《眼耳鼻喉科護理》-試題二及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于外耳道耵聹栓塞的處理，錯誤的是（）A.較小的可直接用鑷子取出B.耵聹鉤取出法適用于堅硬、嵌頓較深的耵聹C.3%碳酸氫鈉滴耳3-4日后沖洗D.沖洗時應(yīng)將沖洗液直接沖向鼓膜E.合并外耳道炎者應(yīng)先控制炎癥答案：D解析：外耳道耵聹栓塞沖洗時，應(yīng)將沖洗液沿外耳道后上壁方向沖入，避免直接沖向鼓膜，以免損傷鼓膜，所以D選項錯誤。較小的耵聹可直接用鑷子取出；耵聹鉤適用于堅硬、嵌頓較深的耵聹；3%碳酸氫鈉滴耳3-4日可使耵聹軟化后再沖洗；合并外耳道炎者需先控制炎癥，防止炎癥擴散。2.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹張答案：B解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細菌感染，及時應(yīng)用足量抗生素全身治療是關(guān)鍵，可有效控制感染，防止病情進一步發(fā)展，所以B選項正確?？股丶蛹に厝響?yīng)用一般在病情較重或有特殊情況時使用；抗生素溶液滴耳適用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳可用于鼓膜穿孔前止痛，但不是最有效的治療方法；咽鼓管吹張一般在炎癥控制后用于改善咽鼓管功能。3.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治手術(shù)的目的，下列哪項是最重要的（）A.獲得干耳B.提高聽力C.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥D.改善中耳腔內(nèi)壓力E.以上都不是答案：C解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型常有骨質(zhì)破壞，膽脂瘤可壓迫骨質(zhì)，容易引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，施行乳突根治手術(shù)最重要的目的是清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥，所以C選項正確。獲得干耳、提高聽力、改善中耳腔內(nèi)壓力等也是手術(shù)的目的，但不是最重要的。4.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.圓窗膜破裂C.位聽神經(jīng)變性D.內(nèi)耳出血E.以上都不是答案：A解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，其主要病理改變是膜迷路積水，所以A選項正確。圓窗膜破裂、位聽神經(jīng)變性、內(nèi)耳出血等不是梅尼埃病的主要病理改變。5.下列哪項不是鼻出血的全身原因（）A.血液系統(tǒng)疾病B.高血壓C.維生素缺乏D.婦女月經(jīng)期E.鼻外傷答案：E解析：鼻外傷是鼻出血的局部原因，而血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致凝血功能障礙，高血壓可使血管壓力升高，維生素缺乏可影響血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能，婦女月經(jīng)期可因內(nèi)分泌變化導(dǎo)致鼻出血，這些都是鼻出血的全身原因，所以E選項符合題意。6.變應(yīng)性鼻炎屬哪型變態(tài)反應(yīng)（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A解析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，所以A選項正確。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要涉及細胞毒型反應(yīng)；Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為免疫復(fù)合物型反應(yīng)；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)為遲發(fā)型超敏反應(yīng)；不存在Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)。7.鼻咽癌好發(fā)于（）A.咽隱窩B.扁桃體窩C.咽鼓管圓枕D.犁骨后緣E.以上都不是答案：A解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處位置隱蔽，容易漏診，所以A選項正確。扁桃體窩、咽鼓管圓枕、犁骨后緣不是鼻咽癌的好發(fā)部位。8.下列哪項不是急性咽炎的臨床表現(xiàn)（）A.咽部干燥、灼熱感B.咽痛，空咽時加重C.全身癥狀一般較輕D.咽部黏膜彌漫性充血E.下頜角淋巴結(jié)常不腫大答案：E解析：急性咽炎患者下頜角淋巴結(jié)常腫大，有壓痛，所以E選項錯誤。急性咽炎常有咽部干燥、灼熱感，咽痛在空咽時加重，全身癥狀一般較輕，咽部黏膜呈彌漫性充血。9.急性扁桃體炎最常見的并發(fā)癥是（）A.咽旁膿腫B.咽后膿腫C.扁桃體周圍膿腫D.舌根膿腫E.以上都不是答案：C解析：急性扁桃體炎最常見的并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫，多發(fā)生于急性扁桃體炎發(fā)病3-4日后，所以C選項正確。