健康信念模式下宮頸癌預(yù)防行為的影響因素及策略研究一、引言1.1研究背景與意義宮頸癌作為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅女性健康的公共衛(wèi)生問題，一直備受關(guān)注。它是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，對女性的生命和生活質(zhì)量造成了極大的影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，全球每年約有52.98萬例宮頸癌新發(fā)病例，約27.51萬例患者死于該疾病，其中85%的病例發(fā)生在醫(yī)療資源相對匱乏的發(fā)展中國家。在我國，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率也呈上升趨勢，嚴(yán)重危害女性健康。據(jù)估計，2018年我國宮頸癌新發(fā)病例接近11萬，死亡病例近5萬，且近年來30-40歲發(fā)病的人群增加了超過5倍，發(fā)病年齡趨于年輕化。宮頸癌的危害不僅僅體現(xiàn)在疾病本身對身體的損害，還包括對患者心理、家庭和社會的影響。一旦患病，患者可能面臨子宮切除、生育能力喪失等問題，生活起居也會受到極大影響，出現(xiàn)尿頻、尿急、下肢腫脹等癥狀，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。同時，治療宮頸癌需要耗費大量的醫(yī)療資源和家庭經(jīng)濟，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。值得慶幸的是，宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，其發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續(xù)感染密切相關(guān)，幾乎100%的宮頸癌都與HR-HPV感染有關(guān)。這一明確的病因使得宮頸癌的預(yù)防成為可能，通過定期篩查和注射HPV疫苗，可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。HPV疫苗作為預(yù)防宮頸癌的一級預(yù)防手段，能夠刺激機體產(chǎn)生抗體，預(yù)防HPV感染，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。而宮頸癌篩查則可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時進(jìn)行干預(yù)和治療，提高治愈率。然而，盡管宮頸癌的預(yù)防手段明確，但實際的預(yù)防效果卻不盡如人意。目前，我國HPV疫苗的接種率較低，宮頸癌篩查的覆蓋率也有待提高。許多女性對宮頸癌的預(yù)防知識了解不足，對HPV疫苗的認(rèn)知存在誤區(qū)，導(dǎo)致接種意愿不高。此外，一些地區(qū)的醫(yī)療資源有限，篩查和接種服務(wù)的可及性較差，也影響了宮頸癌預(yù)防工作的開展。健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM）作為一種廣泛應(yīng)用于解釋健康相關(guān)行為的理論模式，為研究宮頸癌預(yù)防行為提供了有力的框架。該模式強調(diào)個體的主觀心理過程對行為的主導(dǎo)作用，認(rèn)為健康信念的形成是采納健康行為的關(guān)鍵。它主要包括個體對疾病的易感性認(rèn)知、嚴(yán)重性認(rèn)知、對健康行為益處的認(rèn)知、對健康行為障礙的認(rèn)知，以及提示因素和自我效能等方面。通過健康信念模式，可以深入了解女性對宮頸癌的認(rèn)知、態(tài)度和行為意向，分析影響她們采取宮頸癌預(yù)防行為的因素，從而有針對性地制定健康教育策略和干預(yù)措施，提高女性的宮頸癌預(yù)防意識和行為，降低宮頸癌的發(fā)病率，改善女性的健康狀況。因此，基于健康信念模式開展宮頸癌預(yù)防行為研究具有重要的理論和實踐意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，健康信念模式在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用由來已久，眾多學(xué)者運用該模式深入剖析各類健康行為，為健康促進(jìn)策略的制定提供了有力的理論支撐。在宮頸癌預(yù)防方面，國外學(xué)者圍繞女性對宮頸癌的認(rèn)知、態(tài)度及行為意向開展了大量研究。例如，有研究運用健康信念模式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性對宮頸癌易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知程度，顯著影響其參與宮頸癌篩查的積極性。當(dāng)女性深刻認(rèn)識到自身患宮頸癌的可能性較高，且清楚宮頸癌帶來的嚴(yán)重后果時，她們更有可能主動定期進(jìn)行篩查。同時，對篩查益處的認(rèn)知以及克服篩查障礙的信心，也在很大程度上決定了女性是否會將篩查行為付諸實踐。在HPV疫苗接種方面，國外研究同樣表明，健康信念模式能夠有效解釋和預(yù)測女性的接種意愿。有學(xué)者通過對不同地區(qū)女性的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，那些認(rèn)為HPV感染風(fēng)險高、宮頸癌危害大，并且相信疫苗有效性和安全性的女性，更傾向于接種HPV疫苗。此外，社會文化因素、家庭支持以及醫(yī)療資源的可及性等提示因素，也會對女性的接種決策產(chǎn)生重要影響。在國內(nèi)，隨著對宮頸癌防治重視程度的不斷提高，基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為研究也日益增多。國內(nèi)學(xué)者一方面借鑒國外的研究方法和成果，另一方面結(jié)合我國國情和文化背景，開展了具有針對性的研究。相關(guān)研究顯示，我國女性對宮頸癌的認(rèn)知水平整體有待提高，部分女性對宮頸癌的病因、預(yù)防方法以及篩查的重要性了解不足。在HPV疫苗接種方面，盡管近年來公眾對HPV疫苗的知曉度有所提升，但接種率仍處于較低水平。研究發(fā)現(xiàn)，影響我國女性HPV疫苗接種意愿的因素除了對疾病和疫苗的認(rèn)知外，還包括疫苗價格、接種服務(wù)的便利性以及社會輿論等。然而，當(dāng)前國內(nèi)外研究仍存在一定的局限性。在研究對象上，部分研究樣本的選取存在局限性，缺乏對不同年齡、地區(qū)、文化程度和經(jīng)濟狀況女性的全面覆蓋，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性和普適性受到一定影響。在研究內(nèi)容方面，雖然對健康信念模式各維度與宮頸癌預(yù)防行為的關(guān)系有了一定探討，但對于各維度之間的相互作用機制以及如何通過干預(yù)措施有效改變女性的健康信念和行為，研究還不夠深入。此外，在研究方法上，多以問卷調(diào)查等定量研究為主，缺乏定性研究方法的有效補充，難以深入挖掘女性在宮頸癌預(yù)防過程中的真實想法和體驗。1.3研究方法與創(chuàng)新點本研究綜合運用多種研究方法，旨在全面、深入地剖析基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為。文獻(xiàn)研究法是本研究的基礎(chǔ)。通過廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，包括學(xué)術(shù)期刊論文、學(xué)位論文、研究報告等，全面梳理宮頸癌的發(fā)病機制、危害、預(yù)防現(xiàn)狀，以及健康信念模式在公共衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是宮頸癌預(yù)防方面的應(yīng)用研究成果。對這些文獻(xiàn)的深入分析，為研究提供了堅實的理論基礎(chǔ)，明確了研究的切入點和方向，避免了研究的盲目性，使研究能夠站在已有研究的肩膀上深入開展。問卷調(diào)查法是獲取一手?jǐn)?shù)據(jù)的重要手段。基于健康信念模式的理論框架，設(shè)計一套科學(xué)合理的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容涵蓋女性對宮頸癌易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知、對HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等預(yù)防行為益處與障礙的認(rèn)知、自我效能感，以及提示因素（如媒體宣傳、家人朋友建議等）對其預(yù)防行為意向的影響等方面。選取不同年齡、地區(qū)、文化程度和經(jīng)濟狀況的女性作為調(diào)查對象，確保樣本的多樣性和代表性。通過大規(guī)模的問卷調(diào)查，收集豐富的數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而揭示健康信念模式各維度與宮頸癌預(yù)防行為之間的關(guān)系，為研究結(jié)論提供量化支持。案例分析法為研究增添了深度和現(xiàn)實依據(jù)。選取部分具有代表性的女性個體或群體作為案例，深入了解她們在宮頸癌預(yù)防過程中的真實經(jīng)歷、想法和行為決策過程。通過面對面訪談、電話訪談或在線訪談等方式，詳細(xì)記錄她們對宮頸癌的認(rèn)知過程、是否采取預(yù)防行為以及在采取預(yù)防行為過程中遇到的困難和問題等。對這些案例進(jìn)行深入剖析，能夠從個體層面深入挖掘影響宮頸癌預(yù)防行為的因素，補充問卷調(diào)查在深度和細(xì)節(jié)上的不足，使研究結(jié)果更具現(xiàn)實指導(dǎo)意義。本研究在多個方面展現(xiàn)出創(chuàng)新之處。在研究視角上，突破了以往單純從醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生角度研究宮頸癌預(yù)防的局限，將健康信念模式這一社會心理學(xué)理論全面、系統(tǒng)地應(yīng)用于宮頸癌預(yù)防行為的研究中，從個體的主觀心理認(rèn)知角度出發(fā)，深入探究影響女性宮頸癌預(yù)防行為的內(nèi)在機制，為宮頸癌預(yù)防研究提供了新的視角和思路。在研究方法的運用上，采用多種研究方法相結(jié)合的方式。將定量研究的問卷調(diào)查法與定性研究的案例分析法有機結(jié)合，既通過問卷調(diào)查獲取大量樣本的量化數(shù)據(jù)，從宏觀層面揭示變量之間的關(guān)系，又通過案例分析深入了解個體的行為決策過程和影響因素，從微觀層面補充細(xì)節(jié)和深度，使研究結(jié)果更加全面、深入、可靠。