廣東東莞消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查提示胃竇癌。病理報告為低分化腺癌。其主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.沿神經(jīng)鞘蔓延答案：C答案分析：胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，早期即可發(fā)生。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植等也可發(fā)生，但不是主要途徑，沿神經(jīng)鞘蔓延少見。2.下列哪種藥物不用于治療消化性潰瘍A.氫氧化鋁B.阿托品C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍答案：B答案分析：阿托品是抗膽堿能藥，有解痙作用，但副作用多，且促進胃酸分泌，一般不用于消化性潰瘍治療。氫氧化鋁是抗酸藥，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，膠體次枸櫞酸鉍是胃黏膜保護劑，均可用于消化性潰瘍。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，可破壞血細胞，導(dǎo)致全血細胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可致貧血，但不是全血細胞減少主要原因；骨髓造血功能低下不是肝硬化常見表現(xiàn)；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能。4.男性，38歲，因反復(fù)上腹痛5年，加重1周入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球部潰瘍的描述，錯誤的是A.疼痛多在空腹時發(fā)作B.疼痛節(jié)律性不如胃潰瘍明顯C.壓痛點多在臍部偏右上方D.胃酸分泌一般較正常人高E.并發(fā)癥以出血較為常見答案：B答案分析：十二指腸球部潰瘍疼痛節(jié)律性明顯，多在空腹時發(fā)作，疼痛進食緩解。胃潰瘍疼痛節(jié)律為進食疼痛緩解。十二指腸球部潰瘍壓痛點多在臍部偏右上方，胃酸分泌一般較正常人高，并發(fā)癥以出血常見。5.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，一般無右下腹包塊。其臨床表現(xiàn)有黏液膿血便、腹痛、腹脹、發(fā)熱等。6.治療急性胰腺炎時，禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.抗生素E.胃腸減壓答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰液引流，故治療急性胰腺炎時禁用?？鼓憠A能藥物可減少胃酸分泌，生長抑素可抑制胰液分泌，抗生素可預(yù)防感染，胃腸減壓可減少胃酸對胰腺的刺激。7.患者，女性，50歲，有肝硬化病史8年。近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。下列哪項治療措施是錯誤的A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.多次大量放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：C答案分析：多次大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、誘發(fā)肝性腦病等，故不宜采用。限制水、鈉攝入、應(yīng)用利尿劑、輸注白蛋白、腹水濃縮回輸都是治療肝硬化腹水的合理方法。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見，一般不會并發(fā)感染。9.下列哪項是診斷早期肝癌的重要指標(biāo)A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGT）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期肝癌的重要指標(biāo)，對肝癌有相對特異性。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌等腫瘤的輔助診斷；堿性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGT）在肝癌時可升高，但特異性不強；乳酸脫氫酶（LDH）不是肝癌的特異性指標(biāo)。10.男性，60歲，上腹部隱痛2個月，伴食欲不振和消瘦。查體：貧血貌，上腹部可觸及包塊。大便潛血試驗持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃息肉答案：C答案分析：患者老年男性，上腹部隱痛、食欲不振、消瘦，上腹部可觸及包塊，大便潛血持續(xù)陽性，高度懷疑胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般無腹部包塊；慢性胃炎多無包塊及消瘦等表現(xiàn)；胃息肉一般癥狀不典型，很少出現(xiàn)上述表現(xiàn)。11.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.清潔灌腸C.口服新霉素D.口服乳果糖E.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：E答案分析：靜脈輸注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成，不是減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生；清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)；口服新霉素可抑制腸道細菌生長，減少氨的生成；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨的吸收。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.肛裂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.胃潰瘍E.急性細菌性痢疾答案：D答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，胃潰瘍可引起上消化道出血，出現(xiàn)柏油樣便。肛裂、內(nèi)痔多為鮮血便；直腸癌多為膿血便；急性細菌性痢疾為黏液膿血便。13.患者，男性，40歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者大量飲酒后上腹部劇痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常40180U/L），考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般血淀粉酶正常；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。14.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是A.黏液膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.貧血答案：A答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，反映腸道炎癥活動。腹痛、腹脹、發(fā)熱、貧血等也可出現(xiàn)，但不是活動期的特征性表現(xiàn)。15.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素水平升高E.雄激素水平升高答案：D答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素水平升高，引起肝掌、蜘蛛痣。門靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水、脾腫大等；低蛋白血癥主要導(dǎo)致水腫等；雄激素水平一般降低。16.下列哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法A.尿素呼氣試驗B.胃鏡檢查及胃黏膜活檢C.血清學(xué)檢測D.糞便抗原檢測E.腹部CT檢查答案：E答案分析：腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，不能檢測幽門螺桿菌感染。尿素呼氣試驗、胃鏡檢查及胃黏膜活檢、血清學(xué)檢測、糞便抗原檢測均可用于檢測Hp感染。17.治療反流性食管炎效果最好的藥物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能強烈抑制胃酸分泌，是治療反流性食管炎效果最好的藥物。