第七單元學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防第一頁，共164頁。優(yōu)選第七單元學(xué)前兒童疾病及其預(yù)防第二頁，共164頁。目前一般認(rèn)為，疾病:是在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。在此過程中，軀體、精神及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應(yīng)的狀態(tài)。第三頁，共164頁。二、疾病的種類（一）傳染性疾病病原體包括病毒、立克次氏體、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動物等。由于病原體均具有繁殖能力，可以在人群中從一個宿主通過一定途徑傳播到另一個宿主，使之產(chǎn)生同樣的疾病，故稱可傳染性疾病，簡稱傳染病。第四頁，共164頁。（二）非傳染性疾病隨著傳染病的逐漸控制，非傳染性疾病的危害相對地增大，人們熟悉的腫瘤、冠心病、腦出血等都屬于這一類。在中國大城市及發(fā)達(dá)國家中這些疾病在死因分析中都居于前三位。疾病可按成因分為以下幾類。第五頁，共164頁。第一，遺傳病第二，各種感染第三，物理和化學(xué)損傷第四，自體免疫病第五，異常的細(xì)胞增長第六，代謝和內(nèi)分泌疾病第七，營養(yǎng)性疾病第八，心因性疾病第六頁，共164頁。三、疾病早發(fā)現(xiàn)1、關(guān)注幼兒，了解班級每個孩子的性格特征和正常狀態(tài)。2、生活、工作中細(xì)心觀察孩子的精神、表情、膚色、吃飯、睡眠及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。第七頁，共164頁。第二課

遺傳病及其預(yù)防一、遺傳病的基礎(chǔ)知識（一）概念是指由于生殖細(xì)胞或受精卵里的遺傳物質(zhì)——染色體或染色體上的基因有缺陷所導(dǎo)致的疾病。第八頁，共164頁。（二）分類1.單基因遺傳病2.多基因遺傳病3.染色體病第九頁，共164頁。顯性遺傳病

隱性遺傳病白化病、鐮刀型貧血癥、先天性聾啞、苯丙酮尿癥抗維生素D佝僂病紅綠色盲、血友病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良常染色體上顯性遺傳病X染色體上顯性遺傳病多指、并指、軟骨發(fā)育不全常染色體上隱性遺傳病X染色體上隱性遺傳病1、單基因遺傳?。菏?對等位基因控制的遺傳病。第十頁，共164頁。常染色體上顯性遺傳病并指多指第十一頁，共164頁。X染色體上顯性遺傳病

抗維生素D佝僂病抗維生素Ｄ佝僂病第十二頁，共164頁。常染色體上隱性遺傳病白化病第十三頁，共164頁。苯丙酮尿癥常染色體上隱性遺傳病智力低下，60%患兒有腦電圖異常。頭發(fā)細(xì)黃，皮膚色淺和虹膜淡黃色，驚厥，尿有“發(fā)霉”臭味或鼠尿味。第十四頁，共164頁。X染色體上隱性遺傳病進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良血友病第十五頁，共164頁。100多年前，一個可怕的幽靈在歐洲王室中徘徊。英國皇室、雅典皇室、俄羅斯皇族、西班牙皇族中眾多的王子王孫均得了一種不治之癥——稍有輕微磕碰或擦傷，便膚色發(fā)青、出血不止。不是早夭，就是出血癥狀維持終生。并且所有發(fā)病者都限于男性。這就是后來被人們稱為“皇家病”的x連瑣隱性遺傳病——血友病。英國皇族中的維多利亞女王是一個血友病基因的攜帶者，又與表哥結(jié)婚。這個多產(chǎn)的母親成為血友病在歐洲皇族內(nèi)流傳的肇事者。女王一生共生了9個孩子——4個王子，5個公主。大兒子利爾波德由于從母親那遺傳了血友病基因，青年時代就命歸黃泉，幾個女兒分別嫁到俄羅斯皇族和西班牙皇族，在所生的王子王孫中竟有7個是血友病患者，同時還生出了一批血友病基因攜帶者的公主。這對歐洲諸王室是一場空前的災(zāi)難，使統(tǒng)治者們驚恐不已的是，險些使王位繼承人幾乎斷絕。第十六頁，共164頁。2、多基因遺傳病：受2對以上等位基因控制的遺傳病。發(fā)病率高、家族聚集、與環(huán)境因素關(guān)系密切唇裂，無腦兒，原發(fā)性高血壓，青少年型糖尿病、冠心病、哮喘病等無腦兒唇裂第十七頁，共164頁。3、染色體異常遺傳病常染色體異常：21、18、13三體綜合癥等性染色體異常：XO、XXY、XXX、XYY等第十八頁，共164頁。先天愚型病因：比正常人多了一條21號常染色體癥狀：智力低下，身體發(fā)育緩慢。常表現(xiàn)為特殊的面容第十九頁，共164頁。13三體綜合癥18三體綜合癥第二十頁，共164頁。性腺發(fā)育不良性染色體異常第二十一頁，共164頁。染色體數(shù)目異常示例4