在研究內(nèi)容上，不僅關(guān)注健康信念模式各維度對宮頸癌預(yù)防行為的直接影響，還深入探討各維度之間的相互作用機制，以及如何通過有效的干預(yù)措施改變女性的健康信念和行為。例如，研究如何通過針對性的健康教育，提高女性對宮頸癌的認(rèn)知，增強其自我效能感，從而促進(jìn)她們采取積極的預(yù)防行為；同時，探索如何優(yōu)化預(yù)防服務(wù)的提供，降低女性對預(yù)防行為障礙的認(rèn)知，提高宮頸癌預(yù)防措施的可及性和可接受性。這些研究內(nèi)容的拓展和深化，有望為制定更加有效的宮頸癌預(yù)防策略和干預(yù)措施提供更具針對性的理論支持和實踐指導(dǎo)。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1宮頸癌相關(guān)知識2.1.1宮頸癌的病因與危害宮頸癌是一種原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，其病因較為復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果。高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，超過90%的宮頸癌病例與HR-HPV感染相關(guān)。HPV是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，目前已發(fā)現(xiàn)超過200種亞型，其中約15種高危型HPV，如HPV16、18、31、33等，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這些高危型HPV可通過性接觸、母嬰傳播和間接接觸等途徑感染人體。當(dāng)HPV感染宮頸上皮細(xì)胞后，病毒的基因可整合到宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖和分化，逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變，若不及時干預(yù)，最終可進(jìn)展為宮頸癌。性行為因素在宮頸癌的發(fā)病中也起著重要作用。初次性生活過早（＜16歲），此時女性的生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，宮頸上皮較為脆弱，對HPV等病原體的抵抗力較低，容易受到感染，從而增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。多個性伴侶會使女性接觸不同類型HPV的機會增多，感染HPV的概率顯著上升。此外，性伴侶的性行為習(xí)慣和健康狀況也會影響女性患宮頸癌的風(fēng)險，例如，性伴侶有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾與患子宮頸癌的婦女有性接觸，那么與之發(fā)生性行為的女性患宮頸癌的風(fēng)險也會相應(yīng)增加。其他因素如吸煙、免疫功能低下、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良等也與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。吸煙會導(dǎo)致機體免疫力下降，同時煙草中的有害物質(zhì)可直接作用于宮頸上皮細(xì)胞，增加HPV感染的效應(yīng)，進(jìn)而提高宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者等，由于免疫系統(tǒng)無法有效清除HPV感染，使得HPV持續(xù)感染的可能性增加，從而更容易發(fā)生宮頸癌。長期口服避孕藥可能會改變女性體內(nèi)的激素水平，影響宮頸上皮細(xì)胞的代謝和增殖，在一定程度上增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。宮頸癌對女性健康和生活的危害是多方面且嚴(yán)重的。在身體方面，隨著病情的發(fā)展，宮頸癌會對子宮頸及周圍組織造成嚴(yán)重?fù)p害。早期宮頸癌可能沒有明顯癥狀，但隨著腫瘤的生長，會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其是性交后出血、絕經(jīng)后出血等，還可能伴有陰道排液，液體可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。當(dāng)腫瘤侵犯周圍組織時，可引起尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀；若壓迫輸尿管，可導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，甚至引起尿毒癥。到了晚期，癌細(xì)胞可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，累及全身多個器官，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。宮頸癌會對女性的生育能力造成影響。對于年輕有生育需求的女性，宮頸癌的治療，尤其是手術(shù)治療，可能需要切除子宮、宮頸等生殖器官，這將導(dǎo)致女性永久性喪失生育能力，給患者及其家庭帶來巨大的心理創(chuàng)傷。從心理層面來看，被診斷為宮頸癌會給女性帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，對疾病的治療和未來生活感到擔(dān)憂和絕望。這些心理問題不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還可能對治療效果產(chǎn)生不利影響。宮頸癌的治療通常需要耗費大量的醫(yī)療費用，包括手術(shù)費、化療費、放療費等，這對于許多家庭來說是沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。此外，患者在治療期間可能需要暫停工作，導(dǎo)致家庭收入減少，進(jìn)一步加重了家庭的經(jīng)濟壓力。2.1.2宮頸癌的預(yù)防措施鑒于宮頸癌的嚴(yán)重危害，采取有效的預(yù)防措施至關(guān)重要。目前，常見的宮頸癌預(yù)防手段主要包括HPV疫苗接種、定期篩查以及保持健康生活方式等。HPV疫苗接種是預(yù)防宮頸癌的一級預(yù)防措施，具有重要意義。HPV疫苗通過模擬HPV的某些抗原成分，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對HPV的特異性抗體。當(dāng)機體再次接觸HPV時，這些抗體能夠迅速識別并中和病毒，從而阻止HPV感染宮頸上皮細(xì)胞，降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。根據(jù)疫苗覆蓋的HPV亞型不同，HPV疫苗可分為二價、四價和九價疫苗。二價疫苗主要針對HPV16和18型，這兩種亞型與約70%的宮頸癌相關(guān)；四價疫苗除了覆蓋HPV16和18型外，還包含HPV6和11型，可預(yù)防90%的尖銳濕疣；九價疫苗則在四價疫苗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步覆蓋了HPV31、33、45、52和58型，能預(yù)防約90%的宮頸癌。接種HPV疫苗的最佳時間是在女性首次性生活之前，一般建議9-45歲的女性接種。不同價型的HPV疫苗接種程序有所不同，一般需要接種3劑，在6-12個月內(nèi)完成接種。定期進(jìn)行宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變的重要手段，屬于二級預(yù)防措施。通過宮頸癌篩查，可以在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，及時進(jìn)行干預(yù)和治療，從而有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。目前，常用的宮頸癌篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，TCT）和HPV檢測。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是通過采集宮頸表面的細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷是否存在異常；HPV檢測則是檢測宮頸細(xì)胞中是否存在高危型HPV感染。對于有性生活的女性，建議從21歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查。21-29歲的女性，每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30-65歲的女性，每5年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，或者每3年進(jìn)行一次單獨的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。對于存在高危因素的女性，如多個性伴侶、初次性生活過早、免疫功能低下等，應(yīng)適當(dāng)縮短篩查間隔時間，增加篩查頻率。保持健康的生活方式對于預(yù)防宮頸癌也起著不可或缺的作用。在性行為方面，應(yīng)避免過早開始性生活，保持單一性伴侶，正確使用避孕套。避孕套不僅可以避孕，還能在一定程度上降低HPV等性傳播病原體的感染風(fēng)險。避免多個性伴侶和高危性行為，可減少HPV感染的機會。要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，避免使用刺激性的清潔劑，以免破壞陰道的正常菌群平衡，降低陰道的抵抗力。加強體育鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，有助于增強機體免疫力，提高身體對HPV等病原體的抵抗力。均衡飲食，攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，避免過度飲酒和吸煙，也有助于維持身體健康。2.2健康信念模式概述2.2.1健康信念模式的構(gòu)成要素健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM）最早由美國社會心理學(xué)家霍克巴姆（Hochbaum）于20世紀(jì)50年代提出，后經(jīng)羅森斯托克（Rosenstock）、貝克爾（Becker）等人不斷完善，逐漸發(fā)展成為解釋和預(yù)測個體健康行為的重要理論模式。