安徽銅陵病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于疾病編碼的準(zhǔn)確性，以下說法正確的是（）A.編碼越細(xì)越好B.只要符合大類即可C.應(yīng)根據(jù)實(shí)際診斷情況準(zhǔn)確選擇編碼D.隨便選一個相近的編碼答案：C。編碼需依據(jù)實(shí)際診斷精準(zhǔn)選取，并非越細(xì)越好，也不能只看大類或隨意選相近編碼。2.下列哪種情況不屬于病案的基本內(nèi)容（）A.患者基本信息B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.護(hù)理記錄D.檢查檢驗(yàn)報告答案：B。病案基本內(nèi)容含患者基本信息、診療護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)報告等，醫(yī)療費(fèi)用清單不屬于病案基本內(nèi)容。3.國際疾病分類（ICD）的最新版本是（）A.ICD9B.ICD10C.ICD11D.ICD12答案：C。目前最新版本是ICD11。4.手術(shù)操作分類編碼的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)目的、方法、部位等C.醫(yī)生的習(xí)慣D.醫(yī)院的規(guī)定答案：B。手術(shù)操作分類編碼依據(jù)手術(shù)目的、方法、部位、入路等多方面因素，而非手術(shù)名稱、醫(yī)生習(xí)慣或醫(yī)院規(guī)定。5.下列關(guān)于病案保管期限的說法，錯誤的是（）A.門診病案一般保管15年B.住院病案一般保管30年C.特殊病案可永久保存D.所有病案保管期限都是一樣的答案：D。不同類型病案保管期限不同，門診一般15年，住院一般30年，特殊病案可永久保存。6.編碼員在編碼時遇到疑問，首先應(yīng)該（）A.自行猜測編碼B.詢問臨床醫(yī)生C.查閱編碼手冊的注釋和說明D.忽略疑問直接編碼答案：C。遇到疑問應(yīng)先查閱編碼手冊注釋和說明，而不是自行猜測、忽略疑問，詢問醫(yī)生是在手冊無法解決時的辦法。7.下列疾病中，屬于腫瘤編碼范疇的是（）A.肺炎B.胃炎C.脂肪瘤D.闌尾炎答案：C。脂肪瘤是腫瘤，肺炎、胃炎、闌尾炎是炎癥性疾病，不屬于腫瘤編碼范疇。8.主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.患者最關(guān)心的疾病答案：D。主要診斷按對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長等原則選擇，而非患者最關(guān)心的疾病。9.病案信息的主要作用不包括（）A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療科研C.商業(yè)營銷D.醫(yī)療質(zhì)量評估答案：C。病案信息用于醫(yī)療教學(xué)、科研、質(zhì)量評估等，不用于商業(yè)營銷。10.手術(shù)編碼中，“切開引流術(shù)”的核心編碼信息是（）A.切開B.引流C.手術(shù)部位D.疾病診斷答案：B。切開引流術(shù)核心是引流，切開是手段，手術(shù)部位和疾病診斷是輔助信息。11.下列關(guān)于電子病案的說法，正確的是（）A.電子病案不需要備份B.電子病案容易丟失和損壞C.電子病案可以提高醫(yī)療效率D.電子病案不能進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸答案：C。電子病案需備份，相比紙質(zhì)病案更不易丟失和損壞，可提高醫(yī)療效率，也能遠(yuǎn)程傳輸。12.編碼時，對于合并編碼的情況，應(yīng)（）A.只編主要診斷編碼B.分別編碼后合并寫在一起C.查找專門的合并編碼D.不進(jìn)行編碼答案：C。合并編碼情況應(yīng)查找專門合并編碼，而非只編主要診斷、分別編碼合并或不編碼。13.病案中“現(xiàn)病史”主要記錄（）A.患者既往的疾病史B.本次疾病的發(fā)生、發(fā)展過程C.家族中類似疾病的情況D.患者的個人生活習(xí)慣答案：B?，F(xiàn)病史記錄本次疾病發(fā)生、發(fā)展過程，既往疾病史是既往史內(nèi)容，家族疾病情況是家族史內(nèi)容，個人生活習(xí)慣是個人史內(nèi)容。14.關(guān)于手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性，關(guān)鍵在于（）A.手術(shù)醫(yī)生的描述B.編碼員對手術(shù)的理解C.準(zhǔn)確的手術(shù)名稱和操作步驟記錄D.醫(yī)院的手術(shù)規(guī)范答案：C。手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的手術(shù)名稱和操作步驟記錄，醫(yī)生描述可能不規(guī)范，編碼員理解要基于記錄，醫(yī)院手術(shù)規(guī)范不是編碼直接依據(jù)。15.下列疾病診斷中，編碼難度較大的是（）A.感冒B.骨折C.罕見病D.高血壓答案：C。罕見病因病例少、資料有限，編碼難度大，感冒、骨折、高血壓編碼相對常規(guī)。