咽旁膿腫、咽后膿腫、舌根膿腫相對較少見。10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.聲音嘶啞E.陣發(fā)性咳嗽答案：A解析：喉阻塞主要是由于喉部或鄰近組織病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞，引起吸氣性呼吸困難，所以A選項正確。呼氣性呼吸困難常見于下呼吸道阻塞性疾??；混合性呼吸困難可見于喉部及下呼吸道同時病變；聲音嘶啞是喉部病變的常見癥狀，但不是喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)；陣發(fā)性咳嗽不是喉阻塞的主要表現(xiàn)。11.氣管切開術(shù)后護理，下列哪項是錯誤的（）A.保持套管內(nèi)管通暢B.保持頸部切口清潔C.氣管套管系帶的松緊度應(yīng)能容納一指為宜D.套管口覆蓋濕紗布E.術(shù)后可給予半臥位答案：C解析：氣管套管系帶的松緊度應(yīng)能容納兩指為宜，過松易導(dǎo)致套管脫出，過緊會影響患者局部血液循環(huán)，所以C選項錯誤。保持套管內(nèi)管通暢可防止痰液堵塞；保持頸部切口清潔可預(yù)防感染；套管口覆蓋濕紗布可濕化空氣；術(shù)后給予半臥位有利于呼吸和引流。12.下列哪種眼病禁用糖皮質(zhì)激素（）A.虹膜睫狀體炎B.泡性角結(jié)膜炎C.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎D.急性閉角型青光眼E.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變答案：E解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變使用糖皮質(zhì)激素可使病情加重，導(dǎo)致大泡性視網(wǎng)膜脫離，所以禁用糖皮質(zhì)激素，E選項正確。虹膜睫狀體炎、泡性角結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等疾病在適當(dāng)情況下可使用糖皮質(zhì)激素治療；急性閉角型青光眼主要是降低眼壓治療，糖皮質(zhì)激素不是主要治療藥物，但一般也不禁用。13.沙眼的病原體是（）A.細菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，所以C選項正確。細菌、病毒、支原體、真菌等不是沙眼的病原體。14.青光眼的主要特征是（）A.視力下降B.眼痛C.眼壓升高D.虹視E.視野缺損答案：C解析：青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素，所以青光眼的主要特征是眼壓升高，C選項正確。視力下降、眼痛、虹視、視野缺損等都是青光眼可能出現(xiàn)的癥狀，但不是主要特征。15.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.視力障礙B.眼痛C.眼充血D.壓痛E.眼分泌物增多答案：A解析：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力障礙，所以A選項正確。眼痛、眼充血、壓痛、眼分泌物增多等不是白內(nèi)障的主要癥狀。16.視網(wǎng)膜脫離患者的護理措施，錯誤的是（）A.安靜臥床休息B.包扎雙眼C.根據(jù)視網(wǎng)膜脫離部位采取不同體位D.多食蔬菜水果，保持大便通暢E.術(shù)后1個月內(nèi)可進行劇烈運動答案：E解析：視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后3個月內(nèi)要避免劇烈運動和重體力勞動，以防視網(wǎng)膜再次脫離，所以E選項錯誤。患者應(yīng)安靜臥床休息，包扎雙眼可減少眼球運動；根據(jù)視網(wǎng)膜脫離部位采取不同體位有利于視網(wǎng)膜復(fù)位；多食蔬菜水果，保持大便通暢可避免因用力排便導(dǎo)致眼壓升高，影響視網(wǎng)膜復(fù)位。17.外耳道癤的處理錯誤的是（）A.早期可作熱敷B.癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流C.癤腫未成熟時可用魚石脂甘油紗條敷于患處D.全身應(yīng)用抗生素E.疼痛劇烈時可口服止痛藥答案：B解析：外耳道癤腫成熟后應(yīng)讓其自行破潰，不宜過早挑破膿頭或切開引流，以免炎癥擴散，所以B選項錯誤。早期熱敷可促進炎癥吸收；癤腫未成熟時可用魚石脂甘油紗條敷于患處；全身應(yīng)用抗生素可控制感染；疼痛劇烈時可口服止痛藥緩解癥狀。18.慢性化膿性鼻竇炎的主要癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退E.以上都是答案：E解析：慢性化膿性鼻竇炎患者常有鼻塞，多因鼻黏膜腫脹、息肉形成或分泌物堵塞所致；流涕為膿性或黏膿性，量較多；頭痛一般不如急性鼻竇炎明顯，但也可出現(xiàn)，且有一定的時間和部位規(guī)律；嗅覺減退也是常見癥狀之一，所以以上癥狀都是慢性化膿性鼻竇炎的主要癥狀，E選項正確。19.扁桃體切除術(shù)后護理，錯誤的是（）A.術(shù)后4小時可進冷流質(zhì)飲食B.注意觀察傷口有無出血C.術(shù)后當(dāng)日可讓患者用力咳嗽，以利排痰D.術(shù)后24小時傷口白膜開始生長E.術(shù)后注意口腔衛(wèi)生答案：C解析：扁桃體切除術(shù)后當(dāng)日應(yīng)避免用力咳嗽，以免引起傷口出血，所以C選項錯誤。