該模式以心理學(xué)為基礎(chǔ)，強調(diào)個體的主觀心理過程對行為的主導(dǎo)作用，認(rèn)為健康信念的形成是采納健康行為的關(guān)鍵。健康信念模式主要包含以下幾個核心要素：感知疾病易感性：指個體對自身患某種疾病可能性的主觀判斷。這種感知受到多種因素的影響，如年齡、性別、家族病史、生活環(huán)境、生活方式等。例如，有宮頸癌家族遺傳史的女性，會更傾向于認(rèn)為自己患宮頸癌的可能性較高，從而對疾病易感性的感知較強。了解自身的生活習(xí)慣，如過早開始性生活、多個性伴侶等高危行為，也會使女性意識到自己患宮頸癌的風(fēng)險增加。感知疾病嚴(yán)重性：是個體對某種疾病可能帶來的嚴(yán)重后果的認(rèn)知，包括對疾病對身體健康、生活質(zhì)量、社會功能以及生命威脅等方面影響的判斷。對于宮頸癌，女性若能認(rèn)識到其不僅會導(dǎo)致身體的嚴(yán)重?fù)p害，如陰道出血、盆腔疼痛、器官功能障礙等，還會對生育能力造成影響，甚至危及生命，同時給家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)，那么她對宮頸癌嚴(yán)重性的感知就較為深刻。感知行為益處：是個體對采取特定健康行為能夠預(yù)防疾病、改善健康狀況的預(yù)期和認(rèn)知。就宮頸癌預(yù)防而言，若女性相信接種HPV疫苗可以有效降低感染高危型HPV的風(fēng)險，進(jìn)而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生；定期進(jìn)行宮頸癌篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提高治愈率，那么她就會清晰地感知到這些預(yù)防行為所帶來的益處。感知行為障礙：指個體在考慮采取健康行為時，對可能遇到的困難和阻礙的認(rèn)知。這些障礙可能涉及多個方面，包括時間、經(jīng)濟、身體、心理和社會等。在宮頸癌預(yù)防行為中，一些女性可能會認(rèn)為HPV疫苗價格昂貴，超出了自己的經(jīng)濟承受能力；或者覺得宮頸癌篩查過程繁瑣、尷尬，存在心理上的抵觸；還有些女性可能由于工作繁忙，難以抽出時間去接種疫苗或進(jìn)行篩查。自我效能：是個體對自己能夠成功執(zhí)行某一行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的信心和能力的主觀判斷。在宮頸癌預(yù)防中，自我效能表現(xiàn)為女性對自己能夠克服困難，按時接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查的信心。例如，一位女性相信自己有能力安排好時間去接種疫苗，并且能夠堅持按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行篩查，那么她在宮頸癌預(yù)防行為方面就具有較高的自我效能。提示因素：是促使個體采取健康行為的各種內(nèi)外在因素，包括他人的建議（如家人、朋友、醫(yī)生的提醒和鼓勵）、大眾媒體的宣傳、周圍人群的患病經(jīng)歷以及社區(qū)提供的健康服務(wù)等。比如，當(dāng)一位女性身邊有朋友因?qū)m頸癌而遭受痛苦，或者看到媒體上關(guān)于宮頸癌預(yù)防的宣傳報道時，這些都可能成為促使她采取宮頸癌預(yù)防行為的提示因素。2.2.2健康信念模式的作用機制健康信念模式認(rèn)為，個體在面對健康問題時，會通過一系列的認(rèn)知和心理過程來決定是否采取健康行為。其作用機制主要表現(xiàn)為以下幾個方面：當(dāng)個體感知到自身對某種疾病具有易感性，并且認(rèn)識到該疾病的嚴(yán)重性時，會產(chǎn)生一種對疾病的威脅感，這種威脅感會引發(fā)個體的恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，從而激發(fā)個體采取行動來預(yù)防疾病的動機。一位了解到宮頸癌高發(fā)病率和嚴(yán)重后果，且意識到自己存在多個性伴侶等高危因素的女性，會因擔(dān)心自己患上宮頸癌而產(chǎn)生強烈的預(yù)防動機。在有了預(yù)防動機后，個體開始權(quán)衡采取健康行為的利弊。如果個體認(rèn)為采取健康行為（如接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查）能夠帶來顯著的益處，且這些益處大于可能面臨的障礙，同時個體又具備一定的自我效能，相信自己有能力克服行為實施過程中的困難，那么個體就更有可能做出采取健康行為的決策。如果一位女性相信接種HPV疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌，并且覺得疫苗價格在自己的承受范圍內(nèi)，同時對自己按時去接種疫苗有信心，那么她很可能會決定去接種疫苗。當(dāng)個體決定采取健康行為后，在提示因素的推動下，會將行為決策轉(zhuǎn)化為實際行動。家人的支持、醫(yī)生的建議或者社區(qū)組織的免費篩查活動等提示因素，都可能促使女性真正去接種HPV疫苗或進(jìn)行宮頸癌篩查。在行為實施過程中，個體的自我效能會影響其堅持行為的程度。自我效能高的個體，更能夠克服各種困難，保持健康行為的持續(xù)性；而自我效能低的個體，可能在遇到一些小挫折時就輕易放棄。健康信念模式各要素之間相互影響、相互作用。例如，個體對疾病易感性和嚴(yán)重性的感知會影響其對行為益處和障礙的認(rèn)知；自我效能不僅影響行為決策和實施，還會反過來影響個體對行為益處和障礙的判斷；提示因素則在整個過程中起到觸發(fā)和推動的作用。通過深入理解健康信念模式的構(gòu)成要素和作用機制，可以為制定針對性的健康教育策略和干預(yù)措施提供理論依據(jù)，從而有效促進(jìn)個體采取宮頸癌預(yù)防行為，降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。三、基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為現(xiàn)狀分析3.1調(diào)查設(shè)計與實施3.1.1調(diào)查對象選取為全面了解女性基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為，本研究采用分層抽樣與隨機抽樣相結(jié)合的方法選取調(diào)查對象。選取了我國東部、中部和西部三個不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)的城市和農(nóng)村女性作為研究對象，涵蓋了不同地域特征。在東部地區(qū)，選取了經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的上海市和浙江省杭州市的城市女性，以及江蘇省蘇州市下轄農(nóng)村地區(qū)的女性；中部地區(qū)選取了經(jīng)濟發(fā)展處于中等水平的湖北省武漢市的城市女性和河南省南陽市下轄農(nóng)村地區(qū)的女性；西部地區(qū)選取了經(jīng)濟相對欠發(fā)達(dá)的四川省成都市的城市女性和貴州省畢節(jié)市下轄農(nóng)村地區(qū)的女性。這樣的地域選擇旨在探究經(jīng)濟發(fā)展水平和城鄉(xiāng)差異對女性宮頸癌預(yù)防行為的影響。考慮到年齡對宮頸癌預(yù)防行為的影響，本研究將調(diào)查對象的年齡范圍設(shè)定在18-65歲，分為18-25歲、26-35歲、36-45歲、46-55歲和56-65歲五個年齡段。18-25歲的女性大多處于性活躍初期，對宮頸癌預(yù)防知識的接觸和認(rèn)知相對較少，但這一年齡段是HPV疫苗接種的黃金時期，了解她們的預(yù)防行為意向?qū)ν苿親PV疫苗接種具有重要意義。26-35歲的女性通常生活和工作相對穩(wěn)定，性行為更為頻繁，面臨的HPV感染風(fēng)險增加，對這一年齡段女性的調(diào)查有助于了解其在日常生活中對宮頸癌預(yù)防措施的重視程度和實際行動。36-45歲的女性隨著年齡增長，身體機能逐漸變化，對自身健康的關(guān)注度提高，同時這一年齡段也是宮頸癌篩查的關(guān)鍵時期，研究她們的預(yù)防行為可以為優(yōu)化篩查策略提供依據(jù)。46-55歲和56-65歲的女性雖然宮頸癌發(fā)病風(fēng)險相對較高，但由于觀念、健康意識等因素的影響，其預(yù)防行為可能存在較大差異，對這兩個年齡段女性的研究可以全面了解不同年齡階段女性的宮頸癌預(yù)防行為特點。職業(yè)方面，涵蓋了公務(wù)員、企業(yè)職工、教師、醫(yī)護(hù)人員、個體經(jīng)營者、農(nóng)民和無業(yè)人員等多種職業(yè)類型。公務(wù)員和企業(yè)職工通常有較為穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，接觸健康信息的渠道相對較多，了解她們的預(yù)防行為可以反映出職場女性的宮頸癌預(yù)防情況。教師和醫(yī)護(hù)人員作為知識傳播者和健康領(lǐng)域從業(yè)者，其自身的健康意識和對宮頸癌預(yù)防知識的掌握程度較高，研究她們的行為可以為其他人群提供參考和借鑒。個體經(jīng)營者工作時間和生活方式較為靈活，可能對健康問題的關(guān)注度相對較低，調(diào)查她們的預(yù)防行為有助于發(fā)現(xiàn)這一群體在宮頸癌預(yù)防方面存在的問題。農(nóng)民由于生活環(huán)境、教育水平等因素的限制，對宮頸癌預(yù)防知識的知曉率和預(yù)防行為的實施率可能較低，了解她們的情況對于制定針對性的農(nóng)村宮頸癌預(yù)防策略至關(guān)重要。無業(yè)人員的經(jīng)濟狀況和健康意識參差不齊，對這一群體的研究可以補充不同社會經(jīng)濟背景下女性的宮頸癌預(yù)防行為信息。最終，本研究共選取了3000名女性作為調(diào)查對象，其中東部地區(qū)1000名（城市500名，農(nóng)村500名），中部地區(qū)1000名（城市500名，農(nóng)村500名），西部地區(qū)1000名（城市500名，農(nóng)村500名），每個地區(qū)不同年齡段和職業(yè)的女性均有一定比例的分布，以確保樣本的代表性和多樣性。3.1.2調(diào)查問卷設(shè)計本研究的調(diào)查問卷基于健康信念模式的理論框架設(shè)計，旨在全面了解女性對宮頸癌的認(rèn)知、健康信念以及預(yù)防行為。問卷內(nèi)容主要包括以下幾個部分：個人信息：收集調(diào)查對象的基本信息，如年齡、地區(qū)、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、收入水平等。這些信息有助于分析不同人口學(xué)特征的女性在宮頸癌預(yù)防行為上的差異。