2024年新疆沙雅縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.腹部損傷時最易受損的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結腸答案：C答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細菌繁殖引發(fā)炎癥。3.以下哪種腸梗阻最易引起絞窄A.腸扭轉B.粘連性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：A答案分析：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成閉袢性腸梗阻，極易引起腸絞窄。4.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角突出C.斜疝疝囊可進入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝塊外形答案：E答案分析：斜疝和直疝鑒別主要依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈關系等，而非單純疝塊外形。5.甲狀腺功能亢進患者術前準備，用碘劑的目的是A.使甲狀腺縮小變硬，減少術中出血B.抑制甲狀腺素合成C.降低基礎代謝率D.抑制甲狀腺素釋放E.預防術后甲狀腺危象答案：A答案分析：碘劑可使甲狀腺縮小變硬，血管減少，利于手術操作，減少術中出血。6.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導管癌B.髓樣癌C.導管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見病理類型。7.老年男性，進行性排尿困難，最常見的原因是A.膀胱結石B.尿道狹窄C.前列腺增生D.膀胱腫瘤E.神經(jīng)源性膀胱答案：C答案分析：老年男性進行性排尿困難常見原因是前列腺增生。8.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥等可引起膽汁反流引發(fā)胰腺炎。9.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽管炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石嵌頓可引發(fā)急性膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。10.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，以動脈為主。多選題1.以下屬于腸梗阻四大癥狀的有A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型四大癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，發(fā)熱不是特征性癥狀。2.甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷E.過度勞累答案：ABCDE答案分析：感染、手術、放射性碘治療、精神創(chuàng)傷、過度勞累等都可能誘發(fā)甲狀腺危象。3.關于腹部損傷的處理原則，正確的有A.先處理威脅生命的合并傷B.開放性損傷應盡早清創(chuàng)C.實質(zhì)性臟器損傷主要是抗休克和手術治療D.空腔臟器損傷以抗感染和手術治療為主E.所有腹部損傷都應立即手術答案：ABCD答案分析：并不是所有腹部損傷都需立即手術，要根據(jù)具體情況判斷，如一些輕微損傷可先保守治療。4.乳腺癌的治療方法包括A.手術治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌綜合治療包括手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。5.急性闌尾炎的體征有A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：ABCDE答案分析：這些都是急性闌尾炎可能出現(xiàn)的體征。案例分析題患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，急性病容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸潰瘍穿孔，氣體進入腹腔。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，有助于胃十二指腸潰瘍穿孔診斷。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.急診手術治療C.先非手術治療，無效后手術治療D.先抗感染治療，再手術治療E.先糾正休克，再手術治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔為急腹癥，一般需急診手術治療?；颊?，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右側乳房無痛性腫塊3個月，查體：右側乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及2枚腫大淋巴結。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，伴腋窩淋巴結腫大，高度懷疑乳腺癌。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺MRID.乳腺穿刺活檢E.腫瘤標志物檢查答案：D答案分析：乳腺穿刺活檢可獲取組織進行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是最有價值檢查。3.該患者的治療方案應首選A.手術治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：A答案分析：乳腺癌治療首選手術切除，再根據(jù)情況輔以其他治療。判斷題1.腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側。（）答案：正確答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝在其內(nèi)側。2.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進入十二指腸，減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌。3.甲狀腺癌中預后最差的是髓樣癌。（）答案：錯誤答案分析：甲狀腺癌中未分化癌預后最差，髓樣癌預后相對較好。4.膽囊結石患者都需要手術治療。（）答案：錯誤答案分析：部分無癥狀膽囊結石患者可定期觀察，不一定都需手術。5.下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全。（）答案：正確答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致血液反流，是下肢靜脈曲張主要原因。簡答題1.簡述腹股溝疝的手術治療方法。