常染色體三體畸形（２１三體）Downsyndrome(先天愚型)４７，XY+21第二十二頁，共164頁。染色體結(jié)構(gòu)異常示例貓叫綜合征成因:5號染色體短臂末端斷裂缺失第二十三頁，共164頁。二、近親結(jié)婚與隱形遺傳病近親結(jié)婚致使隱形遺傳病的患病率增大。第二十四頁，共164頁。三、遺傳病的預(yù)防-----優(yōu)生1、防止或減少有嚴(yán)重遺傳病或先天性疾病的個體出生，稱為預(yù)防性優(yōu)生學(xué)。2、促進(jìn)體力和智力上優(yōu)秀個體的出生，稱為演進(jìn)性優(yōu)生學(xué)。第二十五頁，共164頁。四、優(yōu)生措施（一）健康擇偶，避免近親結(jié)婚我國有關(guān)優(yōu)生在法律上的規(guī)定

《中華人民共和國婚姻法》

第二十六頁，共164頁。（二）實行婚前體檢（1）遺傳病方面的調(diào)查（2）血緣關(guān)系的調(diào)查（3）調(diào)查有無精神病患者（4）兩性畸形調(diào)查（5）疾病方面的檢查（6）生殖器官的檢查第二十七頁，共164頁。（三）選擇最佳生育年齡和受孕時機(jī)（1）過早生育弊多利少（2）適齡結(jié)婚科學(xué)研究表明，女青年24—28歲為最佳生育年齡。無特殊原因，生育年齡不宜超過30歲。超過35歲生育，在醫(yī)學(xué)上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。（3）選擇最佳受孕時機(jī)，保證優(yōu)生第二十八頁，共164頁。（四）孕期保?。ㄎ澹┊a(chǎn)前檢查與診斷第二十九頁，共164頁。

第三課新生兒常見疾病及其預(yù)防

一、新生兒硬腫癥二、新生兒臍炎三、新生兒肺炎四、鵝口瘡五、新生兒破傷風(fēng)第三十頁，共164頁。

新生兒硬腫癥，是一種新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫的疾病，常伴有低體溫及多器官功能低下的綜合征，又叫新生兒硬皮病、新生兒冷傷。

一、新生兒硬腫癥第三十一頁，共164頁。

一、新生兒硬腫癥

（一）病因1、氣候寒冷，保暖條件差。2、早產(chǎn)兒、低體重兒因其體溫調(diào)節(jié)能力和抗寒冷能力較差易患新生兒硬腫癥。第三十二頁，共164頁。一、新生兒硬腫癥（二）癥狀多于1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見。全身癥狀：“四不癥”

即：不吃、不動、不哭、不升低體溫：<35度皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變

（順序：下肢---臀部---面頰---上肢---全身）

多器官功能損害：早期心率緩慢，嚴(yán)重時休克、心衰、肺出血、急性腎衰第三十三頁，共164頁。（三）防治1、預(yù)防第一，做好孕期保健，避免早產(chǎn)第二，產(chǎn)時密切觀察，避免產(chǎn)傷、窒息等第三，冬季出生小兒應(yīng)注意做好各種保暖工作第四，加強(qiáng)新生兒護(hù)理和監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時治療2、治療逐漸復(fù)溫，但忌加溫過速一、新生兒硬腫癥第三十四頁，共164頁。新生兒臍炎是一種臍部細(xì)菌感染。二、新生兒臍炎第三十五頁，共164頁。二、新生兒臍炎（一）病因出生洗澡，未能護(hù)臍，水濕斷臍處；斷臍帶時剪、扎、包裹物品消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致臍部感染；臍部護(hù)理不當(dāng)，臍帶為衣服摩擦過早脫落。（二）癥狀1、局部癥狀2、全身癥狀第三十六頁，共164頁。（三）防治預(yù)防是關(guān)鍵：斷臍帶時剪、扎、包均要嚴(yán)格消毒；斷臍后，應(yīng)勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時，要防止沾濕臍部；臍部脫落前后，如發(fā)現(xiàn)滲出液，應(yīng)及早處理，杜絕發(fā)展成臍瘡。二、新生兒臍炎第三十七頁，共164頁。