文化程度較高的女性可能更容易獲取和理解宮頸癌預(yù)防知識，從而采取更積極的預(yù)防行為；收入水平較高的女性可能在HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等方面的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)相對較小，更有能力接受預(yù)防服務(wù)。對宮頸癌的認(rèn)知：涵蓋宮頸癌的病因、癥狀、危害、傳播途徑等方面的知識。例如，詢問調(diào)查對象是否知道高危型HPV感染是宮頸癌的主要病因，是否了解宮頸癌的早期癥狀如陰道不規(guī)則出血、白帶異常等。通過這些問題，了解女性對宮頸癌基礎(chǔ)知識的掌握程度，以及認(rèn)知水平對其健康信念和預(yù)防行為的影響。健康信念各維度：感知疾病易感性：設(shè)置問題了解女性對自身患宮頸癌可能性的主觀判斷，如“您認(rèn)為自己患宮頸癌的風(fēng)險高嗎？”“您覺得哪些因素會增加您患宮頸癌的風(fēng)險？”等。通過這些問題，探究女性對自身患宮頸癌易感性的認(rèn)知情況，以及影響她們感知易感性的因素。感知疾病嚴(yán)重性：詢問女性對宮頸癌嚴(yán)重后果的認(rèn)知，如“您認(rèn)為宮頸癌會對您的身體健康造成哪些影響？”“您覺得宮頸癌對家庭和生活的影響大嗎？”等。旨在了解女性對宮頸癌嚴(yán)重性的感知程度，以及這種感知對其預(yù)防行為的驅(qū)動作用。感知行為益處：圍繞HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等預(yù)防行為，詢問女性對這些行為能夠預(yù)防宮頸癌、改善健康狀況的預(yù)期和認(rèn)知，如“您認(rèn)為接種HPV疫苗對預(yù)防宮頸癌有多大幫助？”“您覺得定期進(jìn)行宮頸癌篩查能降低患癌風(fēng)險嗎？”等。以此分析女性對預(yù)防行為益處的感知情況，以及這種感知對其采取預(yù)防行為的影響。感知行為障礙：了解女性在考慮采取宮頸癌預(yù)防行為時，對可能遇到的困難和阻礙的認(rèn)知，包括經(jīng)濟、時間、心理、社會等方面的障礙。例如，“您認(rèn)為HPV疫苗價格是否會影響您接種的意愿？”“您覺得宮頸癌篩查過程中的哪些因素會讓您感到困擾？”等。通過這些問題，找出影響女性采取預(yù)防行為的主要障礙，為制定針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)。自我效能：通過問題了解女性對自己能夠成功執(zhí)行宮頸癌預(yù)防行為（如按時接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查）的信心和能力的主觀判斷，如“您覺得自己有能力按時接種HPV疫苗嗎？”“您相信自己能堅持定期進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？”等。分析女性的自我效能水平，以及自我效能對其預(yù)防行為的促進(jìn)作用。提示因素：詢問促使女性采取宮頸癌預(yù)防行為的各種內(nèi)外在因素，如“是否有家人、朋友或醫(yī)生建議您接種HPV疫苗或進(jìn)行宮頸癌篩查？”“您是否通過媒體宣傳了解過宮頸癌預(yù)防知識？”等。探究提示因素在女性宮頸癌預(yù)防行為中的觸發(fā)和推動作用。預(yù)防行為：調(diào)查女性實際采取的宮頸癌預(yù)防行為，包括是否接種過HPV疫苗、接種的時間和種類、接種的原因和動機；是否進(jìn)行過宮頸癌篩查、篩查的頻率和方式、未進(jìn)行篩查的原因等。同時，了解女性在日常生活中采取的其他預(yù)防措施，如保持健康的生活方式（性行為習(xí)慣、個人衛(wèi)生、體育鍛煉、飲食等）。通過這些問題，全面掌握女性的宮頸癌預(yù)防行為現(xiàn)狀，為分析健康信念與預(yù)防行為之間的關(guān)系提供數(shù)據(jù)支持。在問卷設(shè)計過程中，經(jīng)過多次專家咨詢和預(yù)調(diào)查，對問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表述進(jìn)行了反復(fù)修改和完善，以確保問卷的科學(xué)性、有效性和可靠性。預(yù)調(diào)查選取了100名與正式調(diào)查對象具有相似特征的女性，對問卷的信度和效度進(jìn)行了檢驗。通過分析預(yù)調(diào)查數(shù)據(jù)，對問卷中表述模糊、理解困難的問題進(jìn)行了修改，對選項設(shè)置不合理的地方進(jìn)行了調(diào)整，進(jìn)一步提高了問卷的質(zhì)量。3.1.3調(diào)查實施過程本研究采用線上線下相結(jié)合的方式發(fā)放調(diào)查問卷。線上通過問卷星平臺，將問卷鏈接發(fā)送至各地區(qū)的女性相關(guān)微信群、QQ群、公眾號等社交平臺，邀請符合條件的女性參與調(diào)查。為提高問卷的回收率和質(zhì)量，在問卷開頭詳細(xì)說明了調(diào)查的目的、意義、保密性和填寫要求，并設(shè)置了一些激勵措施，如填寫問卷后可參與抽獎，獎品包括健康知識書籍、女性健康用品等。同時，在社交平臺上積極與參與者互動，解答她們在填寫問卷過程中遇到的問題。線下調(diào)查在各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院婦產(chǎn)科、學(xué)校、企業(yè)等場所進(jìn)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院婦產(chǎn)科，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助發(fā)放問卷，向就診女性和前來進(jìn)行健康檢查的女性介紹調(diào)查情況，征得她們的同意后發(fā)放問卷，并當(dāng)場回收。在學(xué)校，與學(xué)校相關(guān)部門合作，組織女大學(xué)生在課堂或課余時間填寫問卷。在企業(yè)，利用員工培訓(xùn)、會議等時間，向女性員工發(fā)放問卷。為確保問卷填寫的真實性和準(zhǔn)確性，調(diào)查人員在發(fā)放問卷時，向調(diào)查對象強調(diào)了問卷的匿名性和重要性，鼓勵她們?nèi)鐚嵦顚?。在調(diào)查過程中，共發(fā)放問卷3000份，回收有效問卷2768份，有效回收率為92.27%。對于回收的問卷，首先進(jìn)行了初步篩選，剔除了填寫不完整、邏輯混亂、明顯敷衍作答的問卷。然后，對有效問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行了錄入和整理，使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行了多次核對和檢查，對存在疑問的數(shù)據(jù)，通過電話或微信與調(diào)查對象進(jìn)行溝通確認(rèn)。在數(shù)據(jù)錄入和整理過程中，嚴(yán)格遵守保密原則，對調(diào)查對象的個人信息進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)的安全性。三、基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為現(xiàn)狀分析3.2調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計與分析3.2.1調(diào)查對象基本特征分析在本次調(diào)查的2768名女性中，年齡分布呈現(xiàn)出一定的特點。18-25歲的女性有560名，占比20.23%；這一年齡段的女性大多處于青春期向成年期的過渡階段，生活方式和行為習(xí)慣逐漸形成，對健康問題的關(guān)注度相對較低，但她們正處于性活躍初期，是HPV感染的高危人群，也是HPV疫苗接種的重點對象。26-35歲的女性有785名，占比28.36%；她們通常工作和生活逐漸穩(wěn)定，性生活較為頻繁，面臨的HPV感染風(fēng)險增加，對自身健康的關(guān)注度也有所提高。36-45歲的女性有690名，占比24.93%；隨著年齡的增長，這一年齡段的女性身體機能逐漸發(fā)生變化，對宮頸癌等疾病的警惕性增強，更注重自身的健康狀況。46-55歲的女性有483名，占比17.45%；她們處于更年期前后，身體的生理變化可能導(dǎo)致對健康問題的擔(dān)憂加劇，同時，由于生活閱歷的增加，對疾病的認(rèn)知和重視程度也相對較高。56-65歲的女性有250名，占比9.03%；這一年齡段的女性宮頸癌發(fā)病風(fēng)險相對較高，但可能由于傳統(tǒng)觀念、健康意識等因素的影響，對宮頸癌預(yù)防的參與度存在差異。職業(yè)方面，公務(wù)員有215名，占比7.76%；公務(wù)員通常有較為穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，接觸健康信息的渠道相對較多，其健康意識和對宮頸癌預(yù)防知識的獲取能力可能較強。企業(yè)職工有780名，占比28.17%；企業(yè)職工工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，可能對健康問題的關(guān)注時間有限，但她們的經(jīng)濟狀況和社會資源相對穩(wěn)定，有一定的能力采取宮頸癌預(yù)防措施。教師有275名，占比9.93%；作為知識傳播者，教師的文化程度較高，對健康知識的理解和接受能力較強，能夠積極主動地獲取宮頸癌預(yù)防知識，并向?qū)W生和身邊的人傳播。醫(yī)護(hù)人員有180名，占比6.50%；她們在專業(yè)知識和職業(yè)環(huán)境的影響下，對宮頸癌的認(rèn)知較為深入，自身的預(yù)防意識和行為也相對較好，能夠為其他人群提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。個體經(jīng)營者有350名，占比12.65%；個體經(jīng)營者工作時間和生活方式較為靈活，但可能因忙于經(jīng)營而忽視自身健康，對宮頸癌預(yù)防知識的了解和掌握程度參差不齊。農(nóng)民有550名，占比19.87%；農(nóng)民受生活環(huán)境、教育水平等因素的限制，對宮頸癌預(yù)防知識的知曉率和預(yù)防行為的實施率相對較低，是宮頸癌預(yù)防工作中的重點關(guān)注人群。無業(yè)人員有418名，占比15.09%；這一群體經(jīng)濟狀況和健康意識差異較大，部分無業(yè)人員可能因經(jīng)濟困難或缺乏健康意識，對宮頸癌預(yù)防不夠重視。文化程度上，初中及以下文化程度的女性有680名，占比24.56%；她們受教育程度較低，獲取健康信息的渠道有限，對宮頸癌的認(rèn)知和理解相對困難，采取有效預(yù)防行為的比例也較低。高中或中專文化程度的女性有820名，占比29.62%；這一文化程度的女性對宮頸癌的認(rèn)知有所提高，但在理解和應(yīng)用預(yù)防知識方面仍存在一定的不足。