2024年新疆巴楚縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.肺栓塞答案：C答案分析：患者胸痛伴心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無特征性ST段抬高表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)，心電圖無此典型改變。2.對休克患者監(jiān)測補液的最佳指標是A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓答案：E答案分析：肺動脈楔壓能較準確地反映左心室舒張末期壓力，從而反映血容量和左心功能，是監(jiān)測補液的最佳指標。血壓、脈率受多種因素影響，不能準確反映補液情況；尿量是反映腎灌注的指標；中心靜脈壓反映右心房壓力，對判斷右心功能和血容量有一定價值，但不如肺動脈楔壓準確。3.以下哪種心律失常最嚴重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.一度房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴重的心律失常，若不及時處理可迅速導致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下對血流動力學影響較??；心房顫動可引起心悸、血栓形成等并發(fā)癥，但一般不會立即危及生命；一度房室傳導阻滯通常無癥狀，對心臟功能影響不大。4.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，治療首選藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.亞甲藍答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的多汗、流涎、瞳孔縮小等是毒蕈堿樣癥狀，阿托品是對抗毒蕈堿樣癥狀的首選藥物，能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。解磷定主要用于恢復膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過量導致的出血；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)增多C.肺順應性增加D.肺內(nèi)分流減少E.肺泡通氣量增加答案：A答案分析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導致肺水腫、透明膜形成等。肺表面活性物質(zhì)減少；肺順應性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡通氣量減少。6.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，氣體進入腹腔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.心跳驟停時最常見的心律失常是A.心房顫動B.室上性心動過速C.心室顫動D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：C答案分析：心跳驟停時最常見的心律失常是心室顫動，約占80%90%。心房顫動、室上性心動過速一般不會導致心跳驟停；三度房室傳導阻滯和竇性心動過緩嚴重時可引起心跳驟停，但不是最常見的類型。8.下列哪種情況不屬于ICU的收治范圍A.嚴重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.普通感冒患者D.多器官功能障礙綜合征患者E.重癥肺炎患者答案：C答案分析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)測和強化治療的患者，如嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、多器官功能障礙綜合征、重癥肺炎等患者。普通感冒病情較輕，不需要在ICU進行監(jiān)護和治療。9.患者女性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時，且頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多有慢性進行性加重的癥狀，CT表現(xiàn)與腦出血不同。10.搶救過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥物。地塞米松有抗炎、抗過敏等作用，但起效相對較慢；異丙嗪是抗組胺藥，可輔助治療過敏癥狀；多巴胺用于升高血壓，但不是首選；氨茶堿主要用于支氣管哮喘等疾病。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常。房性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯、竇性心動過速也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。12.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.給予含鹽清涼飲料C.體溫降至38℃左右即可停止降溫D.對于熱射病患者，應盡快將體溫降至正常E.必要時可使用冬眠療法答案：D答案分析：對于熱射病患者，應盡快將核心體溫降至39℃以下，而不是降至正常，因為過度降溫可能導致寒戰(zhàn)、血管收縮等不良反應。迅速轉(zhuǎn)移患者至陰涼通風處、給予含鹽清涼飲料都是中暑的一般處理措施；體溫降至38℃左右可停止降溫，避免體溫過低；必要時可使用冬眠療法來控制體溫和降低機體代謝。13.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難入院。胸部X線示胸腔積液，為明確積液性質(zhì)，首選的檢查是A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸部CTC.超聲心動圖D.心電圖E.結(jié)核菌素試驗答案：A答案分析：胸腔穿刺抽液檢查可以直接獲取胸腔積液進行常規(guī)、生化、細胞學等檢查，明確積液的性質(zhì)，如滲出液、漏出液，是否有腫瘤細胞、結(jié)核菌等，是明確胸腔積液性質(zhì)的首選檢查。胸部CT可了解胸腔內(nèi)的情況，但不能明確積液的具體性質(zhì)；超聲心動圖主要用于檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能；心電圖用于診斷心律失常、心肌缺血等；結(jié)核菌素試驗主要用于篩查結(jié)核感染，但不能確診胸腔積液的性質(zhì)。14.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的常用藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于升高血壓、增加心輸出量等，不用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。15.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應首選的治療措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應用納洛酮E.氣管插管、機械通氣答案：E答案分析：患者口服安眠藥過量出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，最關(guān)鍵的是保證呼吸功能，氣管插管、機械通氣可維持有效的氣體交換，防止缺氧和二氧化碳潴留，是首選的治療措施。洗胃、導瀉、利尿可促進藥物排出，但在呼吸抑制的情況下，維持呼吸是首要任務；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性最大。17.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，血氣分析示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；呼吸性酸中毒是指由于肺泡通氣不足導致的二氧化碳潴留，pH降低，但僅根據(jù)此不能明確診斷為呼吸性酸中毒，還需結(jié)合其他指標；代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起；呼吸性堿中毒是由于過度通氣導致二氧化碳排出過多。18.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，錯誤的是A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運E.先遠距離轉(zhuǎn)運，后就近治療答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運的原則。應就近治療，避免遠距離轉(zhuǎn)運加重患者病情，故E選項錯誤。19.患者女性，35歲，突發(fā)腹痛、腹瀉，大便為黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.