醫(yī)院約談管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范約談行為，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)院及患者的合法權(quán)益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門及其工作人員，以及與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的外部單位和個(gè)人。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：約談活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，客觀、公正地開展約談工作，確保約談結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確。3.及時(shí)有效原則：對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行約談，采取有效措施加以整改，避免問題擴(kuò)大化。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過約談，達(dá)到教育引導(dǎo)、督促整改的目的，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行懲戒。二、約談主體與對(duì)象（一）約談主體醫(yī)院設(shè)立專門的約談工作小組，成員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等。根據(jù)約談事項(xiàng)的性質(zhì)和需要，可邀請(qǐng)相關(guān)專家或第三方機(jī)構(gòu)參與。（二）約談對(duì)象1.醫(yī)院內(nèi)部人員：包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員。2.外部單位和個(gè)人：如供應(yīng)商、合作單位、患者及其家屬等。三、約談事項(xiàng)（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全問題1.發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療差錯(cuò)，可能影響患者安全和醫(yī)院聲譽(yù)的。2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)未達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率等。3.違反醫(yī)療操作規(guī)程，存在醫(yī)療安全隱患的。（二）服務(wù)態(tài)度與行風(fēng)建設(shè)問題1.患者投訴工作人員服務(wù)態(tài)度惡劣，如冷漠、推諉、刁難等。2.收受紅包、回扣、禮品等違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的行為。3.違反醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，如掛號(hào)、收費(fèi)、就診流程不順暢等。（三）工作紀(jì)律與崗位職責(zé)履行問題1.無故曠工、遲到、早退，影響正常工作秩序的。2.不履行崗位職責(zé)，工作敷衍了事，造成不良后果的。3.違反醫(yī)院考勤制度、請(qǐng)銷假制度等工作紀(jì)律的。（四）財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行問題1.財(cái)務(wù)賬目混亂，存在違規(guī)報(bào)銷、挪用公款等行為的。2.預(yù)算執(zhí)行不力，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)超支或資金使用效益低下的。3.經(jīng)濟(jì)合同管理不善，存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的。（五）醫(yī)院管理與發(fā)展問題1.科室管理不善，團(tuán)隊(duì)協(xié)作不暢，影響醫(yī)院整體工作的。2.對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、政策措施執(zhí)行不力的。3.提出的合理化建議未得到有效落實(shí)，影響醫(yī)院發(fā)展的。（六）其他需要約談的問題如違反醫(yī)院保密制度、環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)等影響醫(yī)院正常運(yùn)行的問題。四、約談程序（一）約談準(zhǔn)備1.收集資料：相關(guān)職能部門或科室通過日常檢查、投訴舉報(bào)、數(shù)據(jù)分析等途徑，收集與約談事項(xiàng)有關(guān)的信息和證據(jù)，形成約談材料。2.確定約談對(duì)象和時(shí)間：根據(jù)約談事項(xiàng)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，確定約談對(duì)象，并提前[X]個(gè)工作日通知約談對(duì)象約談的時(shí)間、地點(diǎn)和主題。3.組建約談小組：根據(jù)約談事項(xiàng)的需要，從約談主體中選取合適的人員組成約談小組，明確小組成員的職責(zé)分工。（二）約談實(shí)施1.開場(chǎng)說明：約談小組組長(zhǎng)介紹約談的目的、依據(jù)和程序，說明約談事項(xiàng)的背景和基本情況。2.陳述問題：約談小組向約談對(duì)象通報(bào)收集到的問題及相關(guān)證據(jù)，要求約談對(duì)象對(duì)問題進(jìn)行確認(rèn)和說明。3.申辯解釋：約談對(duì)象有權(quán)對(duì)約談事項(xiàng)進(jìn)行申辯和解釋，提供相關(guān)證據(jù)和材料，說明問題產(chǎn)生的原因、過程及采取的措施。4.溝通交流：約談小組與約談對(duì)象就問題進(jìn)行深入溝通交流，分析問題的根源，探討解決問題的方法和措施。5.