16.病案統(tǒng)計(jì)工作的第一步是（）A.數(shù)據(jù)收集B.數(shù)據(jù)整理C.數(shù)據(jù)分析D.數(shù)據(jù)報告答案：A。統(tǒng)計(jì)工作先收集數(shù)據(jù)，再整理、分析、報告。17.編碼員應(yīng)具備的專業(yè)技能不包括（）A.醫(yī)學(xué)知識B.計(jì)算機(jī)操作能力C.市場營銷知識D.編碼規(guī)則掌握答案：C。編碼員需醫(yī)學(xué)知識、計(jì)算機(jī)操作能力和編碼規(guī)則掌握能力，市場營銷知識與編碼工作無關(guān)。18.當(dāng)主要診斷為某種綜合征時，編碼應(yīng)（）A.按綜合征編碼B.按綜合征包含的主要疾病編碼C.隨意編碼D.不編碼答案：A。主要診斷為綜合征時按綜合征編碼。19.手術(shù)操作分類中，“切除術(shù)”的編碼重點(diǎn)是（）A.切除的范圍B.手術(shù)方式C.手術(shù)醫(yī)生D.手術(shù)時間答案：A。切除術(shù)編碼重點(diǎn)是切除范圍，手術(shù)方式、醫(yī)生、時間不是核心編碼信息。20.病案信息的安全性措施不包括（）A.加密存儲B.限制訪問權(quán)限C.定期銷毀病案D.數(shù)據(jù)備份答案：C。病案信息安全通過加密存儲、限制訪問、數(shù)據(jù)備份等保障，定期銷毀病案不是安全措施。21.下列關(guān)于腫瘤編碼的說法，錯誤的是（）A.良性腫瘤和惡性腫瘤編碼不同B.腫瘤編碼要區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)C.所有腫瘤都有明確的編碼D.腫瘤編碼不考慮腫瘤大小答案：C。部分罕見或不典型腫瘤編碼可能不明確，良性和惡性、原發(fā)和繼發(fā)腫瘤編碼不同，編碼不考慮腫瘤大小。22.主要手術(shù)操作的選擇原則是（）A.技術(shù)難度最大的手術(shù)B.對患者影響最大的手術(shù)C.醫(yī)生最擅長的手術(shù)D.費(fèi)用最高的手術(shù)答案：B。主要手術(shù)操作選對患者影響最大的手術(shù)，而非技術(shù)難度、醫(yī)生擅長程度或費(fèi)用因素。23.病案編碼的質(zhì)量控制方法不包括（）A.自查B.互查C.抽查D.讓患者檢查答案：D。質(zhì)量控制有自查、互查、抽查等，患者無專業(yè)知識進(jìn)行編碼檢查。24.下列疾病診斷中，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果編碼的是（）A.單純的皮膚擦傷B.明確的膽囊炎C.不典型的肺炎D.骨折答案：C。不典型肺炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果編碼，單純皮膚擦傷、明確膽囊炎、骨折編碼相對明確。25.手術(shù)操作編碼中，“修補(bǔ)術(shù)”的編碼關(guān)鍵是（）A.修補(bǔ)的材料B.修補(bǔ)的部位C.手術(shù)醫(yī)生D.手術(shù)時間答案：B。修補(bǔ)術(shù)編碼關(guān)鍵是修補(bǔ)部位，修補(bǔ)材料、醫(yī)生、時間不是核心編碼信息。多選題1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療服務(wù)的依據(jù)B.醫(yī)療糾紛的證據(jù)C.醫(yī)療質(zhì)量評價的基礎(chǔ)D.醫(yī)學(xué)研究的資料答案：ABCD。病案是醫(yī)療服務(wù)依據(jù)、糾紛證據(jù)、質(zhì)量評價基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)研究資料。2.國際疾病分類（ICD）的優(yōu)點(diǎn)有（）A.統(tǒng)一疾病名稱和分類B.便于國際交流C.利于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和分析D.不斷更新完善答案：ABCD。ICD統(tǒng)一疾病名稱分類，便于國際交流，利于統(tǒng)計(jì)分析，且不斷更新完善。3.手術(shù)操作分類編碼的意義在于（）A.規(guī)范手術(shù)名稱B.統(tǒng)計(jì)手術(shù)數(shù)量和類型C.評估手術(shù)難度和風(fēng)險D.為醫(yī)保付費(fèi)提供依據(jù)答案：ABCD。手術(shù)操作編碼規(guī)范名稱，利于統(tǒng)計(jì)、評估手術(shù)，為醫(yī)保付費(fèi)提供依據(jù)。4.病案保管應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.防潮B.防火C.防蟲D.防盜答案：ABCD。病案保管要防潮、防火、防蟲、防盜。5.編碼員的職業(yè)道德要求包括（）A.保守患者隱私B.保證編碼的準(zhǔn)確性C.不斷學(xué)習(xí)提高編碼水平D.按個人意愿編碼答案：ABC。編碼員要保守隱私、保證編碼準(zhǔn)確、不斷學(xué)習(xí)，不能按個人意愿編碼。6.主要診斷選擇時，可能考慮的因素有（）A.疾病的嚴(yán)重程度B.治療的復(fù)雜性C.