2024年新疆麥蓋提縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，50歲，因上腹部隱痛2個(gè)月，伴消瘦、乏力來(lái)診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一2cm×2cm潰瘍，病理診斷為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，早期胃癌根治性手術(shù)是主要的治療方法，該患者診斷為胃竇腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療。2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.腎功能衰竭答案：E分析：原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等，腎功能衰竭一般不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。3.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。4.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界消失提示有膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.甲狀旁腺損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：A分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。6.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)靜脈答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，以動(dòng)脈為主。7.患者男性，45歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除、膽管空腸RouxenY吻合術(shù)，術(shù)后6小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，SpO?下降至85%。查體：呼吸淺快，雙肺可聞及濕啰音。最可能的原因是A.肺部感染B.急性肺水腫C.肺不張D.氣胸E.呼吸抑制答案：B分析：患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、低氧血癥，雙肺濕啰音，考慮為急性肺水腫，可能與術(shù)中輸液過(guò)多過(guò)快等有關(guān)。8.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B分析：乳腺癌患者癌腫阻塞淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。9.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E分析：腹部閉合性損傷時(shí)，早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征、氣腹表現(xiàn)等都提示可能有內(nèi)臟損傷。10.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，這是其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。多選題1.下列哪些是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：ABCDE分析：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。2.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影答案：ABCDE分析：血清AFP測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，B超、CT可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，肝穿刺活檢可明確病理診斷，選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)診斷也有一定幫助。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎功能衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫，C、D、E屬于全身并發(fā)癥。4.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE分析：甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的特征性表現(xiàn)。案例分析題患者男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線(xiàn)平片示：多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.胃潰瘍穿孔答案：C分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，氣過(guò)水聲，腹部X線(xiàn)平片有多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的診斷。2.該患者腸梗阻的類(lèi)型最可能是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A分析：患者既往有腹部手術(shù)史，考慮為粘連導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻。目前無(wú)明顯血運(yùn)障礙表現(xiàn)，暫不考慮絞窄性腸梗阻。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.防治感染和中毒D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E分析：腸梗阻的治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，防治感染和中毒，對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效或有絞窄性腸梗阻可能的患者需手術(shù)治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：高熱（體溫＞39℃）、脈快（脈率＞120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。治療措施：①腎上腺素能阻滯劑：利血平、胍乙啶等；②碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液；③氫化可的松：分次靜脈滴注；④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉等；⑤降溫：用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，使病人體溫保持在37℃左右；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦吸氧；⑧有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床病理分型。①急性單純性闌尾炎：屬輕型闌尾炎或病變?cè)缙?。病變多只限于黏膜和黏膜下層。②急性化膿性闌尾炎：常由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)。闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙。穿孔部位多在闌尾根部和尖端。④闌尾周?chē)撃[：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，如果此過(guò)程進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周?chē)撃[。3.簡(jiǎn)述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。①傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露斜疝囊頸，予以高位結(jié)扎或貫穿縫合，然后切去疝囊。加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁：常用的方法有Ferguson法、Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等。②無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無(wú)張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。③經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，包括經(jīng)腹膜前法（TAPP）、完全腹膜外法（TEP）、腹腔內(nèi)網(wǎng)片貼置法（IPOM）等。判斷題1.膽囊結(jié)石的首選治療方法是溶石治療。（×）分析：膽囊結(jié)石的首選治療方法是膽囊切除術(shù)，溶石治療效果有限且有一定復(fù)發(fā)率。2.乳腺囊性增生病是一種癌前病變。（×）分析：乳腺囊性增生病少數(shù)有惡變可能，但一般不屬于癌前病變。3.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走。（√）分析：長(zhǎng)時(shí)間站立和行走會(huì)增加下肢靜脈壓力，不利于下肢靜脈曲張的病情，患者應(yīng)避免。4.肝膿腫的主要治療方法是抗生素治療，無(wú)需手術(shù)。（×）分析：肝膿腫的治療包括抗生素治療，但對(duì)于較大的膿腫或經(jīng)抗生素治療無(wú)效者，需手術(shù)治療，如穿刺引流或切開(kāi)引流。5.腸梗阻患者在保守治療期間，若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、腸鳴音減弱等情況，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻可能。（√）分析：這些表現(xiàn)提示病情加重，有腸管血運(yùn)障礙可能，應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻。填空題1.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的理論基礎(chǔ)是切除了______、______和______。答案：胃竇部、大部分胃體、迷走神經(jīng)促胃液素分泌纖維分析：切除胃竇部可消除胃泌素引起的胃酸分泌；切除大部分胃體可減少胃酸分泌的壁細(xì)胞數(shù)量；切斷迷走神經(jīng)促胃液素分泌纖維可減少胃酸分泌。2.脾破裂的治療原則是______，尤其是兒童。答案：搶救生命第一，保脾第二分析：脾破裂時(shí)首先要保證患者生命安全，在條件允許時(shí)盡量保留脾臟，對(duì)于兒童更應(yīng)如此。3.急性胰腺炎按病理分類(lèi)可分為_(kāi)_____和______。答案：水