記錄整理：安排專人對(duì)約談過程進(jìn)行記錄，包括約談時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、約談內(nèi)容等，形成約談?dòng)涗?。約談?dòng)涗洃?yīng)經(jīng)約談對(duì)象簽字確認(rèn)。（三）約談結(jié)果1.提出整改要求：約談小組根據(jù)約談情況，向約談對(duì)象提出整改要求，明確整改內(nèi)容、整改期限和整改責(zé)任人。整改要求應(yīng)具體、可操作，具有針對(duì)性和時(shí)效性。2.形成約談報(bào)告：約談結(jié)束后，約談小組對(duì)約談情況進(jìn)行總結(jié)分析，形成約談報(bào)告。約談報(bào)告應(yīng)包括約談事項(xiàng)、約談過程、約談結(jié)果、整改要求等內(nèi)容，并提出相關(guān)建議和措施。3.跟蹤督促整改：相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對(duì)約談對(duì)象的整改情況進(jìn)行跟蹤督促，定期檢查整改工作進(jìn)展情況。對(duì)整改不力或未按時(shí)完成整改任務(wù)的，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、整改與反饋（一）整改措施1.制定整改計(jì)劃：約談對(duì)象應(yīng)根據(jù)約談小組提出的整改要求，制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，明確整改目標(biāo)、整改措施、整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任人。整改計(jì)劃應(yīng)報(bào)相關(guān)職能部門備案。2.組織實(shí)施整改：約談對(duì)象按照整改計(jì)劃組織實(shí)施整改工作，采取有效措施解決存在的問題。在整改過程中，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)職能部門報(bào)告整改工作進(jìn)展情況。3.建立長(zhǎng)效機(jī)制：約談對(duì)象應(yīng)針對(duì)存在的問題，深入分析原因，查找制度漏洞和管理薄弱環(huán)節(jié)，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，防止問題再次發(fā)生。（二）整改反饋1.提交整改報(bào)告：約談對(duì)象應(yīng)在整改期限屆滿后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向相關(guān)職能部門提交整改報(bào)告。整改報(bào)告應(yīng)包括整改工作開展情況、整改措施落實(shí)情況、整改效果評(píng)估等內(nèi)容，并附相關(guān)證明材料。2.審核驗(yàn)收：相關(guān)職能部門對(duì)約談對(duì)象提交的整改報(bào)告進(jìn)行審核驗(yàn)收。對(duì)整改到位、符合要求的，予以銷號(hào)；對(duì)整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。3.公開通報(bào)：醫(yī)院對(duì)整改情況進(jìn)行定期通報(bào)，對(duì)整改不力或拒不整改的單位和個(gè)人進(jìn)行公開通報(bào)批評(píng)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)對(duì)約談管理辦法的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)約談工作開展情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.外部監(jiān)督：接受上級(jí)主管部門、社會(huì)公眾及患者的監(jiān)督，對(duì)反映的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公開。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立考核指標(biāo)體系：將約談管理工作納入醫(yī)院對(duì)各科室、部門的績(jī)效考核體系，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，對(duì)約談工作開展情況、整改落實(shí)情況等進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與科室、部門及個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)約談工作成績(jī)突出的科室、部門及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)約談工作不力、問題整改不到位的科室、部門及個(gè)人進(jìn)行問責(zé)。七、責(zé)任追究（一）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)約談事項(xiàng)的調(diào)查結(jié)果，明確責(zé)任主體，認(rèn)定相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)依據(jù)事實(shí)和相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行。2.對(duì)涉及多個(gè)責(zé)任主體的問題，根據(jù)各責(zé)任主體在問題發(fā)生過程中的作用和過錯(cuò)程度，分別確定責(zé)任。（二）追究方式1.批評(píng)教育：對(duì)情節(jié)較輕、未造成嚴(yán)重后果的責(zé)任人員，給予批評(píng)教育，責(zé)令作出書面檢討。2.經(jīng)濟(jì)處罰：對(duì)違反醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)定的責(zé)任人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，如扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、罰款等。3.行政處分：對(duì)違反工作紀(jì)律、崗位職責(zé)，造成