1.注冊程序取得資格證書后，向擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門申請注冊?？h級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理注冊申請之日起三十日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊，發(fā)給執(zhí)業(yè)證書；審核不合格的，書面通知申請人并說明理由。2.注冊范圍注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，執(zhí)業(yè)地點為綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊為鄉(xiāng)村全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，執(zhí)業(yè)地點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。3.變更注冊全科醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔视枳缘男l(wèi)生健康行政部門辦理變更注冊手續(xù)。三、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）規(guī)范化培訓(xùn)1.培訓(xùn)對象新進入全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師，包括本科及以上學(xué)歷臨床專業(yè)畢業(yè)生、已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未接受全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，常見疾病的診療、預(yù)防、保健、康復(fù)等，以及醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等內(nèi)容。3.培訓(xùn)方式采用理論授課、臨床實踐、社區(qū)實習(xí)等相結(jié)合的方式，培訓(xùn)時間不少于三年。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的師資、設(shè)備、場地等條件，確保培訓(xùn)質(zhì)量。（二）崗位培訓(xùn)1.培訓(xùn)對象已在全科醫(yī)療崗位工作，但未接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生。2.培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)崗位需求和實際工作情況，重點培訓(xùn)常見疾病的診療規(guī)范、適宜技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)患溝通技巧、慢性病管理、預(yù)防接種、婦幼保健等內(nèi)容。3.培訓(xùn)方式可以采用線上線下相結(jié)合的方式，培訓(xùn)時間根據(jù)實際情況確定。培訓(xùn)可由省級衛(wèi)生健康行政部門指定的培訓(xùn)機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。（三）繼續(xù)教育1.學(xué)分要求全科醫(yī)生每年應(yīng)當(dāng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，獲得規(guī)定的學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是全科醫(yī)生考核、職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。2.教育內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法，以及國家衛(wèi)生健康政策法規(guī)、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容。3.教育方式可以通過參加學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)講座、在線學(xué)習(xí)、遠程教育等多種方式完成繼續(xù)教育。四、執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）診療服務(wù)1.首診負責(zé)全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為居民提供首診服務(wù)，對患者的病情進行初步診斷和處理。對于超出自身診療能力的患者，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.診療規(guī)范嚴格按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等開展診療活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。合理檢查、合理用藥、合理治療，避免過度醫(yī)療。3.健康管理為居民建立健康檔案，開展健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平。（二）轉(zhuǎn)診服務(wù)1.轉(zhuǎn)診指征根據(jù)患者的病情、醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備條件等因素，判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診。對于疑難重癥、超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力的疾病，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.轉(zhuǎn)診程序填寫轉(zhuǎn)診單，詳細記錄患者的基本信息、病情、診療經(jīng)過等，經(jīng)患者或其家屬簽字同意后，將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。同時，及時與上級醫(yī)療機構(gòu)溝通，做好轉(zhuǎn)診交接工作。3.轉(zhuǎn)回管理患者在上級醫(yī)療機構(gòu)診療結(jié)束后，需要轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)治療的，上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將患者的診療情況反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)回后的康復(fù)治療和隨訪工作。（三）醫(yī)療文書書寫1.書寫規(guī)范按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，認真書寫門診病歷、住院病歷、健康檔案等醫(yī)療文書。醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范。2.資料保存妥善保存醫(yī)療文書，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。醫(yī)療文書的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險防范加強醫(yī)療安全意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，防范醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。2.醫(yī)療糾紛處理發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人，并按照規(guī)定程序進行處理。積極配合相關(guān)部門的調(diào)查處理工作，妥善解決醫(yī)療糾紛，維護患者合法權(quán)益。五、考核與評價（一）考核主體縣級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)組織對本地區(qū)全科醫(yī)生的考核工作。可以委托相關(guān)機構(gòu)或組織具體實施考核。（二）考核內(nèi)容1.職業(yè)道德包括遵紀守法、廉潔行醫(yī)、尊重患者、團結(jié)協(xié)作等方面的表現(xiàn)。2.業(yè)務(wù)水平考核全科醫(yī)生的專業(yè)知識、技能水平，以及診療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等情況。3.工作業(yè)績主要考核全科醫(yī)生完成的診療人次、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、患者滿意度等工作指標(biāo)。4.繼續(xù)教育檢查全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的情況，以及獲得的學(xué)分是否符合要求。（三）考核方式1.定期考核每年進行一次定期考核，考核周期為自然年度。定期考核可以采用個人述職、業(yè)務(wù)水平測試、服務(wù)對象滿意度調(diào)查、查閱醫(yī)療文書等方式進行。2.不定期考核根據(jù)工作需要，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以對全科醫(yī)生進行不定期考核，重點檢查其執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的情況。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.合格與不合格認定考核結(jié)果分為合格和不合格?？己撕细竦模鳛槿漆t(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)、職稱晉升、崗位聘任等的依據(jù)；考核不合格的，暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和再次考核。再次考核仍不合格的，注銷其執(zhí)業(yè)證書。2.表彰與獎勵對考核優(yōu)秀的全科醫(yī)生，給予表彰和獎勵，激勵其更好地履行職責(zé)，提高服務(wù)質(zhì)量。六、薪酬待遇與激勵保障（一）薪酬政策1.合理確定薪酬水平根據(jù)全科醫(yī)生的工作特點、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等因素，合理確定薪酬水平，確保全科醫(yī)生的收入水平與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)平均工資水平相銜接，并體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價值。2.績效工資分配建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、患者滿意度等為主要指標(biāo)的績效工資分配制度，向全科醫(yī)生傾斜。績效工資可以根據(jù)考核結(jié)果進行發(fā)放，充分調(diào)動全科醫(yī)生的工作積極性。（二）崗位津貼設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)膷徫谎a貼。崗位津貼標(biāo)準根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況等因素確定。（三）職稱晉升1.政策傾斜在職稱晉升方面，對全科醫(yī)生給予政策傾斜。適當(dāng)放寬學(xué)歷、論文等條件要求，注重考核其臨床實踐能力和工作業(yè)績。2.晉升渠道建立健全全科醫(yī)生職稱晉升渠道，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱評審系列，為全科醫(yī)生提供更多的晉升機會。（四）其他激勵措施1.表彰獎勵對在全科醫(yī)療服務(wù)工作中表現(xiàn)突出的全科醫(yī)生，給予表彰和獎勵，如授予榮譽稱號、頒發(fā)獎金等。2.職業(yè)發(fā)展支持加強全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，為全科醫(yī)生提供更多的進修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等機會，支持其職業(yè)發(fā)展。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)對本地區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督管理。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)具體承擔(dān)日常監(jiān)督檢查工作。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.執(zhí)業(yè)資格檢查全科醫(yī)生是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和注冊證書，是否在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督全科醫(yī)生的診療服務(wù)行為是否規(guī)范，是否遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，是否存在違規(guī)執(zhí)業(yè)、收受紅包、回扣等違法違紀行為。3.培訓(xùn)與考核檢查全科醫(yī)生參加培訓(xùn)和考核的情況，是否按照要求完成培訓(xùn)任務(wù)，考核結(jié)果是否真實有效。4.醫(yī)療文書抽查全科醫(yī)生書寫的醫(yī)療文書，檢查其是否規(guī)范、完整、真實。（三）投訴舉報處理建立健全投訴舉報制度，暢通投訴舉報渠道。對群眾投訴舉報的全科