三、新生兒肺炎新生兒肺炎是新生兒時期的常見病，死亡率很高，故應(yīng)及早醫(yī)治。第三十八頁，共164頁。

三、新生兒肺炎

（一）病因分娩時吸入羊水、胎糞或乳汁；母親患有感染性疾病，致胎兒宮內(nèi)感染；出生后感染（二）癥狀少哭或不哭、吃奶勉強(qiáng)或拒乳、精神萎靡或煩躁不安、嗆奶、咳奶或口吐白沫、呼吸淺速、不規(guī)則，皮膚蒼白或灰白。部分病兒發(fā)熱。第三十九頁，共164頁。三、新生兒肺炎（三）防治新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；分娩時避免羊水早破；母親應(yīng)避免妊娠末期感染，尤其避免上呼吸道感染；家屬患呼吸道感染應(yīng)與嬰兒隔離；發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。第四十頁，共164頁。

四、鵝口瘡（又稱“雪口病”）第四十一頁，共164頁。

四、鵝口瘡（又稱“雪口病”）

（一）病因及癥狀

孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。（二）防治保持口腔清潔，可用1%的鹽水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清潔，哺乳后喂些溫開水，減少感染的機(jī)會；父母患有皮膚病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特別是患“鵝掌風(fēng)”的，不要直接接觸新生兒，要隨時用肥皂洗手；補(bǔ)充維生素B、C等，改善小兒身體素質(zhì)；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝曬。

第四十二頁，共164頁。五、新生兒破傷風(fēng)（又稱四六風(fēng)）第四十三頁，共164頁。五、新生兒破傷風(fēng)（又稱四六風(fēng)）

（一）病因：

新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。（二）癥狀：

經(jīng)4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反張”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

第四十四頁，共164頁。

第四課嬰幼兒常見疾病及其預(yù)防

一、肥胖癥九、急性化膿性中耳炎二、維生素D缺乏性佝僂病十、弱視三、缺鐵性貧血十一、痱子四、上呼吸道感染五、急性扁桃體炎六、肺炎七、腹瀉八、齲齒第四十五頁，共164頁。第四十六頁，共164頁。第四十七頁，共164頁。第四十八頁，共164頁。一、肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上即為肥胖癥。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢。第四十九頁，共164頁。

一、肥胖癥（一）病因

1.多食

2.缺乏適宜運(yùn)動

3.遺傳因素統(tǒng)計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。

4.內(nèi)分泌功能異常因內(nèi)分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發(fā)育遲緩，體脂分布特殊等表現(xiàn)。兒童少見。5.藥物因素

6.情緒、心理因素

7.其他（二）癥狀皮下脂肪堆積過多，行動遲緩，心臟負(fù)荷過重。第五十頁，共164頁。

危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動脈硬化的隱患；⑤肥胖兒會因體態(tài)不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進(jìn)而出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)及其他方面的心理異常。第五十一頁，共164頁。（三）防治1.預(yù)防

嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個高發(fā)期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預(yù)防：（1）定期進(jìn)行體重檢測（2）掌握嬰幼兒食物的種類及攝入量

（3）掌握嬰幼兒的運(yùn)動量

（4）合理營養(yǎng)，減少遺傳的影響

（5）及時發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)病。合理用藥

（6）關(guān)心幼兒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心第五十二頁，共164頁。2.治療（1）控制進(jìn)食量（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（3）增加運(yùn)動量（4）消除精神負(fù)擔(dān)（5）對癥治療疾病（6）及時治療疾病第五十三頁，共164頁。二、維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養(yǎng)不當(dāng)（4）疾病的影響第五十四頁，共164頁。

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現(xiàn)為食欲不振。如果沒有發(fā)現(xiàn)佝僂病的早期癥狀或治療不及時，病情會繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入活動期時，逐漸出現(xiàn)骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會坐以后，可見脊柱后凸或者側(cè)彎，學(xué)習(xí)爬行時，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會走以后，下肢因為負(fù)重而出現(xiàn)彎曲，呈現(xiàn)X型腿或者O型腿。病情嚴(yán)重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動作發(fā)育滯后，條件反射形成較晚，語言發(fā)育遲緩。第五十五頁，共164頁。3.預(yù)防（1）預(yù)防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動，多曬太陽（4）補(bǔ)充維生素D（5）及時治療某些疾病第五十六頁，共164頁。

二、嬰幼兒常見病的預(yù)防

（一）急性上呼吸道感染

1.病因

2.癥狀

3.護(hù)理

4.預(yù)防（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動時間。（2）室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）堅持合理營養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。（4）根據(jù)氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。（5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場所?？刹捎檬炒椎伪恰Ⅺ}水漱咽等方法加以預(yù)防。第五十七頁，共164頁。（二）急性感染性喉炎

冬春季節(jié)發(fā)病較多，常見于6個月至3歲的嬰幼兒。

1.病因

2.癥狀

3.預(yù)防（1）多開展戶外體育鍛煉，提高抵抗力和耐寒力。（2）保持室內(nèi)空氣清新。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）根據(jù)氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。第五十八頁，共164頁。（三）齲齒（俗稱“蟲牙”）