西咪替丁、雷尼替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，主要用于保護胃黏膜。18.患者，女性，35歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周疼痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。下列哪項藥物治療方案最佳A.阿莫西林+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.硫糖鋁+枸櫞酸鉍鉀D.西咪替丁+硫糖鋁E.雷尼替丁+阿莫西林答案：B答案分析：對于幽門螺桿菌（Hp）陽性的消化性潰瘍，最佳治療方案是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），即三聯(lián)療法，可有效根除Hp，促進潰瘍愈合。A項缺少質(zhì)子泵抑制劑；C項主要是胃黏膜保護劑；D項H?受體拮抗劑聯(lián)合胃黏膜保護劑，未針對Hp；E項雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林效果不如三聯(lián)療法。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；減輕胃腸道積氣積液，減輕腹脹；防止嘔吐導(dǎo)致誤吸等。所以以上目的均正確。20.下列關(guān)于克羅恩病的描述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及全消化道C.常見癥狀為腹痛、腹瀉D.病理特點為非干酪性肉芽腫E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：克羅恩病一般以內(nèi)科治療為主，手術(shù)主要用于出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時，不是首選治療方法。其病變呈節(jié)段性分布，可累及全消化道，常見癥狀有腹痛、腹瀉，病理特點為非干酪性肉芽腫。21.肝性腦病患者昏迷期的表現(xiàn)不包括A.意識喪失B.撲翼樣震顫無法引出C.腦電圖異常D.肌張力降低E.腱反射亢進答案：D答案分析：肝性腦病昏迷期患者意識喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖異常，肌張力可增高，腱反射亢進，而不是肌張力降低。22.消化性潰瘍的主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對黏膜的損傷。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱、遺傳因素、精神因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是主要病因。23.患者，男性，55歲，有乙肝病史20年。近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地堅硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝結(jié)核答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大、質(zhì)地硬、表面不光滑，AFP顯著升高，高度懷疑肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般無上述表現(xiàn)，AFP正常；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)壓痛等表現(xiàn)；肝結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。24.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.免疫抑制劑E.止瀉藥答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者?？股匾话悴挥糜跐冃越Y(jié)腸炎的常規(guī)治療；糖皮質(zhì)激素用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者；免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素依賴的患者；止瀉藥只是對癥治療。25.下列哪種情況可引起血清淀粉酶增高A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.以上都是答案：E答案分析：急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔等均可導(dǎo)致血清淀粉酶增高。急性胰腺炎時血清淀粉酶明顯升高；急性膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔等可因炎癥刺激、腸內(nèi)容物反流等導(dǎo)致淀粉酶入血，引起血清淀粉酶輕度升高。26.肝硬化腹水患者，每日進水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者每日進水量應(yīng)限制在1000ml左右，以減少腹水生成。27.下列關(guān)于胃食管反流病的描述，錯誤的是A.燒心和反流是最常見的癥狀B.內(nèi)鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)C.治療目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥D.促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動功能E.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物答案：B答案分析：胃食管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是食管24小時pH監(jiān)測，內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管炎等病變，但不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。燒心和反流是最常見癥狀；治療目的是控制癥狀等；促胃腸動力藥可改善食管動力；質(zhì)子泵抑制劑是治療首選藥物。28.患者，女性，42歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：體溫38.2℃，上腹部壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者上腹部疼痛，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、膽囊壁增厚，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；急性胃炎一般無Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。29.下列哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.腸粘連E.慢性胰腺炎答案：D答案分析：急性胰腺炎的并發(fā)癥有胰腺膿腫、假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、慢性胰腺炎等。腸粘連一般不是急性胰腺炎的并發(fā)癥，多與腹部手術(shù)等有關(guān)。30.治療消化性潰瘍時，抑制胃酸分泌作用最強的藥物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能不可逆地抑制壁細胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，抑制胃酸分泌作用最強。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，無抑制胃酸分泌作用。31.患者，男性，65歲，有高血壓病史15年。近1個月來出現(xiàn)上腹部不適，惡心、嘔吐。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、出血?？紤]為藥物相關(guān)性胃炎?？赡軐?dǎo)致該患者胃炎的藥物是A.阿司匹林B.硝苯地平C.美托洛爾D.卡托普利E.辛伐他汀答案：A答案分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，可抑制胃黏膜前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血，易引起藥物相關(guān)性胃炎。硝苯地平、美托洛爾、卡托普利、辛伐他汀一般不會直接引起胃黏膜損傷。32.肝性腦病患者灌腸時禁用肥皂水，是因為A.肥皂水易引起腹脹B.肥皂水易造成腸穿孔C.