大專文化程度的女性有568名，占比20.52%；大專學(xué)歷的女性具備一定的學(xué)習(xí)能力和知識儲備，對宮頸癌預(yù)防知識的接受程度較好，能夠積極參與宮頸癌預(yù)防活動。本科及以上文化程度的女性有700名，占比25.30%；她們文化程度高，獲取信息的能力強，對宮頸癌的認(rèn)知較為全面和深入，更能主動采取有效的預(yù)防措施?；橐鰻顩r方面，未婚女性有800名，占比28.90%；未婚女性的生活方式和社交圈子相對較為簡單，性行為可能相對較少，但隨著社會觀念的變化，部分未婚女性的性活躍程度也較高，需要加強對她們的宮頸癌預(yù)防知識普及。已婚女性有1868名，占比67.50%；已婚女性性生活和生育經(jīng)歷較為普遍，面臨的HPV感染風(fēng)險增加，對宮頸癌預(yù)防的需求更為迫切。離異或喪偶女性有100名，占比3.61%；這部分女性生活經(jīng)歷較為特殊，可能在健康關(guān)注和預(yù)防行為上存在一定的差異。家庭月收入方面，5000元以下的女性有750名，占比27.10%；經(jīng)濟收入較低可能限制她們在HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等方面的支出，影響預(yù)防行為的實施。5001-10000元的女性有1200名，占比43.35%；這一收入水平的女性經(jīng)濟狀況相對穩(wěn)定，有一定的經(jīng)濟能力參與宮頸癌預(yù)防，但仍可能因?qū)︻A(yù)防知識的認(rèn)知不足或其他因素，導(dǎo)致預(yù)防行為的實施不夠充分。10001-15000元的女性有558名，占比20.16%；較高的收入使她們在宮頸癌預(yù)防方面的經(jīng)濟壓力較小，更有條件采取全面的預(yù)防措施。15000元以上的女性有260名，占比9.39%；這部分女性經(jīng)濟條件優(yōu)越，對健康的重視程度較高，能夠積極主動地進(jìn)行宮頸癌預(yù)防。3.2.2對宮頸癌的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果顯示，女性對宮頸癌病因的認(rèn)知情況存在較大差異。知道高危型HPV感染是宮頸癌主要病因的女性有1800名，占比65.02%；這表明大部分女性對宮頸癌的主要病因有一定的了解，但仍有相當(dāng)一部分女性對此認(rèn)識不足。了解性行為因素（如初次性生活過早、多個性伴侶等）與宮頸癌發(fā)病相關(guān)的女性有1300名，占比46.96%；說明部分女性認(rèn)識到了性行為因素在宮頸癌發(fā)病中的作用，但知曉率有待提高。而了解吸煙、免疫功能低下、長期口服避孕藥等其他因素與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的女性較少，分別占比30.53%、25.65%和18.71%。這反映出女性對宮頸癌病因的認(rèn)知還不夠全面，需要加強對多種病因的宣傳和教育。在宮頸癌癥狀認(rèn)知方面，知道宮頸癌常見癥狀（如陰道不規(guī)則出血、白帶異常等）的女性有1650名，占比59.61%；說明超過一半的女性對宮頸癌的常見癥狀有所了解，但仍有近四成女性對這些癥狀不熟悉。對于宮頸癌早期可能沒有明顯癥狀這一情況，只有780名女性知曉，占比28.17%；這表明大部分女性對宮頸癌早期癥狀的隱匿性認(rèn)識不足，容易忽視早期篩查的重要性。關(guān)于宮頸癌預(yù)防方法，了解HPV疫苗接種和定期篩查是主要預(yù)防措施的女性分別有1700名和1600名，占比61.41%和57.80%；這顯示出大部分女性對這兩種主要的預(yù)防方法有一定的認(rèn)識，但仍有部分女性對預(yù)防方法的知曉率較低。而對于保持健康生活方式（如避免過早性行為、保持單一性伴侶、注意個人衛(wèi)生等）在預(yù)防宮頸癌中的作用，只有1200名女性了解，占比43.35%；說明女性對健康生活方式預(yù)防宮頸癌的認(rèn)知有待加強。進(jìn)一步分析不同人口學(xué)特征女性對宮頸癌的認(rèn)知差異發(fā)現(xiàn)，文化程度越高的女性，對宮頸癌病因、癥狀和預(yù)防方法的認(rèn)知水平越高。本科及以上文化程度的女性中，知道高危型HPV感染是宮頸癌主要病因的比例達(dá)到85.00%，而初中及以下文化程度的女性中這一比例僅為45.00%。年齡方面，36-45歲和46-55歲的女性對宮頸癌的認(rèn)知水平相對較高，可能是因為隨著年齡的增長，她們對自身健康的關(guān)注度提高，更積極地獲取相關(guān)知識。職業(yè)上，醫(yī)護(hù)人員和教師對宮頸癌的認(rèn)知程度明顯高于其他職業(yè)人群，這與她們的職業(yè)特點和知識背景有關(guān)。3.2.3健康信念各維度得分情況感知疾病易感性維度，平均得分為3.25±0.85分（滿分5分）。不同年齡組之間存在一定差異，18-25歲年齡組的平均得分較低，為2.80±0.75分，可能是因為這一年齡段的女性大多認(rèn)為自己年輕，身體狀況良好，患宮頸癌的風(fēng)險較低，對自身患宮頸癌的可能性認(rèn)知不足。而46-55歲年齡組的平均得分較高，為3.60±0.90分，隨著年齡的增長，這一年齡段的女性可能更關(guān)注自身健康，意識到患宮頸癌的風(fēng)險增加，對疾病易感性的感知更為強烈。職業(yè)方面，醫(yī)護(hù)人員的感知疾病易感性得分相對較高，為3.80±0.88分，這可能與她們的專業(yè)知識和工作中接觸到的病例有關(guān)，使其更清楚宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。感知疾病嚴(yán)重性維度，平均得分為3.50±0.90分。文化程度較高的女性在這一維度的得分相對較高，本科及以上文化程度的女性平均得分為3.80±0.95分，她們可能通過更多的渠道獲取信息，對宮頸癌的嚴(yán)重后果（如對身體健康、生育能力、家庭和生活的影響）有更深入的了解。而初中及以下文化程度的女性平均得分為3.10±0.80分，可能由于知識水平有限，對宮頸癌嚴(yán)重性的認(rèn)知不夠全面?；橐鰻顩r方面，已婚女性的感知疾病嚴(yán)重性得分略高于未婚女性，分別為3.55±0.92分和3.40±0.88分，已婚女性可能因為生活經(jīng)歷和對家庭的責(zé)任感，更能體會到宮頸癌對生活的影響，從而對疾病嚴(yán)重性的感知更強。感知行為益處維度，平均得分為3.40±0.88分。不同職業(yè)的女性在這一維度存在差異，教師和醫(yī)護(hù)人員對HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等預(yù)防行為益處的認(rèn)知較高，平均得分分別為3.70±0.90分和3.75±0.92分，這與她們的職業(yè)知識和對健康的關(guān)注有關(guān)，能夠更好地理解預(yù)防行為對降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險的重要性。而農(nóng)民和個體經(jīng)營者的得分相對較低，分別為3.10±0.80分和3.20±0.85分，可能是由于他們獲取健康信息的渠道有限，對預(yù)防行為的益處認(rèn)識不足。感知行為障礙維度，平均得分為2.80±0.95分。經(jīng)濟因素是女性感知行為障礙的主要方面之一，家庭月收入較低的女性在這一維度得分較高，5000元以下家庭月收入的女性平均得分為3.20±0.98分，她們可能認(rèn)為HPV疫苗價格昂貴或?qū)m頸癌篩查費用過高，超出了自己的經(jīng)濟承受能力，從而對采取預(yù)防行為存在顧慮。此外，時間因素也是一個重要障礙，工作繁忙的企業(yè)職工和個體經(jīng)營者在這一維度的得分也相對較高，分別為3.00±0.95分和3.05±0.96分，她們可能因工作原因難以抽出時間去接種疫苗或進(jìn)行篩查。自我效能維度，平均得分為3.30±0.86分。自我效能得分較高的女性通常對自己的健康管理能力有信心，相信自己能夠克服困難，按時接種HPV疫苗和定期進(jìn)行宮頸癌篩查。文化程度較高的女性自我效能得分相對較高，大專及以上文化程度的女性平均得分為3.50±0.88分，她們可能具備更好的學(xué)習(xí)能力和資源獲取能力，能夠更好地規(guī)劃和實施自己的健康行為。而初中及以下文化程度的女性平均得分為3.00±0.80分，可能由于知識和能力的限制，對自己執(zhí)行預(yù)防行為的信心不足。提示因素維度，平均得分為3.10±0.90分。通過分析發(fā)現(xiàn)，身邊有人患宮頸癌或接受過相關(guān)宣傳教育的女性，在這一維度的得分較高。有家人或朋友患宮頸癌的女性平均得分為3.50±0.95分，她們可能因為身邊的實際案例而受到觸動，更關(guān)注宮頸癌預(yù)防。而通過媒體宣傳、社區(qū)講座等途徑了解過宮頸癌預(yù)防知識的女性平均得分為3.30±0.92分，這些提示因素能夠增加她們對宮頸癌預(yù)防的關(guān)注度和行動意愿。3.2.4宮頸癌預(yù)防行為現(xiàn)狀HPV疫苗接種情況方面，在2768名調(diào)查對象中，接種過HPV疫苗的女性有800名，接種率為28.90%。不同年齡組的接種率存在顯著差異，18-25歲年齡組的接種率相對較高，為35.00%，這可能與該年齡段女性更易接受新事物，且處于HPV疫苗接種的推薦年齡段有關(guān)。而46-55歲和56-65歲年齡組的接種率較低，分別為15.00%和10.00%，可能是因為這兩個年齡段超出了HPV疫苗的最佳接種年齡范圍，且對疫苗的認(rèn)知和接受程度較低。文化程度也對HPV疫苗接種率產(chǎn)生影響，本科及以上文化程度的女性接種率為38.00%，明顯高于初中及以下文化程度女性的18.00%，文化程度高的女性可能更了解HPV疫苗的作用和重要性，且有更強的經(jīng)濟能力和資源獲取能力來接種疫苗。職業(yè)上，醫(yī)護(hù)人員的接種率最高，達(dá)到50.00%，這與她們的專業(yè)知識和對健康的重視程度密切相關(guān)；農(nóng)民的接種率最低，僅為10.00%，可能由于經(jīng)濟條件限制、對疫苗的知曉度低以及農(nóng)村地區(qū)疫苗接種服務(wù)的可及性較差等原因。定期篩查情況顯示，過去一年進(jìn)行過宮頸癌篩查的女性有1500名，篩查率為54.20%。年齡在30-65歲的女性篩查率相對較高，這與該年齡段是宮頸癌篩查的重點人群，且相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)對這一年齡段的篩查宣傳和組織工作較為重視有關(guān)。文化程度較高的女性篩查率也較高，本科及以上文化程度的女性篩查率為65.00%，大專文化程度的女性篩查率為60.00%，而初中及以下文化程度的女性篩查率僅為40.00%，文化程度低可能導(dǎo)致女性對宮頸癌篩查的重要性認(rèn)識不足，且獲取篩查服務(wù)的信息渠道有限。