住院的主要目的D.并發(fā)癥的情況答案：ABCD。主要診斷選擇考慮疾病嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜性、住院主要目的和并發(fā)癥情況。7.電子病案的優(yōu)勢有（）A.存儲方便B.檢索快捷C.可遠(yuǎn)程共享D.不易篡改答案：ABC。電子病案存儲方便、檢索快捷、可遠(yuǎn)程共享，但存在被篡改風(fēng)險。8.手術(shù)操作編碼中，需要考慮的因素有（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)時間答案：ABC。手術(shù)操作編碼考慮手術(shù)部位、方式、目的，手術(shù)時間一般不影響編碼。9.病案統(tǒng)計(jì)分析可以用于（）A.醫(yī)院管理決策B.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)C.疾病流行趨勢研究D.醫(yī)生績效評估答案：ABCD。病案統(tǒng)計(jì)分析用于醫(yī)院管理決策、質(zhì)量改進(jìn)、疾病研究和醫(yī)生績效評估。10.編碼過程中，可能遇到的困難有（）A.診斷不明確B.手術(shù)描述不清C.編碼手冊更新不及時D.臨床醫(yī)生不配合答案：ABCD。編碼中會遇到診斷不明、手術(shù)描述不清、手冊更新不及時和醫(yī)生不配合等困難。判斷題1.病案編碼只要保證大類正確，小類可以隨意選擇。（×）答案分析：編碼需準(zhǔn)確到合適類目，不能隨意選小類，要保證編碼精準(zhǔn)。2.所有的疾病診斷都能在國際疾病分類（ICD）中找到對應(yīng)的編碼。（×）答案分析：部分罕見、新出現(xiàn)疾病可能暫無對應(yīng)編碼，ICD也在不斷更新完善。3.手術(shù)操作編碼只需要考慮手術(shù)名稱即可。（×）答案分析：手術(shù)操作編碼要考慮手術(shù)目的、方法、部位、入路等多因素，不只是名稱。4.病案保管期限統(tǒng)一為30年。（×）答案分析：門診和住院病案保管期限不同，特殊病案可永久保存。5.編碼員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)隨意編碼。（×）答案分析：編碼要依據(jù)編碼規(guī)則和實(shí)際診斷，不能憑經(jīng)驗(yàn)隨意編碼。6.主要診斷就是患者入院時最嚴(yán)重的疾病。（×）答案分析：主要診斷按對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長等原則選，不一定是入院時最嚴(yán)重疾病。7.電子病案不需要像紙質(zhì)病案那樣進(jìn)行嚴(yán)格的保管。（×）答案分析：電子病案也需嚴(yán)格保管，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞和泄露。8.手術(shù)操作編碼中，手術(shù)醫(yī)生的職稱會影響編碼。（×）答案分析：手術(shù)操作編碼依據(jù)手術(shù)本身情況，醫(yī)生職稱不影響編碼。9.病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以隨意對外公布。（×）答案分析：病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)含患者隱私等信息，需按規(guī)定保密，不能隨意公布。10.編碼員遇到復(fù)雜編碼問題時，應(yīng)立即放棄編碼。（×）答案分析：遇到問題應(yīng)積極查閱資料、詢問醫(yī)生等解決，不能放棄編碼。簡答題1.簡述主要診斷的選擇原則。答案：主要診斷選擇原則包括：對健康危害最大的疾??；花費(fèi)醫(yī)療精力最多的疾??；導(dǎo)致住院時間最長的疾?。槐敬巫≡阂灾委煘橹饕康牡募膊?。當(dāng)存在多個疾病診斷時，要綜合考慮以上因素準(zhǔn)確選擇主要診斷。2.簡述手術(shù)操作編碼的步驟。答案：首先，準(zhǔn)確讀取手術(shù)記錄，明確手術(shù)名稱、目的、方法、部位、入路等關(guān)鍵信息；然后，查閱手術(shù)操作分類編碼手冊，找到對應(yīng)的章節(jié)和類目；接著，根據(jù)手冊中的注釋和說明，對編碼進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化和確定；最后，檢查編碼的準(zhǔn)確性和完整性。3.簡述病案信息安全管理的措施。答案：措施包括：對電子病案進(jìn)行加密存儲，防止數(shù)據(jù)泄露；設(shè)置不同的訪問權(quán)限，限制非授權(quán)人員訪問；定期對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失；建立完善的安全管理制度，規(guī)范工作人員操作；采用防火墻、殺毒軟件等技術(shù)手段，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊。4.簡述編碼員應(yīng)具備的素質(zhì)。答案：編碼員應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識