霍亂答案：B答案分析：患者突發(fā)腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重，符合細菌性痢疾的典型表現(xiàn)。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程，反復發(fā)作；腸易激綜合征一般無黏液膿血便；霍亂主要表現(xiàn)為劇烈的腹瀉、嘔吐，米泔水樣便。20.下列哪種情況需要緊急心臟起搏A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴心室率緩慢D.右束支傳導阻滯E.左束支傳導阻滯答案：C答案分析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴心室率緩慢可導致心輸出量減少，引起頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，甚至發(fā)生心臟驟停，需要緊急心臟起搏。一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯一般不需要緊急起搏；右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯若無癥狀，通常不需要特殊處理。21.患者男性，50歲，因胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟的下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V3V5導聯(lián)；前間壁對應V1V3導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL、V5V6導聯(lián)；廣泛前壁對應V1V6導聯(lián)。22.對急性一氧化碳中毒患者的首要治療措施是A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.立即將患者移至通風良好處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是立即將患者移至通風良好處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧、高壓氧等治療。應用脫水劑、呼吸興奮劑是針對中毒后的并發(fā)癥進行治療。23.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯誤的是A.常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等B.兩個或兩個以上器官同時或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速，死亡率高D.一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)E.早期積極治療可改善預后答案：D答案分析：多器官功能障礙綜合征（MODS）常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等，是指兩個或兩個以上器官同時或序貫發(fā)生功能障礙，病情發(fā)展迅速，死亡率高。早期積極治療，如控制原發(fā)病、維持器官功能等，可改善預后，并非一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)。24.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等癥狀。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.亞臨床甲亢E.單純性甲狀腺腫答案：A答案分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁不安、心率增快等。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠、嗜睡等；亞臨床甲亢無明顯臨床癥狀，僅甲狀腺功能指標異常；單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.甘露醇答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的常用藥物。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，利尿作用較弱；氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用相對緩和；甘露醇主要用于脫水降顱壓，一般不用于治療急性肺水腫。26.患者男性，20歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。應首先進行的檢查是A.腹部CTB.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)E.血生化答案：C答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、休克，考慮有腹腔內(nèi)出血的可能，診斷性腹腔穿刺是一種簡單、快速、有效的檢查方法，若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血，可迅速明確診斷，為進一步治療提供依據(jù)。腹部CT、腹部B超也可用于檢查腹部臟器情況，但相對耗時；血常規(guī)、血生化主要用于了解患者的血液學和生化指標，不能直接明確腹腔內(nèi)出血情況。27.下列關(guān)于心肺復蘇（CPR）的操作，錯誤的是A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與通氣比為30:2E.人工呼吸時每次吹氣時間應小于1秒答案：E答案分析：人工呼吸時每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上，確保有足夠的氣體進入肺部。心肺復蘇時按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；按壓與通氣比為30:2。28.患者女性，50歲，有糖尿病病史10年，近日因感染后出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性。該患者的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.腦血管意外昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)昏迷，血糖升高，血酮體和尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的診斷。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血糖顯著升高，但血酮體一般正常；乳酸性酸中毒昏迷常有誘因如大量使用雙胍類藥物等，血乳酸升高；腦血管意外昏迷多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，血糖一般無此特征性改變。29.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.肺部感染B.慢性阻塞性肺疾病C.高熱D.嚴重嘔吐E.大量使用利尿劑答案：C答案分析：高熱可導致呼吸加深加快，二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺部感染、慢性阻塞性肺疾病可導致通氣功能障礙，引起二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒；嚴重嘔吐可導致代謝性堿中毒；大量使用利尿劑可導致低鉀血癥，引起代謝性堿中毒。30.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰。應首先采取的措施是A.立即切開傷口排毒B.用清水沖洗傷口C.局部冷敷D.綁扎傷口近心端E.注射抗蛇毒血清答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后，應立即綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴散，爭取時間進行后續(xù)治療。切開傷口排毒可能會導致出血過多和感染，一般不主張立即切開；用清水沖洗傷口、局部冷敷可在綁扎后進行；注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施，但需要先采取阻止蛇毒擴散的措施。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可反饋性抑制胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔，緩解病情。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。32.患者女性，70歲，冠心病病史10年，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。該患者最可能的診斷是A.