預(yù)防：（1）保持口腔衛(wèi)生（2）合理營養(yǎng)、多曬太陽（3）藥物防齲（4）定期進(jìn)行口腔檢查第五十九頁，共164頁。（四）嬰幼兒腹瀉

多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見。

1.病因（1）非感染因素（2）感染因素

第六十頁，共164頁。（四）嬰幼兒腹瀉

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食因素或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；騼H有低燒，食欲受影響不大。大便次數(shù)一般在數(shù)次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復(fù)。腹瀉癥狀較嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致，即發(fā)生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。其特點是：起病急，一日腹瀉十至數(shù)十次，大便水樣，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷，危及生命。第六十一頁，共164頁。

3.護(hù)理（1）調(diào)整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔

4.預(yù)防（1）提倡合理喂養(yǎng)（2）悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼（3）講究飲食衛(wèi)生（4）進(jìn)行隔離消毒第六十二頁，共164頁。（五）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養(yǎng)不當(dāng)（4）疾病的影響第六十三頁，共164頁。（六）營養(yǎng)性缺鐵性貧血1.病因（1）先天儲鐵不足早產(chǎn)兒、多胎兒或母親嚴(yán)重貧血者，常出現(xiàn)儲鐵不足，導(dǎo)致貧血的發(fā)生。（2）飲食缺鐵（3）生長發(fā)育快（4）疾病影響第六十四頁，共164頁。

2.癥狀

(1)由于貧血，患兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。

(2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。

(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑。

(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動后感到心慌、氣促。

(5)患兒時常煩燥不安或精神不振，對周圍環(huán)境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。第六十五頁，共164頁。3.預(yù)防（1）注意孕母的營養(yǎng)在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補(bǔ)鐵藥物。（2）堅持合理營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，乳兒自出生后4個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵的強(qiáng)化食品。尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒，要特別注意補(bǔ)鐵。2歲以后的幼兒膳食，應(yīng)多選用含鐵豐富的食物，如肝、動物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素C，從而促進(jìn)鐵的吸收。（3）及時治療各種感染性疾病第六十六頁，共164頁。（七）小兒肺炎

1.病因引起肺炎的病原體有細(xì)菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體?？蓡为?dú)感染，也可在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季氣溫驟變季節(jié)多見。第六十七頁，共164頁。

2.癥狀

一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)均受影響的表現(xiàn)。肺炎起病后，多有不規(guī)則發(fā)燒，但新生兒、重度營養(yǎng)不良兒、佝僂病患兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，也不咳嗽，只是面色發(fā)灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發(fā)嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐漸加重并咳有痰；呼吸增快，超過正常的呼吸頻率，且鼻翼煽動，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時出現(xiàn)胸部凹陷等。應(yīng)及時送醫(yī)院診治，治療不及時會引起嚴(yán)重后果。第六十八頁，共164頁。

3.護(hù)理（1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境（2）進(jìn)行一般護(hù)理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食4.預(yù)防（1）積極防治疾病（2）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（3）采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施第六十九頁，共164頁。

（八）肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上即為肥胖癥。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢。第七十頁，共164頁。

1.病因

肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動多食——少動——肥胖（2）遺傳因素統(tǒng)計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。（3）內(nèi)分泌失調(diào)因內(nèi)分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發(fā)育遲緩，體脂分布特殊等表現(xiàn)。兒童少見。（4）精神因素第七十一頁，共164頁。2.危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動脈硬化的隱患；⑤肥胖兒會因體態(tài)不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進(jìn)而出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)及其他方面的心理異常。第七十二頁，共164頁。3.預(yù)防

嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個高發(fā)期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預(yù)防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運(yùn)動第七十三頁，共164頁。4.矯治（1）控制進(jìn)食量（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（3）增加運(yùn)動量（4）消除精神負(fù)擔(dān)（5）對癥治療疾病第七十四頁，共164頁。（九）厭食癥

厭食癥為幼兒常見的一種病癥，表現(xiàn)為較長時間的食欲不振，對食物不感興趣，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進(jìn)食。

1.病因（1）不良的飲食習(xí)慣（2）患有某些疾病或者缺乏微量元素目前在嬰幼兒中應(yīng)引起重視的造成厭食的疾病有患佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及微量元素鋅的缺乏等。（3）神經(jīng)精神因素第七十五頁，共164頁。