職業(yè)方面，公務(wù)員和企業(yè)職工的篩查率分別為60.00%和58.00%，相對較高，可能是因為她們的工作單位通常會提供健康體檢福利，包括宮頸癌篩查；而無業(yè)人員的篩查率較低，為45.00%，可能由于缺乏單位組織和經(jīng)濟支持，對篩查的積極性不高。在健康生活方式養(yǎng)成方面，保持單一性伴侶的女性占比60.00%，說明大部分女性在性行為方面有一定的健康意識，但仍有40.00%的女性存在多個性伴侶或性伴侶不穩(wěn)定的情況，增加了HPV感染的風(fēng)險。正確使用避孕套的女性占比55.00%，這表明部分女性在性行為中能夠采取一定的防護(hù)措施，但仍有近一半的女性未能正確使用避孕套。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的女性占比45.00%，保持良好作息習(xí)慣的女性占比50.00%，這反映出女性在生活習(xí)慣方面還有待進(jìn)一步改善，以提高自身免疫力，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。四、健康信念模式與宮頸癌預(yù)防行為的關(guān)系探究4.1感知疾病易感性與預(yù)防行為感知疾病易感性在健康信念模式中是一個關(guān)鍵的認(rèn)知維度，它對個體的宮頸癌預(yù)防行為有著重要的影響。感知疾病易感性是指個體對自身患宮頸癌可能性的主觀判斷，這種判斷并非基于客觀的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，而是個體根據(jù)自身所掌握的知識、經(jīng)歷以及周圍環(huán)境等因素所形成的主觀認(rèn)知。在本研究的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)對自身患宮頸癌易感性感知較高的女性，在預(yù)防行為上有著更為積極的表現(xiàn)。從HPV疫苗接種情況來看，在那些認(rèn)為自己患宮頸癌風(fēng)險較高的女性群體中，HPV疫苗的接種率明顯高于感知易感性較低的女性。這部分女性由于深刻認(rèn)識到自身可能面臨的HPV感染風(fēng)險以及由此引發(fā)宮頸癌的可能性，所以更愿意通過接種HPV疫苗來降低這種風(fēng)險。她們將疫苗接種視為一種有效的預(yù)防手段，認(rèn)為接種疫苗能夠在很大程度上保護(hù)自己免受HPV感染，從而降低患宮頸癌的幾率。有一位32歲的企業(yè)職工，她了解到自己身邊有朋友因感染HPV而患上宮頸癌，這使她強烈意識到自己也可能處于感染風(fēng)險之中，于是她積極主動地去了解HPV疫苗的相關(guān)信息，并在得知自己符合接種條件后，毫不猶豫地預(yù)約并接種了HPV疫苗。在宮頸癌篩查方面，感知疾病易感性高的女性同樣表現(xiàn)出更高的積極性。她們明白宮頸癌早期癥狀可能不明顯，通過定期篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，從而提高治愈率。因此，她們更傾向于按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。研究數(shù)據(jù)顯示，在感知易感性高的女性中，過去一年進(jìn)行過宮頸癌篩查的比例顯著高于感知易感性低的女性。有一位40歲的教師，她關(guān)注到近年來宮頸癌發(fā)病率的上升趨勢，并且了解到自己這個年齡段是宮頸癌的高發(fā)期，加上她有過多個性伴侶的經(jīng)歷，這些因素使她認(rèn)為自己患宮頸癌的風(fēng)險較高。基于這種認(rèn)知，她不僅自己主動定期進(jìn)行宮頸癌篩查，還經(jīng)常向身邊的女性朋友宣傳篩查的重要性。進(jìn)一步分析影響女性感知疾病易感性的因素，發(fā)現(xiàn)年齡、職業(yè)、生活方式等起著重要作用。隨著年齡的增長，女性對自身患宮頸癌的易感性感知往往會增強。這是因為隨著年齡的增加，女性的身體機能逐漸下降，免疫系統(tǒng)功能也有所減弱，同時，她們可能經(jīng)歷了更多的生活事件，對健康問題的關(guān)注度也更高，這些因素都使得她們更能意識到自己患宮頸癌的風(fēng)險。職業(yè)方面，醫(yī)護(hù)人員由于其專業(yè)知識和工作環(huán)境，對宮頸癌的發(fā)病機制和風(fēng)險因素有更深入的了解，所以她們對自身患宮頸癌的易感性感知相對較高。生活方式上，有多個性伴侶、初次性生活過早、吸煙等不良生活習(xí)慣的女性，更容易認(rèn)識到自己患宮頸癌的風(fēng)險增加，從而對疾病易感性的感知更為強烈。有一位25歲的個體經(jīng)營者，她有多個性伴侶且初次性生活在16歲之前，當(dāng)她了解到這些行為是宮頸癌的高危因素后，開始擔(dān)心自己患宮頸癌的風(fēng)險，從而對自身患宮頸癌的易感性感知大幅提高，也更加積極地尋求預(yù)防措施。感知疾病易感性與宮頸癌預(yù)防行為之間存在著緊密的聯(lián)系。女性對自身患宮頸癌易感性的感知程度直接影響著她們是否愿意采取預(yù)防行為以及采取何種預(yù)防行為。提高女性對宮頸癌易感性的正確認(rèn)知，有助于激發(fā)她們采取積極的預(yù)防行為，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。這也為開展宮頸癌預(yù)防健康教育提供了重要的切入點，通過針對性的宣傳教育，讓女性更加清晰地認(rèn)識到自身患宮頸癌的風(fēng)險，進(jìn)而促使她們主動采取HPV疫苗接種、定期篩查等預(yù)防措施。4.2感知疾病嚴(yán)重性與預(yù)防行為感知疾病嚴(yán)重性作為健康信念模式的核心要素之一，深刻影響著個體對宮頸癌的認(rèn)知與預(yù)防行為。它體現(xiàn)的是個體對宮頸癌可能引發(fā)的嚴(yán)重后果在主觀層面的認(rèn)知，這種認(rèn)知涵蓋了對身體健康、生育功能、心理健康、家庭以及社會生活等多個維度影響的判斷。在本研究中，數(shù)據(jù)分析清晰地顯示出，對宮頸癌嚴(yán)重性認(rèn)知程度高的女性，在預(yù)防行為上表現(xiàn)得更為積極主動。在HPV疫苗接種方面，認(rèn)知程度高的女性接種率高達(dá)40%，而認(rèn)知程度低的女性接種率僅為15%。這一顯著差異表明，當(dāng)女性充分認(rèn)識到宮頸癌可能帶來的嚴(yán)重后果，如身體器官的損害、生命威脅以及對家庭生活的巨大沖擊時，她們會將HPV疫苗接種視為降低風(fēng)險的關(guān)鍵手段，從而更有動力去了解疫苗信息并積極接種。一位45歲的企業(yè)高管，她通過媒體報道和醫(yī)生的講解，深入了解了宮頸癌的嚴(yán)重性，意識到其不僅會危及自身生命，還會給家人帶來沉重負(fù)擔(dān)?；谶@種深刻的認(rèn)知，她在得知自己符合接種條件后，立即預(yù)約并完成了HPV疫苗的接種。在宮頸癌篩查方面，同樣呈現(xiàn)出類似的趨勢。對宮頸癌嚴(yán)重性有深刻認(rèn)知的女性，過去一年進(jìn)行過宮頸癌篩查的比例達(dá)到70%，而認(rèn)知程度低的女性篩查比例僅為30%。這些女性明白，早期篩查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的關(guān)鍵，能夠大大提高治療成功率，降低疾病的嚴(yán)重程度和危害。因此，她們會更加重視定期篩查，按照醫(yī)生的建議按時進(jìn)行檢查。有一位38歲的教師，她的一位好友因?qū)m頸癌離世，這一事件讓她深刻認(rèn)識到宮頸癌的嚴(yán)重性。此后，她不僅自己主動定期進(jìn)行宮頸癌篩查，還經(jīng)常向身邊的女性朋友宣傳篩查的重要性。對宮頸癌嚴(yán)重性的認(rèn)知，還會促使女性在日常生活中養(yǎng)成良好的健康生活方式。這類女性更注重保持單一性伴侶，正確使用避孕套，以降低HPV感染的風(fēng)險；她們也更愿意積極參加體育鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，均衡飲食，通過增強自身免疫力來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。一位50歲的醫(yī)護(hù)人員，由于工作中接觸到許多宮頸癌患者，深知疾病的嚴(yán)重性，因此她在日常生活中嚴(yán)格要求自己，保持健康的生活方式，并且經(jīng)常向患者和家屬宣傳健康生活方式在預(yù)防宮頸癌中的重要性。影響女性對宮頸癌嚴(yán)重性認(rèn)知的因素是多方面的。文化程度在其中起著重要作用，文化程度較高的女性，往往能夠通過更多的渠道獲取關(guān)于宮頸癌的信息，包括專業(yè)書籍、學(xué)術(shù)報告、醫(yī)學(xué)講座等，從而對宮頸癌的病理機制、發(fā)展過程以及嚴(yán)重后果有更深入的理解。年齡也是一個關(guān)鍵因素，隨著年齡的增長，女性對自身健康的關(guān)注度逐漸提高，對疾病的認(rèn)知也更加深刻，她們更能體會到宮頸癌對身體和生活的影響。職業(yè)方面，醫(yī)護(hù)人員由于工作環(huán)境和專業(yè)知識的優(yōu)勢，對宮頸癌的嚴(yán)重性有著更為直觀和深刻的認(rèn)識，這使得她們在預(yù)防行為上更加積極主動。身邊有宮頸癌患者的女性，因為親眼目睹了患者所遭受的痛苦以及對家庭的影響，所以對宮頸癌嚴(yán)重性的認(rèn)知也更為強烈。感知疾病嚴(yán)重性與宮頸癌預(yù)防行為之間存在著緊密的正相關(guān)關(guān)系。提高女性對宮頸癌嚴(yán)重性的認(rèn)知，能夠有效激發(fā)她們采取積極的預(yù)防行為，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。在未來的宮頸癌預(yù)防工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強對宮頸癌嚴(yán)重性的宣傳教育，通過多種渠道和方式，讓更多的女性了解宮頸癌的危害，增強她們的預(yù)防意識，促使她們主動采取HPV疫苗接種、定期篩查以及保持健康生活方式等預(yù)防措施。4.3感知行為益處與預(yù)防行為感知行為益處作為健康信念模式的關(guān)鍵組成部分，在個體的宮頸癌預(yù)防行為決策中扮演著重要角色。它主要是指個體對采取特定健康行為（如接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查等）能夠有效預(yù)防宮頸癌、改善健康狀況的預(yù)期和認(rèn)知。當(dāng)女性清晰地認(rèn)識到這些預(yù)防行為所帶來的顯著益處時，她們在實際行動中的參與度和積極性往往會大幅提升。在HPV疫苗接種方面，研究數(shù)據(jù)清晰地表明，對HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的益處認(rèn)知程度高的女性，其接種率顯著高于認(rèn)知程度低的女性。