術(shù)后4小時可進冷流質(zhì)飲食，有助于減輕疼痛和止血；要密切觀察傷口有無出血；術(shù)后24小時傷口白膜開始生長，對傷口有保護作用；術(shù)后注意口腔衛(wèi)生可預(yù)防感染。20.以下哪項不是眼外傷的急救原則（）A.爭分奪秒進行搶救B.防止感染C.促進傷口愈合D.盡量保留眼球E.立即進行手術(shù)治療答案：E解析：眼外傷的急救原則包括爭分奪秒進行搶救、防止感染、促進傷口愈合、盡量保留眼球等，但不是所有眼外傷都需要立即進行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，所以E選項錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列關(guān)于鼻出血的護理，正確的有（）A.囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐B.少量出血者，可用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10-15分鐘C.出血量大時，可在鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗條D.出血不止者，可遵醫(yī)囑給予止血藥物E.若患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)取頭低腳高位答案：ABCD解析：鼻出血時囑患者勿將血液咽下，可防止刺激胃部引起嘔吐；少量出血時，用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10-15分鐘可起到壓迫止血作用；出血量大時，鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗條是常用的止血方法；出血不止者，遵醫(yī)囑給予止血藥物可協(xié)助止血。若患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，而不是頭低腳高位，所以E選項錯誤。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑有（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行感染D.淋巴道感染E.以上都是答案：ABC解析：急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管途徑，這是最常見的途徑，如急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管進入中耳；外耳道鼓膜途徑，如鼓膜外傷后細菌可經(jīng)外耳道進入中耳；血行感染相對少見，但也可發(fā)生，如敗血癥時細菌經(jīng)血行到達中耳。淋巴道感染不是急性化膿性中耳炎的主要感染途徑，所以答案選ABC。3.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.以上都是答案：ABCDE解析：梅尼埃病的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)作性眩暈，多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈；波動性聽力下降，早期多為低頻聽力下降，隨病情進展可累及高頻；耳鳴可為間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時出現(xiàn)或加重；耳脹滿感，患者可感到患耳內(nèi)有脹滿、沉重或壓迫感。所以以上都是梅尼埃病的臨床表現(xiàn)，答案選E。4.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞E.嗅覺減退答案：ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎患者常出現(xiàn)鼻癢，有時可伴有眼癢、耳癢等；陣發(fā)性噴嚏，常為連續(xù)性發(fā)作；大量清水樣涕，鼻涕可不斷流出；鼻塞可為間歇性或持續(xù)性；部分患者可出現(xiàn)嗅覺減退。所以以上都是變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀，答案選ABCDE。5.喉阻塞的分度包括（）A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度答案：ABCD解析：喉阻塞分為四度。一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。所以答案選ABCD。6.氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血E.拔管困難答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。皮下氣腫較為常見，多因手術(shù)時氣體逸入皮下所致；縱隔氣腫是氣體沿氣管前筋膜向下蔓延至縱隔引起；氣胸可因手術(shù)損傷胸膜頂或肺部病變導(dǎo)致；出血可由于術(shù)中止血不徹底或術(shù)后套管摩擦血管等原因引起；拔管困難可因氣管切開部位過高、氣管狹窄、原發(fā)疾病未愈等原因?qū)е?。所以答案選ABCDE。7.眼部化學(xué)傷的急救處理措施包括（）A.立即用大量清水沖洗B.沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部C.沖洗時間不少于30分鐘D.