全心衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.急性心肌梗死E.心律失常答案：B答案分析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，由于左心功能不全，導致肺淤血，平臥時回心血量增加，肺淤血加重，引起呼吸困難。全心衰竭除了有左心衰竭的表現(xiàn)外，還有右心衰竭的表現(xiàn)，如下肢水腫等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如肝大、頸靜脈怒張等；急性心肌梗死有胸痛等癥狀；心律失常一般不會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。33.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯誤的是A.立即切斷電源B.進行心肺復蘇C.創(chuàng)面處理D.應用抗生素預防感染E.早期大量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：電擊傷的治療首先應立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應進行心肺復蘇；創(chuàng)面需要進行處理，防止感染；應用抗生素預防感染是必要的。早期大量使用糖皮質(zhì)激素可能會帶來一些不良反應，且一般不是電擊傷治療的常規(guī)措施。34.患者男性，45歲，因胸痛、心悸入院。心電圖示預激綜合征伴心房顫動。治療應首選A.毛花苷丙B.維拉帕米C.普羅帕酮D.阿托品E.利多卡因答案：C答案分析：預激綜合征伴心房顫動時，禁用洋地黃類（如毛花苷丙）和鈣通道阻滯劑（如維拉帕米），因為它們可加速旁路傳導，導致心室率更快，甚至誘發(fā)心室顫動。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；利多卡因主要用于治療室性心律失常。普羅帕酮可用于治療預激綜合征伴心房顫動，能減慢心室率。35.患者女性，30歲，妊娠35周，突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子癇E.妊娠合并子宮肌瘤答案：B答案分析：患者妊娠晚期突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血，胎盤早剝的可能性大，胎盤早剝常有腹痛，陰道流血量可多可少。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆子癇有高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)；妊娠合并子宮肌瘤一般無腹痛、陰道流血等表現(xiàn)。36.下列哪種情況可引起代謝性堿中毒A.嚴重腹瀉B.大量嘔吐C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎衰竭E.呼吸抑制答案：B答案分析：大量嘔吐可導致胃酸丟失過多，體內(nèi)碳酸氫根離子相對增多，引起代謝性堿中毒。嚴重腹瀉可導致堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過多導致代謝性酸中毒；腎衰竭可導致代謝產(chǎn)物潴留，引起代謝性酸中毒；呼吸抑制可導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。37.患者男性，55歲，高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐、抽搐。血壓220/130mmHg。應首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：患者高血壓急癥，血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，需要迅速降低血壓，硝普鈉是一種強效、速效的血管擴張劑，能迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾等降壓作用相對緩和，起效較慢；氫氯噻嗪是利尿劑，一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。38.患者女性，25歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、呼吸困難。應立即采取的措施是A.洗胃B.導瀉C.吸氧D.氣管插管、機械通氣E.應用阿托品答案：D答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、呼吸困難，說明呼吸功能受到嚴重影響，應立即氣管插管、機械通氣，保證呼吸功能，維持有效的氣體交換，防止缺氧和二氧化碳潴留。洗胃、導瀉可在保證呼吸的前提下進行；吸氧可提高氧分壓，但在呼吸抑制的情況下，單純吸氧不能解決根本問題；應用阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要措施，但應先保證呼吸。39.下列關(guān)于ARDS的治療，錯誤的是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.應用糖皮質(zhì)激素D.大量補液E.積極治療原發(fā)病答案：D答案分析：ARDS患者應限制液體入量，避免加重肺水腫，而不是大量補液。高濃度吸氧可提高氧分壓；機械通氣是治療ARDS的關(guān)鍵措施，可采用肺保護性通氣策略；應用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應；積極治療原發(fā)病是治療ARDS的基礎(chǔ)。40.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。胸部X線示肺部炎癥。應首先考慮的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周病情加重，伴發(fā)熱、呼吸困難，胸部X線示肺部炎癥，考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；支氣管擴張有反復咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部X線有占位性病變。41.患者女性，40歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克。應首先采取的治療措施是A.輸血B.輸液C.手術(shù)止血D.應用血管活性藥物E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導致休克的主要原因是大量失血，手術(shù)止血是關(guān)鍵的治療措施，只有及時止血才能從根本上糾正休克。輸血、輸液、應用血管活性藥物、吸氧等都是抗休克的支持治療措施，但不能替代手術(shù)止血。42.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.心房顫動B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.三度房室傳導阻滯答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動脈竇、刺激咽部等方法，使迷走神經(jīng)興奮，減慢房室傳導，從而終止發(fā)作。心房顫動、室性心動過速、心室顫動、三度房室傳導阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。43.患者男性，30歲，被狗咬傷后，傷口較深。應首先進行的處理是A.用肥皂水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.縫合傷口答案：A答案分析：被狗咬傷后，應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，以清除傷口內(nèi)的病毒，這是預防狂犬病的關(guān)鍵步驟。然后再用碘伏消毒傷口；注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是后續(xù)的預防措施；傷口一般不主張立即縫合，以免病毒殘留。44.下列關(guān)于急性腎衰竭的少尿期，錯誤的是A.尿量少于400ml/24hB.可出現(xiàn)高鉀血癥C.可出現(xiàn)水中毒D.應大量補液E.可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期應嚴格控制液體入量，根據(jù)“量出為入”的原則補液，避免水中毒和加重心臟負擔，而不是大量補液。少尿期尿量少于400ml/24h，可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥。45.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，因病情加重出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的診斷?；颊邿o明顯代謝性酸中毒或堿中毒的證據(jù)，故不考慮其他選項。46.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的