廣東珠海消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助，但不如內(nèi)鏡準(zhǔn)確；食管滴酸試驗(yàn)主要用于輔助診斷；食管24小時(shí)pH監(jiān)測用于監(jiān)測食管內(nèi)酸堿度；食管測壓主要了解食管動(dòng)力情況。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.難治性潰瘍答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。難治性潰瘍是指經(jīng)正規(guī)治療無效的潰瘍，不屬于并發(fā)癥范疇。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A答案分析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。4.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.靜脈滴注支鏈氨基酸E.弱酸性溶液灌腸答案：D答案分析：禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的生成；灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)；弱酸性溶液灌腸可使腸內(nèi)pH降低，減少氨的吸收。靜脈滴注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，不能減少腸內(nèi)毒素生成和吸收。5.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.感染答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、胰管梗阻、感染等也可引起急性胰腺炎，但不是最常見的病因。6.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，甚至全結(jié)腸?？漳c、回腸一般不受累。7.診斷早期胃癌最有效的方法是A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查E.幽門螺桿菌檢測答案：D答案分析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。胃液分析對診斷意義不大；大便隱血試驗(yàn)主要用于篩查消化道出血；X線鋇餐檢查對胃癌有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否感染幽門螺桿菌，與早期胃癌診斷關(guān)系不大。8.下列哪種藥物可引起急性糜爛出血性胃炎A.阿司匹林B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：A答案分析：阿司匹林等非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，引起急性糜爛出血性胃炎。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌；氫氧化鋁是抗酸藥；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜并殺滅幽門螺桿菌，一般不會(huì)引起急性糜爛出血性胃炎。9.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型是A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.結(jié)節(jié)型答案：B答案分析：結(jié)核性腹膜炎的病理類型可分為滲出型、粘連型、干酪型和混合型，其中粘連型最常見。滲出型以腹水為主要表現(xiàn)；干酪型病情較重；混合型則兼具多種類型的特點(diǎn)。10.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列哪種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.阿托品B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.前列腺素E?E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌，對胃酸和胃蛋白酶分泌的抑制作用最強(qiáng)。阿托品是抗膽堿能藥物，可減少胃酸分泌，但作用較弱；甲氰咪胍是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，無抑制胃酸和胃蛋白酶分泌作用；前列腺素E?有保護(hù)胃黏膜作用，但抑制胃酸分泌作用不顯著。多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性上腹痛D.可并發(fā)幽門梗阻E.多在夏季發(fā)作答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，還可并發(fā)幽門梗阻、出血、穿孔、癌變等。消化性潰瘍發(fā)作多與季節(jié)有關(guān)，一般秋冬和冬春之交發(fā)病較多，而非夏季。2.肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)有A.腹水B.脾腫大C.側(cè)支循環(huán)建立和開放D.黃疸E.肝掌答案：ABC答案分析：肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)主要有腹水、脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸、肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門靜脈高壓的表現(xiàn)。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。4.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有里急后重。部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。5.胃癌的癌前病變有A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎E.幽門螺桿菌感染答案：ABCDE答案分析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎、幽門螺桿菌感染等都與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系，屬于胃癌的癌前病變。案例分析題患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。大便隱血試驗(yàn)（+）。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃黏膜脫垂答案：C答案分析：患者有長期上腹痛病史，近期疼痛加重且無規(guī)律，伴食欲減退，大便隱血試驗(yàn)陽性，應(yīng)高度懷疑胃癌。胃潰瘍和十二指腸潰瘍多有節(jié)律性上腹痛；慢性胃炎一般癥狀較輕；胃黏膜脫垂一般有特殊的臨床表現(xiàn)，如間歇性上腹痛等，與該患者表現(xiàn)不符。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃液分析B.X線鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.纖維胃鏡檢查E.幽門螺桿菌檢測答案：D答案分析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌最準(zhǔn)確的方法，故首選。胃液分析對診斷意義不大；X線鋇餐檢查對胃癌有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡準(zhǔn)確；腹部CT檢查主要用于了解胃癌的轉(zhuǎn)移情況；幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否感染幽門螺桿菌，不能確診胃癌。3.若確診為胃癌，最佳的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌可通過手術(shù)切除達(dá)到根治目的?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療或晚期胃癌的姑息治療?；颊?，女性，38歲。因突發(fā)上腹部疼痛4小時(shí)入院。疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般無上腹部劇烈疼痛和血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.心電圖答案：AB答案分析：腹部B超和CT檢查可了解胰腺的形態(tài)、大小、有無滲出等情況，有助于急性胰腺炎的診斷和病情評(píng)估。血常規(guī)主要了解白細(xì)胞等情況，對判斷有無感染有幫助，但不能確診急性胰腺炎；尿常規(guī)對診斷意義不大；心電圖主要用于排除心臟疾病，與急性胰腺炎診斷關(guān)系不大。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.止痛D.抗感染E.抑制胰液分泌答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰液分泌；補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡，防止休克；適當(dāng)止痛；根據(jù)情況使用抗生素抗感染；使用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素等。判斷題1.消化性潰瘍的疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛。（正確）答案分析：消化性潰瘍的疼痛性質(zhì)多樣，常見為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)給予高蛋白飲食。（錯(cuò)誤）答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生，以免加重肝性腦病。3.急性胰腺炎患者禁食期間可通過口服補(bǔ)液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（錯(cuò)誤）答案分析：急性胰腺炎患者禁食期間需通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，因?yàn)榭诜a(bǔ)液會(huì)刺激胰液分泌，不利于病情恢復(fù)。4.潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便一般為果醬樣便。（錯(cuò)誤）答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便一般為黏液膿血便，果醬樣便常見于阿米巴痢疾。5.胃癌的好發(fā)部位是胃竇部。（正確）答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，約占胃癌的50%以上。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則包括：①消除病因：如根除幽門螺桿菌，避免使用非甾體類抗炎藥等。②緩解癥狀：使用抗酸藥、抑酸藥等緩解疼痛等癥狀。③促進(jìn)潰瘍愈合：選用合適的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑等。④預(yù)防復(fù)發(fā)：去除誘因，規(guī)律飲食，避免精神緊張等。⑤防治并發(fā)癥：如出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。2.簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答案：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要有：①門靜脈高壓：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。④有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，水鈉潴留。⑤抗利尿激素分泌增多：使水的重吸收增加。3.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。答案：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：①腹痛：是主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，可向腰背部放射。②惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解。③發(fā)熱：多為中度發(fā)熱，持續(xù)35天。④黃疸：部分患者可出現(xiàn)黃疸，與膽管阻塞或肝細(xì)胞損傷有關(guān)。⑤低血壓或休克：重癥胰腺炎可出現(xiàn)，表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。⑥水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：常有脫水，嘔吐頻繁可出現(xiàn)代謝性堿中毒，重癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。⑦其他：如腹脹、腸鳴音減弱或消失等。4.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的診斷要點(diǎn)。答案：潰瘍性結(jié)腸炎的診斷要點(diǎn)如下：①臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便，伴腹痛、里急后重等，可伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。②結(jié)腸鏡檢查：可見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，表面有膿性分泌物，病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布。③鋇劑灌腸檢查：可見黏膜粗亂或有細(xì)顆粒改變，腸壁邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸管縮短，結(jié)腸袋消失等。④排除其他疾?。喝缂?xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、克羅恩病、腸結(jié)核等。5.簡述胃癌的治療方法。答案：胃癌的治療方法包括：①手