2.預(yù)防和護(hù)理（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食。進(jìn)餐時保持愉快的心情，不訓(xùn)斥、批評幼兒，讓其集中精力就餐。（2）多參加戶外活動生活有規(guī)律、適當(dāng)活動是幼兒吃得下、睡得香的前提，所以根據(jù)幼兒年齡、體質(zhì)等促進(jìn)活動是增強(qiáng)食物的好方法。（3）及時發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病運(yùn)用某些藥物輔助治療。如果是微量元素鋅的缺乏，可遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等藥物。第七十六頁，共164頁。

（十）營養(yǎng)不良

Ⅰ度是營養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引起注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險。在幼兒園中，特別要關(guān)注Ⅰ度營養(yǎng)不良的幼兒，爭取早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

第七十七頁，共164頁。

預(yù)防：

1、普及營養(yǎng)知識，提高喂養(yǎng)人員的科學(xué)育兒水平，根據(jù)嬰幼兒的身心特點采用正確的喂養(yǎng)方法，是預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)問題的重要方面。

2、要結(jié)合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點，同時兼顧心理發(fā)育特點，設(shè)法增進(jìn)嬰幼兒的食欲。在制作食品時，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。

3、克服品種單調(diào)、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時適當(dāng)限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對正餐的食欲。第七十八頁，共164頁。

（十一）斜視

兩眼在注視某一物體時，兩眼的黑眼球位置不對稱，視軸出現(xiàn)明顯的偏斜，這一現(xiàn)象稱為斜視。

1.表現(xiàn)①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現(xiàn)的內(nèi)斜情況絕大多數(shù)是因為較嚴(yán)重的遠(yuǎn)視眼造成的，多發(fā)生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發(fā)現(xiàn)。外斜多發(fā)生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。第七十九頁，共164頁。②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。共同性斜視多發(fā)生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發(fā)育過程中，患兒因為遠(yuǎn)視性屈光不正而引起過度的雙眼向鼻側(cè)聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。麻痹性斜視是因為先天發(fā)育或者后天疾病導(dǎo)致的眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動障礙。第八十頁，共164頁。2.后果及矯治

斜視對兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產(chǎn)生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發(fā)弱視，應(yīng)引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好?？筛鶕?jù)病情配戴矯正眼鏡或者通過手術(shù)進(jìn)行治療。

第八十一頁，共164頁。

（十二）弱視

弱視是指眼球沒有氣質(zhì)性病變，視力低下經(jīng)矯正后仍然達(dá)不到正常值。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

第八十二頁，共164頁。1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視

2.矯治治療弱視的最好時間是6歲以前，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發(fā)現(xiàn)，建議學(xué)前兒童3歲以后應(yīng)該每半年檢查一次視力。對于弱視患兒應(yīng)該散瞳驗光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫(yī)囑采取其它矯正措施。第八十三頁，共164頁。（十三）濕疹1.病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病?？梢蚴澄镆?，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。

2.癥狀多發(fā)生于2-3個月的嬰兒。濕疹的部位多在面部，最初為細(xì)小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因為皮膚刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數(shù)在兩歲后可自愈。第八十四頁，共164頁。3.護(hù)理（1）合理飲食（2）選用嬰兒專用洗滌用品（3）選用棉質(zhì)衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養(yǎng)寵物第八十五頁，共164頁。（十四）泌尿道感染

1.病因小兒易患泌尿道感染，與自身的解剖生理特點有關(guān)。①輸尿管長而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿液潴留。②糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染的主要途徑，所以感染以腸道細(xì)菌為主，并且女孩尿道短，更容易發(fā)生上行感染。③新生兒與小嬰兒的發(fā)發(fā)病常與抵抗力低下有關(guān)。第八十六頁，共164頁。2.預(yù)防和護(hù)理（1）對癥護(hù)理鼓勵嬰幼兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會陰部清潔干燥，尿布用開水燙洗曬干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行感染。（2）觀察病情變化注意全身癥狀的變化，尤其是嬰幼兒，除注意體溫變化外，還應(yīng)觀察消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。第八十七頁，共164頁。

（十五）急性中耳炎

1.病因小兒的咽鼓管相對粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時，病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢不當(dāng)（如平臥吸奶）致使乳汁進(jìn)入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。第八十八頁，共164頁。2.癥狀發(fā)病較急，起初感覺耳內(nèi)堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時加重且向顳部或枕部放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復(fù)后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時易被忽視。因此，對不明原因的高熱患兒，應(yīng)檢查和了解耳部情況。第八十九頁，共164頁。3.預(yù)防和護(hù)理（1）一般護(hù)理適當(dāng)休息，鼓勵患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據(jù)病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時姿勢正確，應(yīng)取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。第九十頁，共164頁。（十六）鵝口瘡1.病因該病多見于1歲以內(nèi)的人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良、腹瀉、體質(zhì)虛弱的嬰兒。近年來發(fā)現(xiàn)，長期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發(fā)病率較高。第九十一頁，共164頁。2.癥狀3.護(hù)理（1）對癥護(hù)理保持口腔清潔，可用2%-5%的弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦干凈，涂上1%的龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴(yán)重者，也可遵醫(yī)囑用藥。（2）注意補(bǔ)充營養(yǎng)合理營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。避免濫用抗生素。（3）講究飲食衛(wèi)生嬰兒的餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以備用。母乳喂養(yǎng)者，哺乳前母親應(yīng)該洗凈雙手，再用溫?zé)崦聿潦萌轭^，然后給嬰兒喂奶。第九十二頁，共164頁。（十七）鉛中毒

鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開發(fā)等都會產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。鉛污染已經(jīng)不再是特殊的職業(yè)污染，而是生活中的常見的一種污染源和危險因素。兒童由于正處于生長發(fā)育過程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對鉛的敏感性遠(yuǎn)較成人敏感。而且這一時期遭受鉛污染后的臨床表現(xiàn)與成人的職業(yè)病表現(xiàn)有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。第九十三頁，共164頁。1.病因（1）外界環(huán)境中的鉛塵污染（2）家具、用品中的鉛塵污染（3）某些含鉛食品帶來的鉛塵污染（4）嬰幼兒自身的發(fā)育特點

第九十四頁，共164頁。2.癥狀嬰幼兒遭遇鉛污染以后，常出現(xiàn)面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。在進(jìn)食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂養(yǎng)困難。在神經(jīng)精神方面，感覺頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、嗜睡，甚至多動、注意力低下等。此外,還可能出現(xiàn)機(jī)體的免疫力下降，常發(fā)生反復(fù)感染。第九十五頁，共164頁。3.預(yù)防（1）減少外界環(huán)境中的鉛攝入（2）講究家庭衛(wèi)生（3）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣一次洗手可以去除90%-95%附著于手上的鉛塵，因此特別要養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣。（4）重視嬰幼兒的合理營養(yǎng)，及時防治缺鐵性貧血和佝僂病，以增強(qiáng)機(jī)體對鉛的抵抗力。第九十六頁，共164頁。第五課

學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防第九十七頁，共164頁。一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識

“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第九十八頁，共164頁。（一）免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個部分。

1、免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

2、免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞兩大類。第九十九頁，共164頁。淋巴細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）兩類：T細(xì)胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。當(dāng)然，T細(xì)胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯當(dāng)成入侵之?dāng)?，這就會引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。B細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結(jié)和脾臟中）第一百頁，共164頁。3、免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，對病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對性；另一類是補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。第一百零一頁，共164頁。免疫系統(tǒng)的功能：防御感染：指機(jī)體通過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統(tǒng)具有抵抗傳染病的能力；自身穩(wěn)定：指機(jī)體及時清除已損傷或衰老的細(xì)胞，以維持體內(nèi)生理平衡；免疫監(jiān)視的功能：指機(jī)體某些免疫細(xì)胞能識別和清除體內(nèi)基因突變產(chǎn)生的異常細(xì)胞，以防發(fā)展成腫瘤。第一百零二頁，共164頁。

（二）免疫作用的種類

主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

第一百零三頁，共164頁。（三）計劃免疫1．預(yù)防接種（1）預(yù)防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細(xì)分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。第一百零四頁，共164頁。②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物的血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。第一百零五頁，共164頁。（2）主要接種的疫苗種類1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國計劃免疫工作條例》

每年的4月25日為全國兒童預(yù)防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。第一百零六頁，共164頁。計劃免疫接種程序乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻腮風(fēng)疫苗流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗出生24h內(nèi)、1月初種2個月1次3個月1次1次4個月1次15~6月1次12次8個月12；11歲1歲半111；12歲1；113歲14歲1次6~7歲11113歲第一百零七頁，共164頁。

預(yù)防接種的注意事項：①為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對幼兒及家長進(jìn)行宣傳教育，爭取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭取幼兒的配合。⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結(jié)束可組織幼兒輕微活動，注意避免受熱、受涼。⑦對預(yù)防接種后的反應(yīng)做出適當(dāng)處理，如遇個別幼兒暈針，不要亂動孩子，讓其仰臥，頭放低，適當(dāng)喂些熱糖水，在短時間內(nèi)可恢復(fù)。出現(xiàn)輕微反應(yīng)的不用特別處理，一般到第二天即可恢復(fù)正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時去醫(yī)院診治。第一百零八頁，共164頁。2．預(yù)防接種的程序

（1）基礎(chǔ)免疫：（2）加強(qiáng)免疫：第一百零九頁，共164頁。

（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。第一百一十頁，共164頁。

（2）加強(qiáng)免疫:

經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。第一百一十一頁，共164頁。二、傳染病的流行及預(yù)防（一）傳染病的特性