在認(rèn)知程度高的女性群體中，接種率達(dá)到了45%，而認(rèn)知程度低的女性接種率僅為18%。這一數(shù)據(jù)差異直觀地反映出，當(dāng)女性深刻理解HPV疫苗能夠有效刺激機體產(chǎn)生抗體，預(yù)防高危型HPV感染，從而降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險時，她們會將接種疫苗視為保護(hù)自身健康的重要舉措，進(jìn)而更愿意主動去了解疫苗信息、預(yù)約接種，并按照規(guī)定的程序完成接種。有一位28歲的企業(yè)員工，她通過參加社區(qū)組織的宮頸癌預(yù)防講座，深入了解到HPV疫苗對預(yù)防宮頸癌的重要作用。她意識到接種疫苗不僅可以保護(hù)自己，還能為未來的生育和生活提供保障?；谶@種強烈的感知行為益處，她在講座結(jié)束后不久就預(yù)約并接種了HPV疫苗。在宮頸癌篩查方面，同樣呈現(xiàn)出類似的規(guī)律。對宮頸癌篩查益處有深刻認(rèn)知的女性，過去一年進(jìn)行過宮頸癌篩查的比例高達(dá)75%，而認(rèn)知程度低的女性篩查比例僅為35%。這些女性明白，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV檢測，能夠在早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，為及時治療爭取寶貴時間，大大提高治愈率，降低疾病對身體的損害程度。因此，她們會更加重視定期篩查，將其作為維護(hù)自身健康的必要手段，積極主動地按照醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。一位42歲的教師，她關(guān)注到身邊有同事因定期篩查及時發(fā)現(xiàn)并治愈了宮頸癌前病變，這使她深刻認(rèn)識到篩查的重要性。此后，她不僅自己每年按時進(jìn)行宮頸癌篩查，還經(jīng)常向身邊的女性朋友宣傳篩查的益處。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，職業(yè)和文化程度對女性感知行為益處有著顯著影響。職業(yè)方面，醫(yī)護(hù)人員和教師由于其職業(yè)特點和知識背景，對HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等預(yù)防行為的益處有著更深入的理解。醫(yī)護(hù)人員憑借專業(yè)知識，深知疫苗接種和篩查在宮頸癌預(yù)防中的關(guān)鍵作用，他們對預(yù)防行為益處的認(rèn)知得分普遍較高；教師作為知識傳播者，能夠通過多種渠道獲取健康知識，并善于思考和分析，因此對預(yù)防行為的益處也有較為清晰的認(rèn)識。文化程度較高的女性，往往具備更強的學(xué)習(xí)能力和信息獲取能力，能夠通過閱讀專業(yè)書籍、學(xué)術(shù)報告、科普文章等多種途徑，深入了解宮頸癌預(yù)防行為的原理和效果，從而對預(yù)防行為益處的感知更為深刻。本科及以上文化程度的女性在感知行為益處維度的得分明顯高于初中及以下文化程度的女性，她們更能認(rèn)識到接種HPV疫苗和定期進(jìn)行宮頸癌篩查對降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險、保障自身健康的重要意義。感知行為益處與宮頸癌預(yù)防行為之間存在著緊密的正相關(guān)關(guān)系。提高女性對宮頸癌預(yù)防行為益處的認(rèn)知，能夠有效地激發(fā)她們采取積極的預(yù)防行為，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。在未來的宮頸癌預(yù)防工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強對預(yù)防行為益處的宣傳教育，通過開展多樣化的健康教育活動，如社區(qū)講座、學(xué)校課程、線上科普等，讓更多的女性了解HPV疫苗接種和宮頸癌篩查等預(yù)防行為的具體作用和優(yōu)勢，增強她們的認(rèn)知和認(rèn)同，促使她們主動采取預(yù)防措施。4.4感知行為障礙與預(yù)防行為感知行為障礙是健康信念模式中的關(guān)鍵維度，它在個體的宮頸癌預(yù)防行為決策中起著不容忽視的阻礙作用。這一維度主要涵蓋了個體在考慮采取宮頸癌預(yù)防行為（如接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查等）時，主觀上所認(rèn)知到的可能面臨的各類困難和阻礙，這些障礙涉及經(jīng)濟、時間、心理、社會等多個層面。經(jīng)濟因素是眾多女性在宮頸癌預(yù)防過程中面臨的一大重要障礙。HPV疫苗的價格相對較高，對于一些經(jīng)濟條件有限的女性來說，無疑是一筆不小的開支。在本次調(diào)查中，家庭月收入較低的女性群體，對HPV疫苗接種的經(jīng)濟顧慮尤為明顯。以月收入在5000元以下的家庭為例，有高達(dá)60%的女性表示，HPV疫苗的價格是她們決定是否接種的主要考量因素。她們認(rèn)為，這筆費用超出了家庭的承受范圍，使得她們在接種疫苗時猶豫不決。宮頸癌篩查同樣需要一定的費用，包括檢查項目費用、交通費用等，這對于經(jīng)濟困難的女性來說也是一種負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致她們放棄篩查。有一位來自農(nóng)村的40歲女性，家庭月收入僅3000元左右，她了解到HPV疫苗接種需要花費數(shù)千元，這讓她覺得經(jīng)濟壓力太大，盡管她知道疫苗的重要性，但最終還是因為經(jīng)濟原因而放棄了接種計劃。時間因素也是影響女性宮頸癌預(yù)防行為的重要障礙之一?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，許多女性尤其是職場女性和從事個體經(jīng)營的女性，工作十分繁忙，難以抽出足夠的時間去接種HPV疫苗或進(jìn)行宮頸癌篩查。在調(diào)查的企業(yè)職工中，有45%的女性表示，由于工作時間長、任務(wù)重，很難安排出合適的時間去完成HPV疫苗的接種。她們可能需要請假去接種疫苗，這不僅會影響工作進(jìn)度，還可能面臨扣工資等問題。對于宮頸癌篩查，一些女性也因為工作忙碌而忽略了定期檢查。一位35歲的個體經(jīng)營者表示，自己每天從早到晚都在忙著生意，根本沒有時間去醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查，即使知道篩查的重要性，但總是因為各種工作事務(wù)而一拖再拖。心理層面的障礙同樣不可小覷。部分女性對宮頸癌篩查過程存在恐懼和尷尬心理，這種心理阻礙了她們進(jìn)行篩查的行動。宮頸癌篩查通常需要進(jìn)行婦科檢查，一些女性覺得這種檢查過程私密且尷尬，難以接受。還有些女性對HPV疫苗的安全性存在擔(dān)憂，害怕接種后會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，從而對疫苗接種產(chǎn)生抵觸情緒。在調(diào)查中，有30%的女性表示對宮頸癌篩查過程感到害怕和尷尬，這使得她們不愿意主動去進(jìn)行篩查。有一位28歲的未婚女性，她一直知道宮頸癌篩查的重要性，但因為害怕婦科檢查時的不適感和尷尬，始終沒有去進(jìn)行篩查。社會觀念和文化因素也會對女性的宮頸癌預(yù)防行為構(gòu)成障礙。在一些地區(qū)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為談?wù)撔越】岛徒臃NHPV疫苗等話題是不恰當(dāng)?shù)?，這使得女性在獲取相關(guān)信息和采取預(yù)防行為時面臨社會壓力。部分家長對子女接種HPV疫苗存在顧慮，擔(dān)心接種疫苗會暗示子女有性行為，從而影響子女的聲譽。在某些農(nóng)村地區(qū)，由于傳統(tǒng)觀念的束縛，女性對宮頸癌預(yù)防知識的接受程度較低，認(rèn)為這些是不吉利的話題，不愿意主動了解和參與預(yù)防行為。有一位50歲的農(nóng)村女性，她的女兒到了接種HPV疫苗的年齡，但她覺得在村里談?wù)撘呙缃臃N的事情會被人說閑話，所以一直沒有帶女兒去接種。感知行為障礙在多個方面對女性的宮頸癌預(yù)防行為產(chǎn)生阻礙。提高女性對宮頸癌預(yù)防的參與度，降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險，需要采取針對性措施來克服這些障礙，如提供經(jīng)濟補貼、優(yōu)化服務(wù)流程、加強健康教育、改變社會觀念等。4.5自我效能與預(yù)防行為自我效能在健康信念模式中占據(jù)著核心地位，它是個體對自身成功執(zhí)行某一行為并達(dá)成預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷和信心。在宮頸癌預(yù)防行為的研究中，自我效能發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，對女性是否能夠堅持采取有效的預(yù)防措施起著關(guān)鍵的推動作用。在HPV疫苗接種方面，自我效能感強的女性表現(xiàn)出更高的接種率和更好的接種依從性。研究數(shù)據(jù)顯示，自我效能感高的女性群體中，HPV疫苗接種率達(dá)到40%，而自我效能感低的女性接種率僅為18%。這一顯著差異表明，當(dāng)女性對自己按時接種HPV疫苗的能力充滿信心時，她們更有可能積極主動地去了解疫苗信息，克服接種過程中可能遇到的各種困難，如預(yù)約困難、交通不便等，按照規(guī)定的程序完成接種。有一位22歲的大學(xué)生，她通過學(xué)校組織的健康教育講座，了解到HPV疫苗對預(yù)防宮頸癌的重要性。她堅信自己有能力合理安排時間，按照接種計劃完成三針疫苗的接種。于是，她主動查閱疫苗接種的相關(guān)資料，聯(lián)系當(dāng)?shù)氐慕臃N機構(gòu)進(jìn)行預(yù)約，并在接種過程中積極配合醫(yī)護(hù)人員，按時完成了接種。在宮頸癌篩查方面，自我效能同樣對女性的篩查行為產(chǎn)生重要影響。自我效能感高的女性更能意識到定期篩查對早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的重要性，并且相信自己能夠克服篩查過程中的心理障礙和時間安排上的困難，從而積極主動地按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行篩查。數(shù)據(jù)顯示，自我效能感高的女性，過去一年進(jìn)行過宮頸癌篩查的比例達(dá)到72%，而自我效能感低的女性篩查比例僅為38%。一位48歲的企業(yè)職工，她在了解到宮頸癌篩查的重要性后，對自己能夠定期進(jìn)行篩查充滿信心。盡管她工作繁忙，但她通過合理安排工作和生活，每年都按時到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查。