答案：腹股溝疝手術治療方法主要有傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術和經(jīng)腹腔鏡疝修補術。傳統(tǒng)疝修補術是將不同層次的組織縫合修補疝環(huán)；無張力疝修補術是用人工合成網(wǎng)片加強腹股溝管后壁；經(jīng)腹腔鏡疝修補術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，通過腹腔鏡在腹腔內(nèi)或腹膜外進行疝修補。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：急性胰腺炎治療原則包括非手術治療和手術治療。非手術治療有禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡；解痙止痛；抑制胰液分泌及胰酶活性；抗感染等。手術治療適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽源性胰腺炎等情況。3.簡述甲狀腺功能亢進的手術適應證。答案：甲狀腺功能亢進手術適應證包括：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期具有上述指征者。單選題11.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術后早期并發(fā)癥，其他多為遠期并發(fā)癥。12.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.跳躍轉移答案：B答案分析：淋巴轉移是直腸癌最主要轉移途徑。13.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是A.肺B.骨C.腦D.肝內(nèi)E.腹腔內(nèi)種植答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)轉移，肝內(nèi)血竇豐富利于癌細胞播散。14.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及側支循環(huán)建立開放，黃疸不是主要表現(xiàn)。15.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢水腫D.下肢疼痛E.下肢淺靜脈曲張答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓脫落可導致肺栓塞，是最嚴重并發(fā)癥，可危及生命。多選題6.門靜脈高壓癥的側支循環(huán)有A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腹膜后靜脈曲張E.大隱靜脈曲張答案：ABCD答案分析：食管胃底、腹壁、痔、腹膜后靜脈曲張均是門靜脈高壓癥側支循環(huán)，大隱靜脈曲張與門靜脈高壓無關。7.直腸癌的治療方法包括A.手術治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：直腸癌治療采用綜合治療，包括手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。8.關于原發(fā)性肝癌的診斷，正確的有A.甲胎蛋白升高可確診B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT和MRI有助于明確腫瘤大小、位置D.肝穿刺活檢可明確病理診斷E.選擇性肝動脈造影對診斷有一定價值答案：BCDE答案分析：甲胎蛋白升高不一定確診肝癌，其他情況也可升高，需結合影像學等檢查綜合判斷。9.胃十二指腸潰瘍的手術適應證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：這些都是胃十二指腸潰瘍手術適應證。10.以下屬于周圍血管疾病的有A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.雷諾綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都屬于周圍血管疾病范疇。案例分析題患者，男性，60歲。有肝硬化病史10年，突然嘔血約1000ml，伴黑便，查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分。1.該患者最可能的診斷是A.消化性潰瘍出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變出血E.膽道出血答案：C答案分析：有肝硬化病史，突發(fā)大量嘔血、黑便，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部B超D.腹部CTE.選擇性肝動脈造影答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察食管胃底情況，明確出血部位和原因。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補充血容量C.應用止血藥物D.內(nèi)鏡下止血治療E.手術治療答案：ABCDE答案分析：綜合治療包括禁食、補充血容量、止血、內(nèi)鏡下止血及必要時手術治療?；颊撸行?，55歲。進行性吞咽困難3個月，伴消瘦，查體：左鎖骨上可觸及一枚腫大淋巴結，質(zhì)硬，固定。1.該患者最可能的診斷是A.食管炎B.食管良性腫瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：C答案分析：進行性吞咽困難伴消瘦，左鎖骨上淋巴結腫大，高度懷疑食管癌。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.食管鋇餐造影B.食管鏡檢查及活檢C.胸部CTD.超聲內(nèi)鏡檢查E.腫瘤標志物檢查答案：B答案分析：食管鏡檢查及活檢可獲取組織病理診斷，最有價值。3.該患者的治療方案應考慮A.手術治療B.化療C.放療D.綜合治療E.姑息治療答案：E答案分析：患者已有左鎖骨上淋巴結轉移，多為晚期，考慮姑息治療緩解癥狀。判斷題6.腸梗阻患者出現(xiàn)休克，應先糾正休克再手術。（）答案：錯誤答案分析：部分腸梗阻患者需在抗休克同時進行手術，不能一味等待休克糾正。7.甲狀腺手術中損傷喉返神經(jīng)可導致聲音嘶啞。（）答案：正確答案分析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，損傷后可引起聲音嘶啞。8.肝膿腫主要治療方法是抗生素治療，一般不需要手術。（）答案：錯誤答案分析：較大肝膿腫或經(jīng)抗生素治療無效等情況需手術治療。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛。（）答案：正確答案分析：腹痛是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀。10.脾破裂患者都應立即手術治療。（）答案：錯誤答案分析：一些輕度脾破裂患者可先保守治療，嚴密觀察。簡答題4.簡述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：下肢腫脹、疼痛，活動后加重，嚴重時可出現(xiàn)股青腫，皮膚溫度升高，淺靜脈擴張。治療原則：非手術治療包括臥床休息、抬高患肢、抗