肥皂水可使氨的產(chǎn)生和吸收增加D.肥皂水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂E.肥皂水可引起腹瀉答案：C答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道pH升高，有利于氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病，所以肝性腦病患者灌腸時禁用肥皂水。33.下列關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌可無明顯癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.胃癌的治療以化療為主答案：E答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，化療是綜合治療的一部分，用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期可無癥狀，進展期有上腹部疼痛、消瘦等表現(xiàn)，確診主要靠胃鏡及病理活檢。34.治療急性胰腺炎時，生長抑素的作用不包括A.抑制胰液分泌B.抑制胰酶分泌C.減輕腹痛D.減少并發(fā)癥E.促進胰液吸收答案：E答案分析：生長抑素可抑制胰液、胰酶分泌，減輕胰腺自身消化，從而減輕腹痛，減少并發(fā)癥，但不能促進胰液吸收。35.患者，女性，30歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺表潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、淺表潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。克羅恩病病變多呈節(jié)段性分布；腸易激綜合征一般無黏液膿血便及腸道潰瘍；細菌性痢疾有不潔飲食史，病程短；結(jié)腸癌多有腹部包塊、消瘦等表現(xiàn)。36.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾腫大C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲減退E.肝功能正常答案：E答案分析：肝硬化失代償期肝功能明顯異常，可出現(xiàn)腹水、脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、食欲減退等表現(xiàn)。肝功能正常不符合失代償期特點。37.治療幽門螺桿菌感染的療程一般為A.12周B.34周C.56周D.78周E.910周答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的療程一般為12周，常用的三聯(lián)或四聯(lián)療法按此療程可有效根除Hp。38.患者，男性，48歲，因大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：體溫38.8℃，上腹部壓痛明顯，腹肌緊張。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。該患者最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.靜脈補液答案：A答案分析：患者考慮急性胰腺炎，禁食、胃腸減壓是最主要的治療措施，可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。應(yīng)用抗生素、靜脈補液等也是治療措施，但不是最主要的；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療；手術(shù)治療適用于出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。39.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯誤的是A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作C.結(jié)腸鏡檢查多無異常發(fā)現(xiàn)D.精神因素可誘發(fā)或加重癥狀E.治療主要依靠抗生素答案：E答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，不是細菌感染引起，一般不需要用抗生素治療。其常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，結(jié)腸鏡檢查多無異常，精神因素可誘發(fā)或加重癥狀。40.患者，女性，52歲，有肝硬化病史10年。近2天來出現(xiàn)煩躁不安，言語不清。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病B.腦血管意外C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E.酒精中毒答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)煩躁不安、言語不清，撲翼樣震顫陽性，考慮肝性腦病。腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病病史及酮味等表現(xiàn)；尿毒癥有腎功能異常等表現(xiàn)；酒精中毒多有飲酒史。41.治療消化性潰瘍時，胃黏膜保護劑不包括A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.米索前列醇D.奧美拉唑E.鋁碳酸鎂答案：D答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，不是胃黏膜保護劑。硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇、鋁碳酸鎂都有保護胃黏膜的作用。42.下列哪種疾病可引起血清堿性磷酸酶（ALP）升高A.肝癌B.肝硬化C.阻塞性黃疸D.佝僂病E.以上都是答案：E答案分析：肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、佝僂病等均可引起血清堿性磷酸酶升高。肝癌、肝硬化時肝細胞破壞或膽管阻塞可導(dǎo)致ALP升高；阻塞性黃疸時膽汁排泄受阻，ALP升高；佝僂病時骨骼代謝異常，ALP也可升高。43.患者，男性，32歲，因上腹部疼痛1周入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。治療方案應(yīng)選擇A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.西咪替丁+阿莫西林C.硫糖鋁+枸櫞酸鉍鉀D.氫氧化鋁+甲硝唑E.雷尼替丁+慶大霉素答案：A答案分析：對于幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍，采用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）+兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素）的三聯(lián)療法是常用且有效的治療方案。其他選項不符合規(guī)范的治療方案。44.急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥的原因是A.嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鈣丟失B.禁食導(dǎo)致鈣攝入不足C.脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸與鈣結(jié)合D.鈣從尿液中排出增加E.維生素D缺乏答案：C答案分析：急性胰腺炎時，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。嘔吐、腹瀉、禁食、鈣從尿液排出增加、維生素D缺乏等不是急性胰腺炎低鈣血癥的主要原因。45.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，錯誤的是A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期患者C.免疫抑制劑適用于對糖皮質(zhì)激素依賴的患者D.手術(shù)治療適用于所有患者E.止瀉藥可緩解腹瀉癥狀，但不宜長期使用答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血、穿孔、癌變等情況，不是適用于所有患者。氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的應(yīng)用如前面所述，止瀉藥可對癥治療，但不宜長期使用。46.患者，女性，45歲，有乙肝病史15年。近2個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