甘肅酒泉消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。其他選項(xiàng)各有其用途，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角附近，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍患者的血管受侵蝕破裂可導(dǎo)致出血，是其最常見的并發(fā)癥。穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見。4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A答案分析：肝硬化失代償期門靜脈高壓等因素導(dǎo)致腹水形成，是最突出的臨床表現(xiàn)。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸也可見，但腹水更為顯著。5.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.應(yīng)用甲硝唑B.口服乳果糖C.弱酸性溶液灌腸D.靜脈滴注谷氨酸鈉E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：D答案分析：靜脈滴注谷氨酸鈉是降低血氨的措施，而應(yīng)用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌、口服乳果糖減少氨的吸收、弱酸性溶液灌腸酸化腸道、限制蛋白質(zhì)攝入減少氨的產(chǎn)生，都是減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的方法。6.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)炎癥。7.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D答案分析：腹部CT能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無滲出等情況，對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價值。血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶主要用于輔助診斷，腹部B超受腸道氣體干擾等影響診斷準(zhǔn)確性。8.腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.回盲部D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：回盲部腸壁淋巴組織豐富，腸內(nèi)容物停留時間長，結(jié)核菌易侵犯，是腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位。9.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.腹脹答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)為黏液膿血便，同時可伴有腹痛、腹瀉等癥狀，但黏液膿血便是其主要特征。10.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.氨基水楊酸制劑D.免疫抑制劑E.止瀉藥答案：C答案分析：氨基水楊酸制劑可抑制腸道前列腺素合成，減輕炎癥，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。糖皮質(zhì)激素用于中重度活動期患者，免疫抑制劑用于對激素依賴等情況，抗生素用于有感染時，止瀉藥只是對癥治療。多選題1.以下哪些是消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛性質(zhì)多樣E.疼痛部位固定答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍一般有慢性、周期性發(fā)作的特點(diǎn)，胃潰瘍和十二指腸潰瘍有各自的節(jié)律性疼痛，疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為鈍痛、脹痛、灼痛等多樣，且疼痛部位相對固定。2.肝硬化的并發(fā)癥包括A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE答案分析：肝硬化患者因食管胃底靜脈曲張易發(fā)生上消化道出血，肝功能減退等可導(dǎo)致肝性腦病，抵抗力下降易發(fā)生感染，還可能出現(xiàn)肝腎綜合征和并發(fā)原發(fā)性肝癌。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥，消化道出血可由多種因素引起但不屬于局部特征性并發(fā)癥。4.可用于治療肝性腦病的藥物有A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.精氨酸D.新霉素E.苯巴比妥答案：ABCD答案分析：乳果糖減少氨吸收，支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂，精氨酸降低血氨，新霉素抑制腸道細(xì)菌減少氨產(chǎn)生，而苯巴比妥可加重肝性腦病患者的昏迷，不能使用。5.下列關(guān)于腸易激綜合征的說法正確的是A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.癥狀與精神因素有關(guān)C.腸道無器質(zhì)性病變D.可伴有失眠、焦慮等精神癥狀E.治療以對癥治療為主答案：ABCDE答案分析：腸易激綜合征以腹痛、腹瀉或便秘等癥狀為主要表現(xiàn)，精神因素可誘發(fā)或加重癥狀，腸道檢查無器質(zhì)性病變，患者常伴有精神癥狀，治療主要是針對癥狀進(jìn)行處理。案例分析題患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個月疼痛加重，疼痛無規(guī)律性，伴有納差、消瘦。體檢：貧血貌，上腹部壓痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.慢性萎縮性胃炎答案：C答案分析：患者有長期上腹痛，近期疼痛規(guī)律改變，伴有納差、消瘦、貧血、大便潛血持續(xù)陽性，高度懷疑胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般有典型節(jié)律性疼痛，胃黏膜脫垂癥和慢性萎縮性胃炎一般無這些典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部B超B.上消化道鋇餐造影C.胃鏡檢查及活檢D.腹部CTE.血清腫瘤標(biāo)志物檢查答案：C答案分析：胃鏡檢查及活檢能直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。其他檢查有一定輔助診斷價值，但不能確診。3.如果該患者確診為胃癌，目前最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌手術(shù)切除后預(yù)后較好?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。患者，女性，35歲。暴飲暴食后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者暴飲暴食后上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示可能有氣體進(jìn)入腹腔，考慮消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等，急性闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.血淀粉酶D.血常規(guī)E.腹部CT答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對消化性潰瘍穿孔診斷有重要意義。腹部B超對膽囊、胰腺等有診斷價值，血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎，血常規(guī)主要了解有無感染等情況，腹部CT雖也可診斷但不是首選。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效時手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜炎體征，一般應(yīng)立即手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清理腹腔。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌，如使用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等）；保護(hù)胃黏膜，如使用鉍劑、鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水形成的機(jī)制。答：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要有：①門靜脈高壓：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙和腹腔。③淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。④有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，水鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加。3.簡述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎的治療措施包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，減少胰液分泌。②補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。③止痛：可使用哌替啶等止痛，但禁用嗎啡。④抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。⑤抑制胰液分泌：生長抑素及其類似物。⑥抗感染：有感染證據(jù)時使用抗生素。⑦營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。⑧手術(shù)治療：適用于胰腺膿腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥及病情嚴(yán)重有手術(shù)指征者。判斷題1.消化性潰瘍患者的疼痛一定具有節(jié)律性。（×）答案分析：雖然部分消化性潰瘍患者有典型節(jié)律性疼痛，但也有一些患者疼痛規(guī)律不明顯，尤其是老年人、服用非甾體抗炎藥者等。2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（√）答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動脈擴(kuò)張，出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高持續(xù)時間比尿淀粉酶長。（×）答案分析：血清淀粉酶一般在起病后212小