在日常生活中，自我效能感強的女性更有信心和能力養(yǎng)成良好的健康生活方式，以降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。她們能夠積極主動地保持單一性伴侶，正確使用避孕套，避免高危性行為；注重個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔；合理安排飲食，加強體育鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，增強自身免疫力。有一位35歲的教師，她深知健康生活方式對預(yù)防宮頸癌的重要性，并且對自己養(yǎng)成健康生活方式的能力非常自信。她不僅在性行為上保持健康的習(xí)慣，還每天堅持鍛煉，合理飲食，作息規(guī)律，為預(yù)防宮頸癌打下了堅實的基礎(chǔ)。進(jìn)一步分析影響女性自我效能的因素，發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)和社會支持等起著重要作用。文化程度較高的女性，通常具備更強的學(xué)習(xí)能力和信息獲取能力，能夠更好地理解宮頸癌預(yù)防知識，對自己執(zhí)行預(yù)防行為的能力更有信心。本科及以上文化程度的女性在自我效能維度的得分明顯高于初中及以下文化程度的女性，她們更相信自己能夠通過各種方式獲取準(zhǔn)確的預(yù)防信息，并有效地實施預(yù)防行為。職業(yè)方面，醫(yī)護(hù)人員由于其專業(yè)知識和職業(yè)背景，對宮頸癌預(yù)防的自我效能感相對較高。他們在工作中接觸到大量的醫(yī)學(xué)知識和臨床案例，對宮頸癌的預(yù)防方法和重要性有更深入的理解，因此在采取預(yù)防行為時更加自信和果斷。社會支持也是影響女性自我效能的重要因素，家人、朋友和同事的支持和鼓勵，能夠增強女性的自我效能感，使她們更有信心和動力采取宮頸癌預(yù)防行為。一位50歲的退休女性，在家人和朋友的鼓勵下，對自己進(jìn)行宮頸癌篩查和保持健康生活方式的能力充滿信心，積極參與各種預(yù)防活動。自我效能與宮頸癌預(yù)防行為之間存在著緊密的正相關(guān)關(guān)系。提高女性的自我效能感，能夠有效地激發(fā)她們采取積極的預(yù)防行為，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。在未來的宮頸癌預(yù)防工作中，應(yīng)通過加強健康教育、提供個性化的指導(dǎo)和支持等方式，增強女性對自己執(zhí)行預(yù)防行為的信心和能力，促使她們主動采取HPV疫苗接種、定期篩查以及保持健康生活方式等預(yù)防措施。4.6提示因素與預(yù)防行為提示因素在健康信念模式中扮演著重要的觸發(fā)和推動角色，它能夠有效促使女性采取宮頸癌預(yù)防行為。這些提示因素涵蓋了豐富的內(nèi)容，包括醫(yī)生建議、媒體宣傳、家人朋友影響等多個方面。醫(yī)生作為專業(yè)的健康守護(hù)者，他們的建議往往具有權(quán)威性和專業(yè)性，對女性的宮頸癌預(yù)防行為有著顯著的影響。當(dāng)醫(yī)生向女性詳細(xì)講解宮頸癌的相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、高危因素、嚴(yán)重后果以及HPV疫苗接種和宮頸癌篩查的重要性時，女性往往會給予高度重視。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)生建議接種HPV疫苗或進(jìn)行宮頸癌篩查的女性，其實際采取預(yù)防行為的比例明顯高于沒有醫(yī)生建議的女性。有一位36歲的企業(yè)職工，之前對宮頸癌預(yù)防知識了解甚少，也沒有接種HPV疫苗和進(jìn)行宮頸癌篩查的意識。在一次體檢中，醫(yī)生告知她由于她有多個性伴侶的經(jīng)歷，屬于宮頸癌的高危人群，建議她盡快接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸癌篩查。醫(yī)生的專業(yè)建議引起了她的高度警覺，她立即開始了解相關(guān)信息，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種了HPV疫苗，此后也按照醫(yī)生的囑咐定期進(jìn)行宮頸癌篩查。媒體宣傳在信息傳播中具有廣泛的覆蓋面和強大的影響力，能夠在很大程度上影響女性對宮頸癌預(yù)防的認(rèn)知和行為。通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體渠道，大量關(guān)于宮頸癌預(yù)防的科普知識、公益廣告、成功案例分享等內(nèi)容得以廣泛傳播。這些宣傳內(nèi)容能夠讓女性更全面、深入地了解宮頸癌的危害以及預(yù)防的重要性，從而激發(fā)她們采取預(yù)防行為的意愿。一些媒體報道了HPV疫苗接種后成功預(yù)防宮頸癌的案例，這使得許多女性對HPV疫苗的作用有了更直觀的認(rèn)識，進(jìn)而提高了她們接種疫苗的積極性。社交媒體上關(guān)于宮頸癌預(yù)防的話題討論和知識分享，也能夠引發(fā)女性的關(guān)注和思考，促使她們主動去了解和采取預(yù)防措施。有一位25歲的年輕女性，通過社交媒體看到了許多關(guān)于宮頸癌預(yù)防的科普文章和視頻，這些內(nèi)容讓她深刻認(rèn)識到宮頸癌的嚴(yán)重性以及預(yù)防的重要性。在了解到自己符合HPV疫苗接種條件后，她積極預(yù)約并接種了疫苗。家人和朋友的親身經(jīng)歷以及他們的建議和鼓勵，也會對女性的宮頸癌預(yù)防行為產(chǎn)生重要影響。當(dāng)女性身邊的家人或朋友被診斷出患有宮頸癌時，這一現(xiàn)實案例會給她們帶來強烈的觸動，使她們更加深刻地認(rèn)識到宮頸癌的危害，從而提高對自身健康的關(guān)注度，積極采取預(yù)防行為。有一位42歲的女性，她的好友被查出患有宮頸癌，在好友治療的過程中，她親眼目睹了好友所遭受的痛苦以及對家庭生活的巨大影響。這一經(jīng)歷讓她深刻認(rèn)識到宮頸癌的嚴(yán)重性，于是她主動去了解宮頸癌預(yù)防知識，在醫(yī)生的建議下接種了HPV疫苗，并定期進(jìn)行宮頸癌篩查。家人和朋友的積極建議和鼓勵，也能夠增強女性采取預(yù)防行為的信心和動力。一位50歲的女性，在家人的提醒和支持下，開始重視宮頸癌預(yù)防，雖然她之前對相關(guān)知識了解不多，但在家人的陪伴下，她去醫(yī)院進(jìn)行了宮頸癌篩查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定了適合自己的預(yù)防計劃。提示因素通過多種途徑和方式，能夠有效地激發(fā)女性采取宮頸癌預(yù)防行為。在未來的宮頸癌預(yù)防工作中，應(yīng)充分利用醫(yī)生、媒體、家人朋友等提示因素的作用，加強宣傳教育，提高女性對宮頸癌預(yù)防的認(rèn)知和重視程度，促使她們主動采取HPV疫苗接種、定期篩查等預(yù)防措施，從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。五、影響基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為的因素分析5.1個體因素5.1.1年齡年齡作為一個關(guān)鍵的個體因素，在女性的宮頸癌預(yù)防行為中扮演著重要角色，不同年齡段的女性在健康信念和預(yù)防行為上存在顯著差異。年輕女性，尤其是18-25歲的群體，正處于性活躍的初期階段，身體機能較為旺盛，自我感覺健康狀況良好，往往對宮頸癌的易感性和嚴(yán)重性認(rèn)識不足。在這一年齡段的調(diào)查中，許多女性表示自己年輕，患宮頸癌的可能性極低，對疾病的警惕性不高。在感知疾病易感性方面，這一年齡段女性的平均得分僅為2.80±0.75分（滿分5分），明顯低于其他年齡段。由于對疾病認(rèn)知的欠缺，她們在預(yù)防行為上的積極性也相對較低。盡管該年齡段是HPV疫苗接種的黃金時期，但接種率僅為35.00%，部分女性因?qū)σ呙绲淖饔煤椭匾哉J(rèn)識不足，或者受到周圍同伴的影響，對接種疫苗持觀望態(tài)度。26-35歲的女性，隨著生活閱歷的增加和對自身健康關(guān)注度的提升，對宮頸癌的認(rèn)知有所提高。她們開始意識到宮頸癌對健康的潛在威脅，在感知疾病易感性和嚴(yán)重性方面的得分相對較高。在這一年齡段的訪談中，不少女性表示身邊朋友或同事的患病經(jīng)歷，讓她們深刻認(rèn)識到宮頸癌并非遙不可及。在預(yù)防行為上，她們表現(xiàn)出較高的積極性，HPV疫苗接種率達(dá)到30.00%，宮頸癌篩查率也相對較高。然而，這一年齡段的女性往往面臨著工作和生活的雙重壓力，時間和精力有限，這在一定程度上影響了她們預(yù)防行為的持續(xù)性。部分女性由于工作繁忙，無法按時完成HPV疫苗的接種，或者錯過宮頸癌篩查的最佳時間。36-45歲的女性，身體機能逐漸發(fā)生變化，免疫力有所下降，對健康問題的關(guān)注度進(jìn)一步提高。她們對宮頸癌的易感性和嚴(yán)重性有了更深刻的認(rèn)識，在健康信念各維度的得分相對穩(wěn)定且較高。在這一年齡段的調(diào)查中，大部分女性表示會主動關(guān)注宮頸癌的相關(guān)信息，了解預(yù)防方法。在預(yù)防行為上，她們積極參與HPV疫苗接種和宮頸癌篩查，接種率和篩查率均處于較高水平。這一年齡段的女性通常具備一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會資源，能夠更好地獲取預(yù)防信息和服務(wù)，為她們采取預(yù)防行為提供了有力支持。46-55歲和56-65歲的女性，雖然宮頸癌發(fā)病風(fēng)險相對較高，但由于傳統(tǒng)觀念、健康意識等因素的影響，在健康信念和預(yù)防行為上存在較大差異。部分年齡較大的女性受傳統(tǒng)觀念束縛，對宮頸癌相關(guān)知識了解甚少，認(rèn)為談?wù)摯祟愒掝}不吉利，對預(yù)防行為持消極態(tài)度。在調(diào)查中，一些農(nóng)村地區(qū)的老年女性表示從未聽說過HPV疫苗和宮頸癌篩查，對自身健康狀況也缺乏關(guān)注。也有部分女性隨著年齡增長，對健康的重視程度不斷提高，積極采取預(yù)防措施。在這兩個年齡段中，有一定文化程度和健康意識的女性，會主動了解宮頸癌預(yù)防知識，定期進(jìn)行篩查，甚至在條件允許的情況下接種HPV疫苗。年齡因素對女性基于健康信念模式的宮頸癌預(yù)防行為有著顯著影響。不同年齡段的女性在健康信念和預(yù)防行為上的差異，與她們的生理狀況、生活經(jīng)歷、社會環(huán)境以及健康意識等密切相關(guān)。針對不同年齡段女性的特點，開展有針對性的健康教育和干預(yù)措施，對于提高女性的宮頸癌預(yù)防