2025年護(hù)理三基考試試題庫題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌包的使用，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包有效期為7天（未開啟）D.取出部分物品后，剩余物品可保留24小時(shí)答案：D解析：無菌包開啟后，若未一次性用完，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開啟時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但未開啟的無菌包在干燥環(huán)境下有效期通常為7天（若環(huán)境濕度＞70%或使用一次性包裝，有效期可能縮短至3-5天）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤在于未明確“開啟后”的前提，若題干中無菌包未開啟，剩余物品不可保留24小時(shí)，需重新滅菌。2.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予嗎啡5mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評估（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的呼吸頻率C.患者的血壓水平D.患者的心率答案：B解析：嗎啡是心肌梗死鎮(zhèn)痛的首選藥物，但具有抑制呼吸中樞的副作用。急性心肌梗死患者可能因疼痛導(dǎo)致呼吸急促，若嗎啡使用后呼吸抑制（呼吸頻率＜12次/分），可能加重缺氧。因此，注射前需重點(diǎn)評估呼吸頻率，同時(shí)監(jiān)測血壓（嗎啡可能引起低血壓），但首要風(fēng)險(xiǎn)是呼吸抑制，故答案選B。3.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分是評估新生兒出生后窒息程度的方法，包括5項(xiàng)指標(biāo)：皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對刺激的反應(yīng)（Grimace）、肌張力（Activity）、呼吸（Respiration），簡稱“APGAR”。體溫不屬于評分內(nèi)容。4.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、四肢濕冷，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予氧氣吸入C.監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A解析：上消化道出血患者出現(xiàn)休克（血壓＜90/60mmHg、意識(shí)模糊、四肢濕冷）時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克。建立兩條靜脈通路可快速輸入晶體液、膠體液或血液制品，維持有效循環(huán)血量。其他措施（吸氧、監(jiān)測、三腔二囊管）需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行。5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流向下端B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液C.更換輸液器D.擠壓滴管使液面下降答案：A解析：茂菲滴管液面過高時(shí)，可將輸液瓶傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，液體流入瓶內(nèi)，滴管液面即可下降。若夾閉上端輸液管（選項(xiàng)B），會(huì)導(dǎo)致滴管內(nèi)壓力無法釋放，液體無法回流；擠壓滴管（選項(xiàng)D）可能破壞滴管結(jié)構(gòu)或?qū)е驴諝膺M(jìn)入。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的是（）A.截癱患者B.糖尿病足患者C.肥胖患者D.發(fā)熱患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：①力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力），如截癱患者長期臥床（壓力）；②局部潮濕或排泄物刺激，如發(fā)熱患者出汗多（潮濕）；③營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥）；④年齡（老年患者皮膚彈性差）；⑤疾病因素（糖尿病患者末梢循環(huán)差、肥胖患者局部壓力大）。因此ABCD均正確。2.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A.腹部注射吸收最快，其次是手臂、大腿、臀部B.注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過2次C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針答案：ACD解析：胰島素注射部位吸收速度：腹部＞手臂＞大腿＞臀部（選項(xiàng)A正確）；注射部位輪換應(yīng)避免2周內(nèi)重復(fù)同一注射點(diǎn)（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，需搖勻（選項(xiàng)C正確）；胰島素筆注射后停留10秒可確保藥物完全注入（選項(xiàng)D正確）。3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，使患者平臥B.腎上腺素1mg靜脈注射C.高流量吸氧（6-8L/min）D.地塞米松10mg靜脈注射答案：ACD解析：過敏性休克急救：①立即停藥、平臥（減少回心血量，避免腦缺血）；②腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者可靜脈注射，但需稀釋）；③高流量吸氧；④激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑤擴(kuò)容（如生理鹽水快速靜滴）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤在于未稀釋的腎上腺素靜脈注射可能導(dǎo)致心律失常，需稀釋后緩慢推注（如1mg+10ml生理鹽水）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.鼻飼患者灌注飲食前，應(yīng)先回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（）答案：√解析：鼻飼前需確認(rèn)胃管位置，回抽胃液是最可靠的方法（其他方法如聽氣過水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性）。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入（）答案：×解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。3.輸血時(shí)，若發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢（）答案：√解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，需立即停止輸血，保持靜脈通路，余血送檢以明確原因（如血型不符）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023版指南要點(diǎn)）。答案及解析：①評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全，避免施救者和患者二次傷害。②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”；觀察胸廓起伏（5-10秒），無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）時(shí)啟動(dòng)急救。③呼救并取除顫儀（AED）：請旁人撥打急救電話，獲取AED。④胸外按壓（C）：定位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手疊扣，雙臂伸直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。⑤開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物。⑥人工呼吸（B）：按壓30次后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣（潮氣量500-600ml）。⑦使用AED：開機(jī)后按提示操作，貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部），分析心律，若為室顫/無脈室速則除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓者。2.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案及解析：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、潰瘍、雞眼等，避免因感覺減退（周圍神經(jīng)病變）忽視損傷。②保持足部清潔：溫水（38-40℃）泡腳，時(shí)間＜10分鐘，軟毛巾擦干（尤其是趾間），避免用力搓擦。③修剪指甲：平剪，避免剪傷皮膚，邊緣用指甲銼打磨光滑。④選擇合適鞋襪：寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，鞋頭寬大、鞋底柔軟，避免赤腳行走或穿高跟鞋、涼鞋。⑤預(yù)防燙傷/凍傷：不用熱水袋、電熱毯直接接觸足部（感覺減退易燙傷），冬季注意保暖但避免局部高溫。⑥及時(shí)處理足部問題：如出現(xiàn)水皰、紅腫、疼痛，需就醫(yī)，避免自行挑破或使用刺激性藥物。五、案例分析題（共25分）案例：患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者目前的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿平衡紊亂？依據(jù)是什么？（5分）答案及解析：提示Ⅱ型呼吸衰竭合并失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：①PaO?＜60mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常35-45mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）；②pH7.32＜7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；③HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L），升高為代償性改變（呼吸性酸中毒時(shí)，腎臟代償性重吸收HCO??），但pH未恢復(fù)正常，故為失代償性。問題2：該患者的氧療原則是什么？為什么？（10分）答案及解析：氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：①患者為COPD急性加重期，長期高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）維持呼吸。若給予高濃度吸氧（PaO?迅速升高），會(huì)消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，進(jìn)一步加重CO?潴留（“二氧化碳麻醉”）。②目標(biāo)是將PaO?提升至55-60mmHg（滿足組織基本氧需求），同時(shí)避免PaCO?顯著升高。問題3：列出該患者的主要護(hù)理措施（10分）。答案及解析：①保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣，用力咳嗽），協(xié)助翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，促進(jìn)排痰。②氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧，觀察氧療效果（發(fā)紺是否減輕、呼吸頻率是否下降），定期復(fù)查血?dú)夥治?。③病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸頻率、節(jié)律）、意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦?。菏人?、煩躁）、血氧飽和度（維持在88%-92%）。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，支氣管擴(kuò)張劑（沙丁