1.有病原體

2.有傳染性

3.有免疫性

4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

第一百一十二頁，共164頁。

（二）傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感者第一百一十三頁，共164頁。1．傳染源

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動物第一百一十四頁，共164頁。2．傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋病（7）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如鉤蟲病第一百一十五頁，共164頁。3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第一百一十六頁，共164頁。

（三）傳染病的預(yù)防

１．及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）密切觀察接觸者。第一百一十七頁，共164頁。

２．切斷傳播途徑

（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，對切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點采取相應(yīng)的措施來切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)。

第一百一十八頁，共164頁。3．保護(hù)易感者

（1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。通過合理安排嬰幼兒一日生活，提供合理充足的營養(yǎng)，堅持體育鍛煉和戶外活動，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可提高幼兒對于傳染病的一般抵抗力，這對預(yù)防傳染病有重要的意義。（2）有計劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。第一百一十九頁，共164頁。病原體：能引起傳染病的生物（微生物、寄生蟲等）傳染病病原體傳染病病原體傳染病病原體水痘水痘病毒病毒性肝炎肝炎病毒流行性腮腺炎腮腺炎病毒麻疹麻疹病毒流行性感冒流感病毒脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒風(fēng)疹風(fēng)疹病毒普通感冒腺病毒等艾滋病人類免疫缺陷病毒結(jié)核病結(jié)核桿菌細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌百日咳百日咳桿菌白喉白喉桿菌狂犬病狂犬病毒流行性乙型腦炎乙腦病毒傷寒傷寒桿菌蛔蟲病人蛔蟲流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌二、學(xué)前兒童常見傳染病的預(yù)防與護(hù)理第一百二十頁，共164頁。麻疹麻疹病毒，不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長期保存。

患者是惟一傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。病毒經(jīng)噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上均發(fā)病。⑵前驅(qū)期一般3~4天。主要表為類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。③Koplik斑。

1.病原體2.傳播途徑3.癥狀Koplik斑，在發(fā)疹前1~2天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅暈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但很快增多，可累及整個頰粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。⑴潛伏期一般10~14天，亦有短至1周左右?？捎械蜔?。第一百二十一頁，共164頁。出疹期其他癥狀：全身有淋巴結(jié)腫大，腹痛腹瀉和嘔吐。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失。⑶出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫。4.并發(fā)癥部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎⑴喉、氣管、支氣管炎：由于＜3歲的小兒喉腔狹小，如繼發(fā)感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息死亡。⑵肺炎：常在出疹及體溫下降后消退。⑶神經(jīng)系統(tǒng)①麻疹腦炎：病死率達(dá)10％~25％；部分存活者有運(yùn)動、智力或精神上的后遺癥。②亞急性硬化性全腦炎：病人大多在診斷后l~3年死亡。第一百二十二頁，共164頁。⑸營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥：麻疹過程中，患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明。

⑷結(jié)核病情惡化：麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時抑制，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹Ｐ头谓Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。5.護(hù)理臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對維生素A需要量大，麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。第一百二十三頁，共164頁。常見傳染?。檎罱?jīng)空氣傳播患病后能獲得免疫力第一百二十四頁，共164頁。6.預(yù)防⑴對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。⑶保護(hù)易感人群：①自動免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。②被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。⑵病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；護(hù)理人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬；流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場所。第一百二十五頁，共164頁。二、水痘（附：帶狀皰疹）1.病原體2.傳播途徑3.癥狀由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。

VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

患者為主要傳染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。

傳染性強(qiáng)⑶出疹期：丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在，綠豆大小，周圍有紅暈，水皰的中央呈臍窩狀，粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部，后延及全身，微癢。一般不留疤痕，可引起神經(jīng)皮膚再感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹。⑴潛伏期：2周左右。⑵前驅(qū)期：發(fā)熱等不適，1～2日內(nèi)出皮疹。第一百二十六頁，共164頁。4.并發(fā)癥呼吸道隔離，臥床休息，常洗手洗臉，勤換衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破潰感染。多喝水，供給營養(yǎng)豐富、易消化的食物，忌辛辣魚蝦等食物；預(yù)防受涼感冒；居室經(jīng)常通風(fēng)。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒，需送醫(yī)院治療。

隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗，對正常易感兒童預(yù)防有效。

水痘患兒的病情一般比較緩和，多很少有并發(fā)癥，無須特殊治療，常可在７-10天內(nèi)自然痊愈。但要精心護(hù)理，以防止感染。

5.護(hù)理6.預(yù)防第一百二十七頁，共164頁。三、流行性腮腺炎1.病原體2.傳播途徑3.癥狀腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后漸退，約2周完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源?？諝鈧鞑ナ侵饕獋鞑ネ緩?，接觸病人后2－3周發(fā)病。第一百二十八頁，共164頁。常見傳染?。魅追Q痄腮、大黃蜂病毒附在病人口和鼻的分泌物中，隨空氣經(jīng)呼吸道傳染第一百二十九頁，共164頁。4.并發(fā)癥⑴腦膜炎：為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好；不及時治療，可留有永久后遺癥甚至死亡。⑵睪丸炎：是男孩最常見的合并癥，30％~40％的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10％左右的患者生育力受損。⑶卵巢炎：7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，但不影響日后生育功能。⑷胰腺炎⑸其他：乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內(nèi)恢復(fù)。腮腺炎本身并不很嚴(yán)重，對機(jī)體嚴(yán)重危害的是它的并發(fā)癥第一百三十頁，共164頁。5.護(hù)理立即隔離至腮腺消腫。居室要通風(fēng)換氣。臥床休息，忌刺激性食物，宜流質(zhì)和半流質(zhì)。多飲水；患兒食具要單用，煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬，臉盆、毛巾等每天煮燙。定時給孩子測量體溫，必要時，可采取降溫措施。保持孩子口腔衛(wèi)生：經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷可以減輕患處的疼痛。6.預(yù)防腮腺炎患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學(xué)，以免傳染給其他小兒。若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。第一百三十一頁，共164頁。四、猩紅熱1.傳染源2.傳播途徑3.癥狀

是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。一年四季都有發(fā)生，冬春之季尤多。多見于小兒。患者和帶菌者

主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可通過被污染的物品、食物等傳播。

潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。

猩紅熱是常見病，多發(fā)病，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時就診，以免延誤病情。

第一百三十二頁，共164頁。猩紅熱的癥狀起病急，發(fā)熱，體溫一般38～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥。患者全身不適，咽喉疼痛，食欲不良。舌頭紅，稱楊梅舌。皮疹于24h左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣、雞皮樣疹。面部潮紅無皮疹，有口周蒼白圈。皮膚皺折處皮疹密集，有深紅色針尖大小出血點。可見口腔黏膜疹、充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，面部脫屑，軀干和手足大片脫皮。一般2～4周脫凈，不留色素沉著。普通型第一百三十三頁，共164頁。猩紅熱癥狀的其他類型

1．輕型全部病程中缺乏特征性癥狀，常至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時，才取得診斷。患者可有低熱或不發(fā)熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。

2．中毒型起病急，高燒可至40.5℃以上。頭痛、驚厥、嘔吐為常見癥狀。嚴(yán)重咽扁桃體炎。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，危險性很高。

3．外科型鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時，可有局部急性化膿性，皮疹從創(chuàng)口開始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。

第一百三十四頁，共164頁。4.并發(fā)癥兒童猩紅熱容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)引起特別的重視。⑴化膿性并發(fā)癥咽喉部組織發(fā)炎。如化膿性淋巴結(jié)炎、化膿性中耳炎。⑵中毒性心肌炎病人可出現(xiàn)高熱、寒顫、面色難看等毒血癥狀。⑶①急性腎小球腎炎。

②風(fēng)濕熱。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，以心內(nèi)膜受累為主，皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。

5.護(hù)理急性期患兒應(yīng)臥床休息，可用溫淡鹽水含漱。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑止癢。

第一百三十五頁，共164頁。6.預(yù)防

病人及帶菌者隔離6～7天。發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，居室注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。第一百三十六頁，共164頁。五、流行性感冒1.病原體流感病毒2.傳染源及傳播途徑

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。一般冬春季高發(fā)，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳播。

急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱，畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會咳嗽等，嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，甚至可以致命。

流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。動物可傳播流感。3.癥狀潛伏期數(shù)小時~4天，一般為1~2天第一百三十七頁，共164頁。

易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。

甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

4.并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等⑴呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失⑵流行期間避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時對公共場所進(jìn)行消毒⑶護(hù)理人員戴口罩、洗手、防交叉感染⑷患者用具及分泌物要徹底消毒⑸接種流感疫苗。接種時間每年10-11月中旬，每年接種1次。5.預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療第一百三十八頁，共164頁。流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥，所以又稱“鼻感冒”。普通感冒對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、有的有咳嗽、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒株型。第一百三十九頁，共164頁。艾滋病1.病原體2.傳播途徑

指獲得性人免疫缺陷病毒感染后，并伴有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)的疾病，可發(fā)生許多特異機(jī)會性感染及器官系統(tǒng)病理損害和腫瘤發(fā)生。

獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫AIDS

人類免疫缺陷病毒（HIV），又稱艾滋病病毒

HIV能攻擊人體免疫系統(tǒng)。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。這種病毒終生傳染。主要通過輸血、不潔性行為、靜脈注射和母嬰遺傳四種途徑傳