可根據(jù)致傷物性質(zhì)選擇合適的中和液沖洗E.沖洗后可涂抗生素眼膏答案：ABCDE解析：眼部化學(xué)傷急救時應(yīng)立即用大量清水沖洗，沖洗時要翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分暴露穹窿部，以確保徹底沖洗；沖洗時間不少于30分鐘，以盡量減少化學(xué)物質(zhì)在眼部的殘留；可根據(jù)致傷物性質(zhì)選擇合適的中和液沖洗，如酸性燒傷可用堿性溶液沖洗，堿性燒傷可用酸性溶液沖洗；沖洗后涂抗生素眼膏可預(yù)防感染。所以答案選ABCDE。8.青光眼患者的護理措施有（）A.心理護理，消除患者緊張情緒B.避免在暗室停留過久C.一次飲水不超過300mlD.遵醫(yī)囑按時滴眼藥水E.定期測量眼壓答案：ABCDE解析：青光眼患者常因疾病困擾出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，心理護理可幫助患者緩解緊張情緒，積極配合治療；避免在暗室停留過久，因為暗室環(huán)境可使瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉，眼壓升高；一次飲水不超過300ml，可防止因短時間內(nèi)大量飲水使血液稀釋，房水生成增多，導(dǎo)致眼壓升高；遵醫(yī)囑按時滴眼藥水可有效降低眼壓；定期測量眼壓有助于了解病情變化和治療效果。所以以上都是青光眼患者的護理措施，答案選ABCDE。9.白內(nèi)障患者的術(shù)前護理包括（）A.心理護理，消除患者恐懼心理B.術(shù)前常規(guī)檢查，如視力、眼壓、眼底等C.術(shù)前眼部準(zhǔn)備，如沖洗結(jié)膜囊、滴眼藥水等D.指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動E.給予清淡、易消化飲食答案：ABCDE解析：白內(nèi)障患者術(shù)前心理護理很重要，可消除患者對手術(shù)的恐懼心理；術(shù)前常規(guī)檢查視力、眼壓、眼底等可了解患者眼部情況，評估手術(shù)風(fēng)險；術(shù)前眼部準(zhǔn)備，如沖洗結(jié)膜囊、滴眼藥水等可預(yù)防感染；指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動可使患者在手術(shù)中更好地配合；給予清淡、易消化飲食可防止患者術(shù)后便秘，避免因用力排便導(dǎo)致眼壓升高。所以以上都是白內(nèi)障患者的術(shù)前護理內(nèi)容，答案選ABCDE。10.外耳道炎的護理要點有（）A.保持外耳道清潔干燥B.避免污水入耳C.遵醫(yī)囑按時滴耳藥D.疼痛劇烈時可給予止痛劑E.積極治療全身性疾病答案：ABCDE解析：外耳道炎患者應(yīng)保持外耳道清潔干燥，避免污水入耳，防止炎癥加重；遵醫(yī)囑按時滴耳藥可促進炎癥消退；疼痛劇烈時給予止痛劑可緩解患者痛苦；積極治療全身性疾病，如糖尿病等，可提高患者機體抵抗力，有利于外耳道炎的治療。所以以上都是外耳道炎的護理要點，答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述鼻出血的護理措施。答：鼻出血的護理措施如下：（1）心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，使其保持安靜，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）一般護理：囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。取坐位或半臥位，頭稍向前傾，以利于血液流出，防止血液誤咽入胃。（3）局部止血護理：-少量出血者，可用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。-出血量大時，可在鼻腔內(nèi)填塞凡士林紗條、膨脹海綿等進行止血。填塞期間要注意觀察患者的呼吸情況，有無鼻腔疼痛、頭痛等不適。（4）病情觀察：密切觀察患者鼻出血的量、顏色、性質(zhì)，有無休克等并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合搶救，取中凹臥位，給予吸氧、建立靜脈通道等。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）口腔護理：保持口腔清潔，用漱口液漱口，防止口腔感染。（7）健康教育：向患者及家屬講解鼻出血的常見原因和預(yù)防措施，如避免用力擤鼻、挖鼻，保持室內(nèi)空氣濕潤等。2.簡述急性化膿性中耳炎的治療原則和護理措施。答：治療原則：（1）控制感染：及早足量應(yīng)用抗生素，一般選用青霉素類、頭孢菌素類等藥物，療程一般為7-10天。（2）通暢引流：保持咽鼓管通暢，可采用咽鼓管吹張、麻黃堿滴鼻等方法。鼓膜穿孔前，若全身癥狀重、鼓膜膨出明顯，可在無菌操作下行鼓膜切開術(shù)；鼓膜穿孔后，可用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，然后用抗生素滴耳液滴耳。（3）病因治療：積極治療鼻部、咽部等上呼吸道疾病。護理措施：（1）休息與飲食：囑患者注意休息，保證充足的睡眠。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免辛辣、刺激性食物。（2）病情觀察：密切觀察患者的體溫、耳痛、聽力等變化，若出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生