醫(yī)師處方管理辦法一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。（三）定義1.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2.醫(yī)師：是指經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。3.藥師：是指經(jīng)考核合格取得《藥學專業(yè)技術(shù)資格證書》，在醫(yī)療機構(gòu)從事藥學工作的藥學專業(yè)技術(shù)人員。4.醫(yī)療機構(gòu)：是指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、專科疾病防治院（所、站）以及護理院（站）等醫(yī)療機構(gòu)。（四）基本原則1.安全有效：處方的開具和使用應當確保患者用藥安全、有效，避免因用藥不當導致的不良反應和藥源性疾病。2.科學合理：醫(yī)師應當根據(jù)患者的病情、診斷、藥物適應證、禁忌證、不良反應等因素，科學合理地選擇藥物，制定個體化的治療方案。3.經(jīng)濟適宜：在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)師應當優(yōu)先選用國家基本藥物、醫(yī)療保險報銷藥物，盡量降低患者的醫(yī)藥費用負擔。4.規(guī)范管理：醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、處方管理的一般規(guī)定（一）處方權(quán)的獲得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。（二）處方的書寫1.處方書寫應當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。2.特殊情況的書寫：患者由于特殊原因需要使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品時，醫(yī)師應當注明臨床診斷。開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。（三）處方的有效期1.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。3.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）處方的保管1.醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。三、處方的開具（一）開具處方的條件醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。1.醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。2.醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。3.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。（二）開具處方的程序1.醫(yī)師在診療活動中應當按照規(guī)定的程序開具處方。2.醫(yī)師開具處方前，應當認真詢問患者的病情、用藥史、過敏史等，進行必要的體格檢查和診斷，正確選擇藥物，合理確定用藥劑量、劑型、療程等。3.醫(yī)師開具處方時，應當使用鋼筆、碳素筆或簽字筆，不得使用鉛筆或圓珠筆。4.醫(yī)師開具處方后，應當認真核對處方內(nèi)容，確保處方的準確性和完整性。（三）開具處方的限制1.醫(yī)師應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用藥品，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。2.醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方。3.醫(yī)師不得為自己及其親屬開具處方。4.醫(yī)師不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的處方。（四）開具處方的審核1.藥師應當對處方進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。4.處方醫(yī)師應當認真聽取藥師的意見，調(diào)整處方用藥，并在處方上簽名。四、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑處方的資格取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。（二）調(diào)劑處方的程序1.藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.藥師在調(diào)劑處方前，應當認真審核處方內(nèi)容，確保處方的準確性和完整性。3.藥師在調(diào)劑處方時，應當按照操作規(guī)程進行調(diào)配，做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。4.藥師在調(diào)劑處方時，應當注意藥品的有效期、儲存條件等，確保藥品質(zhì)量。5.藥師在調(diào)劑處方后，應當認真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)劑的準確性和完整性。（三）調(diào)劑處方的限制1.藥師應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量調(diào)配藥品，特殊情況需要超劑量使用時，應當經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字確認。2.藥師不得擅自更改或者代用處方中的藥品。3.藥師調(diào)配處方時，發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。4.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（四）調(diào)劑處方的保管藥師應當妥善保存調(diào)劑后的處方，保存期限與相應處方的保存期限一致。五、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門的職責1.各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督檢查。2.衛(wèi)生行政部門應當定期對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括：處方管理制度的建立和執(zhí)行情況；處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理情況；處方質(zhì)量和合理用藥情況；藥師的配備和培訓情況等。3.衛(wèi)生行政部門對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應當及時責令醫(yī)療機構(gòu)整改，并依法給予行政處罰。（二）醫(yī)療機構(gòu)的職責1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理。2.醫(yī)療機構(gòu)應當定期對醫(yī)師和藥師進行處方管理知識培訓，提高其業(yè)務水平和責任意識。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度，定期對處方進行點評，分析處方用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。4.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方的管理，嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。5.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全處方評價指標體系，對處方質(zhì)量和合理用藥情況進行量化評價，定期公布評價結(jié)果。（三）醫(yī)師的職責1.醫(yī)師應當嚴格遵守處方管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，認真履行職責，確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.醫(yī)師應當按照規(guī)定的程序開具處方，不得開具虛假處方、超劑量處方、不合理處方等。3.醫(yī)師應當認真聽取藥師的意見，及時調(diào)整處方用藥，確保患者用藥安全、有效、合理。4.醫(yī)師應當加強對自身業(yè)務知識的學習，不斷提高業(yè)務水平，提高處方質(zhì)量和合理用藥能力。（四）藥師的職責1.藥師應當嚴格遵守處方管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，認真履行職責，確保調(diào)劑工作的準確性和安全性。2.藥師應當按照規(guī)定的程序調(diào)劑處方，不得擅自更改或者代用處方中的藥品。3.藥師應當認真審核處方內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜時，應當及時告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。4.藥師應當加強對自身業(yè)務知識的學習，不斷提高業(yè)務水平，提高調(diào)劑質(zhì)量和合理用藥指導能力。六、法律責任（一）醫(yī)師的法律責任1.醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定的。2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；違反麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定開具麻醉藥品和精神藥品處方的；違反醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品管理規(guī)定開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。（二）藥師的法律責任1.藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分：未按照本辦法規(guī)定審核、調(diào)劑處方的；未按照本辦法規(guī)定保管處方的；未按照本辦法規(guī)定報告用藥錯誤的；違反本辦法其他規(guī)定的。2.藥師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：違反麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品處方的；違反醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品管理規(guī)定調(diào)劑醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。（三）醫(yī)療機構(gòu)的法律責任1.醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改正的，處以5000元以下的罰